Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы



страница11/22
Дата08.05.2018
Размер5.95 Mb.
ТипЗанятие
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   22

III. Целые занятия.

1. Выучить механизм переломов костей таза.

2. Выучить клинические признаки и методы обследования, предоставления первой медицинской помощи потерпевшим с переломами костей таза.

3. Завладеть клиническими и рентгенологически методами диагностики переломов костей таза, интерпретацией рентгенограмм указанных повреждений.

4.Знать виды повреждения таза,типову локализацию переломов, классификацию, симптоматику повреждений, провести дифференциальную диагностику повреждений костей таза и обосновать диагноз.

5. Завладеть техникой проведения транспортной иммобилизации при указанных

повреждениях. 6. Знать показания к консервативному и оперативному лечению переломов костей таза, осложнения при повреждениях таза и тазовых органов.

7.Выучить основные этапы реабилитации, сроки иммобилизации и потери работоспособности при всех видах повреждений .

IV. Обеспечение начального уровня знаний-умений.



Основная литература:

1. Методические разработки кафедры. – Винница: Тезис, 2000.

2. Олекса а.П. Травматология и ортопедия. – Киев: Высшая школа, 1993.

3. Скляренко е.Т. Травматология и ортопедия. – Киев: Здоровье, 2005.

4. Трубников В. Ф. Травматология и ортопедия.— Киев: Высшая школа,1986.

5. Юмашев Р. С. Травматология и ортопедия.—Москва: Медицина, 1983.



Дополнительная литература:

1. Корнилов н.В. Травматология. – Санкт-Петербург: Гиппократ,2005.

2. Краснов а.Ф. Травматология. – Ростов-на-Дону: Феникс,1988.

3. Ключевский в.В. Скелетное вытяжение. – Ленинград: Медицина, 1991

4. Мюллер М. Руководство по внутреннему остеосинтезу.– Москва: Ad Marginem,1996.

5. Олекса а.П. Травматология. – Львов: Афиша, 1996.


Тесты и задания для проверки начального уровня знаний:
1. При резком напряжении мышц возникают переломы: А. Лонной кости. Б. Седалищной кости. В. Верхнеи передней ости подвздошной кости.

2. При падении из высоты на ноги может состояться перелом: А. Крестца. Б. Лонной кости. В. Костей вертлужной впадини.

3. Симптом «прилипшей пятки» возникает при переломе: А. Седалищной кости. Б. Лонной кости. В. Подвздошной кости.

4. Симптом «заднего хода» характерен для отрыва: А. Лонного бугорка; Б. Седалищного горба; В. Остив крыла подвздошной кости.

5. Что такое симптом Габая? А. Деформация таза. Б. Рарушення функций таза. В. Поддержка «здоровой» ногой больного при перемещении тела.

6. Симптом Ларрея — боль в месте перелома при: А. Розведенни крыльев подвздошных костей. Б. Сжимании крыльев подвздошных костей. В. Пальпации крыльев подвздошных костей.

7. Симптом Вернея — боль в месте перелома при: А. Разведенни крыльев подвздошных костей. Б. Сжимании крыльев подвздошных костей. В. Пальпации крыльев подвздошных костей.

8. При внутрибрюшном разрыве мочевого пузыря позывы на мочеиспускание: А. Частые. Б. Обычные. В. Отсутствующие.

9. При разрыве уретры позывы на мочеиспускание: А. Частые. Б. Обычные.

В. Видсутни.



10. Перелом таза типа Мальгени - это:

А. Перелом лонных и седалищных костей с одной стороны . Б. Перелом крыла подвздошной кости. В.Двухсторонний перелом лонных и седалищных костей. Г. Передом костей таза с нарушением целостности заднего полукольца. Д.Перелом костей таза с нарушением целостности и переднего и заднего полуколец.



11. Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме:

А. Сдавливание костей таза.

Б. Разведение костей таза.

В.Прямого удара по тазу.

Г.Скручувание костей таза.

Д. Отрывного механизма.



12. До отрывных переломов костей таза относятся

А. Перелом лонной кости.

Б. Перелом седалищной кости.

В. Перелом вертлюжной впадины.

Г.Перелом нижнего гребня безымянной кости.

Д. Перелом крестца.



13. К переломам,с разрывом тазового кольца, относятся:

А. Перелом крыла подвздошной кости.

Б. Перелом лонной кости.

В. Перелом губы вертлюжной впадины.

Г. Перелом лонных и седалищных костей с одной стороны.

Д. Перелом лонных и седалищных костей из разных сторон.



14. Не сопровождается разрывом тазового кольца:

А .Перелом дна вертлюжной впадины.

Б. Разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны.

В. Разрыв лонного соединения и перелом подвздошной кости.

Г. Перелом лонных и седалищных костей с одной стороны.

Д. Разрыв лонного соединения и вертикальный перелом крестца.



15. Не относится к травме вертлюжной впадины:

А. Перелом дна вертлюжной впадины.

Б. Перелом верхней губы вертлюжной впадины.

В. Перелом основания лонной кости.

Г. Центральный подвывих головки бедренной кости.

Д. Центральный вывих головки бедренной кости.



16. До комбинированных переломов относятся:

А. Открыт перелом переднего отдела таза.

Б. Перелом вертлюжной впадины и термический ожог промежности и ягодиц.

В. Перелом лонных и сседалищных костей с разрывом мочевого пузыря.

Г. Перелом лонной кости с разрывом уретры.

Д. Перелом подвздошной кости и разрыв тонкого кишечника.



17. При вертикальном переломе костей таза:

А.Абсолютне укорачивание конечностей.

Б. Относительное укорачивание конечностей.

В.. Относительное удлинение конечностей.

Г. Укорачивание, которое кажется.

Д. Удлинение, которое кажется.



18. Разрыв симфиза характеризуется:

А. Симптом Волковича.

Б. Симптом «прилипшей» пятки.

В. Вынужденое положение ( бедра согнуты и ротированы внутрь ).

Г. Уменьшение расстояния между вертелом и симфизом.

Д. Болезненность в проекции запирательного канала.



19.Рентгенологически признаки переломов костей таза:

А. Ассиметрия тазового кольца.

Б. Линия перелома.

В. Нарушение целостности кортикальной пластинки .

Г. Диастаз симфиза 1 см., и больше.

Д. Ассиметрия запирательных отверстий.



20.Свидетельство к оперативным способам лечения:

А. Застарелый разрыв лонного сочленения.

Б. Перелом Дювернея.

В. Перелом дна вертлюжной впадины.

Г. Перелом копчиковой кости.

Д. Перелом заднего края вертлюжной впадины.



21. Для лечения переломов таза применяют:

А. Скелетное вытягивание.

Б. Гипсову повязку.

В. Интрамедулярний остеосинтез.

Г. Внеочаговый остеосинтез.

Д. Положение Волковича.



22.Для перелома дна вертлюжной впадины характерно:

А. Ассиметрия ягодичных складок.

Б. Относительное укорачивание конечности.

В. Ригиднисть мышц бедра, которые приводят.

Г. Невозможность отведения бедра.

Д. Гематома ниже пупочной складки.



23.Клинические симптомы перелома тазового кольца:

А. Симптом Волковича-лоррея.

Б. Укорочение и нарушение ротации бедра.

В. Сипмтом прилипшей пятки.

Г. Ассиметрия тазового кольца.

Д. Симптом кашлевого толчка.



24.Для лечения переломов типа Мальгеня используют:

А. Положення Волковича.

Б. Накладання кокситной повязки.

В. Фиксационный екстензионный метод.

Г. Остеосинтез.

Д. Деротационный сапожок.



25.Клинические критерии срастания краевого перелома костей таза:

А. Отсутствие болевого синдрома.

Б. Безболезненная осевая нагрузка.

В.Отсутствие симптома «прилипшей» пятки.

Г.Розсмоктування подкожной гематомы.

Д.Отсутствие отеков в месте перелома.



26.До изолированных переломов костей таза относят:

А.Перелом горизонтальной ветви лонной кости.

Б.Вертикальний перелом крестца.

В.Перелом верхней ости подвздошной кости.

Г. Видрив седалищного горба.

Д.Перелом восходящей ветви седалищной кости.



27.Симптомы перелома таза типа Мальгеня:

А.Ассиметрия тазу.

Б.Симптом на сжатие и растягивание крыльев.

В.Симптом «прилипшей» пятки.

Г.Неможливисть самостоятельного передвижения.

Д.Положенние Волковича.



28.Для лечения переломов таза без нарушения целостности тазового кольца применяется:

А.Положение в гамаке.

Б.Положення Волковича.

В.Шов проволкой.

Г.Наложение гипсовой повязки.

Д.Скелетное вытяжение.



29.Для лечения переломов дна вертлюжной впадины с центральным вывихом головки бедренной кости : А.Одномоментна репозиция с наложением гипсовой повязки.

Б.Скелетне вытягивание по оси шейки бедра и по оси конечности.

В.Поження в гамаке.

Г.Видкрите вправление.

Д.Положення Волковича.

30.Для лечения перелома таза с нарушением переднего и заднего полукольца применяются:

А.Пожение Волковича.

Б.Скелетне вытягивание разнобольшими грузами.

В.Положення в гамаке.

Г.Накладання гипсовой повязки.

Д.Екстрена операция – остеосинтез костных фрагментов.



31. Не является признаком переломов костей таза:

А. Симптом "прилипшей пятки".

Б. Симптом Волковича - наложение "лягушки".

В. Симптом Тренделенбурга - опускание нижней ягодичной складки

на здоровой стороне таза при стоянии на больной конечности.

Г. Симптом Ларрея - боли при разведении крыльев таза.

Д. Симптом Вернейля - боли при сдавливании крыльев таза.

32. В лечении костей таза, которые пострадали с тяжелыми переломами, не применяются:

А. Лечение и профилактика травматического шока.

Б. Заполнение потерянной при травме крови.

В. Раннее вставание и активизация пострадавшего - "функциональное лечение".

Г. Репозиция смещенных отломков таза.

Д. Профилактика и лечение возникающих осложнений.



33. Чаще всего при переломах костей таза повреждаются:

А. Простата в мужчин и яичники у женщин.

Б. Уретра, простатична ее часть.

В. Дистальная часть мочеиспускательного канала.

Г. Мочевой пузырь.

Д. Влагалище у женщин и половой член у мужчин.



34. Из перечисленных ниже симптомов, указывающих на повреждение тазовых органов являются основными:

А. Задержка самостоятельного сечевиспускання.

Б. Кровь у периферического отверстия мочеиспускательного канала.

В. Наличие крови в моче.

Г. Симптом дефицита при заполнении жидкостью мочевого пузыря и ее удалении.

Д. Наличие дополнительной тени при контрастном исследовании мочевого пузыря и уретры.



35. Из перечисленных методов хирургического лечения повреждений мочевого пузыря и уретры не применяются

А. Высокое пересечение мочевого пузыря.

Б. Хирургическое вшивание ран мочевого пузыря и уретры.

В. Дренирование околопузырного пространства и парауретральной области.

Г. Соединение разорванных концов уретры на постоянном катетере.

Д. Первичный шов уретры.




V. Содержание занятия.
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА .

Задние отделы тазового кольца, особенно в зоне крестцово-подвздошного синхондроза, более устойчивы к внешним воздействиям благодаря хорошо развитому связочному аппарату и выраженным костным массивам. Переломы обычно возникают при сдавлении тазового кольца в переднезаднем или поперечном направлении, реже — вследствие прямой травмы, падения с высоты на ноги, ягодицы и т. п. У лиц молодого возраста, спортсменов нередки отрывные переломы (апофизов) вследствие чрезмерного напряжения прикрепляющихся мышц (ости подвздошных костей, седалищный бугор, гребень подвздошной кости).

По локализации и степени повреждения тазового кольца различают: 1) краевые переломы костей таза; 2) переломы костей таза без нарушения непрерывности тазового кольца; 3) переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца (в переднем отделе, заднем отделе, в переднем и заднем отделах); 4) переломы вертлужнойвпадины; 5) переломы костей таза с повреждением тазовых органов.

У каждого третьего пострадавшего с изолированным переломом костей таза наблюдается травматический шок; практически все пострадавшие при множественных и сочетанных переломах таза поступают в стационар в состоянии травматического шока, обусловленного не только нейрогенным компонентом травмы вследствие раздражения обширных рефлексогенных зон, но и массивным внутритканевым кровотечением. Нередко тяжесть клинических проявлений зависит от мочевой инфильтрации тканей, перитонита при повреждении тазовых органов.



КРАЕВЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. К этой группе относят переломы крыла подвздошной кости и апофизов (передневерхние и передненижние кости таза, седалищные бугры), крестца (дистальнее крестцово-подвздошного сочленения), копчика.

Они имеют относительно легкое клиническое течение, редко сопровождаются шоком и массивной кровопотерей.



Перелом крыла подвздошной кости возникает от прямой травмы, обычно вследствие сдавления таза в ограниченной зоне. Величина отломанного фрагмента может достигать половины крыла подвздошной кости. У детей и юношей в результате внезапного сокращения большой и средней ягодичных мышц может произойти отрывной перелом гребня подвздошной кости по эпифизарной линии.

Распознавание. Боль, припухлость, кровоподтек, мышечное напряжение передней брюшной стенки в нижних отделах на стороне поражения. Боли усиливаются при активном сгибании и отведении нижней конечности. По рентгенограмме уточняют характер повреждения.

Переломы верхней передней и нижней передней остей встречаются редко, преимущественно у лиц молодого возраста, занимающихся спортом, иногда на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в апофизах. Верхняя передняя ость отрывается при чрезмерном напряжении портняжной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра со смещением фрагмента книзу и кнаружи. Нижняя передняя ость отрывается в результате перенапряжения прямой головки четырехглавой мышцы во время бега, прыжков. Реже переломы остей возникают при прямом приложении травмирующей силы.

Р а с п о з н а в а н и е.

Боль в зоне верхней передней или нижней передней ости, припухлость, кровоизлияние, иногда крепитация отломков, нарушения функции мышц, прикрепляющихся к поврежденному апофизу. При переломе верхней ости затруднено передвижение больного вперед и поднимание выпрямленной конечности, а движение назад вызывает значительно меньшую боль. Пострадавшие предпочитают ходить спиной вперед (симптом «заднего хода» Лозинского). Контрольная рентгенограмма позволяет уточнить характер повреждения.



Перелом седалищного бугра встречается редко, возникает преимущественно у подростков при занятиях спортом. В механизме повреждения главная роль отводится чрезмерному напряжению сгибателей голени, приводящему к отрыву апофиза(прыжки, бег и т. п.). Костный фрагмент полулунной формы смещается вниз и кнутри под воздействием прикрепляющихся к нему сгибателей голени и аддукторов бедра (большая приводящая мышца).

Р а с п о з н а в а н и е . Боль, нарушение функции сгибателей голени (при их напряжении боль усиливается). Характер повреждения уточняется на основании рентгенологического исследования.

Перелом крестца (ниже крестцово-подвздошного сочленения)возникает при прямом приложении травмирующей силы, падении на ягодицы, реже — при сдавлении таза в переднезаднем направлении с приложением травмирующей силы в нижнем отделе крестца.

Р а с п о з н а в а н и е . Боль, припухлость, кровоподтек,деформация, обусловленная смещением и выявляемая при пальцевом ректальном исследовании. В результате повреждения нервных корешков боли могут иррадиировать в нижние конечности и ягодичные области. Характер повреждения уточняют при рентгенологическом исследовании.

Перелом копчика возникает при прямом приложении травмирующей силы — падении на ягодицы, чаще у лиц зрелого и пожилого возраста. Линия перелома нередко располагается у основания копчика, в зоне крестцово-копчикового сочленения.Распознавание. Боль в области копчика, усиливающаяся при ходьбе, сидении, акте дефекации. Наружная пальпация и ректальное исследование позволяют уточнить локализацию перелома. Рентгенограммы не всегда информативны.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА БЕЗ НАРУШЕНИЯ НЕПРЕРЫВНОСТИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА. Различают изолированныепереломы лобковой или седалищной кости, переломы верхних

ветвей обеих лобковых или ветвей седалищных костей, илиодновременные переломы верхней ветви лобковой кости на одной стороне и ветви седалищной — на противоположной . Механическая прочность тазового кольца при этом существенно не нарушается. Общее состояние пострадавших с

неосложненными изолированными переломами обычно удовлет-ворительное.

Переломы лобковой кости. Механизм повреждения, как правило, прямой, реже играет роль сдавление таза в боковом направлении. При изолированном переломе смещение незначительное.

Р а с п о з н а в а н и е . Локальная боль, усиливающаяся присдавлении таза во фронтальной плоскости и при пальпации, а также при попытке больного передвигаться или двигать ногами лежа. Положителен симптом ≪прилипшей пятки≫ (пострадавшийне может оторвать выпрямленную ногу от постели). Напрягающаяся подвздошно-поясничная мышца (основной сгибатель бедра) резко усиливает боль из-за непосредственного контакта с зоной повреждения. Отмечаетсяприпухлость или гематома в области перелома. Возможны дизурические явления в результате ушиба стенки мочевого пузыря или кровоизлияния в паравезикальную клетчатку.

Переломы седалищной кости возникают вследствие прямой травмы, падения с высоты на ягодицы, а также при сдавлении таза.

Р а с п о з н а в а н и е . Боль, усиливающаяся при движениях

нижней конечности на стороне повреждения. Нарушение функции нижней конечности, связанное с натяжением сгибателейголени, начинающихся от седалищного бугра. Диагноз уточняется после рентгенографии.



ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА С НАРУШЕНИЕМ НЕПРЕРЫВНОСТИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА часто сопровождаются травматическим шоком и кровопотерей, особенно при одновременном повреждении переднего и заднего полуколец. Нарушения тазового кольца, часто со смещением костных фрагментов, приводят в последующем к тяжелым деформациям таза. При них нередко наблюдаются повреждения тазовых органов. Различают одно- или двусторонние переломы лобковых и седалищных костей, а также разрывы лобкового симфиза .

Односторонние переломы возникают чаще вследствие прямого приложения травмирующей силы, падения с высоты, реже — сдавления таза. Эти переломы иногда сопровождаются повреждением уретры и мочевого пузыря. Общее состояние больных страдает мало, травматический шок наблюдается относительно редко.

Распознавание. Боль, усиливающаяся при пальпации,сдавлении таза и попытках движений нижней конечностью на стороне повреждения. Припухлость, кровоподтек (может проявляться на 2—3-й сутки) в области промежности или над паховой связкой. Вынужденное положение конечности на стороне повреждения. При переломе верхней ветви лобковойи ветви или тела седалищной костей нога умеренно согнута в тазобедренном и коленном суставах и отведена, при локализации перелома вблизи лобкового симфиза бедро слегка согнуто и приведено.Положителен симптом «прилипшей пятки». По рентгенограммам уточняют характер перелома.

Двусторонние переломы могут возникать в 3 и 4 местах переднего тазового полукольца (переломы обеих ветвей лобковой и одной седалищной, переломы ветви и тела седалищной и одной ветви лобковой костей; переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей типа «бабочки» или буквы X). В механизме

травмы преобладают сдавления, реже бывает непосредственный удар. Эти повреждения часто сопровождаются травматическим шокоми повреждением органов таза.



Р а с п о з н а в а н и е . Боль, усиливающаяся при сдавлении таза, пальпации и попытке движения конечностями. Положение вынужденное, зависит от локализации перелома. При переломе лобковых и седалищных костей на протяжении нижние конечности умеренно согнуты в коленных и тазобедренных суставах, бедра разведены — положение «лягушки»; при переломе вблизи лобкового симфиза бедра сведены и согнуты (попытка развести их вызывает боль). Симптом «прилипшей пятки» резко положителен. При ректальном и вагинальном исследовании —боль в области перелома. Значительные гематомы в области переломов распространяются на промежность, внутреннюю поверхность бедер. Рентгенологическое исследование уточняет диагноз.

Разрывы лобкового симфиза. Изолированные повреждения встречаются редко. Чаще возникают одновременные разрывы симфиза и переломы костей передних отделов таза, реже —разрывы связочного аппарата крестцово-подвздошного сочленения или переломы заднего отдела тазового кольца. Изолированные разрывы наблюдаются при воздействии силы, направленной преимущественно в диагональном или сагиттальном направлениях, а также при тяжелых родах. Основное сопротивление травмирующим воздействиям оказывают верхняя лобковая связка и дугообразная связка лобка, отличающиеся высокой прочностью.

Распознавание. Боль в области симфиза, нарушение функции нижних конечностей. Больной стремится занять вынужденное положение — с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в крайнем приведении бедер. Попытка развести их в стороны вызывает резкую боль вследствие растяжения приводящих мышц, прикрепляющихся в зоне симфиза.При значительном диастазе пальпаторно, а также при исследовании через прямую кишку и влагалище выявляется западение.Окончательно характер повреждения устанавливают на основании рентгенологического исследования, учитывая возрастные изменения щели лобкового сочленения (от 10 мм у 3-летнего ребенка до 2 мм у юношей и взрослых).

В застарелых случаях, при значительном диастазе, приводящем к статическим нарушениям («утиная походка»), а также при сочетании с разрывом заднего полукольца прибегают к оперативному лечению для обнажения, сопоставления и скрепления суставных концов сочленения. Фиксацию осуществляют проволочным швом, проведенным через внутренний угол запирательных отверстий, но применение проволочных швов нередко приводит к прорезыванию лобковых костей. Более целесообразна фиксация специальными стягивающими металлическими пластинами с костной пластикой.Переломы костей таза с нарушением тазового кольца в заднем отделе. К этим повреждениям относят вертикальные переломы крестца, подвздошной кости, а также редко наблюдаемые изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения, главным образом у детей.

Р а с п о з н а в а н и е . Боль, усиливающаяся при сдавлении таза, пальпации и попытке движений нижними конечностями.Пострадавший занимает вынужденное положение, стремясь лежать на неповрежденной стороне. На задней поверхности таза появляются кровоизлияния, иногда обширные гематомы с отслойкой кожи. При разрывах крестцово-подвздошного сочленения у худощавых лиц удается пальпировать край смещенной кзаци подвздошной кости. Нередко бывает «псевдоабдоминальный Синдром», обусловленный забрюшинной гематомой. Диагноз уточняют после рентгенографии, при возможности с применением специальных укладок для выявления разрыва крестцовоподвздошного сочленения.

Переломы костей таза с нарушением тазового кольца в переднем и заднем отделах. Различают вертикальные переломы переднего и заднего отделов таза на одной и той же стороне (перелом Мальгеня), односторонние и двусторонние; диагональные переломы — вертикальные переломы в переднем и заднем отделах на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах . Эти переломы обычно связаны с тяжелыми автодорожными и производственными травмами. В механизме переломов преобладают сдавления таза в различных направлениях, реже они происходят при падении с большой высоты на выпрямленные ноги. Под влиянием сдавления таза с боков разрывается симфиз или происходит перелом лобковых и седалищных костей, сзади — разрывается крестцово-подвздошное сочленение или наступает продольный перелом подвздошной кости. Под действием подвздошно-поясничной мышцы, квадратной мышцы поясницы и косых мышц живота наружная часть таза вместе с конечностью смещается в проксимальном направлении — происходит переломовывих таза.Если значительная сила приложена по диагонали, то сочетаются вертикальные переломы на противоположных сторонах. Это наиболее тяжелые повреждения таза. У всех пострадавших наблюдаются травматический шок и выраженная кровопотеря (до 1,5—2 л) с проникновением крови в околотазовую и забрюшинную клетчатку. Эти кровотечения весьма опасны, их чрезвычайно трудно остановить. Значительная роль в генезе кровопотери при переломах таза принадлежит и нарушению свертывающих систем крови. Обычно в первые 2—3 дня отмечается гипофибриногенемия (в результате коагулопатии потребления), повышается фибринолитическая активность крови. Нередко переломы сочетаются с повреждением внутрибрюшных и тазовых органов .

Распознавание. В клинической картине преобладают явления травматического шока и кровопотери. Пострадавший занимает вынужденное положение, резко нарушена функция нижних конечностей. При одностороннем переломе (типа Мальгеня), кроме смещения поврежденной половины таза кверху(обычно на 2—4 см), нога занимает характерное положение: действием аддукторов бедро подтягивается к средней линии, под влиянием ягодичных мышц и силы тяжести нога ротируется кнаружи. Заметны асимметрия таза и увеличивающаяся припухлость (из-за нарастающей гематомы) в зонах переломов. Движения конечностью на стороне переломов резко ограничены и болезненны. Характер повреждения костей уточняют после рентгенологического исследования.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   22


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница