Основы функционального питания Питание, полнота и все болезни



страница15/39
Дата01.12.2017
Размер6.01 Mb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   39

Учитывая, что более 30% американцев (фактически каждый третий) — носители H.pylori, ваш и мой шанс быть в их числе велик. Поэтому я разделяю мнение специалистов не лечить H.pylori антибиотиками, если нет язвенной болезни. (По данным Helicobacter Foundation, www.helico.com, в возрастной группе старше 50 лет инфицированы H.pylori более 50%, среди иммигрантов из России и Восточной Европы — около 70%).

Если у вас обнаружили H.pylori или у вас есть симптомы неспецифической диспепсии (nonulcer dyspepsia), т.е. наиболее распространенные симптомы язвенной болезни (но без язвы), такие как острые боли в области желудка, газы, вспучивание, тошнота, изжога и отрыжка, — то, безусловно, намного надежнее пройти курс реабилитации желудочно-кишечного тракта и перейти на функциональное питание, чем принимать 14-дневный курс дорогостоящих, но небезобидных антибиотиков (bismuth subsalicylate, tetracycline и metronidazole) для профилактики несуществующей болезни, которая, как вы убедитесь далее, может возникнуть в вашем организме и без участия H.pylori.



Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или NSAIDs)

Использование нестероидных противовоспалительных лекарств (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) — вторая лидирующая причина возникновения язв. Наиболее распространенные из них — аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin, Nuprin, Rufen) и напроксин (Aleve, Naprosyn, Naprelan, Anaprox) — можно приобрести без рецепта. Эти лекарства облегчают боли, блокируя фермент циклооксигеназа (cyclooxygenase или COX), который принимает участие в производстве простагландинов.

Противовоспалительные лекарства уменьшают количество простагландинов и облегчают боль, но одновременно они ослабляют защитные барьеры желудка и кишечника, увеличивают риск повреждения слизистой эпителия и могут привести к язве и желудочному или кишечному кровотечению. Даже если такой препарат вводится внутривенно, он все равно попадает в желудок и кишечник через кровь и блокирует производство простагландинов. По этой же причине так называемый «buffered aspirin» тоже не защищает от появления язвы.

Самый высокий риск возникновения язвы даже при краткосрочном использовании этих препаратов (в том числе, доступных без рецепта) — у пожилых, у переболевших язвенной болезнью и у курящих.

Несмотря на эти давно известные и очевидные противопоказания НПВС, в сентябре 2000 года ко мне обратилась пациентка после рака прямой кишки, которой её гастроэнтеролог (New York, USA) выписал аспирин, чтобы, с её слов, повысить кислотность в желудке, и rantidine, чтобы блокировать кислотность и предупредить язву двенадцатиперстной кишки. Уж лучше не болейте, особенно в Нью-Йорке!

Синдром Золлингера-Эллисона (Zollinger-Ellison Syndrome)

Синдром Золлингера-Эллисона — третья и наиболее редкая причина язвенной болезни. Суть этого состояния в том, что опухоль в поджелудочной железе стимулирует чрезмерное производство гормона гастрина, который в свою очередь стимулирует перепроизводство желудочного сока.



Роль стресса в возникновении язвы

До последнего времени язвенная болезнь часто списывалась на стресс. Несомненно, длительный стресс имеет отношение к язве по совершенно очевидным причинам: стресс подавляет иммунитет, стресс предрасполагает к болям и спазмам с последующим использованием обезболивающих НПВС, стресс часто компрометирует аппетит и режим питания, стресс настраивает на употребление крепких алкогольных напитков и курение, стресс предрасполагает к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), что ведет к выбору пищи, богатой углеводами. Сложите все эти факторы вместе и не удивляйтесь, что стресс и язвенная болезнь — сопутствующие состояния.



Профилактическое голодание и пост

Однодневные голодания и короткий пост могут способствовать возникновению и гастрита, и дуоденита, и, позднее, как следствие, язвы. Главным образом, это касается детей, пожилых, больных или ослабленных людей. Голодовки любого рода, и особенно краткосрочные, опасны именно тем, что в первые несколько дней желудок производит много желудочного сока и ферментов, которым нечего переваривать, кроме собственной слизистой сначала желудка, а чуть позднее — кишечника. Голодные боли — ничто иное, как реакция стенок желудка и кишечника на кислоту и ферменты. И, конечно же, бактерии в кишечнике погибают из-за высокой кислотности.

Если вы не можете себе отказать в этих сомнительных удовольствиях — за неделю-другую до поста или голодания начните готовить ваш желудок переходом исключительно на углеводную пищу. Если вас будут беспокоить «голодные» боли, выпейте щелочную минеральную воду, чтобы нейтрализовать избыток соляной кислоты. Целесообразно также увеличить дозы витамина С (calcium ascorbate, а не кислоту ascorbic acid), бета-каротина и аминокислоты L-Glutamine в совокупности со сбалансированным комплексом аминокислот, чтобы предотвратить потерю мышц и поддерживать целостность слизистых желудка и кишечника, которые нуждаются в 100-150 г белков в день. (Предполагается, что вы уже принимаете качественные мультивитаминные добавки.)

Не забывайте о необходимости в этот период большого количества растительных жиров (органическое оливковое или подсолнечное масло), чтобы не допустить застой в желчном пузыре и протоках и образование камней (уже не говоря о депрессии, аритмии, резком наборе веса после голодания и тому подобных факторах риска).

Нельзя завершать голодание или пост немедленным переходом на обычную (белковую) еду, чтобы не спровоцировать несварение, воспаление кишечника, поносы, колит и аллергическую реакцию на непереваренные белки (intact proteins). Из-за понижения в этот период кислотности и ферментативной деятельности желудка, начинайте выход из голодания и поста медленно, с самых легких для усвоения продуктов животного происхождения — крепких бульонов, сметаны, сливок, жирных сортов рыбы и т.д.

Как это ни парадоксально, рубленное мясо после поста — котлеты, тефтели, голубцы, hamburger — может вам повредить, так как рубленное мясо, по сравнению с натуральным, практически не надо жевать и, как следствие, оно переваривается с большим трудом (точнее — не переваривается). Введите в диету натуральное мясо со второй недели, отдавая предпочтение быстро приготовленным жирным сортам (куриные ножки, вырезка, steak). Имейте в виду, что жирное мясо переваривается лучше постного.

Целесообразно в это же время принимать пищеварительные добавки-ферменты, начиная первую неделю с ферментов без соляной кислоты, вторую — к мясу — с кислотой. И не забудьте в течение месяца принимать качественные препараты с симбиотическими бактериями для восстановления микрофлоры кишечника, чтобы избежать появления запоров и расстройства кишечника.

Другие причины

Язвы в желудке или кишечнике могут появиться вследствие химио- или радиотерапии, бактериальных и вирусных инфекций неизвестной природы, алкоголизма, ожога кислотой или щелочью, механической травмы, ранения и прочих нехарактерных факторов. Как я уже писал в других разделах, такие современные «невинные» увлечения, как жевательная резинка, сосание карандаша, покусывание ногтей, игра на духовых инструментах, ораторская или вокальная деятельность, систематическое питье воды «для профилактики» — это факторы, стимулирующие выделение и проглатывание слюны и, как следствие, пищеварение на пустой желудок со всеми вытекающими отсюда последствиями для развития язвенной болезни, особенно двенадцатиперстной кишки.



Лечение язвенной болезни и неязвенной диспепсии

Подробное обсуждение существующих методов лечения язвенной болезни не входит в круг задач этой книги. Лечение язвенной болезни, особенно в период обострения (кровотечение или прободение) — удел квалифицированных хирургов, а не пособия по функциональному питанию. И все же, для «психологической» профилактики давайте коротко познакомимся с современными достижениями медицины (англ. state-of-the-art) в вопросах лечения и предупреждения язвенной болезни.

Как и в большинстве других областей нынешней техно-медицины, маскировка симптомов и подавление естественных физиологических функций организма — принципиальные методы «профилактики» и «лечения» язвенной болезни и неязвенной диспепсии.

Язвенной болезни, как вам уже известно, обычно предшествуют хронические гастрит и дуоденит (воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), совокупность симптомов которых называется неязвенной диспепсией. На этой стадии врачи и, по их рекомендациям, больные полагаются на следующие лекарственные методологии:



Метод

Механизм

Результат

Последствия

Антибиотики

Уничтожают H.pylori

Не эффективны при язвах из-за НПВС, убивают полезную микрофлору

Запоры, поносы, аллергии, токсикозы

Антикислотные (antacids), Milk of Magnesia, Tums, Titralac, Amphogel, Alternagel, Maalox, Mylanta

Нейтрализуют (гасят) кислоту в желудочном соке

Несварение пищи в желудке, токсикоз в кишечнике

Запоры, поносы, отравления алюминием, остеопороз, почечная недостаточность

Препараты с висмутом (Pepto-Bismol, Tritec)

Нейтрализуют кислотность, подавляют H.pylori

Несварение пищи в желудке, отравление металлами

Рвота, депрессия центральной нервной системы

H2-блокировщики (H2 bloсkers — Pepcid AC, Tagamet, Zantac)

Блокируют кислотность, теоретически способствуют заживлению и рубцеванию язв

Несварение пищи в желудке, токсикоз в кишечнике

Риск кровотечения и прободения, головные боли, импотенция, реакция с лекарствами

Proton-Pump Inhibitors (Prilosec, Prevacid, Aciphex)

Подавляют выделение соляной кислоты, блокируют кислотность

Несварение пищи в желудке, токсикоз в кишечнике

Аллергия, головная боль, боль в животе, понос

Существует еще несколько эзотерических методов лечения, которые действуют примерно в том же ключе, вплоть до экспериментальной вакцины от H.pylori.

Как это ни абсурдно, за исключением антибиотиков, все вышеперечисленные лекарства — это так называемые lifestyle drugs, т.е. лекарства, призванные балансировать порочный стиль питания и его последствия на организм больного. Фармацевтические фирмы бесстыдно рекламируют эти лекарства как lifestyle drugs, рекомендуя их, к примеру, перед посещением мексиканского ресторана или свадебного банкета.

Исследователи из Шотландии5 считают, что Prilocec (omeprazole) работает даже «слишком хорошо»: курс лечения лекарствами этой группы значительно увеличивает в желудке больного уровень канцерогенных нитратов и снижает натуральную секрецию витамина С, который предупреждает формирование нитратных соединений и снижает вероятность возникновения рака желудка (аdenocarcinoma желудка, 24 тыс. диагнозов и 14 тыс. смертей в год в США). Возможно, эта информация заставит вас другими глазами посмотреть на обилие колбасных изделий на вашем столе, насыщенных для цвета нитратами, и еще раз напомнит вам о критической необходимости витамина С.

Еще более любопытны предположения некоторых исследователей, которые считают, что H.pylori играет определенную роль в экосистеме организма, и её уничтожение предрасполагает к раку пищевода6.

Не подумайте, что я хочу вас запутать или запугать, я только предлагаю задуматься над тем, что же для вас лучше: принимать «на закуску» Zantec или Prilоsec или просто сменить меню… Ведь без этих лекарств (за редким исключением) можно обойтись, если в момент обострения (не кровотечения!) перейти на:


  • Функциональное питание: питаться исключительно белково-жировой пищей, которая быстро и эффективно нейтрализует избыточную кислотность и пепсин, или —

  • Ограничительное питание: желудок продуцирует соляную кислоту только тогда, когда в него попадают белки — мясо, рыба, птица, яйца, молоко, творог и т.п. Нет белков — нет желудочного сока (no proteins — no acid!), как это обычно бывает у тех, кто на завтрак обходится чашкой кофе и яблоком.

Еще задолго до H.pylori и антикислотных лекарств, язвенная болезнь донимала, правда в гораздо меньших масштабах, состоятельных горожан, стол которых отличался большим разнообразием продуктов. В момент обострения язвы больных переводили исключительно на каши на воде и на чай с сухарями. Такое однообразное питание останавливало выделение желудочного сока, в котором не нуждались ни гречка, ни рис, ни пшенка, ни овсянка, ни сухари, ни чай, потому что углеводы перевариваются и усваиваются исключительно в кишечнике.

Поездки на курорты для больных-желудочников — отдых, минеральная вода, грязевые и водные процедуры, режим питания, сон, физкультура и прогулки на свежем воздухе — способствовали укреплению иммунитета и рубцеванию язв. После возвращения с курорта истощавшие на диете «здоровые» набрасывались на хлеб и мясо, и цикл через какое-то время неизбежно повторялся — смешанная диета блокирует переваривание белков в желудке, а непереваренные белки стимулируют еще более обильное выделение соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Длительное ограничительное питание — не самый надежный метод профилактики язвенной болезни. Организм человека не может обходиться без белков и жиров, в состав которых входят незаменимые амино- и жировые кислоты (essential amino- and fatty acids), так как они не вырабатываются организмом, а без них человек чахнет и умирает.

Интересно отметить, что ни одно из перечисленных выше лекарств, не блокирует действие пепсина и других ферментов-протеаз, которые, как мы выяснили раньше, не менее активны, чем соляная кислота. Так что, в случае обострения гастрита или дуоденита, наиболее целесообразная стратегия — функциональное питание, а в случае кровотечения — краткосрочное углеводное, чтобы полностью остановить секрецию желудочного сока, пепсина и других протеаз.

Не забывайте также о нейросоматических и рефлекторных аспектах пищеварения: в момент обострения язвы для больных обязателен режим питания (по часам), и они должны быть избавлены от любого визуального контакта с пищей, кухонных ароматов, рекламы и других аппетитных ассоциаций, которые, как успешно продемонстрировал Павлов на своих собаках, эффективно запускают в работу пищеварительные железы безо всякой еды… Не забывайте: у собаки в животе есть фистула, через которую сливаются обжигающие соки, у больного в животе — открытая, кровоточащая язва, возможно, не одна… В момент обострения даже волевой человек не должен есть за общим столом, уставленным «запретными» блюдами, потому что безусловные рефлексы спровоцируют выделение кислоты.

Хирургическое лечение кровоточащих язв

К счастью, кровоточащая язва спонтанно заживает у 70%-80% больных, которые попадают в госпиталь. Во время кровотечения больным переливают кровь, вводят внутривенно физиологический раствор, антикислотные препараты, антибиотики и лекарства, которые улучшают свертываемость крови. Если не удается остановить кровотечение, необходимо хирургическое вмешательство:



  • Эндоскопия — наиболее щадящая процедура. Больному вводят эндоскоп, и врач-хирург визуально, как сварочным аппаратом, «запаивает» язву (т.е. коагулирует теплом или током кровоточащие капилляры). Эта процедура эффективна в 80-85% случаев.

  • Полостные операции: методология операции зависит от опыта и знаний хирурга. Врач рассекает частично или полностью нерв, через который из мозга в желудок приходит сигнал о секреции желудочного сока (vagotomy), делает резекцию нижней части желудка, которая продуцирует гормон, стимулирующий кислотность (antrectomy), или увеличивает проток между желудком и двенадцатиперстной кишкой для более быстрого прохождения пищи (pyloroplasty). Часто все эти три процедуры делаются одновременно.

Согласитесь, удовольствия мало и последствия для будущего здоровья сомнительны, но все же лучше так, чем скончаться от кровотечения.

Что касается послеоперационной реабилитации, то здесь начинается полный кошмар: мне приходилось консультировать пациентов, которым в ведущих онкологических центрах США удалили желудок из-за рака, но даже после такой радикальной операции не рекомендовали изменить стиль питания. Одну пациентку хирург даже уверял, что её кишечник возьмет на себя функции желудка и что ей не надо волноваться…



Рекомендации в период обострения или кровотечения

В момент обострения язвенной болезни, особенно при кровотечении, немедленно обратитесь к вашему лечащему врачу, гастроэнтерологу или в госпиталь, следуйте их рекомендациям и принимайте все прописанные вам лекарства. Следующие меры (в совокупности с рекомендациями врачей и постельным режимом) помогут вам в выздоровлении:



  • Во время кровотечения лучше всего полностью исключить любого рода пищу и возмещать необходимые воду и соли через внутривенные вливания физиологического раствора. Остальные рекомендации относятся к периоду после остановки кровотечения.

  • Исключите из питания все продукты, содержащие белки: мясо, птицу, рыбу, креветки, раки и устрицы (shell fish), творог, молоко, сыры, орехи, продукты из сои, бобовые и любые другие овощи, которые содержат белки, для того, чтобы не стимулировать выделение желудочного сока и пищеварительных ферментов.

  • Исключите все овощи и фрукты, содержащие эфирные масла и кислоты, которые могут раздражать рану. Это касается, в первую очередь, помидоров, всех цитрусовых, а также яблок, киви, слив и т.п. Исключите все овощные и фруктовые соки и напитки. Если вы сомневаетесь в целесообразности этой рекомендации, капните из пипетки сок этих продуктов на небольшой порез и… почувствуйте разницу!

  • Исключите из вашего рациона кофе, чай, какао и все газированные напитки, в том числе сельтерскую воду. Она содержит соль, а углекислый газ может раздражать рану. Пейте исключительно родниковую кипяченую (для дезинфекции) воду.

  • Исключите ароматические овощи (лук, чеснок, хрен) и все без исключения специи (перец, тмин и другие, даже соль). Эфирные масла этих продуктов действуют на язву так же, как лук на глаза или соль на рану, а чеснок (и его сок) для язвы — не пенициллин, а яд!

  • Исключите любого рода овощи, содержащие нерастворимую клетчатку, такие как: морковь, капуста, брокколи, салатные листья и другие. Эти продукты с трудом перевариваются и усваиваются и, в процессе усвоения, нещадно эксплуатируют больные органы.

  • В период обострения самое оптимальное — полужидкое питание, в основном хорошо разваренные каши из риса или гречки (ни в коем случае не из овсянки или пшена, так как они содержат глютен). Из фруктов — только бананы (наименьшее из зол, так как в них нет нерастворимой клетчатки), но после заживления.

  • Исключите любые хлебобулочные изделия, так как они содержат дрожжи (бактерии) и другие компоненты, которые могут повлиять на кислотность и спровоцировать новое обострение.

  • Жиры перевариваются и усваиваются в кишечнике. Во время обострения язвы двенадцатиперстной кишки целесообразно ограничить жиры, так как желчь, участвующая в их усвоении, необычайно активна. Прежде, чем исключить или ограничить жиры, понаблюдайте, вызывают ли они болевую сенсацию. Никогда не забывайте, что даже краткосрочная обезжиренная диета может привести к образованию камней в желчном пузыре и воспалению протоков.

  • При язве желудка нет необходимости ограничивать жиры, более того, они необходимы для укрепления иммунитета, усвоения жирорастворимых витаминов и образования стула. Употребляйте только натуральные растительные жиры (оливковое или нерафинированное постное масло) или топленое (без белков) сливочное масло.

  • Во время обострения язвы исключите мультивитамины, так как они могут содержать неорганические соли, которые не усваиваются без соляной кислоты, или соляную кислоту, пищеварительные ферменты и экстракты перца.

  • В период обострения категорически нельзя принимать пищеварительные ферменты типа Фестала, так как все они, как правило, содержат соляную кислоту, пепсин и другие белковые ферменты.

  • Принимайте до 10 г витамина С в день в щелочной форме, calcium или magnesium ascorbate (так называемый Buffered C). В этом случае любая другая форма витамина С нежелательна, так как может содержать аскорбиновую кислоту, цитрусовые экстракты и биофлавоноиды, которые будут раздражать рану. Разбейте дозу на 5-7 равных частей.

Если рекомендации врача или питание в госпитале противоречат этим рекомендациям, полагайтесь на здравый смысл. Запомните, силой вас никто кормить не будет. Обсудите с врачом ваши сомнения и эти рекомендации, и, возможно, он не будет возражать.

Рекомендации после обострения

После обострения рационально предпринять первые шаги для перехода на функциональное питание. Этому переходу должно предшествовать элементарное питание, описанное в разделе о колите (см. стр. 145). Переход сначала на элементарное, а затем на функциональное питание возвращает в вашу диету белковую пищу. В остальном, целесообразно придерживаться тех же правил, что и при восстановлении. В дополнение к этим мерам:



  • Если вы вдруг ощутили голод, немедленно съешьте мясо, рыбу или сыр без хлеба и гарнира. Это самый верный способ «нейтрализовать» кислотность и ферменты. Всегда держите наготове ломтики холодного мяса, сыра или рыбы. Чем жирнее эти продукты, тем лучше для вашего желудка и кишечника.

  • Не бойтесь есть мясо, птицу или рыбу за два-три часа до сна. Они быстро перевариваются и усваиваются без остатка, при условии, если вы пользуетесь солью, запиваете сухую еду водой и не смешиваете мясо, птицу, рыбу с гарнирами или хлебом.

  • Не препятствуйте детям пить воду во время еды. В противном случае, они будут жаловаться на боли в животе, газы и тяжесть после еды (симптомы несварения).

  • Начинайте обед с соленой закуски, чтобы было из чего образоваться желудочному соку. Соль необходима для переваривания пищи.

  • Ешьте фрукты только натощак, чтобы они «проскочили» в кишечник без желудочного сока. Никогда не ешьте фрукты и овощи перед сном, особенно, если испытываете голод.

  • Без жира не усваиваются белки и нет чувства насыщения. Заканчивайте обед кусочком сыра вместо мороженого или шоколада.

  • Исключите молоко и такие молочные продукты, как творог (речь не идет о масле, сливках и сметане, так как это чистые жиры, или о кефире, простокваше и йогурте, так как в них белки (казеин) уже «переварены» бактериями и легко усваиваются).

  • Не жуйте жевательную резинку и постарайтесь бросить курить.

  • За исключением периода обострения, избегайте принимать лекарства, которые гасят кислотность (в том числе соду). Лучше избавьтесь от продуктов и привычек, которые вынуждают вас принимать их и привели к язве.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   39


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница