«Первая медицинская помощь при возникновении чрезвычайных ситуаций»



Скачать 217.02 Kb.
Дата09.08.2019
Размер217.02 Kb.
#126657
ТипМетодические разработки


УТВЕРЖДАЮ

Начальник ФКУЗ «МСЧ

МВД России по Тамбовской области»

полковник внутренней службы


В.Н.Попова

«___» октября 2011 года


ПЛАН – КОНСПЕКТ

ТЕМА: «Первая медицинская помощь при возникновении чрезвычайных ситуаций».

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:



  1. Первая медицинская помощь при травмах.

  2. Первая медицинская помощь при ранениях.

  3. Первая медицинская помощь при асфиксии, отравлениях, ожогах, обморожениях, поражениях электрическим током, обмороке, тепловом и солнечных ударах.

  4. Способы реанимации при оказании первой медицинской помощи.

  5. Переноска и транспортировка пострадавших.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

  1. Елисеев О.М. «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи»;

  2. Методические разработки УМСЗ ДТ МВД России;

  3. Величко В.М. «Первая доврачебная помощь» М., 1990;

  4. Хромов Б.М. «Первая помощь при травмах и транспортировка пострадавших» М., 1989.


Количество учебных часов: 1 час.

Вид занятия: теоретическое.

Место проведения: учебный класс.

Занятие подготовил: А.А. Семилетов
2011

Сотрудник органов внутренних дел, выполняя служебные обязанности, находясь в общественных местах, сталкивается со случаями, когда необходимо оказать первую медицинскую помощь пострадавшим гражданам.



Первая медицинская помощь является первым и важнейшим лечебным мероприятием; от правильного и своевременного поведения зависит здоровье и жизнь пострадавших.

Первая медицинская помощь направлена на:



  • немедленное прекращение воздействия поражающих факторов;

  • оказание медицинской помощи;

  • транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.


Первая медицинская помощь при травмах

Травма – это внезапное воздействие на организм внешних факторов (механических, термических, химических и т.д.), нарушающие анатомическую целостность тканей и их функции.

Виды травм:

  • производственные;

  • непроизводственные: бытовые, транспортные, спортивные;

  • военные.

Ушибом называется механическое повреждение тканей или органов, которое не нарушает анатомическую целостность кожных покровов.

Ушиб возникает либо при ударе тупым предметом по какому-либо участку тела (чаще всего конечность и голова), либо при падении тела на твёрдые тупые предметы.



Симптомы – жалоба пострадавших при ушибах на боль, острота которой зависит от давления кровоподтёка на нервные окончания.

Первая медицинская помощь должна быть направлена на уменьшение кровоподтёка. Для этого на место ушиба нужен холод – лёд, вода, снег, холодный предмет. Для этой же цели накладывается затем (при необходимости) тугая повязка. Боли усиливаются при движении, поэтому нужна иммобилизация, т.е. создание покоя.

Растяжение – чрезмерное перенапряжение тканей (связок, мышц, сухожилий) под воздействием силы в виде тяги. Пример: растяжение связок голеностопного сустава при подвёртывании стопы.

Симптомы: припухлость, возможно кровоподтёк, болезненное движение в суставе. Нагрузка по оси безболезненна.

Первая медицинская помощь холод, покой, приподнятое положение конечностей, мягкая давящая повязка. Через 7-10 дней проходит.

Разрыв повреждение тканей (связок, мышц, сухожилий, иногда сосудов и нервных стволов) под быстрым воздействием силы в виде тяги, превышающей анатомическую прочность тканей.

Чаще всего встречаются разрывы связок голеностопного, коленного, лучезапястного суставов.

Симптомы: увеличение объема сустава за счет кровоизлияния. острая боль, невозможность движения. При разрыве мышц наблюдается западение (ямка), а ниже – опухоль, подкожное кровоизлияние, потеря функций.

Первая медицинская помощь: холод на место повреждения, иммобилизация с помощью легких повязок или шины, возвышенное положение для уменьшения отека.

Травматический вывих – это смещение суставных концов костей относительно друг друга. Возникает под воздействием силы, когда объем движений в суставе превышает физиологический (обычно при падении на отведенную конечность). Вывих в любом суставе сопровождается кровоизлиянием в сустав, растяжением суставной капсулы, повреждением мягких и нервных тканей (осложненный).



Симптомы: неестественное положение конечности, изменение ее длины, изменение формы сустава, потеря функций.

Наиболее часто бывают вывихи в плечевом, локтевом и тазобедренном суставах. В челюстном суставе вывих может произойти при зевоте. Вывихи от сокращения мышц могут быть при эпилепсии (припадке).



Первая медицинская помощь: иммобилизация сустава. Вправлять вывих самостоятельно запрещается, т.к. можно повредить нервные узлы, вызвать разрывы капсулы, вызвать шок.

Травматический перелом – частичное или полное нарушение целостности кости под влиянием внешней травмы. 80 % от числа всех травматических переломов падают на кости пальцев, кисти, стопы предплечья и голени.

Различают закрытые и открытые переломы – в зависимости от того, нарушена при переломе целостность покровных тканей или нет. При открытом переломе образуется раневая поверхность (одна или несколько ран) от обломков костей.

Признаки переломов: уже из опроса пострадавшего или свидетелей травмы, можно определить перелом (падение с высоты, ныряние на мелком – месте, падение тяжести на грудную клетку и т. п.). Обращает внимание строго локализованная боль в месте перелома. Положение конечности или туловища вынужденное, ненормальное. Еще один признак – потеря функций.

Специфический признак – ненормальная подвижность на протяжении травмированной кости, укорочение за счет сокращения мышц и сухожилий.

Первая медицинская помощь:

При закрытых переломах – проведение иммобилизации мягкой, тугой повязкой или шинами (в зависимости от места перелома). При возможности конечность перед иммобилизацией привести в нормальное (физиологическое) положение.

При открытых переломах предварительно обработать рану настоем йода, зеленкой, спиртом, остановить кровотечение, наложить повязку. Затем провести иммобилизацию.

Травматический (болевой) шок – тяжелое общее состояние пострадавшего, внезапно возникшее вслед за травмой и выраженное в угнетении нервной системы и всех жизненных процессов в организме.

Шок возникает из-за сильного раздражения нервных окончаний и центров. Это влечет истощение центральной нервной системы, которая и реагирует на сильный раздражитель (боль) угнетением деятельности органов и систем организма.



Симптомы: полное безразличие пострадавшего к окружающему при сохранении сознания, бледность (иногда с синюшным или серым оттенком), расширенные зрачки, холодный и липкий пот, слабые пульс и дыхание, снижение температуры тела и кровяного давления.

Иногда (особенно при ожогах) при шоке первые 10-15 минут наблюдаются возбуждение, активность, суетливость, жестикуляция.



Первая медицинская помощь – вывод из шока:

  • максимальный покой не только поврежденному участку тела, но и всему организму;

  • обезболивающий укол по возможности;

  • согревание больного (теплое помещение, одеяла, грелки, горячий чай).

Иммобилизация (лат. иммобил. – неподвижный). Временная (транспортная) иммобилизация или фиксация производится на время доставления пострадавшего в лечебное учреждение и имеет 3 задачи:

  1. создание покоя поврежденной части тела;

  2. противошоковое значение;

  3. предупреждение повреждения органов, тканей.

Иммобилизация проводится путем наложения фиксирующей повязки или транспортной шины.

Общие правила проведения:

    -фиксирующие повязки накладываются там, где нельзя шинировать (шея, ключицы, ребра);

    -шины могут быть из любых подручных материалов, но они должны быть достаточной длины, прочности;

    -лучше накладывать шины на обнаженную часть тела, но можно и поверх одежды;

    -шину лучше обернуть ватой или любой материей; крепление шины – любым материалом;

    -перед наложением шины по возможности поврежденной части тела придают физиологическое положение;

    -шина должна захватывать два сустава (а при переломах плеча и бедренной кости желательно три сустава);

    -пальцы ног и рук оставить свободными для контроля за кровообращением;

    -при открытых травмах перед иммобилизацией проводят обработку ран и повязки;

    -вывихи и обломки костей при открытом переломе не вправлять, проводить фиксацию в таком положении.



Первая медицинская помощь при ранениях

Ранение – механическое повреждение тканей или органов, нарушающих анатомическую целостность покровных тканей.

В результате образуется открытая травма – рана, для которой характерны следующие признаки: боль, зияние, кровотечение, потеря функций (не всегда) и чувствительности (редко). Этим признакам может сопутствовать болевой шок.

Интенсивность боли зависит от места ранения (кожа на спине наименее чувствительна), от характера ранящего предмета (от острого предмета боль меньше), от скорости повреждения тканей.

Зияние, т.е. расхождение краев раны, зависит от размеров раны, ранящего предмета, места ранения.

Сила кровотечения зависит от вида раны, размера поврежденного сосуда. Опасность ран – в кровопотере, нарушении деятельности жизненно важных органов, травматическом шоке, в развитии инфекции,



По характеру ранящего предмета раны различают:

    -резаные;

    - колотые;

    - рубленые;

    - рваные;

    - укушенные;

    - огнестрельные.



По глубине раны бывают

    - непроникающими (слепыми и сквозными);

    - проникающими (с повреждением полостей тела).



Кровотечения, т.е. излияние крови из кровеносных сосудов подразделяют по видам поврежденных сосудов.

Капиллярное кровотечение – наименее опасно, т.к. возникает при повреждении покровных и мышечных тканей. Кровь «сочится» по всей раневой поверхности. Кровотечение останавливается элементарно: накладывается простая или давящая повязка.

Венозное кровотечение – изливающаяся кровь имеет темный (до вишневого) цвет, изливается без толчков (пульсации). Это более опасное кровотечение, т.к. при ранении крупных вен возможно попадание в рану воздушных пузырьков, а это может привести к закупорке сосудов сердца (эмболия). Венозное кровотечение из мелких и средних вен можно остановить давящей повязкой.

Артериальное кровотечение – представляет еще большую опасность для жизни человека своими последствиями – острой кровопотерей за короткое время. Потеря 35-50 % крови является опасной для жизни, приводящей к летальному исходу. Изливающаяся из артерий кровь имеет ярко-красный, алый цвет, выбрасывается из сосуда толчками, или «фонтанирует».

В связи с особенностями анатомического строения сосудистой системы (одноименные вены и артерии располагаются рядом) изолированное повреждение артерий и вен встречается редко, поэтому большинство кровотечений откосится к смешанному (артериально-венозному) типу.

Паренхиматозное кровотечение – возникает при ранении почек, печени, селезенки. Повышенная опасность этого кровотечения заключается в том, что кровь изливается в полости организма. Остановить такое кровотечение практически очень сложно, а самопроизвольной остановки кровотечения из этих органов не бывает.

Внутреннее или скрытое

Способы временной остановки кровотечений


    Наложение давящей повязки и придание поврежденной части тела возвышенного (выше сердца) положения (отличие давящей повязки от тугой – наличие валика).

    Прижатие сосудов пальцами (рукой).



Близко к поверхности тела человека проходят следующие кровеносные сосуды (артерии):

    -височные,

    -сонные,


    -подключичные,

    -подмышечные,

    -плечевые,

    -локтевые,

    -лучевые,

    -бедренные,

    -подколенные.


Для временной остановки кровотечения необходимо прижать артерию к близлежащей кости.

Временная остановка кровотечения рукой необходима для последующего наложения жгута или закрутки, т.е. длительное время (больше 15-20 мин.) зажимать сосуд трудно (скольжение пальцев, усталость мышц кисти).



    Наложение жгута (закрутки) – основной способ остановки кровотечений при повреждении крупных сосудов.

Жгуты накладывают на бедро, голень, плечо, предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта или чистого материала (платок, кусок ткани, рубашки, майки и т.д. ), чтобы не прищемить кожу. Жгут (закрутку) накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение.

Правильность наложения проверяется отсутствием пульса на периферическом сосуде. Жгут (закрутку) накладывают на подмышечную область, верхнюю треть плеча, среднюю и нижнюю треть бедра, нижний участок шеи (с использованием поднятой руки). Жгут не забинтовывают, чтобы он был хорошо виден.

Время наложения жгута (закрутки) – часы и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под жгут, чтобы ее было видно. Конечность перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время (но не грелками). Жгут можно держать до 2 часов (при отрицательной температуре – до 1,5 часа). По истечении этого срока надо прижать артерию пальцами, ослабить жгут на 5-10 мин, снова наложить на другое место (выше старого).

Такую операцию повторяют каждый час. Закрутку делают из носового платка, веревки, галстука, полосок ткани, поясов от одежды и т.д. Импровизированным жгутом может служить поясной ремень, сложенный двойной петлей. Запрещается применять леску, шнур.



    При отсутствии жгута или материала для закрутки (что бывает очень редко) остановить кровотечение можно путем максимального сгибания конечности и фиксации ее в таком положении. Недостатки этого способа очевидны.

Мелкие раны (ссадины, царапины) смазывают 5 % раствором йода или 2 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, перекисью водорода (гидроперит). Загрязненную кожу вокруг раны очищают одеколоном, спиртом, водой, бензином (антисептика). Затем накладывают стерильную повязку (асептика).

При обширных и глубоких ранах необходимо прежде всего, остановить кровотечение, продезинфицировать кожу вокруг движениями от раны), наложить стерильную повязку провести при необходимости иммобилизацию.



Первая медицинская помощь при асфиксии, отравлениях,

ожогах, отморожениях, поражении электрическим током,

обмороке, тепловом и солнечных ударах.

Асфиксия (удушье) – тяжелое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода и накопления углекислого газа в организме. Причины – закупорка дыхательных путей

а) изнутри – попадание инородных тел: пищи, рвотных масс, различных предметов, воды, земли, песка, западание языка;

б) снаружи – сдавление дыхательных путей при обвалах, лавинах, авариях, при повешении.

Симптомы: затруднение, а затем прекращение дыхания, потемнение лица, частый и слабый пульс, затемнение и потеря сознания. Длительность асфиксии зависит от степени закупорки дыхательных путей. При полной непроходимости смерть наступает через 5-7 мин.

Первая медицинская помощь состоит в быстром обнаружении и устранении причин удушья. Способы восстановления проходимости дыхательных путей в различных ситуациях специфичны: освобождение от завалов, петли, инородных тел, фиксация языка, освобождение от травмирующих факторов при авариях. При необходимости проводят реанимацию.

Отравление – болезненное состояние, возникающее при взаимодействие организма с вредными (ядовитыми) веществами. Тяжесть отравления и его исход (вплоть до летального) зависит от ядовитого вещества, его концентрации, способов попадания в организм, длительности контакта (пребывания) с ядовитыми веществами и т.д.

Первая медицинская помощь заключается в устранении контакта пострадавшего с ядовитой средой (при наружных и ингаляционных отравлениях) и в уменьшении концентрации и выведении ядовитого вещества из организма.


    Практически во всех случаях отравления необходимо провести промывание желудка. Пострадавшему дают выпить 1,5-2 литра воды комнатной температуры. Затем вызывается рвота путем надавливания указательным и средним пальцем на корень языка. Процедуру повторяют несколько раз до исчезновения из промывных вод слизи и частиц пищи.

Пострадавшему можно дать простейшее слабительное средство: ложка поваренной соли на 0,5 литра теплой воды.

Ожоги повреждение тканей организма под воздействием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей. Тяжесть ожогов определяются площадью и глубиной пораженных тканей.

По глубине поражения ожоги бывают четырех степеней:

    1ст.- покраснение и отечность кожи;

    2 ст. - пузыри на коже;

    3 ст. - омертвение кожи;

    4 ст. - поражение (обугливание) кожи и глубоко лежащих тканей.



Если площадь ожога превышает 15% 2ст. поверхности тела человека (площадь ладони составляет примерно 1%), то наступает ожоговая болезнь, первый период которой – ожоговый шок.

Первая медицинская помощь.

С пострадавшего снять горящую или облитую кислотой одежду, места ожогов с прилипшими частями одежды закрыть стерильными салфетками и забинтовать. Нельзя отрывать от тела прилипшие куски одежды, вскрывать пузыри, удалять пораженный слой кожи. Если пострадавший в сознании и у него нет повреждений брюшной полости, ему надо дать питье: воду, чай, кофе. Возможно перед бинтованием места ожогов обработать 33% спиртом. При обширных ожогах завернуть пострадавшего в простыню и доставить в больницу.

Отморожения – повреждения тканей организма под воздействием низкой температуры. По тяжести различают 4 степени.


    1 степень – побледнение кожи, потеря чувствительности. Воспаление (отечность, краснота, боль, шелушение кожи), через несколько дней проходит.

  1. степень – омертвление верхних слоев кожи. Образование пузырей с прозрачной жидкостью (при отогревании).

  2. степень – нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) и омертвение всех слоев кожи и подлежащих тканей на различную глубину. После отогревания – пузыри с темной жидкостью.

  3. степень – омертвение всех тканей, включая, кости. При такой глубине поражения отогреть отмороженную часть тела невозможно она остается абсолютно нечувствительной. Пузыри черного цвета. Поврежденная зона чернеет и высыхает (мумифицирует). Тяжелое общее состояние, истощение организма.



Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании не только отмороженной части тела, но и всего организма. Пострадавшего необходимо поместить в теплое помещение, восстановить кровообращение пораженной зоны. Лучше всего это делать с помощью тепловой ванны за 20-30 мин. Температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40 градусов. После этого поврежденный участок просушить (протереть) и закрыть стерильной повязкой. Пострадавшему дать горячий чай, молоко, кофе, тепло укрыть. Поврежденный участок не рекомендуется смазывать жирами и мазями, растирать снегом.

Поражение электрическим током – повреждения, возникающие при воздействии электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). Электротравма возникает как от соприкосновения с источником тока, так и при дуговом контакте с источником напряжения свыше 1000 вольт. Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме.

Местные – ожог тканей в местах входа и выхода электрического тока.

Общие – судороги, остановка дыхания, спазмы голосовых связок, затем из-за гипоксии (кислородного голодания), через несколько минут – остановка сердца (клиническая смерть).

Первая помощь заключается в немедленном прекращении действия электрического тока путем отключения электрического рубильника, выключателя, отрывом или отводом проводов (сухой палкой). Затем, после осмотра тела и определения состояния пострадавшего, приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (при необходимости). Раны обрабатываются так же, как при ожогах,

Обморок – кратковременная потеря сознания в результате внезапного малокровия мозга. Возникает при испуге, сильной боли, кровотечении.

Первая помощь

При обмороке пострадавшего следует положить на спину, ноги в приподнятом положении, голова опущена. Расстегнуть одежду на груди и шее, обрызгать лицо водой, обеспечить доступ свежего воздуха. Дать понюхать нашатырный спирт или другое вещество с резким запахом (одеколон, уксус).



Тепловой и солнечный удары – перегрев организма при длительном воздействии горячего воздуха (50-40 градусов) или прямых солнечных лучей.

Симптомы: головная боль, слабость, рвота, шум в ушах, потемнение в глазах, учащенное сердцебиение. В тяжелых случаях может наступить паралич сердца.

Первая помощь: поместить пострадавшего в прохладное место: положить с поднятой головой, на область головы и сердца положить холодный компресс. Дать обильное питье. При тяжелом состоянии – реанимационные мероприятия.

Способы и методы оказания первой помощи.

При любой конкретной из вышеперечисленных ситуаций правильно оказанная, грамотная, своевременная медицинская помощь умирающему человеку может сохранить его жизнь, предотвратить быстрое развитие в организме необратимых изменений, обеспечить желаемый результат скорой медицинской помощи.

Комплекс мероприятий, направленный на быстрое восстановление кровообращения и дыхания, с целью вывода пострадавшего из терминального состояния называется реанимацией.

Способы реанимации при оказании первой медицинской помощи

Механизм умирания человеческого организма очень сложен. Смерть никогда не наступает сразу – ей всегда предшествует переходная стадия, т.е. терминальное состояние. В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть.



Агония: затемнение (потеря) сознания, холодная бледная кожа, отсутствие пульса, слабое судорожное дыхание.

Клиническая смерть: серый, бледно-синюшный цвет кожи, зрачок не суживается на свет, роговица не реагирует на прикосновение кончика платка, отсутствие дыхания (зеркало, пушинка, нитка к носу, рту), отсутствие пульса и сердечных тонов, отсутствие сознания, отсутствие нюхательных рефлексов, отсутствие набухания вен ниже перетягивания конечности жгутом.

Через 5-7 мин. в результате кислородного голодания наступают необратимые изменения: разрушение наиболее чувствительных – нервных клеток и клиническая смерть переходит в биологическую. Ее признаки: помутнение и высыхание роговиц глаз, эффект кошачьего глаза, охлаждение тела, трупные пятна (через 2-4 часа), трупное окоченение, восковидная бледность кожных покровов.

Задачи реанимации (лат. – оживление вновь).


    - устранение причины умирания;

    - восстановление функций дыхания и кровообращения. Оживить можно только жизнеспособный организм, т.е. к реанимации следует прибегать при умирании от тяжелого поражения электрическим током, острого отравления. термических ожогов, общего замерзания, утопления.



Азбука оживления – это комплекс, строго последовательных лечебных мероприятий. Оживление по азбуке проводится в три приема в строгой последовательности.

В большинстве случаев основной признак клинической смерти – отсутствие дыхания. Сердце после прекращения дыхания продолжает работать некоторое время (в зависимости от состояния организма и других условии). Поэтому реанимация начинается с восстановления самостоятельного дыхания.

Для этого в первую очередь обеспечивается проходимость дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, на жесткую основу (доска, скамейка, земля, пол). Голову максимально запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают вперед, чтобы зубы этой челюсти располагались впереди верхних зубов. После этого пальцем, обмотанным носовым платком, круговыми движениями освобождают полость рта от песка, ила, пищи, зубных протезов, рвотной массы. При запрокинутой голове с валиком из одежды под затылком и шеей язык не западает. После освобождения дыхательных путей преступают (без промедления ) к искусственному дыханию до появления самостоятельного.

Способ искусственного дыхания:


    Самый эффективный способ (кроме случаев ранения полостей рта и носа) – искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос»:

Пострадавший лежит на спине. Голова запрокинута назад валиком под шеей или рукой. Вторая рука – на лбу. Главные условия:

    -рот спасителя должен плотно охватывать рот пострадавшего (напрямую или через ткань с отверстием);

    -вдох должен быть энергичным;

    -нос должен быть закрыт рукой (при способе «рот в нос» закрывается ладонью рот).

    После вдоха в легкие пострадавшего 1,5-2 л. воздуха спасатель сразу убирает руку с носа или рта. Эластичность грудной клетки заставляет воздух выходить обратно – происходит выдох. Искусственное дыхание проводится до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания.



К остановке дыхания быстро (время зависит от состояния организма и других условии) присоединяется остановка сердца. Поэтому, как правило, одновременно обеспечивают и восстановление кровообращения. Для этого проводят наружный (непрямой, закрытый) массаж сердца. Скрещенные, наложенные друг на друга ладони рук спасателя размещаются на нижней трети грудины строго посередине. Надавливать на грудину необходимо энергично использую и силу рук и тяжесть тела с тем, чтобы грудина прогибалась на 4-5 см. Движения спасателя должны быть ритмичными – примерно 80 раз в мин.

При сильном надавливании на грудину сердце сжимается, и кровь изгоняется из него в кровеносную систему. Во время паузы грудная клетка расправляется, и полости сердца вновь наполняются кровью.

При одновременной остановке дыхания и кровообращения успех реанимации зависит от правильного сочетания искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Реанимация может осуществляться одним спасателем, что чрезвычайно трудно и утомительно (кислородное голодание и усталость у спасателя наступают через несколько минут). В этой ситуации спасатель, сделав 2 энергичных вдоха, сразу перемещается к грудной клетке пострадавшего и делает 15 компрессий грудной клетки. Затем спасатель перемещается к голове пострадавшего для проведения искусственного дыхания.

Реанимация может проводиться двумя спасателями. Один проводит искусственное дыхание, другой – массаж сердца. Их действия должны быть согласованы и последовательны. Ни в коем случае нельзя производить две операции одновременно – может произойти разрыв легкого. После 1 энергичного сильного вдоха искусственное дыхание прекращается, и второй спасатель производит 5 надавливаний на грудину пострадавшего. Затем операции повторяются.

Спасатели должны периодически менять друг друга, так как у одного из них наступает кислородное голодание, а у второго усталость мышц рук.

Ситуация упрощается при наличии нескольких спасателей, которые меняют друг друга.

Задачи реанимации:


    -борьба с гипоксией,

    -стимуляция угасающих функций организма, что осуществляется путем выполнения следующих мероприятий: искусственная вентиляция легких, искусственное поддержание работы сердца, проведение интенсивной терапии направленной на скорейшее восстановление самостоятельного кровообращения, работы сердца, дыхания работы печени, почек, ЦНС, обмена веществ.




Принципы реанимации:

    1.Своевременность – оживление человека нужно производить немедленно, все вопросы по устранению имеющихся нарушений, по предупреждению ухудшения состояния решаются параллельно.

    2.Последовательность – определяют следующую очередность мероприятий:



  • - освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей;

  • - искусственное дыхание;

  • - наружный массаж сердца;

  • - остановка кровотечения;

  • - борьба с шоком;

  • -придание пострадавшему щадящего положения, наиболее благоприятного для дыхания и кровообращения.

Знание последовательности проведения мероприятий реанимации позволяет провести ее быстро и четко, без суеты и нервозности.

    3.Непрерывность – диктуется тем, что жизненные процессы поддерживаются на нижнем пределе и перерыв в их проведении может иметь для больного неблагоприятные последствия.

Продолжительность определяется восстановлением утраченных функций дыхания и сердечной деятельности, прибытием медицинского транспорта и началом оказания специализированной помощи, или проявлением биологической смерти, которая определяется врачом. В сомнительных случаях, когда реанимационные мероприятия безуспешны, вероятность наступления биологической смерти наступает через 30 минут от начала проведения.


Переноска и транспортировка

пострадавших

Быстрая, безопасная, щадящая транспортировка пострадавшего от места получения травмы до медицинского учреждения является одним из важнейших элементов оказания первой помощи. Причинение боли и вторичных травм во время транспортировки, неправильное положение тела пострадавшего ухудшает состояние, приводит к шоку и даже к летальному исходу (смерти).



Очередность транспортировки при массовых травмах:

    1.при нарушении дыхания и сердечной деятельности;

    2.с проникающими ранениями грудной и брюшной полости, черепа;

    3.с сильным кровотечением;

    4.в бессознательном и шоковом состоянии;

    5.со значительными переломами;

    6.с мелкими ранениями и переломами.



    Переноска пострадавших.

Прежде чем перевозить пострадавшего в лечебное учреждение, необходимо перенести его от места получения травмы (происшествия) до транспорта – особенно в лесной, безлюдной, бездорожной местности. К заявлениям пострадавших о том, что они могут передвигаться самостоятельно, нужно относиться скептически и не допускать этого при черепно-мозговых травмах, повреждениях позвоночника, таза, нижних конечностей.

На короткие расстояния, при отсутствии носилок или времени на их изготовление из подручных материалов, пострадавшего переносят следующими способами:

1.на руках – если пострадавший без сознания,

2.на плечах – спасатель один,

3.на спине – спасатель один, а пострадавший способен держаться:


    4.поддерживая пострадавшего за грудь или талию.

На руках значительно легче переносить вдвоем:

    1.способом «друг за другом» – при потере сознания;

    2.на руках – при потере сознания;

    3.на «замке» из 3 или 4 рук – если пострадавший способен держаться;

    4.на палке, бруске, лыжах и т.д. – при сознании;

    5.на стуле с продольными папками, брусьями – при сознании.


Пострадавшего можно переносить волоком на одеяле, палатке. плаще, куске плотной ткани и т.д. При наличии медицинских или импровизированных носилок переносят в следующих положениях:

    1.на спине с вытянутыми ногами – при острой кровопотере, шоковом состоянии, с черепно-мозговыми травмами (голова приподнята), переломами шейных позвонков (голову фиксируют валиком из одежды), нижних и верхних конечностей, ожогах передней части тела, ущемлении грыжи, язве, переломах позвоночника (на жесткой основе):

    2.на спине с согнутыми ногами – при повреждениях брюшной полости, при травмах таза (поза «лягушки»);

    3.на животе с повреждением позвоночника (на жесткой основе), перелом челюсти (валик, под грудь и лоб), при ожогах задней части тела;

    4.на боку – в бессознательном состоянии, при травмах черепа, ожогах боковых сторон тела:

    5.полусидя – при травмах грудной клетки, брюшной полости (холод на живот), верхних конечностей, дыхательных путей.


На ровной поверхности пострадавших несут ногами вперед, а в бессознательном состоянии – головой вперед. Более высокий носильщик несет носилки со стороны ног. При подъеме на гору (лестницу) – головой вперед, при спуске – ногами вперед. При этом носилки выравниваются носильщиками на плечах.

Перевозка

Для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение используется подручный транспорт. Наиболее подходящими являются воздушный и водный транспорт.

В каком положении перевозить пострадавшего, зависит от общего состояния и особенностей повреждений. Нежелательно при погрузке в транспорт менять носилки. При перевозке больного нужно защитить от холода и влаги, от действия прямых солнечных лучей.

При перевозке необходимо создать максимум возможных и необходимых удобств и наибольший покой пострадавшей части тела, обеспечить наблюдение за общим состоянием, пульсом, дыханием, состоянием повязки, иммобилизацией. При ухудшении в состоянии больного (кровотечение, шок) пострадавшему оказывается соответствующая помощь. При перевозке пострадавших в бессознательном состоянии необходимо следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.



Положение пострадавшего в транспорте должно соответствовать его положению при переноске на носилках.



Скачать 217.02 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница