Повреждения живота



Скачать 368.56 Kb.
Pdf просмотр
страница1/18
Дата19.10.2022
Размер368.56 Kb.
#131213
ТипЛекция
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
12-49



Кафедра хирургических болезней №2

Лекция № 7 для студентов МДФ в весеннем семестре 2020-2021 гг.
КОМБИНИРОВАННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ГОЛОВЫ, ГРУДИ, ЖИВОТА
ТРАВМЫ ГОЛОВЫ
При различных видах травматизма травма головы занимает одно из первых мест.
Возможны следующие механизмы травмы головы:

прямое действие травмирующего агента на голову;

находящаяся в движении голова ударяется о неподвижный предмет;

сдавление головы между двумя действующими силами.
Кроме прямых повреждений головы возможны и непрямые воздействия на голову травмирующего фактора. Так, при падении с высоты на ноги или на ягодичные области удар по голове может быть нанесен позвоночным столбом, по которому происходит распространение силы удара. В этом случае удар приходится на основание черепа.
При травме головы возможны следующие повреждения.
1) Ушибы мягких тканей, часто сопровождающиеся образованием гематом.
2) Раны мягких тканей (со всеми осложнениями, присущими этим повреждениям).
3) Переломы костей черепа (свода, основания, лицевого скелета).
При этом каждая травма головы может сопровождаться повреждением ткани головного мозга. Особенно часто повреждения головного мозга возникают при травме головы с переломами костей черепа.


1
Повреждение тканей головного мозга является одним из серьезных моментов при травме головы. Диагностировать его в отдельных случаях бывает достаточно трудно.
Травмы головы бывают закрытые, когда нет нарушения целостности костей черепа и сохранена замкнутость внутричерепной полости и открытые, когда имеет место повреждение мягких тканей и костей черепа.
1) Закрытые: - сотрясение мозга;
- ушиб мозга;
- сдавление мозга;
2) Открытые: а) - непроникающие;
- проникающие; б) - сотрясение мозга;
- ушиб мозга;
- сдавление мозга;
Отличительной особенностью открытой травмы головного мозга является наличие повреждений костей черепа и мягких тканей.
Если при травме черепа повреждается твердая мозговая оболочка, то такая травма называется проникающей в полость черепа. Если при травме черепа твердая мозговая оболочка остается неповрежденной, травма черепа считается непроникающей.
Тяжесть пострадавшего при травме головы определяется главным образом степенью повреждения головного мозга.
Известно, что разница между объемом полости черепа и головного мозга составляет 40-50 см
3
, т.е. 8-15%. Эта разница называется черепно-мозговым, или резервным, пространством.
Общей реакцией головного мозга на травму является развитие отека мозга. При этом его масса становится больше, нарастают метаболические процессы, прогрессируют гипоксия и ишемия мозга,


2 что еще больше увеличивает его объем. Когда это увеличение превышает размеры резервного пространства начинают проявляться клинические признаки заболевания. Взаимоподдерживающие и усиливающие друг друга патологические процессы по типу порочного круга обусловливают дислокацию и вклинение отдельных участков головного мозга в отверстие черепа, особенно в большое отверстие черепа, с последующим поражением ствола головного мозга, что приводит к гибели больных.
В зависимости от силы удара возникают разные изменения в собственно нервных клетках головного мозга и его глии. При небольшой травме эти изменения могут быть обратимыми и сопровождаться временными нарушениями функций нервных клеток. В частности, происходит нарушение синапсической связи между клетками (асинапсизм). При более тяжелой травме возникают рассеянные по всему головному мозгу микронекрозы, очажки запустения.
Поражение межуточного мозга и его стволовых образований приводит к различным вегетативным и бульбарным расстройствам, а также к нарушениям, сопровождающимся изменением функции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, функции вестибулярного аппарата. При этом появляются тошнота и рвота.
Основным критерием, определяющим тяжесть состояния пострадавшего с травмой головы, является характер его сознания, которое может быть ясным, оглушенным, сопорозным и коматозным.

Скачать 368.56 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница