Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах»



страница2/3
Дата09.08.2018
Размер0.73 Mb.
#43550
ТипОтчет
1   2   3

Менеджмент качества медицинских услуг в сообществе: планирование, измерения и процессы улучшения услуг. Лектор:др.Эйнат Эрлих - зам. Руководителя отдела проверки качества в больничной кассе Макаби.

Система здравоохранения в Израиле, чего хотим добиться?



  1. Равенство

  2. Обоюдная помощь (социальная страховка)

  3. Легкий доступ (доступность)

  4. Высокие стандарты качества услуг. Отмечены проблемы здравоохранении!

1. Цена медицинской услуги. Продавец и покупатель, а платит третья сторона (страховщик). Здесь не работает «свободный рынок», а вмешивается государство и в преимуществе оказывается центр , там где есть деньги, а периферия страдает.

Существует две системы по оплате услуг.



  1. «Бридж» - английская, которая предполагает национализацию всей системы и государство берется за экономическое обеспечение.

  2. «Бисмарка», экономическое обеспечение осуществляют некоммерческие организации (больничные кассы)

Параметры эффективности:

  • Средняя продолжительность жизни 82,5 года

  • Младенческая смертность ниже 1 промили.

Улучшение качества, это наука о менеджменте, как управлять процессом предполагаемым и действительным.

Проводится постоянный контроль удовлетворенности пациентами медицинскими услугами.

В стране центральной фигурой здравоохранения признается пациент независимо от его происхождения или уровня доходов. Он четко знает свои права и является равноправным партнером в выработке стратегии лечения. Если по какой-то причине больной не согласен с решением лечащего врача, он вправе обратиться к независимым экспертам для получения заключения по данному вопросу. Больничная касса обязана предоставить экспертам всю имеющуюся в ее распоряжении необходимую документацию. Для обеспечения прав членов больничных касс существует служба инспектора по рассмотрению жалоб, куда любой гражданин имеет право обратиться при возникновении конфликта между ним и больничной кассой. Поводом для подачи жалобы на больничную кассу могут служить: отказ в страховке, ограничение этой страховки, выставление каких-либо дополнительных условий приема, отказ в предоставлении обязательных медицинских услуг, декларированных кассой, требование неоправданно высокой платы за определенный вид услуг, нарушение врачебной тайны пациента или использование информации о пациенте в ущерб его интересам.

Во всех медицинских учреждениях есть администраторы, ответственные за рассмотрение жалоб пациентов. К ним можно обратиться напрямую, как письменно, так и устно. Если не удается выяснить, кому направить свою жалобу, можно обращаться прямо к руководителю учреждения, в котором возник конфликт. При нанесении вреда здоровью пациента по вине персонала больницы пациент вправе обратиться в суд для получения денежной компенсации. Министерство здравоохранения Израиля имеет несколько отделений по стране, и при желании в них можно обратиться по телефону. Следует учитывать разницу между жалобой и судебным иском: жалоба призвана исправить недостаток в обслуживании, а цель судебного иска - получение денежной компенсации за ущерб, нанесенный здоровью больного вследствие халатности.


Менеджмент оперативной деятельности медицинского центра « сделать больше, стем, что есть». Лектор: др. Орна Офир.

Учитывая дефицит кадров, в частности операционных медицинских сестер, мы должны эффективно использовать ресурсы, что у нас есть.



Менеджмент онкологических систем: технологии, подготовка кадров и методы лечения. Лектор - др. Светлана Залманова -Фаерман.

Онкологии:

Пациенты, у которых уже диагностирован рак, базируется в крупных многопрофильных медицинских центрах, является филиалом университетской медицинской школы, малые онкологические отделения без радиотерапии

Важно сотрудничество с другими специалистами:



  • Радиолог-диагност

  • Хирурги (уролог, отоларинголог, колоректальный хирург, грудной хирург...)

  • Пульмонолог

Семейный врач Онкологическая поликлиника представлена:Администрация

  • Секретари

  • Архив

  • Факс, телефоны




  • Приемная

  • Помещения для врачей

  • Компьютерная сеть




  • WiFi

  • On-line доступ к радиологическим изображениям, лабораторным результатам, патологоанатомическим отчетам




  • Малые сооружения для дневного ухода

  • Медсестра

Отделение дневного пребывания (отделение химиотерапии)

  • Онкологические медсестры

  • Аптека

  • Онколог отделения дневного пребывания

  • Онкологические медсестры

  • Аптека

  • Онколог отделения дневного пребывания

  • Один из основных методов лечения рака (часто в сочетании с химиотерапией и хирургическим вмешательством).

  • Принято считать, что в 50-60% случаев состояние больных раком улучшается в результате лучевой терапии.

  • Незначительная роль при лечении других болезней.

Основные показания к применению лучевой терапии:



  • Рак головы и шеи

  • Гинекологический рак (например Cervix)

  • Рак предстательной железы

  • Другие злокачественные новообразования тазовых органов (прямая кишка, мочевой пузырь)

  • Адъювантная терапия рака молочной железы

  • Рак мозга Временное улучшение

Подходы:

  • Паллиативная лучевая терапия, призванная уменьшить боль и устранить острые симптомы, например, метастазы в костях, компрессию спинного мозга, ...

  • Радикальная лучевая терапия как основная форма лечения ,например, головы и шеи.

Адъювантная терапия в сочетании с хирургическим вмешательством,

например, при лечении рака молочной железы. Задача:



  • Убить все жизнеспособные раковые клетки.

  • Направить максимальную дозу на целевой участок и минимальную дозу на окружающие здоровые ткани.

Поток пациентов в радиотерапии зависит от: местонахождения и стадии заболевания, протоколов отдела лечащего врача, доступных ресурсов

Особенности радиотерапии:



  • Для излечения рака требуется высокая и потенциально летальная доза для поглощения

  • Высокотехнологичная среда

  • Индивидуальный подход к лечению

  • Установка на комплексное лечение

  • Необходимость гарантии качества, верификации лечения и радиационной зашиты

Радиотерапия является важным методом лечения рака. Точность дозы облучения имеет решающее значение для достижения положительных результатов. Сложная и высокотехнологичная среда требует повышенного внимания к гарантии качества и обеспечению радиационной защиты.

Использование международных директив и протоколов позволяет проводить качественное лечение.



  • NCCN лечение рака

  • ASCO рекомендации

  • ASTRO рекомендации

  • RTOG протоколы

  • IAEA буклеты

  • ESMO лекции ESTRO учебные курсы

Искусственное оплодотворение и современные тенденции лечения от бесплодия. Лектор: др. Шай Элицур:

Ознакомились с методами искусственного оплодотворения и лечением бесплодия в современных условиях. День четвертый, 16.10.12.



Аккредитация медицинских учреждений. Лектор: адвокат Рахель Шмуэли.

- Программа сертификации, предназначенная для больниц и медицинских учреждений.

- Программа сертификации, предназначенная для больниц и медицинских учреждений.

  • В рамках программы осуществляется экзаменация, проводимая внешней инстанцией и призванная оценить качество ухода за пациентом, степень безопасности пациента и уровень соблюдения международных стандартов.

  • В рамках экзаменации проверяются очаги риска, успешность их лечения и удаления.

  • Цель - соблюдение международных стандартов и постоянное улучшение качества обслуживания

- Сертификация осуществляется JCI Почему она важна? Мы считали что из-за:

Однако выяснилось, что это:

  • Инструмент, позволяющий поднимать безопасность и качество ухода за пациентами.

- На самый высокий уровень

- Постоянно и непрерывно

- В процессах и в результатах

- Посредством совместной работы

- С помощью обучения, а не наказания

- Благодаря внутреннему пониманию важности происходящего


Что из этого получается?

Получение аккредитации придает больнице статус учреждения, отвечающего за самый высокий уровень безопасности и качества перед лицом: Общественности, в Израиле и во всем мире, пациентов, работников других учреждений, совершенствование сферы управления рисками (снижение числа неудач, уменьшение затрат), содействие в найме работников (врачей, медсестер и др.), усиление необходимости командной деятельности рабочего персонала.


Что включает в себя программа аккредитации?

  • Стандарты

  • Международные задачи

  • Методика отслеживания - (Tracer Methodology)

Стандарты, сфокусированные на пациентах Patient-Centered Standards



Соответствие между потребностями пациента и услугами, предоставляемыми больницей, бесперебойный поток услуг и процессов госпитализации или выписки

АСС

Acctss to Care and Cjntinuity of Care

Доступность медицинского обслуживания и преемственность

ухода


Выявление и соблюдение прав пациента, предоставление пациенту разъяснений касательно его прав, вовлеченность семьи в процесс принятия медицинских решений, информированное согласие, обучение персонала

PFR

Patient and Family Rights

| Права пациента и его семьи

Наблюдение пациента на всех этапах лечения (сбор данных, их анализ и выработка плана лечения)

АОР

Assessment of Patients

Наблюдение пациента

Медицинское обслуживание, предоставляемое пациенту, включает в себя следующие компоненты: планирование, мониторинг, улучшение и адаптация, планирование дальнейшего лечения, питание, терапия боли

СОР

Care Patients

Лечение пациентов


Процессы подготовки, планирования и наблюдения во всем, что касается анестезии и операций

ASC

Anesthesia and Surgical Care

Хирургическое лечение и анестезия

Все вопросы, связанные с лекарствами (сортировка, приобретение, хранение, выпуск, приготовление, распространение, уничтожение, записи и т. п.)


MMU

Medication Management and Use

Лекарственное лечение и контроль над лекарствами

Способы обучения пациента и его семьи, эффективность обучения, готовность пациента к пониманию и т. п.

PRE

Patient and

Family


Education

Обучение пациента и его семьи

Стандарты, сфокусированные на организации Health Care Organization Management Standards

Планирование процедур, измерение и оценка их эффективности и улучшение качества обслуживания (например: разработка новых услуг, тестирование клинических процессов, измерение медицинских показателей и т.п.)

QPS 1



Quality Improvement and Patient Safety

Повышение качества

обслуживания и уровня [безопасности |пациента



Выявление и снижение приобретенных инфекционных заболеваний, отчеты об инфекциях и наблюдение в этой области

PCI 1

Prevention and Control of Infections

Предотвращение и профилактика инфекционных заболеваний

Сильное и эффективное руководство, ответственное за: глобальное видение, выработку целей и задач, определение направленности услуг, распределение ответственности, координацию услуг, выдвижение инициатив и т. п.

GLD

Governance, Leadership and Direction

Управление, руководство и стратегия

Все процедуры, направленные на создание продуктивной, функциональной и безопасной среды для пациентов, персонала и посетителей (пожарная безопасность, медицинское оборудование, технологические системы, опасные материалы, медицинские отходы)

FMS

Facility Management and Safety

Использование больничного оборудования и обеспечение безопасности

Кадровое планирование, подготовка и обучение персонала, оценка способностей, сертификаты, разрешения и т.п.

SQE

Staff

Qualifications and Education



Образование и профессиональные навыки рабочего персонала

Использование информации для предоставления, координации и интеграции медицинских услуг с помощью как письменных, так и электронных коммуникаций

MCI

Management of Communication and

Information



Управление коммуникациями и информацией

Международные задачи в сфере безопасности пациента

International Patient Safety Goals(Специфические темы, на которых ставится особый акцент)



1

Улучшение процедуры идентификации пациента

Идентификация двумя способами и обязательное осуществление идентификации перед предоставлением лечения, выдачей лекарств, тестированием и т. п.

2

Улучшение

взаимодействия между представителями врачебного персонала



Важность телефонной или устной коммуникации

3

Повышение

безопасности при использовании лекарств



Месторасположение, хранение, маркировка, уменьшение риска непреднамеренной ошибки при использовании лекарств

4

Выявление правильного органа, правильная процедура, в отношении правильного пациента

Единый процесс аутентификации, идентификация органа при содействии пациента, Time out, оборудование, правильные записи и т. п.

5

Снижение риска приобретенных

инфекций


Процедуры по снижению риска инфекционных заболеваний с особым акцентом на гигиену рук

6

Снижение риска увечий| в результате падения




Включая оценку пациентов на предмет риска падения в процессе приема и госпитализации


Правильная идентификация пациентов:

  • Ошибки при идентификации пациента и предназначенного для него лечения являются широко распространенными и могут причинить серьезный вред.

  • Цель:

-Точно идентифицировать пациента, который должен пройти курс лечения.

-Удостовериться, что этот человек получает то лечение, которое для него предназначено.



  • Решение: Единая процедура, предполагающая два способа идентификации пациента при приеме в больницу и перед предоставлением любого лечения

  • Идентификация пациента при административном приеме осуществляется по имени и номеру удостоверения личности.

  • Туристы - прием в соответствии с именем пациента и номером паспорта

  • В больничных отделениях идентификация по имени (имя и фамилия) и имени родителя.

  • В институтах/клиниках - идентификация по имени (имя и фамилия) и номеру удостоверения личности/паспорта.

❖ Данные пациента сопоставляются с наклейкой Улучшение коммуникации:

  • Большинство ошибок совершаются в тех случаях, когда коммуникация осуществляется устно.

  • Цель: Выработать четкий механизм устной коммуникации, тогда как распоряжения, результаты проверок и т. п. передаются устно или по телефону.

  • Решение: Единая процедура передачи сообщений/результатов в устной форме.

  • А передает Б распоряжение по телефону.

  • Б записывает распоряжение на бумаге и зачитывает А.

□ А подтверждает, что распоряжение было понято правильно.
Опасные лекарства:
Ошибка при лечении электролитами способна причинить серьезный вред. Цель: снизить вероятность сценариев, при которых подобная ошибка может произойти. Решение:

• Электролиты будут находится в больничных отделениях лишь в тех случаях, когда этого требуют клинические показатели, и исключительно в необходимых количествах.



  • Если они находятся в отделениях, их следует помечать хорошо различимыми предупреждающими знаками и хранить в отдельном месте.

Выявление правильного органа, правильная процедура, правильный пациент:

  • Ошибки при идентификации органа/процедуры/пациента являются широко распространенным и беспокоящим явлением в медицинских организациях.

Цель: предотвращение ошибок при идентификации органа/процедуры/пациента. Решение:

  • Выработка единого механизма выявления правильного органа, правильной процедуры и правильного пациента.

  • Обязанность безошибочной идентификации пациента в операционных и в других лечебных отделениях.

• Использование единого и четкого знака для идентификации органа. ♦♦♦ Использование чек-листа.

Снижение риска приобретенных инфекций:

  • Предотвращение и профилактика инфекционных заболеваний являются серьезной проблемой в большинстве медицинских организаций. Все большая распространенность инфекций является источником беспокойства для пациентов и медперсонала. Снижение риска инфекционных заражений является важнейшей задачей для любого медицинского учреждения.

  • Основным способом снижения риска инфекционных заражений является поддержание гигиены рук.

Цель: пресечь и снизить вероятность возникновения приобретенных инфекций.

Решение: единая процедура, определяющая проверенные и эффективные способы поддержания гигиены рук.
Снижение риска увечий в результате падения:

  • Падения считаются причиной значительной части увечий, причиняемых госпитализируемым.

Цель: максимально сократить риск падения. Решение:

  • Предварительная оценка риска падения для всех пациентов.

  • Повторная оценка риска падения в случае, если этого требует состояние пациента.

  • Принятие необходимых мер предосторожности для каждого, кто был определен как находящийся в группе риска.

Процессы измерения

♦ Внутренние измерения - должностные и ответственные лица.

♦ Электронные анкеты - система управления обратной связью склиентами,

♦ Наблюдение за пациентом



♦ Наблюдение за процессом




Стандарт

Область

Показатели/Процедуры




QPS3.1

Оценка пациента

Санитарный прием










Нортон при поступлении










Измерение болевого порога при поступлении (до операции)










Измерение болевого порога при поступлении (в отделение после операции)










Оценка питания













Синхронизация поступления данных о клеточных культурах (выполнение




QPS3.2 Лаборатория |лабораторных анализов)







(Соблюдение процедуры идентификации




QPS3.3 [Изображения

пациента




QPS3.4

Хирургические процедуры

Ревизии при сложных операциях




QPS3.5

Антибиотики и лекарства

Употребление терапевтических антибиотиков










Употребление TPN




QPS3.6

Ошибки при выдаче лекарств

Мониторинг отчетов и ошибок




QPS3.7

Анестезия и Т. N.

Синхронизация измерения болевого порога при поступлении в отделение восстановительного лечения










Использование севофлурана







Периодичность тошноты и рвоты во время пребывания в отделении восстановительного лечения







Периодичность умеренных -сильных болей (3-10) при поступлении в отделение восстановительного лечения




Использование крови и кровяных




QPS3.8

продуктов

Забракованные порции

QPS3.9

Медицинская запись

Цельность медицинских дел







Timeout

QPS3.10

Профилактика инфекций

Внутренние исследования - гигиена рук







Внутренние исследования - заражение мочеточника







Внутренние исследования - заражение хирургической раны - ортопедия







Внутренние исследования - заражение хирургической раны - операции на сердце







Внутренние исследования - соблюдение процедуры изоляции







Устойчивые инфекции

QPS3.11

Клинические исследования

Мониторинг информированного согласия

QPS3.12

Закупочная деятельность

Клиперы для утвержденных операций

QPS3.13

Отчеты властям

Смертельные случаи







Инфекционные заболевания

QPS3.14

Управление рисками

Происшествия







Sentinel

QPS3.15

Логистика

Перебои в централизованной поставке стерильных средств

QPS3.16

Обслуживание клиентов

Ежеквартальный показатель

QPS3.17

Удовлетворенность персонала

Годовой обзор

QPS3.18

Демография

Продолжительность пребывания детей

QPS3.19

Экономическое управление

Форум повышения эффективности

QPS3.20

Безопасность пациента и персонала

Падения, порезы







Увольнение клинического фармацевта

MSDS

Анкеты логистика:

Пожарная безопасность







Осведомленность о технике безопасности







Информационная безопасность







Радиационная безопасность







Санитария







Распределение питания







Поставщик кейтеринг-услуг







Кондиционирование











Каталог: materials -> download.php?src=OtchetPoStag -> Reports 2012
materials -> Санкт-петербург
materials -> Карбоновые кислоты и их производные (вопросы для подготовки к коллоквиуму)
materials -> Работа Федерального агентства воздушного транспорта с обращениями граждан в 2014 году
Reports 2012 -> Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011-2014 годах»
Reports 2012 -> Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах»
Reports 2012 -> Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах»
Reports 2012 -> Российская академия народного хозяйства
Reports 2012 -> Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница