Правила и порядок оказания первой помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и чрезвычайных ситуациях. Основы ухода за больными



Скачать 378.59 Kb.
страница1/2
Дата11.06.2018
Размер378.59 Kb.
#28241
ТипПравила
  1   2

ЗАНЯТИЕ ВОСЬМОЕ.

ПРАВИЛА И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ,

ТРАВМАХ, ОТРАВЛЕНИЯХ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.

ОСНОВЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ



Основные правила оказания первой помощи в неотложных ситуациях.

Первая помощь при кровотечениях и ранениях. Способы остановки кровотечения. Виды повязок. Правила и приемы наложения повязок на раны. Практическое наложение повязок.

Первая помощь при переломах. Приемы и способы иммобилизации с применением табельных и подручных средств. Способы и правила транспортировки и переноски пострадавших.

Первая помощь при ушибах, вывихах, химических и термических ожогах, отравлениях,

обморожениях, обмороке, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах.

Правила оказания помощи утопающему.

Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Практическая тренировка по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Основы ухода за больными (гигиена комнаты и постели больного; способы смены белья, подгузников; методика измерения температуры, артериального давления; методика наложения повязок, пластырей, компрессов, горчичников, шин, бандажей; основы сочетания лекарственных средств и диет).

Возможный состав домашней медицинской аптечки.




Продолжительность занятия: 3 часа
Форма занятия: практическое занятие, при котором теоретический материал, необходимый для правильного понимания и выполнения практических приемов и действий, рассматривается путем рассказа или опроса обучаемых в минимальном объеме.
ПОНЯТИЕ И ПРИНЦИПЫ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с пунктом 1 статьи 18 Закона о чрезвычайных ситуациях1 граждане Российской Федерации имеют право на защиту жизни, здоровья и личного имущества в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. В то же время граждане России обязаны изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области (статья 19 Закона о чрезвычайных ситуациях).

Своевременное оказание первой помощи гражданам при несчастных случаях, травмах, отравления и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, имеет огромное значение и, зачастую, является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Под первой помощью в общем смысле понимается совокупность простых и целесообразных мер, которые должны быть проведены до прибытия медицинской помощи и транспортировки больного или пострадавшего в медицинское учреждение2.

Согласно пункту 1 статьи 31 Закона об основах охраны здоровья граждан3 первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку.

В научной доктрине и действующей практике подготовки населения в области гражданской обороны понятия «первая помощь гражданам при несчастных случаях, травмах, отравления и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью» и «первая помощь до оказания медицинской помощи» трансформированы в понятие «первая помощь», которое определяется как комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших при травмах, несчастных случаях, отравлениях и внезапных заболеваниях4

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

1. Время от момента поражения до момента получения помощи должно быть предельно сокращено.

2. В первую очередь необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (извлечь утопающего из воды, потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из горящего помещения или из зоны заражения ядовитыми веществами и т.п.).

3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения, продолжается ли кровотечение. Во многих случаях попавший в беду человек теряет сознание. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти5.

Приказом Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г.6 утверждены:

1. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1.1. Отсутствие сознания. 1.2. Остановка дыхания и кровообращения.

1.3. Наружные кровотечения. 1.4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

1.5. Травмы различных областей тела.

1.6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

1.7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.



1.8. Отравления.

2. Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:

2.1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи: определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья; определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего; устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья; прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего; оценка количества пострадавших; извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест; перемещение пострадавшего.

2.2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

2.3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

2.4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего: запрокидывание головы с подъемом подбородка; выдвижение нижней челюсти; определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

2.5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни: давление руками на грудину пострадавшего; искусственное дыхание «Рот ко рту»; искусственное дыхание «Рот к носу»; искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

2.6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей: придание устойчивого бокового положения; запрокидывание головы с подъемом подбородка; выдвижение нижней челюсти.

2.7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения: обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений; пальцевое прижатие артерии; наложение жгута; максимальное сгибание конечности в суставе; прямое давление на рану; наложение давящей повязки.

2.8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний: проведение осмотра головы; проведение осмотра шеи; проведение осмотра груди; проведение осмотра спины; проведение осмотра живота и таза; проведение осмотра конечностей; наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки; проведение иммобилизации; фиксация шейного отдела позвоночника; прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой); местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

2.9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

2.10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

2.11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Внимание! Выполнение отдельных мероприятий по оказанию первой помощи возможно лишь при выполнении работодателем требований к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи своим работникам, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 марта 2011 г. 7:


п/п


Наименование

изделий медицинского назначения



Нормативный документ

Форма выпуска

(размеры, см)



Кол-во

1

Жгут кровоостанавливающий

ГОСТ Р ИСО 10993-99

1 шт.

2

Бинт марлевый медицинский нестерильный

ГОСТ 1172-93

5х5

1 шт.

3

Бинт марлевый медицинский нестерильный

ГОСТ 1172-93

500х10

1 шт.

4

Бинт марлевый медицинский нестерильный

ГОСТ 1172-93

700х14

1 шт.

5

Бинт марлевый медицинский стерильный

ГОСТ 1172-93

500х7

1 шт.

6

Бинт марлевый медицинский стерильный

ГОСТ 1172-93

500х10

2 шт.

7

Бинт марлевый медицинский стерильный

ГОСТ 1172-93

700х14

2 шт.

8

Пакет перевязочный медицинский

индивидуальный стерильный



ГОСТ 1179-93

с герметичной оболочкой

1 шт.

9

Салфетки марлевые медицинские стерильные

ГОСТ 16427-93

16x14

1 уп.

10

Лейкопластырь бактерицидный

ГОСТ Р ИСО 10993-99

4х10

2 шт.

11

Лейкопластырь бактерицидный

ГОСТ Р ИСО 10993-99

1,9х7,2

10 шт.

12

Лейкопластырь рулонный

ГОСТ Р ИСО 10993-99

1х250

1 шт.

13

Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» / или:

Карманная маска для искусственной вентиляции лёгких «Рот-маска»



ГОСТ Р ИСО 10993-99

1 шт.

14

Ножницы для разрезания повязок по Листеру

ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86)

1 шт.

15

Салфетки антисептические из бумажного

(текстилеподобного) материала

(стерильные спиртовые)


ГОСТ Р ИСО 10993-99

12,5x11

5 шт.

16

Перчатки медицинские

нестерильные, смотровые



ГОСТ Р ИСО 10993-99

ГОСТ Р 52238-2004



размер

не менее М



2 пары

17

Маска медицинская нестерильная 3-слойная

из нетканого материала с резинками

или с завязками


ГОСТ Р ИСО 10993-99

2 шт.

18

Покрывало спасательное изотермическое

ГОСТ Р ИСО 10993-99

ГОСТ Р 50444-92



160x210

1 шт.

19

Английские булавки стальные со спиралью

ГОСТ 9389-75

не менее 38 мм

3 шт.

20

Футляр или сумка санитарная

1 шт.

21

Блокнот отрывной для записей

ГОСТ 18510-87

формат

не менее А7



1 шт.

22

Авторучка

ГОСТ 28937-91




1 шт.

23

Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам

1 шт.

Признаки жизни:

наличие пульса на сонной артерии (для этого указательный и средний пальцы прикладывают к углублению на шее спереди от верхнего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая хорошо выделяется на шее);

наличие самостоятельного дыхания (устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего);

реакция зрачка на свет (если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка).
Признаки смерти:

помутнение и высыхание роговицы глаза;

при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается (напоминает кошачий глаз);

появление трупных пятен и трупного окоченения.

При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи: устранить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения (кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильная боль). Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти.
Во всех случаях оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Вызов медработника не должен приостанавливать оказание первой медицинской помощи. Следует помнить, что при контакте с кровью и другими выделениями пострадавшего в некоторых случаях возможно заражение инфекционными заболеваниями, в том числе сифилисом, СПИДом, инфекционным гепатитом, поражение электрическим током, утопление при захвате пострадавшим, а также получение травматических и термических повреждений. Во избежание этого, при необходимости контакта с кровью и другими выделениями необходимо надеть резиновые перчатки, при их отсутствии окутать руку целлофановым пакетом. При извлечении из воды утопающего нужно подплывать к нему сзади и крайне осторожно. Лучше извлекать человека с помощью палки, ремня, веревки или другого предмета. При пожаре необходимо принимать меры по предупреждению отравления продуктами сгорания, для чего срочно вывести или вынести пострадавшего из опасной зоны. При оказании помощи в автомобильной аварии пострадавшего выносят с проезжей части дороги и обозначают место аварии хорошо видимыми знаками и т.д.
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ «АЗБУКИ ОЖИВЛЕНИЯ»



РЕАНИМАЦИЯ


Процесс восстановления жизненно важных функций организма (прежде всего, дыхания и кровообращения), целесообразный в том случае, если отсутствуют дыхание и сердечная деятельность или они угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.


ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

Переходная стадия, предшествующая наступлению смерти




АГОНИЯ



КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

Затемненное сознание.

Резкое нарушение сердечной деятельности.

Падение артериального давления.

Расстройство дыхания.

Отсутствие пульса.

Кожа холодная, с синюшным оттенком.



Наступает после агонии.

Отсутствие основных признаков

жизни (дыхания, сердцебиения).

Длится 3-5 минут (это время используется для реанимации).





БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ


После наступления биологической смерти оживление невозможно.

Внимание! Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает сразу – ей всегда предшествует терминальное состояние. Изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу необратимы и при своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены.
ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ РЕАНИМАЦИИ:
1. Проверить наличие пульса на сонной артерии и дыхания. Если пульс есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких. Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально прокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел (куски пищи, песок, мокрота, зубные протезы и др.). Для этого используют бинт, салфетку, носовой и латок, намотанные на указательный палец. Все это делают быстро, но осторожно, чтобы не нанести дополнительных травм. Открывать рот при спазме жевательных мышц можно шпателем, черенком ложки, после чего в виде распорки вставляют между челюстями свернутый бинт.

2. Если дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует, приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос»: удерживая запрокинутой голову пострадавшего и сделав глубокий вдох, вдувают выдыхаемый воздух в рот; нос пострадавшего зажимают пальцами для предотвращения выхода воздуха во внешнюю среду; при проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом его рот (более гигиенично это делать через увлажненную салфетку или кусок бинта). После вдувания воздуха необходимо отстраниться, выдох происходит пассивно. Частота вдуваний воздуха – 12-18 в мин. Эффективность искусственной вентиляции легких оценивается по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.



3. При отсутствии пульса на сонной артерии (что свидетельствует об остановке сердечной деятельности и дыхания и требует срочного проведения сердечно-легочной реанимации), для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточным проведение прекардиального удара: ладонь одной руки размещают на нижней трети грудины и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки; затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность. Оказывающий помощь помещает обе свои ладони на нижнюю треть грудины и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом и массу собственного тела. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. Массаж сердца осуществляют с частотой 60 надавливаний в минуту. У детей до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту.
Эффективность определяется появившимся пульсом на сонных артериях в такт с нажатиями на грудную клетку. Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь вдувает дважды в рот пострадавшего воздух и вновь приступает к массажу сердца. Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в режиме одно вдувание воздуха через 5 нажатий на грудную стенку. Периодически проверяется, не появился ли самостоятельный пульс на сонных артериях. Об эффективности реанимации судят также по сужению зрачка, появлению реакции на свет.
4. При наличии или восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном или коматозном состоянии, обязательно укладывают на бок (безопасное положение), при котором не происходит удушение пострадавшего собственным запавшим языком, а в случае рвоты – рвотными массами. Для этого берут пострадавшего за дальнее от оказывающего помощь плечо и ближнее бедро и незначительным усилием поворачивают его на бок, сгибая при этом ногу в коленном суставе. Рука должна находиться спереди, а нога согнута в коленном суставе, чтобы препятствовать поворачиванию пострадавшего на живот. Это чрезвычайно важно для предупреждения асфиксии (удушья) в результате западения языка и попадания в дыхательные пути инородных тел. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох8.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ9
Травмы – это повреждение организма, вызванное внешним воздействием и сопровождаемое нарушением целостности тканей и их функций. Травмы чаще всего происходят при авариях и катастрофах на транспорте, взрывах и обрушениях на производстве, землетрясениях, бурях и ураганах. Неосторожность и пренебрежение правилами техники безопасности во время работы и в быту тоже приводит к большому числу травмированных. К примеру, ушибы головы на стройках получают лишь потому, что пренебрегают пользоваться защитными касками (шлемами).
Вывих – это смещение концов костей в суставах относительно друг друга с нарушением суставной сумки. Чаще всего случается в плечевом, реже в тазобедренном, голеностопном и локтевом суставах в результате неудачного падении или ушиба. Характеризуется сильной болью, неподвижностью сустава, изменением его формы. Вывих самостоятельно вправлять нельзя, так как это только усилит страдания пострадавшего и усугубит травму. При вывихе плечевого сустава рука укладывается на косынку или плотно прибинтовывается к телу.
Растяжения и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, которые превышают физиологическую подвижность суставов. Чаще всего страдают голеностопный, лучезапястный, коленный суставы. Отмечается резкая болезненность в суставе при движении, отечность, при разрыве связок – кровоподтек. Первая помощь сводится к тугому бинтованию путем наложения давящей повязки, компресса (холодного) и созданию покоя конечности.
Ушиб – это повреждение тканей и органов без нарушении целостности кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и части тела, ее значимости для организма. К основным признакам ушибов относятся: боль, припухлость и кровоподтеки на месте соприкосновения с ранящим объектом. Выбор способов первой помощи зависит от локализации и тяжести повреждения. Ушибленной конечности создается полный покой, придается возвышенное положение, на место ушиба накладывается тугая давящая повязка, можно положить холодный компресс или пузырь со льдом. Внутрь для уменьшения болей назначаются обезболивающие средства (таблетки амидопирина с анальгином по 1 таблетке 2-3 раза в день).
Очень серьезен по своим последствиям ушиб головы, так как он может сопровождаться сотрясением и ушибом головного мозга. К признакам сотрясения головного мозга относятся: потеря сознания на месте происшествия, тошнота и рвота, замедление пульса. Пострадавшему создают полный покой, холодный компресс, лед в пузыре на голову. Со всеми возможными предосторожностями больной как можно скорее должен быть направлен в лечебное учреждение. Для перевозки его кладут спиной на щит, а голову на мягкую подушку. Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают валик (воротник из мягкой ткани). Если ушиб головы сопровождается ранением кожных покровов, то на рану накладываются различные типы повязок в виде «чепца» или «уздечки».
Ушибы грудной клетки чаще всего встречаются при автомобильных авариях и катастрофах, при падениях во время землетрясений, бурь, ураганов и других событий. Они могут сопровождаться переломами ребер. На месте травмы, помимо болей, отека и кровоподтеков, при осмотре определяются отломки рёбер, которые могут ранить кожный покров и повредить легкие (усиление болей при дыхании, кровохарканье, одышка), не исключено развитие пневмоторакса. Пострадавшему надо придать полусидячее положение, положить па выдохе круговую повязку бинтом или полотенцем, чтобы фиксировать отломки рёбер. При открытом пневмотораксе накладывается герметичная повязка.
Ушибы суставов характеризуются резкой болезненностью, припухлостью, движение в поврежденном суставе ограничено. Накладывается тугая давящая повязка, и пострадавший должен быть направлен в лечебное учреждение для исключения более серьёзного повреждения.


Каталог: images -> stories -> nashuniversitet -> 2016
stories -> Рабочая программа учебной и производственной практики для специальности 23. 02. 03 «Техническое обслуживание и ремонт автомобильного транспорта»
stories -> Русский язык и культура речи
stories -> Руководство оператора
stories -> К договору управления
2016 -> Действия работников при угрозе и возникновении на территории города чебоксары чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и биолого-социального характера
2016 -> Занятие первое. Чрезвычайные ситуации

Скачать 378.59 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница