Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах»



Скачать 279.09 Kb.
Дата09.08.2018
Размер279.09 Kb.
#43581
ТипОтчет


Российская академия народного хозяйства и государственной службы

при Президенте Российской Федерации


Отчет о зарубежной стажировке

в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах»
Образовательная программа:

Управление в сфере здравоохранения

Слушатель: Свиридов Сергей Геннадиевич

Страна стажировки: Израиль

Москва, 2012
Раздел 1. Информационная часть

    1. Наименование образовательной программы: «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения в 2011-2014 годах».

    2. Фамилия, Имя, Отчество слушателя: Свиридов Сергей Геннадиевич.

    3. Регион, место работы, должность: Курская область, Горшеченский район, п.Горшечное, пер.Больничный д.3 ОБУЗ «Горшеченская ЦРБ», главный врач.

    4. Наименование выполненного в рамках программы Проекта: «Уменьшение последствий дорожного травматизма путем совершенствования медицинской помощи на этапах эвакуации (на базе ОБУЗ «Горшеченская ЦРБ» комитета здравоохранения Курской области)»

    5. Сроки и место проведения зарубежной стажировки: 13.10.2012-26.10. 2012г.


Раздел 2. Системный анализ изученной в ходе стажировки зарубежной практики управления

Общие сведения

Израиль находится на юго-западе Азии, на восточном побережье Средиземного моря (береговая линия — 230 км). На севере граничит с Ливаном, на северо-востоке — с Сирией, на востоке — с Иорданией, на юго-западе — с Египтом. На юге находится Красное море (береговая линия — 12 км).


Протяжённость страны с севера на юг — 470 км, с востока на запад в самом широком месте — 135 км. Общая протяжённость границ Израиля — 1125 км.
Площадь Израиля внутри границ и линий прекращения огня, включая территорию палестинской автономии, — 27,8 тыс. км², из которых 6,22 тыс. км² приходятся на Иудею, Самарию и сектор Газа, оккупированные Израилем в ходе войны 1967 г. . Государство Израиль создано и провозглашено 14 мая 1948 г. на основании резолюции Генеральной Ассамблеи ООН № 181, принятой 29 ноября 1947 г. в рамках "Плана ООН по разделу Палестины". Согласно Декларации о независимости Израиль провозглашен еврейским государством, но в реальности Израиль - многонациональное демократическое государство, где наряду с евреями равные права имеют многочисленные религиозные и этнические группы населения. Израиль управляется парламентом.

Президент формально возглавляет государство, его обязанности большей частью церемониальные. По закону, принятому в 2000 г., президент избирается кнессетом на одну каденцию сроком семь лет. Премьер-министр является главой правительства и кабинета министров и пребывает на своем посту четыре года. Премьер-министром, как правило, становится председатель партии, получившей наибольшее число голосов на всеобщих выборах.

Население Израиля. По данным Центрального статистического управления Израиля, на начало 2010 г. общая численность населения, исключая иностранных рабочих и нелегальных иммигрантов (около 200 тыс. чел.), составила 7,587 млн чел., в том числе 75,5% - евреи, 20,4% - арабы и 4,1% - представители различных национальных меньшинств. Среди евреев более 1,2 млн чел. - выходцы из бывшего СССР. Сегодня русскоязычные евреи составляют 1/5 часть еврейского населения Израиля и 1/6 часть всего населения страны. Эмиграция из Израиля оценивается демографами как скромная. В России сегодня проживает около 50 тыс. граждан Израиля.

Население Израиля относительно молодо: 28% - дети в возрасте до 14 лет (в большинстве стран Европы этот показатель - в пределах 17%). Лица старше 65 лет составляют 10% от общей численности населения. Сопоставление уровня рождаемости в Израиле с европейскими показателями показывает, что в стране каждый год рождается вдвое больше детей, чем в среднем в странах ЕС (21 на 1 тыс. населения против 10). Материнская смертность в Израиле - 4 на 1 тыс. живорожденных (в Европе - 27).

Индекс фертильности в 2008 г. составил 2,77 ребенка на женщину, что ставит Израиль на первое место среди развитых стран по этому показателю. В 2008 г. оценочный прирост населения составил 1,713%, а соотношение полов –

1 : 1.


Средняя продолжительность жизни в Израиле - 82,2 года при среднеевропейском показателе 78 лет. По этому показателю Израиль находится на уровне самых развитых европейских стран. Однако израильтяне отнюдь не относятся к самым здоровым народам мира. В частности, по заболеваемости диабетом и смертности от него Израиль опережает все европейские страны (44 случая на 100 тыс. населения против 14 в среднем по ЕС). Вместе с тем в среднем израильтянин пропускает по болезни всего четыре рабочих дня в году, тогда как житель Германии и Франции - 15 рабочих дней, а по странам ЕС в целом этот показатель втрое выше израильского. Вызвано ли это тем, что израильтяне реже болеют, или обусловлено иными причинами, - аргументированных объяснений не имеется.

По сравнению с европейцами израильтяне употребляют мало алкоголя, но относительно много курят. Для сравнения: израильтянин потребляет всего 1,65 л алкоголя в год, тогда как житель Люксембурга -14 л, а средний европеец - 9 л. При этом 25% взрослого населения Израиля курят. Это больше, чем в Швеции (16%) и Бельгии (20%), но меньше, чем в Греции (37%) и Германии (34%).

Страна занимает лидирующие позиции в мире по числу детей, посещающих детские сады. Согласно данным Центрального статистического бюро Израиля (ЦСБ), детские сады посещают 100% израильских малышей в возрасте 3-4 лет. Отмечается высокая потребность в хорошем образовании - 20% всех израильских граждан в возрасте от 20 до 29 лет учатся в университетах и колледжах, выдающих диплом о высшем образовании.

По сводному индексу качества жизни Тель-Авив в 2007 г. занимал 105-е место среди 215 городов мира по рейтингу Mercer. Рейтинг составляется с учетом 39 показателей, включая военно-политическую ситуацию в стране, экономику, общественную атмосферу (степень свободы личности и неприкосновенности частной жизни), природные условия и экологию, уровень преступности, качество образования и здравоохранения.


Управление системой здравоохранения Израиля
В Израиле существует развитая государственная система медицинских учреждений, которая гарантирует равные возможности по получению медицинских услуг всеми гражданами. Это право закреплено в законе, принятом в 1995 году.Имеются и частные клиники. Детские медицинские учреждения отделены от взрослых. Предоставление медицинских услуг осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования. Закон гарантирует оказание медицинской помощи всем гражданам страны. Четыре частные больничные кассы (ивр. קופת חולים‎), жёстко контролируемые государством, занимаются страхованием населения: Клалит (ивр. כללית‎ — общая), Леумит (ивр. לאומית‎ — национальная), Меухедет (ивр. מאוחדת‎ — объединённая) и Маккаби (ивр. מכבי‎).

В страховку не входят стоматологические услуги, пластические операции и аборты. Решение о выдаче разрешения на аборт выдаёт специальная комиссия из трёх человек (социальный работник, психиатр и врач-гинеколог). Комиссия взимает плату 100 $ за свою работу и 700 $ за оперативное вмешательство. В этот же день выполняется операция по прерыванию беременности, и через три часа пациентка может уйти домой. Аборты можно сделать и в частных клиниках. В случае, если женщина забеременела во время службы в ЦАХАЛе, первую операцию по прерыванию беременности может оплатить армия.

В Израиле существует два вида машин скорой помощи. Белая карета скорой помощи предназначена для доставки в лечебные учреждения больных с заболеваниями и травмами средней степени тяжести, не требующих специального лечения в дороге. В таком амбулансе находится водитель-фельдшер («ховеш») и, как правило, доброволец. Оранжевые реанимационные бригады («натан») состоят из врачей. Решение о направлении одной из двух бригад принимает диспетчер службы скорой помощи. В Израиле диспетчерская служба скорой помощи вызывыется по номеру 101 или также с сотового телефона всех операторов по номеру 112.

Система здравоохранения Израиля имеет хорошую репутацию благодаря достижениям в различных отраслях медицины и медицинского образования, доступности здравоохранения для различных страт населения, а также показателям здоровья населения. На сегодняшний день в Израиле наибольшее число врачей на душу населения в мире. По средней продолжительности жизни (80,61 год) в 2008 году Израиль занимал 13 место в мире. Детская смертность в Израиле — одна из самых низких в мире. По этому показателю (4,28 смертей/1000 новорождённых), Израиль находится на 207 месте из 222. Всего 0,2 % населения заражён вирусом СПИДа, что ставит страну на 101 место из 169. В целом по уровню здравоохранения Израиль занимает 28 место в мире.

В соответствии с отчётом Международной экономической организации развитых стран (OECD) за 2011 год, Израиль занимает четвёртое место по продолжительности жизни. Средняя продолжительность жизни у мужчин 80,0 лет, у женщин — 84,0 года, средняя общая продолжительность жизни — 82 года. При этом средняя продолжительность жизни в странах OECD — 76,6 лет. Смертность от сердечных заболеваний, инсульта, рака и диабета, значительно снизилась. Израильтянки находятся на первом месте по среднестатистической рождаемости, имея в среднем троих детей на каждую женщину. Показатель детской смертности в Израиле равен 3,0 на 1000 живорожденных младенцев, по сравнению со средним показателем по странам OECD — 4,4. Показатели населения с избыточным весом в Израиле значительно ниже, чем в других развитых странах, но растет и достигает

43,5 % у женщин и 52,2 % у мужчин.

Комплекс медицинских услуг, предусмотренных государственным страхованием, называется "корзиной здоровья". "Корзину" утверждает правительство, и она едина для всех больничных касс. В нее входят:

• профилактика заболеваний;


• диагностика;
• амбулаторное лечение;
• общая госпитализация;
• госпитализация рожениц и детей;
• психиатрическая госпитализация;
• психо-гериатрическая госпитализация;
• госпитализация хронических и прикованных к постели больных;
• медицинская реабилитация;
• обеспечение лекарственными препаратами;
• предоставление необходимого медицинского оборудования и аксессуаров;
• медицинская и психологическая помощь при реабилитации бывших наркоманов и алкоголиков.

При выборе больничной кассы следует учитывать целый ряд факторов, начиная от расположения ближайших поликлиник и кончая комплексом медицинских услуг, предоставляемых дополнительными страховками этих касс.

В распоряжении каждой из больничных касс имеется разветвленная сеть медицинских учреждений: поликлиники, аптеки, диагностические центры; женские и детские консультации; пункты неотложной помощи, работающие в те часы, когда закрыты поликлиники; клиники сердечнососудистых болезней, хронических неинфекционных заболеваний, альтернативной медицины; дома престарелых и гериатрические центры. Больничные кассы также заключают договоры с частными врачами и частными лечебными учреждениями, среди которых - крупные медицинские центры и больницы. Членам касс оплачивается лечение во всех больницах страны на основании направления лечащего врача и в экстренных случаях.

Государственное медицинское страхование распространяется не на все виды медицинской помощи. Психологическая, психиатрическая, наркологическая, стоматологическая помощь, косметические операции, операции за границей, покупка очков и некоторые другие виды помощи не входят в корзину медицинских услуг.

При визитах к врачам-специалистам пациент вносит символическую плату один раз в квартал. Пациенты наряду с кассой участвуют в оплате некоторых сложных и редких анализов.

Финансирование медицинских учреждений осуществляется по нескольким каналам. Это государственный бюджет, страховые взносы в больничные кассы, так называемый параллельный налог, взимаемый ведомством национального страхования с работодателя за работающих по найму, а также пожертвования от частных лиц и общественных организаций как в Израиле, так и за рубежом. Ответственность за уплату страховых взносов за наемного работника возлагается на работодателя.

Работодатель должен вычитать из заработной платы работника долю последнего в уплате взносов на страхование здоровья в следующем размере: с части доходов, составляющей до 60% от средней заработной платы в экономике Израиля, платится взнос в размере 3,1%; с части доходов, превышающих 60% от средней заработной платы до максимального облагаемого налогом дохода, платится взнос в размере 5%. Задержка платежей работодателем не ущемляет прав наемного работника. Пенсионеры освобождаются от уплаты страховых взносов. Эти категории граждан платят минимальный взнос на страхование здоровья, составляющий 86 шекелей (при этом пособие по старости с социальной надбавкой составляет 1127 шекелей). Граждане до 18 лет полностью освобождены от уплаты страховых взносов.

Закон довольно суров к неплательщикам взносов. В случае неуплаты страховых взносов за наемных работников в установленное время работодатель подлежит тюремному заключению сроком на один год или подвергается штрафу, а если работодателем является корпорация -штрафу в двойном размере. Кроме того, если наступило событие, в связи с которым работнику причитается пособие от Ведомства национального страхования, то это Ведомство вправе потребовать от работодателя компенсировать сумму причитающегося пособия.

Ведомство национального страхования распределяет собранные налоговые средства между больничными кассами. Каждая больничная касса получает финансовые средства пропорционально числу клиентов с учетом возрастных коэффициентов. Недостаток финансовых средств на обеспечение "корзины здоровья" больничным кассам возмещает Министерство финансов за счет средств государственного бюджета.

Выплачиваемый налог на здравоохранение составляет 4,8% заработной платы гражданина Израиля. Неработающие граждане и пользующиеся пособием по обеспечению прожиточного минимума платят минимальную сумму. Качество получаемых медицинских услуг не зависит от суммы выплачиваемого налога. Согласно опросам, которые проводило ЦСБ Израиля, средняя израильская семья тратит на нужды здравоохранения - кроме выплаты государственного налога - от 3,8 до 4,9% своего бюджета. Примерно треть этой суммы уходит на оплату стоматологической помощи, четверть - на оплату дополнительных медицинских страховок, еще четверть - на покупку лекарств, которые субсидируются лишь частично, 7-10% - на покупку очков. Для своей идентификации клиенты больничной кассы имеют секретный код.

Можно понять, почему израильтяне считают медицину своей страны условно бесплатной. Кассы экономически мотивированы эффективно расходовать денежные средства и проводить постоянную работу по привлечению клиентов. С этой целью они осуществляют программы по лекарственному обеспечению, расширяют территорию оказания первичной медицинской помощи, распространяют полезную для клиентов информацию в виде различных брошюр, активно рассылают гражданам приглашения перейти в больничную кассу с разъяснениями преимуществ обслуживания именно этой кассой. Для привлечения клиентов одна из касс ввела службу медицинских сестер, которая круглосуточно на бесплатной основе консультирует больных, дает квалифицированные советы по проведению лечения в случаях, не требующих посещения врача.

Для записи в больничную кассу житель Израиля обращается в любое почтовое отделение и заполняет специальный бланк. Застрахованный, желающий сменить больничную кассу, может сделать это только через полгода после пребывания в данной больничной кассе. При этом он должен заполнить бланк перевода. При переходе из одной кассы в другую взимается плата - 14 шекелей. Выбор больничной кассы часто определяется удобным для клиента расположением самой кассы или сети ее медицинских учреждений.

Если больной обращается к частным врачам в индивидуальном порядке, т. е. не через больничные кассы, то ему следует знать, что для каждого медицинского учреждения, в том числе частного, существуют утвержденные тарифы, с которыми можно ознакомиться заранее. Уровень обслуживания в частных центрах заметно выше, чем в государственных медицинских учреждениях, а цены на многие виды услуг, наоборот, ниже. Кроме того, кассы для удобства пациентов заключают договоры с частными аптеками и фармацевтическими торговыми сетями о продаже лекарств по расценкам, назначаемым больничными кассами. Многие патентованные средства продаются как в аптеках больничных касс, так и в частных аптеках без рецепта. При этом Израиль занимает 8-е место среди европейских стран по масштабам оборота поддельных лекарств.

Обязательная медицинская страховка распространяется не на все виды медицинского обслуживания. В последнее время в связи с нехваткой государственных средств список услуг, оказываемых больничными кассами, несколько сократился. По этой причине многие граждане Израиля вынуждены прибегать к дополнительному страхованию через поликлиники или частные страховые агентства. Например, пациент самостоятельно оплачивает часть стоимости лекарств и некоторых анализов. В этих случаях больничные кассы предлагают своим членам целый ряд программ дополнительного страхования. Такие программы значительно расширяют возможности и выбор больного во всем, что касается новейших видов лечения, обращения к частным врачам и в частные лечебные учреждения.

Новые репатрианты подлежат государственному страхованию независимо от возраста и состояния здоровья. При этом если репатриант не работает, страховка за первый год проживания оплачивается государством. Частное медицинское страхование в Израиле является дополнительным и необязательным. Размер страхового взноса в этом случае пропорционален страховому риску, зависящему от состояния клиента. Врач, работающий в общественной системе здравоохранения и ведущий частную практику, не имеет права брать плату за свои услуги с пациента, обратившегося к нему через государственную службу.

В стране центральной фигурой здравоохранения признается пациент независимо от его происхождения или уровня доходов. Он четко знает свои права и является равноправным партнером в выработке стратегии лечения. Если по какой-то причине больной не согласен с решением лечащего врача, он вправе обратиться к независимым экспертам для получения заключения по данному вопросу. Больничная касса обязана предоставить экспертам всю имеющуюся в ее распоряжении необходимую документацию. Для обеспечения прав членов больничных касс существует служба инспектора по рассмотрению жалоб, куда любой гражданин имеет право обратиться при возникновении конфликта между ним и больничной кассой. Поводом для подачи жалобы на больничную кассу могут служить: отказ в страховке, ограничение этой страховки, выставление каких-либо дополнительных условий приема, отказ в предоставлении обязательных медицинских услуг, декларированных кассой, требование неоправданно высокой платы за определенный вид услуг, нарушение врачебной тайны пациента или использование информации о пациенте в ущерб его интересам.

Во всех медицинских учреждениях есть администраторы, ответственные за рассмотрение жалоб пациентов. Следует учитывать разницу между жалобой и судебным иском: жалоба призвана исправить недостаток в обслуживании, а цель судебного иска - получение денежной компенсации за ущерб, нанесенный здоровью больного вследствие халатности.

По данным Министерства здравоохранения, каждую неделю в Израиле подаются в среднем 20 жалоб на врачей и больницы. Большая часть их связана с относительно простыми инцидентами - больные жалуются на недостаточно внимательное отношение со стороны медицинского персонала или на длинные очереди. В 5% случаев речь идет о серьезных инцидентах, повлекших за собой тяжелые последствия для здоровья. В таких случаях в среднем до 50 раз за год Министерство здравоохранения создает специальные следственные комиссии. Значительная часть жалоб на врачебную халатность связана с осложнениями во время различных диагностических процедур.

Амбулаторное обслуживание населения осуществляется сетью поликлиник, имеющихся почти во всех населенных пунктах страны. В поликлиниках Израиля население может получить практически все виды амбулаторного медицинского обслуживания, оформить бюллетень, пройти комиссию для получения прав на вождение автотранспорта и профпригодность, сдать анализы, а также пройти полное обследование в случае заболевания, не требующего госпитализации. Поликлиники Израиля прекрасно оборудованы и укомплектованы квалифицированным персоналом, практически все компьютеризированы. Каждый клиент поликлиники имеет свою личную магнитную карточку. Клиентам предоставляется право выбора и замены лечащего врача.

Для текущего обслуживания граждан в каждом районе проживания есть семейный врач. Он выписывает лекарства, дает направления к специалистам, при необходимости заказывает очередь к специалисту, дает направление в больницу, вызывает скорую помощь.

Обслуживание у семейного врача бесплатное, у специалиста -платное. Стоимость посещения специалиста составляет около 5 шекелей. При необходимости врач-специалист направляет пациента на дополнительное обследование, за которое ему также придется уплатить 5 шекелей. Существует компьютеризированная система предварительной записи к узким специалистам и на проведение обследований. По Интернету можно узнать и результаты сданных анализов.

В Израиле не существует привычной практики вызова врача на дом. Лечащий врач раз в три месяца обходит пациентов с хроническими заболеваниями, договариваясь о таком визите заранее, уточняя дату, время и цель посещения. В неотложных случаях возможен вызов службы скорой помощи, который пациент оплачивает отдельно. В такой ситуации больного доставляют на станцию скорой помощи, где его осматривают врачи-специалисты и при необходимости дают направление в дежурную больницу.



Стационарную помощь оказывают в медицинских учреждениях, имеющих договорные отношения с больничными кассами. В Израиле действуют 259 больниц и лечебниц. Из них:

• 48 больниц общего профиля


• 25 психиатрических лечебниц
• 184 больниц для лечения хронических заболеваний
• 2 реабилитационных госпиталя
• 5 родильных домов.

Самые крупные академические лечебные учреждения Израиля находятся в государственной собственности. Моя стажировка в основном проходила на базе клиник Ассута и Шиба.

Клиника Ассута

Клиника Ассута - является крупнейшей частной клиникой в Израиле. Штат больницы Ассута(Assuta) : 1500 высококвалифицированных врачей. Количество хирургических манипуляций проводимых в Ассуте: около 85,000 в год. Количество амбулаторно-диагностических обследований в диагностических отделения клиники Ассута: около 650 000 в год.

Ассута на сегодняшний день - это наиболее современный медицинский центр Израиля. Основанный в 1934 году врачами из Германии, на двух основных принципах европейской медицины – эффективное лечение и заботливое обслуживание. В середине 90-х годов медицинский центр Ассута становится коммерческой сетью больниц, предлагающих широкий спектр медицинских услуг пациентам со всего мира.
Флагманом сети клиник Ассуты является новейший медицинский центр Ассута Тель-Авив, расположенный в северном районе города. Клиника Ассута Тель-Авив располагает 16-ю операционными, комфортабельными двухместными и одноместными палатами, а также двухкомнатными свитами. Все палаты оборудованны современнейшей медицинской аппаратурой и мебелью.

Диагностические отделения клиники Асута, на сегодняшний день, по праву являются наиболее совершенным в Израиле.

Коммерческая структура больницы, позволяет Асуте постоянно приобретать инновационное диагностическое оборудование. Компьютерные томографы больницы Ассута – Израиль, являются самым современным в Израиле. Они обладают низким излучением, высокой разрешающей точностью и обширными возможностями манипуляций с изображением.

Департамент хирургии клиники Ассута состоит из амбулаторного и стационарного отделения. В свою очередь эти отделения делятся на: ортопедическое, общехирургическое, урологическое, ЛОР, гинекологическое, пластическое, нейрохирургическое и кардиохирургические отделения.

Хирургия в Израиле основана на минимальном инвазивном вмешательстве. Хирургические инструменты вводятся в тело больного через малые разрезы, что возможно благодаря наличию дорогостоящей аппаратуры и работе квалифицированного медицинского и технического персонала больницы Асута.

Хирургическое вмешательство в клинике Ассута проводится лучшими хирургами Израиля, с использованием самых современных технологий.

Хирургические вмешательства, проводятся малоинвазивными или обычными методами.

Коронарное шунтирование с применением аппарата «сердце-легкие» и без, все виды катетеризации миокарда, реставрация и замена клапанов сердца, а также малоинвазивные операции на сердце (Minimal invasive cardiac surgery).

Нейрохирургические операции в Ассуте проходят с использованием современного аппарата Navigator, позволяющего получать мониторинг посредством компьютерной томографии, и, в результате, избегать поражения здоровых тканей.

В отделении ортопедической хирургии клиники Асута проводится эндопротезирование плечевого, коленного, голеностопного, тазобедренного суставов и другие ортопедические операции на конечностях и позвоночнике.

Урологические операции в Ассуте, проводятся используя современные методы лечения. Удаление камней в почках, операции по удалению опухолей простаты, включая PVP, лапароскопическую резекцию почки и др.

Отоларингологические операции в медицинском центре Ассута включают в себя: удаление щитовидной железы, лазерное удаление гланд, удаление слюнных желез и др.

Гинекологическая хирургия в медицинском центре Ассута, проводится современнейшими эндоскопическими методами.

Офтальмологические операции в клинике Ассута-Израиль: удаления катаракт, исправление косоглазия, лазерная коррекция зрения и др.

Отделение пластической хирургии клиники Ассута выполняет свыше двух десятков различных операций, среди которых наиболее популярными явлюются: ринопластика, увеличение груди, липосакция и др.

Оборудованный по последнему слову техники операционный корпус Ассуты, спланирован с учетом возможности дальнейшего оснащения дополнительной аппаратурой. Аптека больницы полностью компьютеризирована, что позволяет в считанные минуты доставить необходимые лекарства пациенту.

В Ассута – Израиль трудятся только хорошо зарекомендовавшие себя врачи-специалисты. Чаще всего, это заведующие департаментами, отделениями и подразделениями, крупнейших больниц Израиля, являющиеся элитой более чем 30,000 армии врачей Израиля. Таким образом можно однозначно заявить, что Асута задействует в качестве персонала большее количество первоклассных специалистов, чем другие медицинские центры Израиля.

Клиентам клиники Ассута предоставляется возможность пройти лечение в комфортных условиях, не имеющих аналогов в Израиле. Каждый пациент имеет возможность выбрать себе доктора из широко списка специалистов - всех ведущих клиник Израиля. По Вашему желанию, мы поможем Вам в выборе наиболее подходящего хирурга, онколога или гинеколога, который непосредственно будет проводить лечение.


Использование инновационных медицинских технологий позволяет пациентам клиники Ассута получить медицинское обслуживание, соответствующее самым высоким мировым стандартам, благодаря чему достигаются наилучшие результаты для быстрого восстановления и реабилитации больного. Кроме этого необходимо отметить, что стоимость хирургического лечения в клинике чаще всего ниже, чем в других общественных, государственных и частных больницах Израиля.

В целях получения оптимальных условий госпитализации, пациенты Ассуты Тель-Авив имеют возможность заранее заказать одноместную палату в соответствии с индивидуальными потребностями больного.


О больнице имени Хаимa Шиба (Израиль)

Медицинский центр имени Хаимa Шиба, названный в честь его основателя - профессора Хаима Шиба, расположен в непосредственной близости от Тель-Авива в районе города Рамат-Ган, называемом Тель ха-Шомер. Первоначально - в 1948 г. - это был военный госпиталь, а уже в 1953 году был преобразован в больницу, обслуживающую как военных, так и гражданских лиц.

С течением времени больница расширилась и стала самым большим и известным на Ближнем Востоке современным университетским медицинским центром, имеющим научные связи во всем мире.

Израильская больница имени Хаимa Шиба состоит из 150 отделений и клиник и рассчитана на 1990 больничных коек. В ней работает более 1000 врачей и около 5800 среднего медицинского, административного и технического персонала.

Больница Шиба представляет уникальное сочетание лечебной и реабилитационной помощи. В клиники медицинского центра ежегодно обращаются 1,117,000 пациентов, в приемный покой - 173,000 человек, а число госпитализированных в год - составляет 107,000.

В медицинском центре каждый год проводится более 2 миллионов медицинских проверок и анализов разного рода, на что ежегодно выделяется 320 миллионов долларов.

Больница имени Хаимa Шиба предоставляет обширную клиническую базу медицинским факультетам Тель-авивского и Бар-Иланского университетов, а также Научному Институту имени Вайцмана для проведения множества экспериментальных наблюдений и осуществляет, по меньшей мере, 25 процентов всех медицинских исследований в Израиле. Именно больница имени Хаимa Шиба является единственным израильским медицинским центром, выбранным американской ассоциацией FWA для федеральных исследовательских грантов США.

Основными областями исследований в центре являются: кардиология, генетика и онкогенетика, онкология, онкохирургия, гематоонкология, неврология, иммунология, эпидемиология злокачественных заболеваний и травм, а также регенеративная медицина и применение стволовых клеток. В центре активно изучаются аутоиммунные заболевания, гипертония, сахарный диабет, а также болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания.

Мощный медицинский потенциал больницы делает ее одним центральным мест для обращения пациентов из-за рубежа, желающих приехать на лечение в Израиль.

В дополнение к общепринятым медицинским дисциплинам в рамках больницы имени Хаимa Шиба функционируют следующие высокоспециализированные институты: кардиологический, генетический, гемато-онкологический, радиологический, а также институт искусственного оплодотворения и развития ребёнка. Наряду с этим при больнице действует многопрофильный диагностический центр, ожоговый центр и центр челюстно-лицевой хирургии.

Особого упоминания заслуживает центр трансплантации костного мозга, являющийся одним из крупнейших по масштабам Европы и находящийся на наивысшем медицинском и научном уровне. На сегодняшний день в центре успешно проведено несколько сот пересадок костного мозга и несколько тысяч пересадок стволовых клеток.

Важно отметить, что именно больница имени Хаимa Шиба является первой больницей в Израиле, в которой были успешно проведены следующие важнейшие вмешательства: операция на открытом сердце, имплантация искусственного сердца, операция по исправлению порока сердца у ребенка, а также первое успешное искусственное оплодотворение.

Услугами Медицинского Центра имени Хаимa Шиба, пользуются дипломаты, политические и общественные лидеры Израиля, Америки, России и многих других стран.

В дополнение к обширной диагностической и лечебной деятельности больницы, большое внимание придаётся и реабилитации, необходимой для успешного возвращения пациента к полноценному образу жизни.

В рамках реабилитационной деятельности больницы профессиональные специалисты занимаются восстановлением здоровья пациентов, перенёсших операции на сердце, восстановлением организма женщины после родов, а также уходом за больными, находящимися в коматозном состоянии.

Реабилитационный центр больницы имени Хаимa Шиба, являясь самым большим и комплексным в Израиле, включает широкий спектр специализированных реабилитационных отделений: респираторное, неврологическое, ортопедическое, психиатрическое, гериатрическое, а также отделение посттравматической реабилитации.

В медицинском центре расположен израильский национальный институт эпидемиологии и исследований в области общественного здравоохранения имени Гертнера, который является эквивалентом американского Института здравоохранения.

Здесь также находится национальный банк венозной и пуповинной крови, а также всемирно известный Израильский национальный центр медицинской симуляции (MSR), применяющий различные технологии, включая «роботов пациентов», для передового обучения будущего медперсонала.

Являясь ведущим учебным центром в Израиле и за его пределами, больница имени Хаимa Шиба предлагает современнейшие программы обучения для зарубежных университетов и проводит разнообразные медицинские курсы и семинары.

Больница имени Хаимa Шиба принимает активное участие в деятельности международных медицинских организаций, всегда посылая своих профессиональных сотрудников первыми для оказания экстренной медицинской помощи в горячие точки всего мира: Гаити, Косово, Армения, Камбодже, Шри-Ланке, Руанда, Экваториальная Гвинею, и другие.


Раздел 3. Предложения по возможным вариантам использования изученного опыта в ходе реализации программ модернизации социальной сферы в регионах Российской Федерации

Анализируя полученные в ходе стажировки данные внесены предложения которые представлены ниже.

1. Программа сертификации, предназначенная для больниц и медицинских учреждений.

В рамках программы осуществляется экзаменация, проводимая внешней инстанцией и призванная оценить качество ухода за пациентом, степень безопасности пациента и уровень соблюдения международных стандартов.

В рамках экзаменации проверяются очаги риска, успешность их лечения и удаления.

Цель – соблюдение международных стандартов и постоянное улучшение качества обслуживания.

Сертификация осуществляется JCI.

Получение аккредитации придает больнице статус учреждения, отвечающего за самый высокий уровень безопасности и качества перед лицом: Общественности, в Израиле и во всем мире,

Пациентов,

Работников,

Других учреждений.

Совершенствование сферы управления рисками (снижение числа неудач, уменьшение затрат)

Содействие в найме работников (врачей, медсестер и др.)

Усиление необходимости командной деятельности рабочего персонала.

2. В Израиле большое внимание уделяется онкологическим больным.

Всесторонний онкологический центр

В Израиле:

Пациенты, у которых уже диагностирован рак

Базируется в крупных многопрофильных медицинских центрах

Является филиалом университетской медицинской школы

Малые онкологические отделения без радиотерапии

Радиотерапия:



  • Один из основных методов лечения рака (часто в сочетании с химиотерапией и хирургическим вмешательством).

  • Принято считать, что в 50-60% случаев состояние больных раком улучшается в результате лучевой терапии.

  • Незначительная роль при лечении других болезней.

Основные показания к применению лучевой терапии

  • Рак головы и шеи

  • Гинекологический рак (например Cervix)

  • Рак предстательной железы

  • Другие злокачественные новообразования тазовых органов (прямая кишка, мочевой пузырь)

  • Адъювантная терапия рака молочной железы

  • Рак мозга

  • Временное улучшение

Подходы

  • Паллиативная лучевая терапия, призванная уменьшить боль и устранить острые симптомы - например, метастазы в костях, компрессию спинного мозга, ...

  • Радикальная лучевая терапия как основная форма лечения - например, головы и шеи.

  • Адъювантная терапия в сочетании с хирургическим вмешательством - например, при лечении рака молочной железы.

Особенности радиотерапии

  • Для излечения рака требуется высокая и потенциально летальная доза для поглощения

  • Высокотехнологичная среда

  • Индивидуальный подход к лечению

  • Установка на комплексное лечение

  • Необходимость гарантии качества, верификации лечения и радиационной зашиты

Резюме

  • Радиотерапия является важным методом лечения рака.

  • Точность дозы облучения имеет решающее значение для достижения положительных результатов.

  • Сложная и высокотехнологичная среда требует повышенного внимания к гарантии качества и обеспечению радиационной защиты.

3. В Израиле постоянно занимаются поисками, как помочь тяжелым больным. Один из самых эффективных способов является телемедицина - дистанционный контроль над жизненными параметрами здоровья тяжелого больного, который был внедрен уже давно двумя израильскими фирмами "Шахал" и "Натали". Больничная касса Макаби организовала Центр телемедицины- для лечения на расстоянии хронических больных, а именно:

- сердечная недостаточность 2-3 степени;

-бронхолегочная патология;

-сахарный диабет.

По рекомендациям врачей в квартире у больного устанавливается подключаемый к обычной телефонной сети набор специального оборудования израильского производства, позволяющего следить за жизненными медицинскими показателями больного. С его помощью постоянно ведется контроль над давлением, пульсом,  показателями крови и др., можно мерить вес и даже снимать электрокардиограмму. Вся информация передается прямо на компьютер в специальный диспетчерский центр. Там же находится в электронном виде вся медицинская информация о больном: консультации и назначения врачей, аллергические реакции, принимаемые лекарства, информация о пребывании в больнице и др. В центре работают врачи, а диспетчерами являются дипломированные медсестры, прошедшие специальную подготовку. В случае отклонения каких-то показателей больного, они анализируются врачами центра, и больной немедленно получает медицинские рекомендации, а в опасных для жизни больного ситуациях - домой немедленно выезжает специальная скорая помощь.


Стоимость такой услуги недешева, но она не превышает нескольких сотен шекелей в месяц и несравнима со стоимостью пребывания в реабилитационном центре, не говоря о пребывании в больнице.

В связи с нехваткой медицинских кадров, для исключения частых госпитализаций хронических больных, целесообразно по опыту Израиля создать Центр лечения на расстоянии, основными направлениями работы которого будут:

-Неотложные телеконсультации. Это наиболее дешевый и простой способ организации консультации на расстоянии передачи медицинской информации по электронной почте. Он мало подходит для экстренных случаев, однако малозатратен и весьма эффективен при надлежащем организационном обеспечении процесса;

- консультации в режиме реального времени. Эти консультации более требовательны к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосных каналов связи и видеоаппаратуры. Различают плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, т.е. наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается). В зависимости от расстояния между пунктами соотношение этих затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог с врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т.д.);

- телеобучение. Проведение лекций, видеосеминаров, конференций с использованием телекоммуникационного оборудования. Во время таких лекций преподаватель может иметь интерактивный контакт с аудиторией. В результате использования таких технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования без отрыва от места работы. Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из нескольких регионов.

- домашняя телемедицина. Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, проходящему курс лечения в домашних условиях. Специальное телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами. Это важно, например, для больных с сердечной недостаточностью, нуждающихся в регулярных и частых обследованиях. Комплексы, включающие датчики, измеряющие температуру тела, давление крови, парциальное давление кислорода, ЭКГ и функции дыхания, соединены с настольным монитором, который, в свою очередь, автоматически отправляет данные в телемедицинский центр.

4. В настоящее время в мед. учреждениях Израиля уделяется большое внимание профилактике инфекций путём личной гигиены мед персонала.

Гигиена в словаре Даля определена как "искусство или знание сохранять здоровье, оберегать его от вреда". Более современные источники определяют гигиену как целую науку, "изучающую влияние на здоровье человека условий жизни и труда и разрабатывающую меры профилактики заболеваний". Научно доказано, что постоянное мытьё рук предотвращает не только бактериальные, но и ряд вирусных инфекций.

Следует разработать и внедрить комплекс санитарно - гигиенических мер и средств по сохранению здоровья работников и профилактике личной гигиены. В частности:

- санитарно-просветительская работа населения в поликлинике, детских садах, школах;

- контроль за гигиеной рук сотрудников, в том числе с использованием современных датчиков выявления "грязных рук";

- формирование и поддержание образа мед. работника, как гаранта чистоты и аккуратности.

Медицинский работник должен тщательно следить за чистотой своего тела. Он должен не реже одного раза в неделю, а при чрезмерной потливости и чаще принимать гигиеническую ванну, душ.



В связи с частой обработкой рук антисептическими растворами кожа истончается, нередко шелушится. В конце рабочего дня полезно смазать руки раствором, состоящим из равных частей спирта, глицерина, нашатырного спирта и дистиллированной воды. На ночь руки следует смазывать смягчающими питательными кремами. Перед каждой процедурой руки тщательно моют в течении 15-20 секунд, а затем надевают перчатки. Работа в перчатках не только препятствует попаданию микробов в рану, но и защищает медицинского работника от инфицирования возбудителями таких заболеваний, как СПИД (Вич-инфекция), вирусный гепатит и другие.
Заключение

Благодаря проводимым реформам в нашем здравоохранении появились стандарты и порядки оказания медицинской помощи населению, улучшилась доступность медицинской помощи. Появились новые мощные кардиологические, перинатальные, онкологические центры и др. Проведены капитальные ремонты и приобретено современное, эффективное медицинское оборудование в рамках программы «Модернизации здравоохранения». Все это в итоге должно повлиять на качество оказания медицинской помощи нашему населению. Эффективные управленческие решения должны вывести систему здравоохранения на новый уровень. Поднятие престижа профессии медицинского работника, повышение заработной платы, индивидуальный подход к решению кадровой проблемы в регионе в конечном итоге приведут к самого главному – сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни нашего населения.
Каталог: materials -> download.php?src=OtchetPoStag -> Reports 2012
materials -> Санкт-петербург
materials -> Карбоновые кислоты и их производные (вопросы для подготовки к коллоквиуму)
materials -> Работа Федерального агентства воздушного транспорта с обращениями граждан в 2014 году
Reports 2012 -> Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011-2014 годах»
Reports 2012 -> Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах»
Reports 2012 -> Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах»
Reports 2012 -> Российская академия народного хозяйства
Reports 2012 -> Отчет о зарубежной стажировке в рамках программы «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 -2014 годах»

Скачать 279.09 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница