Правила страхования от несчастных случаев и болезней



Скачать 302.35 Kb.
страница1/27
Дата15.10.2018
Размер302.35 Kb.
#57191
ТипПравила
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27

УТВЕРЖДАЮ”

Генеральный директор

ООО СК «РЕСО-Шанс»
______________Р.В. Карпов
«30» июня 2017 г.


ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ

СОДЕРЖАНИЕ


1. Определения

2. Общие положения

3. Объект страхования

4. Субъекты страхования

5. Страховые риски. Страховые случаи. Объем ответственности

6. Страховая сумма. Страховой тариф

7. Страховая премия. Формы и порядок уплаты страховой премии

8. Срок действия Договора страхования. Вступление Договора страхования в силу

9. Порядок заключения и прекращения Договора страхования

10. Изменение степени риска

11. Права и обязанности сторон

12. Порядок определения размера страховых выплат

13. Порядок осуществления страховых выплат

14. Порядок внесения изменений и дополнений в Договор страхования

15. Форс-мажорные обстоятельства

16. Порядок разрешения споров



1. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

1.1. Договор страхования (страховой полис) – соглашение между Страховщиком и Страхователем, в силу которого Страховщик обязуется за обусловленную Договором страхования плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) произвести выплату страхового обеспечения Страхователю или иному лицу, в пользу которого заключен договор (Выгодоприобретателю). При отличии условий, содержащихся в Правилах, заявлении на страхование и страховом полисе, преимущественную силу имеют условия, содержащиеся в полисе.

1.2. Страховая сумма – денежная сумма, которая определена Договором страхования при его заключении и исходя из которой устанавливается размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

1.3. Страховой тариф – ставка страховой премии с единицы страховой суммы с учетом объекта страхования и характера страхового риска, а также других условий страхования, в том числе наличия франшизы и ее размера в соответствии с условиями страхования. Страховой тариф по конкретному договору добровольного страхования определяется по соглашению сторон.

1.4. Страховая премия – плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и сроки, установленные Договором страхования.

1.5. Страховой риск – предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

1.6. Страховой случай – совершившееся событие, предусмотренное Договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату. Одно или несколько событий, произошедших по одной и той же причине (для целей исполнения Договора страхования), признаются одним страховым случаем, независимо от числа поступивших Страховщику обращений за страховой выплатой.

Если иное не предусмотрено Договором страхования, то территорией страхования является территория Российской Федерации, кроме территории субъектов (субъекта) Российской Федерации, в которых объявлено чрезвычайное положение либо проводятся боевые действия (в том числе против террористов или вооруженных формирований).

1.7. Несчастный случай – одномоментное, внезапное воздействие различных внешних факторов (физических, химических, технических и т.д.), характер, время и место которых могут быть однозначно определены. Под несчастным случаем в целях настоящих Правил понимается фактически происшедшее извне, возникшее внезапно, непредвиденно, помимо воли Застрахованного лица событие, приведшее к утрате им трудоспособности, физической травме (увечью) или смерти, в том числе:

стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета на/или самого Застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление вредными продуктами или веществами (ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами), а также происшедшие при движении транспортных средств или при аварии с их участием, при пользовании машинами, механизмами, орудиями производства и всякого рода инструментами.

К несчастным случаям относится также резкое физическое перенапряжение конечностей или позвоночника, в результате чего происходит: вывих сустава; частичный или полный разрыв мускулов, сухожилий, связок или сосудов.

Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), анафилактический шок, а также инфекционные заболевания, пищевая токсикоинфекция (сальмонеллез, дизентерия и др.).

1.8. Болезнь – нарушение жизнедеятельности организма, не вызванное несчастным случаем, приводящее к временному или постоянному нарушению или утрате трудоспособности, а также смерти Застрахованного лица.

В Договоре страхования может быть дан перечень болезней, такие последствия которых, как смерть, постоянная и/или временная утрата трудоспособности, признаются страховыми случаями. При указании перечня болезней в Договоре страхования страховым случаем признаются только события, произошедшие в результате указанных болезней.

1.9. Франшиза – часть убытков, которая определена договором страхования, не подлежащая возмещению Страховщиком Страхователю/Застрахованному или иному лицу, интерес которого застрахован в соответствии с условиями Договора страхования, и устанавливается в виде определенного процента от страховой суммы или в фиксированном размере.

Безусловная франшиза предусматривает уменьшение размера убытка по страховому случаю на размер установленной франшизы.

Условная франшиза предусматривает, что Страховщик освобождается от возмещения убытка, если его размер не превышает размера франшизы или равен ему, но если размер убытка превышает размер установленной франшизы, то размер страхового возмещения определяется без учета франшизы.

Если иное не определено условиями Договора страхования, франшиза считается условной.

1.10. Временная франшиза - срок (промежуток времени, выраженный в днях), указанный в договоре страхования, в течение которого страховая компания не несет ответственность по договору в целом и/или конкретному страховому риску. Если иное не определено условиями Договора страхования, временная франшиза считается условной.
1.11. Правила страхования – изложенные в настоящем документе условия страхования, на основании которых заключается Договор страхования (страховой полис). Правила страхования являются неотъемлемой частью Договора страхования (страхового полиса).

1.12. Заявление на страхование – документ, выражающий волю Страхователя заключить Договор страхования в отношении конкретно названного лица. Заявление может быть заполнено представителем Страховщика со слов Страхователя и Застрахованного лица. Достоверность сведений в заявлении Страхователь и/или Застрахованный заверяют подписью.

1.13. Госпитализация – помещение Застрахованного лица для проведения лечения в круглосуточный стационар медицинского учреждения, имеющего все необходимые лицензии.

1.14. Хирургическая операция – комплекс физических воздействий на ткани или органы человека, проводимый квалифицированным врачом-хирургом в соответствии с общепринятыми медицинскими нормами с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма и выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.

1.15. Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) – событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения. Дорога – обустроенная или приспособленная и используемая для движения транспортных средств полоса земли либо поверхность искусственного сооружения. Дорога включает в себя одну или несколько проезжих частей, а также трамвайные пути, тротуары, обочины и разделительные полосы при их наличии. Транспортное средство – устройство, снабженное двигателем и предназначенное для перевозки по дорогам людей, грузов или оборудования, установленного на нем. Участником (жертвой) ДТП признается умершее в результате ДТП лицо, принимавшее непосредственное участие в процессе движения в качестве водителя транспортного средства, пешехода, пассажира транспортного средства. К ДТП приравниваются аварии железнодорожного транспорта, аварии лицензированных воздушных судов, предназначенных для авиаперевозок и управляемых профессиональными пилотами, аварии рейсового водного транспорта.

1.16. Предшествующее состояние – любое нарушение здоровья (расстройство, заболевание), травма, увечье, врожденная или приобретенная патология, хроническое или острое заболевание, психическое или нервное расстройство, которое было диагностировано у Застрахованного на дату заключения Договора либо симптомы которого имелись у Застрахованного на дату заключения Договора. Такие состояния также включают в себя любые осложнения или последствия, связанные с указанными состояниями.

1.17. Утрата профессиональной трудоспособности – невозможность занятия своей привычной деятельностью, которой Застрахованный занимался до наступления несчастного случая или болезни, а также любой сходной профессиональной деятельностью, которой он может заниматься в силу своего образования, опыта и квалификации.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1. В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами Страховщик заключает договоры добровольного страхования от несчастных случаев и болезней со Страхователями, которыми могут выступать:

2.1.1. дееспособные физические лица, заключающие договоры страхования на случай причинения вреда их жизни, здоровью и трудоспособности или на случай причинения вреда жизни, здоровью и трудоспособности другого названного в договоре лица или группы лиц (Застрахованные лица);

2.1.2. юридические лица любой организационно-правовой формы, заключающие договоры страхования на случай причинения вреда жизни, здоровью, трудоспособности третьих лиц (Застрахованных лиц).

2.2. Договор страхования от несчастных случаев и болезней может быть заключен в отношении одного Застрахованного лица (индивидуальное страхование) или группы, коллектива Застрахованных лиц (коллективное страхование).

2.3. Договор может быть заключен на основании стандартных условий, предусмотренных настоящими Правилами или на основании дополнительных условий к настоящим Правилам, указанным в специализированных программах.

2.4. Для получения страховой выплаты в договоре может быть назначен Выгодоприобретатель – физическое или юридическое лицо.

2.5 Если иное не оговорено условиями договора, на страхование не принимаются следующие лица:

– моложе 1 года и старше 85 лет;

– инвалиды I и II группы и инвалиды детства;

– носители ВИЧ или больные СПИД;

– употребляющие наркотики, токсические вещества с целью токсического опьянения, страдающие алкоголизмом;

– со стойкими нервными или психическими расстройствами, состоящие на учете по этому поводу в психоневрологическом диспансере;

– призванные для прохождения срочной военной службы, военных сборов и т.п.;

– находящиеся в местах лишения свободы, а также в изоляторах временного содержания.

Лица, страдающие на момент заключения Договора онкологическими заболеваниями, психическими заболеваниями, тяжелыми расстройствами нервной системы, лица с врожденными аномалиями, инвалиды I и II группы и инвалиды детства, носители ВИЧ или больные СПИД, лица состоящие на учете в психоневрологическом/противотуберкулезном/наркологическом диспансерах, могут быть приняты на страхование с согласия Страховщика и только при условии, что до заключения Договора Страховщик был письменно уведомлен Страхователем о состоянии здоровья лица, заявляемого на страхование.
Если после заключения Договора будет установлено, что Страхователь (Застрахованный) сообщил Страховщику о Застрахованном заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в настоящем пункте, Страховщик вправе потребовать признания Договора недействительным в отношении такого лица и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 Гражданского кодекса РФ.

2.6. Отдельным терминам, используемым в настоящих Правилах страхования, даны специальные определения, которые применимы только в рамках настоящих Правил страхования.

2.7. В соответствии с настоящими Правилами стороны договорились, что использование факсимильного воспроизведения подписи уполномоченного Страховщиком лица и печати ООО СК «РЕСО-Шанс» с помощью средств механического или иного копирования, электронно-цифровой подписи либо иного аналога собственно ручной подписи уполномоченного Страховщиком лица и печати ООО СК «РЕСО-Шанс» признается как оригинальная подпись уполномоченного Страховщиком лица, скрепленная печатью ООО СК «РЕСО-Шанс».

2.8. На основании настоящих правил Страховщик вправе формировать условия страхования для отдельного Договора страхования или отдельной группы Договоров страхования, ориентированные на конкретного Страхователя или группу застрахованных лиц, а также создавать страховые продукты в той мере, в какой это не противоречит законодательству РФ и настоящим Правилам.

2.9. На основании настоящих правил Страховщик вправе присваивать маркетинговые названия отдельным группам единообразных Договоров страхования, заключенным на основании настоящих Правил, в той мере, в которой это не противоречит законодательству РФ.
3. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

3.1. Объектом страхования являются не противоречащие действующему законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованного лица, связанные с причинением вреда здоровью, а также в связи со смертью в результате несчастного случая или болезни.


4. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ

4.1. Страховщик – Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «РЕСО-Шанс» (ООО СК «РЕСО-Шанс»), юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством РФ для осуществления страховой деятельности, действующее на основании лицензии.

4.2. Страхователь – юридическое или дееспособное физическое лицо, заключившее со Страховщиком Договор страхования в соответствии с настоящими Правилами.

4.3. Выгодоприобретатель – физическое или юридическое лицо, указанное в Договоре страхования для получения выплат по Договору страхования. Назначение Выгодоприобретателя иного, чем Застрахованное лицо, в том числе в случае, когда Страхователь не является Застрахованным лицом, осуществляется только с письменного согласия Застрахованного лица. Если в договоре Выгодоприобретатель не указан, Выгодоприобретателем признается Застрахованное лицо, а в случае его смерти – наследники Застрахованного лица.

4.4. Застрахованное лицо – физическое лицо, указанное в Договоре страхования, имущественный интерес которого, связанный с жизнью, здоровьем и трудоспособностью, является объектом страхования. Если по Договору страхования объектом страхования являются имущественные интересы самого Страхователя – физического лица, то он одновременно является Застрахованным лицом.
5. СТРАХОВЫЕ РИСКИ. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ. ОБЪЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

5.1. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

5.2. Страховым случаем является совершившееся событие, обладающее признаками вероятности и случайности возникновения, предусмотренное Договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести выплату страхового обеспечения Застрахованному лицу или иному Выгодоприобретателю, независимо от сумм, причитающихся ему по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, договорам страхования, заключенным с другими страховщиками, а также сумм по возмещению причиненного ему вреда в соответствии с гражданским законодательством со стороны третьих лиц.

5.3. По договору, заключенному на основании настоящих Правил, может предусматриваться страхование следующих рисков:

5.3.1. смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая – смерть Застрахованного в результате несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования, и наступившая в течение одного года с момента несчастного случая;

5.3.2. смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая или болезни – смерть Застрахованного в результате несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования, и наступившая в течение одного года с момента несчастного случая или смерть Застрахованного в результате заболевания, впервые диагностированного в период действия Договора страхования, и наступившая в период действия Договора страхования;

5.3.3. постоянная утрата трудоспособности Застрахованного лица с установлением группы инвалидности в результате несчастного случая – установление Застрахованному одной из групп инвалидности в результате несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования. Установление Застрахованному инвалидности признается страховым случаем в течение одного года с момента произошедшего несчастного случая.

Договором страхования может быть предусмотрено страхование на случай утраты Застрахованным профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве;

5.3.4. постоянная утрата трудоспособности Застрахованного лица с установлением группы инвалидности в результате несчастного случая или болезни – установление Застрахованному одной из групп инвалидности в результате несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования или в результате заболевания, впервые диагностированного в период действия Договора страхования.

Установление Застрахованному инвалидности в результате несчастного случая признается страховым случаем в течение одного года с момента произошедшего несчастного случая.

Установление Застрахованному инвалидности в результате заболевания признается страховым случаем в течение действия Договора страхования.

Договором страхования может быть предусмотрено страхование на случай постоянной утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

5.3.5. временная утрата трудоспособности Застрахованного лица в результате несчастного случая – временная утрата трудоспособности Застрахованного лица, наступившая в период действия Договора страхования в результате несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования;

5.3.6. временная утрата трудоспособности Застрахованного лица в результате несчастного случая или болезни. – временная утрата трудоспособности Застрахованного лица в результате несчастного случая, наступившая в период действия Договора страхования в результате несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования, или временная утрата трудоспособности Застрахованного лица в результате заболевания, впервые диагностированного в период действия Договора страхования, и наступившая в период действия Договора страхования;

5.3.7. физическая травма (увечье), полученная Застрахованным лицом в результате несчастного случая, – травма, полученная Застрахованным в период действия Договора страхования и приведшая к повреждениям, указанным в «Таблице выплат страхового обеспечения», предусмотренной Договором страхования;

5.3.8. заболевание, в т.ч. инфекционное, впервые возникшее и диагностированное в период действия Договора страхования.

В Договоре страхования может быть конкретно указано одно или несколько заболеваний, возникновение и диагностирование которых в период действия Договора страхования признается страховым случаем;

5.3.9. госпитализация Застрахованного лица в результате несчастного случая – госпитализация Застрахованного в результате несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования;

5.3.10. госпитализация Застрахованного лица в результате болезни или несчастного случая – госпитализация Застрахованного в результате несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования, или госпитализация Застрахованного в результате заболевания, впервые диагностированного в период действия Договора страхования;

5.3.11. проведение Застрахованному лицу хирургической операции в связи с несчастным случаем, произошедшим в период действия Договора страхования. Список хирургических операций, на случай проведения которых проводится страхование, приведен в Приложении к «Таблице выплат страхового обеспечения при хирургических операциях»;

5.3.13. проведение Застрахованному лицу хирургической операции в связи с несчастным случаем или болезнью – проведение Застрахованному лицу хирургической операции в связи с несчастным случаем, произошедшим в период действия Договора страхования, или в связи с заболеванием, впервые диагностированным в период действия Договора страхования. Список хирургических операций, на случай проведения которых проводится страхование, приведен в Приложении к «Таблице выплат страхового обеспечения при хирургических операциях»;

5.3.14. смерть Застрахованного в результате ДТП – смерть Застрахованного, наступившая в результате дорожно-транспортного происшествия ( ДТП), произошедшего в период действия Договора страхования;

5.3.15. постоянная утрата трудоспособности Застрахованного в результате ДТП – постоянная утрата трудоспособности Застрахованного лица с установлением группы инвалидности в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего в период действия Договора страхования.

5.4. Смерть, постоянная и временная утрата трудоспособности, травма (увечье), госпитализация, заболевание Застрахованного лица и хирургические операции признаются страховыми случаями, если указанные события явились прямым следствием несчастного случая или впервые диагностированного заболевания и подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке (медицинские учреждения, ВТЭК, ЗАГС, суд и др.).

5.5. Договор страхования, заключенный на основании настоящих Правил, может включать любой набор из перечисленных в подп. 5.3.1–5.3.15 рисков. Договором страхования может быть предусмотрено страхование на случай смерти, утраты трудоспособности, госпитализации и/или проведения хирургических операций только в результате несчастного случая и/или только в результате заболевания.

5.6. По соглашению Сторон, Договор страхования может быть заключен с условием, предусматривающим возникновение обязанности Страховщика по выплате страхового обеспечения при наступлении одного из указанных в пункте 5.3 последствий несчастного случая или болезни, происшедших:

5.6.1. только в период выполнения Застрахованным лицом служебных обязанностей по месту основной работы (или выполнения работ по направлению организации), исключая путь на работу и обратно;

5.6.2. только в период выполнения Застрахованным лицом служебных обязанностей по месту основной работы (или выполнения работ по направлению организации), а также в пути следования к месту работы (с работы) на транспорте предприятия, сторонней организации, предоставившей его по договору;

5.6.3. только в быту;

5.6.4. как на производстве, так и в быту (в течение 24 часов в сутки);

5.6.5. во время мероприятий, определенных Договором страхования;

5.6.6. в период пребывания Застрахованного лица в определенном Договором страхования месте.

5.7. Если иное не установлено договором, не признаются страховыми рисками, страховыми случаями события, указанные в пункте 5.3 настоящих Правил, произошедшие в результате:

5.7.1. нахождения Застрахованного лица в состоянии алкогольного отравления, опьянения, наркотического или токсического опьянения /отравления;

5.7.2. самоубийства или попытки самоубийства Застрахованного лица, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до самоубийства преступными действиями третьих лиц. Страховщик не освобождается от выплаты в случае смерти Застрахованного лица, если смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени Договор страхования действовал не менее двух лет;

5.7.3. совершения Застрахованным лицом противоправных действий, повлекших за собой наступление несчастного случая или болезни;

5.7.4. использования Застрахованным лицом транспортного средства, механического устройства, аппарата, прибора или другого оборудования при отсутствии у него соответствующих прав допуска или их использования в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также в результате передачи Застрахованным лицом права управления указанными в настоящем пункте объектами лицу, не имевшему соответствующих прав допуска или находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

5.7.5. умысла Страхователя, Застрахованного или Выгодоприобретателя. Страховщик не освобождается от выплаты в случае смерти Застрахованного лица, если смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени Договор страхования действовал не менее двух лет;

5.7.6. применения лекарственных веществ без назначения врача, терапевтических или оперативных методов лечения, которые Застрахованное лицо применяет по отношению к себе или поручает другому лицу;

5.7.7. душевной болезни или потери сознания, состояния невменяемости, апоплексического удара, эпилептического припадка или иных явлений судорог, охватывающих все тело Застрахованного лица, конвульсивных приступов; указанные причины, приведшие к утрате трудоспособности или смерти Застрахованного лица, не освобождают Страховщика от обязательств по выплатам, если они были вызваны несчастным случаем, предусмотренным настоящими Правилами;

5.7.8. предшествующих состояний и их последствий;

5.7.9. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

5.7.10. участия Застрахованного лица в спортивных мероприятиях, тренировках, соревнованиях;

5.7.11. военных действий, маневров или иных военных мероприятий, гражданских войн, народных волнений всякого рода, забастовок, чрезвычайных и военных положений, введенных органами государственной власти и управления;

5.7.12. во время прохождения Застрахованным лицом военной службы, участия в военных сборах и учениях;

5.7.13. во время нахождения Застрахованного в местах лишения свободы;

5.7.14. полета Застрахованного лица на летательном аппарате, управления им, кроме случаев полета в качестве пассажира на самолете гражданской авиации, управляемом профессиональным пилотом;

5.7.15. болезни Застрахованного, прямо или косвенно связанной с ВИЧ-инфекцией,


СПИДом. Случаи заражения застрахованного ВИЧ-инфекцией, вызванные действиями, предусмотренными ст. 122 УК РФ, и подтвержденные вступившим в силу решением суда, признаются страховыми.

5.7.16. заболеваний, вызванных употреблением алкоголя, наркотических и токсических веществ ( в том числе алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, алкогольный цирроз печени, алкогольный гепатит печени и другие).

5.8. По риску временной утраты трудоспособности также не является страховым риском, страховым случаем временная утрата трудоспособности, вызванная необходимостью ухода за ребенком или членом семьи, возникшая вследствие беременности или ее прерывания (если только прерывание беременности не вызвано несчастным случаем, произошедшим в течение действия Договора страхования), лечения зубов (за исключением повреждений, полученных в результате несчастного случая), пластическими и косметическими операциями (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия Договора) венерических болезней, любых заболеваний нервной системы, психических расстройств вне зависимости от их классификации, заболеваний, приобретенных при проведении лечения методами народной (нетрадиционной) медицины.

5.9. По риску госпитализации также не является страховым риском, страховым случаем госпитализация Застрахованного лица в связи с (для):

– беременностью, родами или прерыванием беременности, лечением зубов, с пластическими или косметическим операциями (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия Договора страхования), с психическими и наркологическими заболеваниями, с заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), приобретенными при проведении лечения методами народной (нетрадиционной) медицины; пластическими и косметическими операциями (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия Договора)

– проведения медицинского обследования;

– пребывания Застрахованного лица в клинике или санатории для прохождения им восстановительного (реабилитационного) курса лечения;

– задержание Застрахованного лица в связи с карантином или иными превентивными мерами органов власти.

5.10. По риску хирургической операции также не является страховым риском, страховым случаем:

– проведение хирургической операции, связанной с беременностью и родами, прерыванием беременности (абортами), лечением, имплантацией, удалением, восстановлением зуба и другие операции на зубе (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение срока страхования), оперативным лечением ожогов I и II степени площадью менее 15% общей поверхности тела, вскрытием воспалений кожи, тканей и суставов, удалением шовного материала, пластическими и косметическими операциями (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия Договора), хирургическими операциями, прямо или косвенно связанными с заболеванием СПИДом, операции, связанные со всеми видами рака кожи за исключением пролиферирующей злокачественной меланомы, операции по смене пола, стерилизация, операции по устранению (лечению) ожирения;

– проведение хирургической операции по устранению смещения носовой перегородки, резекции носовой раковины, операции на верхней и нижней челюстных костях (включая имеющую отношение к височно-челюстному суставу), ортогнатической операции, операции по вправлению челюсти, кроме случаев, когда вышеперечисленные операции обусловлены необходимостью лечения (устранения последствий) телесных повреждений, полученных в связи с несчастным случаем, произошедшим в течение срока страхования, или в связи с онкологическим заболеванием, впервые диагностированным в течение срока страхования.

5.11. Обстоятельства, перечисленные в пунктах 5.7–5.10 Правил, устанавливаются на основании документов, выданных медицинскими, правоохранительными и иными компетентными органами в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке.


Каталог: products -> ps-20170630
products -> А. А. Матросов 017 г. Программный комплекс «web Торги-кс» версия 16 [16. 04. 00] сборка 2324 Руководство пользователя
products -> L1, 1575. 42 Мгц Количество каналов
products -> Установка продуктов Turbo (Delphi/C++Builder/C#/etc) и Borland
products -> или «Kaspersky Endpoint Security»
ps-20170630 -> Правила страхования имущества юридических лиц от огня и других опасностей
ps-20170630 -> Правила кредитного страхования от несчастных случаев и болезней содержание: Определения Общие положения Объект страхования Субъекты страхования

Скачать 302.35 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница