Правила техники безопасности в водных хозяйствах предаприятий черной металургии



страница10/13
Дата09.08.2019
Размер0.98 Mb.
#127892
ТипПравила
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

6.9. Положение о бирочной системе
6.9.1. Для обеспечения безопасной работы оборудо­вания и агрегатов, взаимоувязки в работе между лица­ми, непосредственно управляющими механизмами и ре­монтным персоналом обязательна бирочная (жетонная) система.

6.9.2. Администрация предприятия и цеха обязана установить перечень всех агрегатов, обслуживание и ре­монт которых должен производиться по бирочной си­стеме.




      1. Бирка (жетон) должна храниться непосред­ственно у лица, управляющего механизмом.

6.9.4. Бирка дает право производить включение ме­ханизмов или агрегатов лицам, допущенным к их управ­лению, а также ремонтному персоналу - на производст­во ремонтных работ на этих механизмах.


Ее назначение - не допускать ремонтный персонал к производству каких-либо работ (осмотр, смазка, ре­монт и т. п.) на агрегате без ведома и согласия лиц, управляющих этим агрегатом. В то же время бирка пред­назначена для того, чтобы лишить права управления аг­регатом лиц, обслуживающих его, на время присутствия и работы на нем ремонтного персонала и тем самым из­бежать несчастных случаев.
6.9.5. Бирка должна приниматься и передаваться из смены в смену. Пускать в работу механизм при отсутст­вии бирки запрещается. Об отсутствии бирки необходи­мо немедленно поставить в известность руководство участка. После составления акта об отсутствии бирки должен быть выдан дубликат.
6.9.6. После получения бирки лицо, руководящее ре­монтом, должно проверить, правильно ли выдана бирка на тот механизм, где должен проводиться ремонт, и приняты ли необходимые меры обеспечения безопас­ности.
6.9.7. При обнаружении на агрегате каких-либо неис­правностей с точки зрения техники безопасности, могу­щих повлечь за собой несчастные случаи, бирка может быть изъята представителем администрации или отдела техники безопасности. Пуск агрегата в эксплуатацию разрешается только по возвращении бирки.
6.9.8. По окончании ремонта или осмотра механиз­ма производитель работ организует работы по уборке инструмента, деталей, материала, удаляет людей с механизма, после чего возвращает бирку лицу, управляюще­му механизом.
6.9.9. Перед пуском механизма после ремонта необ­ходимо проверить соответствие полученной бирки меха­низму, готовность его к пуску, установку на место ог­раждений и состояние рабочего места.
VII. ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
7.1. Общие положения
Основными условиями успеха при оказании доврачебной первой помощи пострадавшим от электрического тока и при других не­счастных случаях являются быстрота действий и умение правильно оказать помощь пострадавшему.
Каждый должен уметь быстро, аккуратно и правильно освобо­дить пострадавшего от действия электрического тока, сделать на­ружный (непрямой) массаж сердца и искусственное дыхание, остановить кровотечение, перевязать раны и ожоги, наложить непод­вижную повязку при переломах, перенести и перевезти пострадав­шего.
Промедление и длительная подготовка могут привести к гибе­ли пострадавшего. Особенно важно своевременное оказание довра­чебной помощи пострадавшему от поражения электрическим током.
Не следует отказываться от оказания доврачебной (первой) помощи пострадавшему и считать его мертвым только по отсутст­вию таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Выносить заключение о смерти пострадавшего имеет право только врач.
Следует помнить, что попытки оживления эффективны лишь в тех случаях, когда с момента прекращения сердцебиения прошло не более 4 мин, поэтому доврачебную помощь следует оказывать не­медленно и по возможности на месте происшествия.
Весь персонал, работающий на сооружениях водоснабжения и водоотведения, должен периодически проходить инструктаж о спо­собах оказания доврачебной помощи пострадавшим, а также прак­тическое обучение приемам освобождения от электрического тока и выполнения искусственного дыхания и наружного (непрямого) мас­сажа сердца. Занятия должны проводиться компетентными лицами из числа медицинского персонала совместно с инженерно-техниче­скими работниками. Ответственность за организацию обучения на предприятии несут руководство предприятия и начальники цехов.
Чтобы доврачебная помощь была своевременной и эффективной, в местах постоянного дежурства должны иметься:

аптечки (или сумки первой помощи у бригадиров при работе вне территории предприятия) с набором необходимых медикаментов и приспособлений для оказания доврачебной помощи;


плакаты о правилах оказания доврачебной помощи пострадав­шим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешенные на видных местах;
указания и знаки для облегчения поиска аптечек первой помо­щи и здравпунктов на территории предприятий. При выполнении ра­бот сторонними организациями персонал этих организаций должен быть оповещен о местонахождении аптечек и здравпунктов. Аптечка с набором для оказания доврачебной помощи должна содержать медикаменты и приспособления, указанные в приложе­нии 6 и 7.
На внутренней дверце аптечки следует четко указать, какие медикаменты применяются при различных травмах (например, при кровотечении из носа - 3%-ный раствор перекиси водорода и т. д.).
Для правильной организации работ по оказанию доврачебной помощи необходимо выполнение следующих условий:
на каждом предприятии, в цехе, районе, участке сети должны быть выделены лица, в обязанности которых входит систематичес­кое пополнение и поддержание в надлежащем состоянии медикамен­тов и приспособлений, хранящихся в аптечках и сумках первой помощи;
должен быть организован строгий систематический контроль со стороны медицинского персонала за правильностью оказания до­врачебной помощи, своевременным и обязательным направлением пострадавшего в медицинский пункт, а также за состоянием и своевременным пополнением аптечек и сумок необходимыми ме­дикаментами и приспособлениями для оказания доврачебной помо­щи.

7.2. Освобождение от действия электрического тока
7.2.1. При поражении электрическим током необхо­димо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от времени действия тока зависит тяжесть электротравмы.
Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев не­произвольное судорожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности органов дыха­ния и кровообращения. Если пострадавший держит про­вод руками, его пальцы так сильно сжимаются, что ос­вободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием оказывающего помощь дол­жно быть быстрое отключение той части электроустанов­ки, которой касается пострадавший. Отключение произ­водится с помощью выключателя, рубильника или дру­гого отключающего аппарата.
Если пострадавший находится на высоте, то отклю­чение установки и тем самым освобождение пострадав­шего от действия тока может вызвать падение его с вы­соты. В этом случае необходимо принять меры, преду­преждающие или обеспечивающие безопасность падения пострадавшего.
При отключении установки может одновременно по­гаснуть электрический свет, в связи с чем при отсутст­вии дневного освещения необходимо обеспечить освеще­ние от другого источника (аварийное освещение, акку­муляторные фонари и т. п. с учетом взрыво- и пожароопасности помещения), не задерживая при этом отклю­чения установки и оказания помощи пострадавшему.
Если отключение установки не может быть произве­дено достаточно быстро, необходимо принять меры к ос­вобождению пострадавшего от токоведущих частей, к ко­торым он прикасается. При этом во всех случаях оказы­вающий помощь не должен прикасаться к пострадавше­му без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для его жизни. Он должен также следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под шаговым напряжением.
7.2.2. Для освобождения пострадавшего от токове­дущих частей или провода напряжением до 1000 В сле­дует воспользоваться канатом, палкой, доской или ка­ким-либо другим сухим предметом, не проводящим элек­трический ток.
Для освобождения пострадавшего от токоведущих частей можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), например, за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.
Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует ка­саться его обуви или одежды без хорошей изоляции сво­их рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока.
Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руки шарфом, надеть на руку суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую ма­терию. Можно также изолировать себя, встав на рези­новый коврик, сухую доску или какую-либо другую, не проводящую электрический ток подстилку, сверток одеж­ды и т. п.

При освобождении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой.


Если электрический ток проходит в землю через по­страдавшего и он судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (например, провод), проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунув под не­го сухую доску или оттянув ноги от земли веревкой или одеждой), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему.
Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами и т. п.). Перерубать или перекусывать провода необхо­димо пофазно, т. е. каждый провод в отдельности, при этом рекомендуется по возможности стоять на сухих до­сках, деревянной лестнице и т. п. Можно воспользовать­ся и неизолированным инструментом, обернув его ру­коятку сухой материей.
7.2.3. Для освобождения пострадавшего от токове­дущих частей, находящихся под напряжением выше 1000 В, следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. При этом следует помнить об опасности шагового напряже­ния, если токоведущая часть (провод и др.) лежит на земле. Поэтому после освобождения пострадавшего от токоведущих частей надо вынести его из этой зоны.
На линиях электропередачи, когда нельзя быстро от­ключить их от пунктов питания, следует для этой цели произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий провод. Провод должен иметь достаточное сечение, чтобы он не перегорел при прохождении через него тока короткого замыкания.
Перед тем, как произвести наброс, один конец прово­да надо заземлить (присоединить его к телу металличе­ской опоры, заземляющему спуску и др.). Для удобства наброса на свободный конец провода желательно при­крепить груз. Набрасывать провод надо так, чтобы он не коснулся людей, в том числе оказывающего помощь и пострадавшего. Если пострадавший касается одного про­вода, то часто достаточно заземлить только этот провод.
7.3. Меры доврачебной помощи пострадавшему от электрического тока
Меры доврачебной помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от электрического тока. Во всех случаях поражения электрическим током необходимо обязательно вызвать врача независимо от состояния пострадавшего.
Если пострадавший в сознании, но до этого был в об­мороке, или находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку из одежды, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха, растереть и согреть тело и обеспечить полный покой, удалив лишних людей. Пострадавшему, находя­щемуся в бессознательном состоянии, нужно давать ню­хать нашатырный спирт, опрыскивать лицо холодной водой.
При возникновении у пострадавшего рвоты необхо­димо повернуть его голову и плечи в сторону для уда­ления рвотных масс.
Если пострадавший, находящийся в бессознательном состоянии, придет в сознание, следует дать ему выпить 15-20 капель настойки валерианы и горячего чая.
Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как от­сутствие тяжелых симптомов после поражения не исклю­чает возможности последующего ухудшения состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.
Если пострадавший дышит очень резко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же делать ему искусственное дыхание.
При отсутствии дыхания и пульса у пострадавшего из-за резкого ухудшения кровообращения мозга расши­ряются зрачки, нарастает синюшность кожи и слизистых оболочек. В этих случаях помощь должна быть направ­лена на восстановление жизненных функций путем про­ведения искусственного дыхания и наружного (непрямо­го) массажа сердца.
Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающе­му помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно. Не следует раз­девать пострадавшего, теряя при этом драгоценное вре­мя. Необязательно, чтобы при проведении искусствен­ного дыхания пострадавший находился в горизонталь­ном положении.
Если пострадавший находится на высоте, следует пе­ред спуском пострадавшего произвести вдувание (12 раз в минуту) непосредственно в люльке, на мачте или опо­ре. При этом необходимо как можно больше запрокинуть его голову назад и выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Опустив пострадавшего на землю, необходимо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания и массажа сердца и делать их до появления самостоятель­ного устойчивого дыхания и восстановления деятель­ности сердца или до передачи пострадавшего медицин­скому персоналу.
Известно много случаев, когда в результате непре­рывного проведения искусственного дыхания и массажа сердца в течение 3-4, а в отдельных случаях 10-20 ч пораженные электрическим током были возвращены к жизни. Ни в коем случае нельзя зарывать пострадав­шего в землю, так как это принесет только вред и будут потеряны дорогие для его спасения минуты.
При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.
7.4 Способы проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца
7.4.1. Искусственное дыхание. Проводится в тех случаях, ког­да пострадавший не дышит или дышит очень плохо (резко, судо­рожно, как бы со всхлипыванием), а также, когда дыхание постра­давшего постепенно ухудшается независимо от того, чем это вы­звано: поражением электротоком, отравлением, утоплением и т. д.
Проведение искусственного дыхания широко известными спосо­бами (по Сильвестру, Шеферу и др.) не обеспечивает поступления достаточного количества воздуха в легкие пострадавшего. В насто­ящее время рекомендуется проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление значительно большего объема вдува­емого воздуха в легкие пострадавшего.
Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на приме­нении выдыхаемого человеком воздуха, физиологически пригодного для дыхания пострадавшего. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок и т. п. Этот метод позволяет также контроли­ровать поступление воздуха по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного вы­хода воздуха из органов дыхания.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнув стесняющую дыхание одежду. Преж­де чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую оче­редь обеспечить проходимость дыхательных путей, которые могут быть закрыты запавшим языком или инородным содержимым.
Голова пострадавшего максимально запрокидывается подкла­дыванием одной руки под шею и надавливанием другой на лоб. В результате корень языка смещается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей. При этом по­ложении головы рот обычно раскрывается. Если пострадавший на­ходится в положении лежа, то для сохранения достигнутого поло­жения головы под лопатки можно подложить валик из свернутой одежды.
При наличии во рту инородного содержимого необходимо голо­ву и плечи потрадавшего повернуть в сторону (можно подвести свое колено под плечи пострадавшего), очистить полость рта и глотки носовым платком или краев рубашки, намотанным на ука­зательный палец.
Очистив полость рта и максимально запрокинув голову постра­давшего назад, оказывающий помощь делает глубокий вдох и за­тем, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, производит в него выдох. При этом нос пострадавшего нужно закрыть щекой или пальцами руки, находящейся на лбу.
При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в лег­кие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в же­лудок, что может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию желудка, необходимо удалить воздух из желудка, быстро прижав на короткое время рукой область желуд­ка между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи в сторону, чтобы очистить рот и глотку.
Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед для этого четыре пальца обеих рук поставить позади нижней че­люсти и, упираясь большими пальцами в ее край, оттянуть и выд­винуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних, легче выдвинуть нижнюю челюсть введенным в рот большим пальцем.
Если челюсти пострадавшего стиснуты настолько плотно, что раскрыть рот не удается, следует проводить искусственное дыха­ние по методу «изо рта в нос». Каждое вдувание воздуха следует производить резко через 5 с, что соответствует частоте дыхания около 12 раз в минуту.
После каждого вдувания рот и нос пострадавшего освобожда­ются для свободного (пассивного) выхода воздуха из легких. Для более глубокого выдоха нужно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
При появлении первых слабых вдохов следует приурочить про­ведение искусственного вдоха к моменту начала самостоятельного вдоха пострадавшего.
Искусственное дыхание проводится до восстановления собст­венного глубокого и ритмичного дыхания.
7.4.2. Наружный (непрямой) массаж сердца. Для поддержания кровообращения у пострадавшего в случае остановки сердца (определяется по отсутствию пульса на сонной артерии и по расши­рению зрачка) или его фибрилляции необходимо одновременно с ис­кусственным дыханием проводить наружный (непрямой) массаж сердца.
Наружный массаж осуществляется методом ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, за которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночни­ку и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды.
Имитация работы сердца возможна в результате глубокой поте­ри мышечного тонуса (напряжение) у пострадавшего, вследствие че­го его грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека.
Для проведения наружного массажа сердца следует уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность или подложить под него доску, обнажить его грудь. Оказывающий помощь должен за­нять такое положение (справа или слева от пострадавшего), при ко­тором возможен наклон над пострадавшим. Определив прощупыва­нием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины), оказывающий помощь должен положить на него руку ладонью вниз. Ладонь другой руки накла­дывается на первую под прямым углом. Надавливать следует слегка, помогая себе наклоном всего корпуса. Предплечья и плечевые кости рук должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и не касаться грудной клетки пострадавшего.
Надавливание следует производить быстрым толчком, чтобы сме­стить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей - на 5-6 см и зафиксировать ее в этом положении примерно на 0,5 с. после чего нужно быстро отпустить ее, расслабив руки, но не отнимая их от грудины. Повторять надавливание следует каждую секунду или несколько чаще, так как менее 60 надавливаний в минуту не создают достаточного кровотока.
Следует избегать также надавливания на верхнюю часть груди­ны, на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), иначе можно повредить расположенные здесь органы, в пер­вую очередь печень.
Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит ис­кусственное дыхание и массаж сердца один, следует чередовать про­ведение указанных операций в следующем порядке: после двух глу­боких вдуваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь производит 15 надавливаний на грудную клетку, затем снова произ­водит два глубоких вдувания и опять повторяет 15 надавливаний с целью массажа сердца и т. д.
В минуту нужно сделать примерно 60-65 надавливаний. При чередовании искусственного дыхания и массажа сердца пауза должна быть минимальной. Обе манипуляции проводятся с одной стороны.
При наличии помощника один из оказывающих помощь должен проводить искусственное дыхание, а второй - наружный массаж сердца. Соотношение искусственного дыхания и массажа сердца дол­жно составлять 1:5, т. е. после одного глубокого вдувания производится пять надавливании на грудную клетку. Если соблюдение такого соотношения затруднительно, это соотношение следует изме­нить до 2:15 - два глубоких вдувания чередуются с 15 надавливани­ями.
Во время вдувания массаж сердца не производится, иначе воз­дух не будет поступать в легкие пострадавшего.

Если оказывают помощь два человека, целесообразно произг водить искусственное дыхание и массаж поочередно, сменяя друг друга через 5-10 мин.


Эффективность наружного массажа сердца проявляется прежде всего в том, что каждое надавливание на грудину вызывает появ­ление пульса на бедренных и сонной артериях.
Для определения пульса на сонной артерии оказывающий по­мощь через каждые 2 мин на 2-3 с прерывает массаж сердца. Он накладывает пальцы на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая руку вбок, осторожно ощупывает поверхность шеи до определения сонной артерии. Появление пульса во время перерыва свидетельству­ет о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). После этого следует продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсут­ствии пульса необходимо немедленно возобновить массаж сердца.
Другими признаками эффективности массажа являются сужение зрачков (что указывает на достаточное снабжение мозга кислоро­дом) и уменьшение синюшности кожи и слизистых оболочек.
Для повышения эффективности массажа рекомендуется при этом приподнять (на 0,5 м) ноги пострадавшего, что способствует лучше­му притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу. О восстанов­лении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пуль­са.
Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит при­знаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшего до передачи его медицинскому персоналу.
7.5. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМИРОВАНИИ
7.5.1. Всякая рана легко может загрязниться микро­бами, находящимися на ранящем предмете, на коже по­страдавшего, а также в пыли, земле, на руках оказы­вающего помощь и на грязном перевязочном материале.
При оказании доврачебной помощи необходимо стро­го соблюдать следующие правила:
нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазы­вать мазями, так как это препятствует заживлению раны и в нее заносится грязь с поверхности кожи и вызывается нагноение;
нельзя стирать с раны песок, землю и т. п., так как удалить таким способом все, что загрязняет рану, невозможно, нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очи­щая кожу от краев раны наружу, чтобы не загрязнить рану; очищенный участок нужно смазать йодом перед наложением повязки;
нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
нельзя заматывать рану изоляционной лентой или на­кладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком.

Для оказания первой помощи при ранении необходи­мо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) индивидуаль­ный пакет в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке. При наложении повязки не следует ка­саться руками той части повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану.


Если индивидуального пакета почему-либо не оказа­лось, то для перевязки следует использовать чистый пла­ток, чистую ткань и т. п. На то место ткани, которое на­кладывается непосредственно на рану, желательно нака­пать несколько капель настойки йода, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем наложить ткань на рану.
При оказании доврачебной помощи при ранениях оказывающий помощь должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к ране даже вы­мытыми руками не разрешается.
Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.
7.5.2. Для остановки кровотечения необходимо: под­нять раненую конечность; закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, не отпуская пальцев, держать 4-5 мин. Если кровотечение остановится, то не снимая наложенного), материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушить кровоснабжение поврежденной конечности. При бинтовании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх - от пальцев к туловищу; при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область, пальцами, а также согнуть конечности в суставах, нало­жить жгут или закрутку. Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и ука­зать точное время наложения жгута (закрутки).
Кровотечения из внутренних органов представляют собой большую опасность для жизни. Внутреннее крово­течение распознается по резкой бледности лица, сла­бости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой. Нельзя давать ему пить. К месту травмы необходимо приложить «холод» (пузырь со льдом или холодной водой и др.).
7.5.3.Остановка кровотечения пальцами. Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами кро­воточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (бли­же к туловищу). Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.
Кровотечение из ран останавливается: на сосудах нижней части лица - прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти; на виске и лбу - прижатием ви­сочной артерии впереди козелка уха; на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам; к под­мышечной впадине и на плече (вблизи плечевого суста­ва) - прижатием подключичной артерии к кости в наключичной ямке; на предплечье - прижатием плечевой артерии посредине плеча с внутренней стороны; на кисти и пальцах рук - прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти; на голе­ни – прижатием подколенной артерии; на бедре – при­жатием бедренной артерии к костям таза; на стопе – прижатием артерии, проходящей по тыльной стороне стопы.
7.5.4. Остановка кровотечения из конечности сгиба­нием ее в суставах. Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставах, если нет пе­релома костей этой конечности.
У пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, располо­женного выше места ранения, сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается прохо­дящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиб ноги или руки надо связать или привя­зать к туловищу пострадавшего.
7.5.5. Остановка кровотечения жгутом или закруткой. Когда сгибание в суставе применить невозможно (на­пример, при одновременном переломе кости той же ко­нечности), то при сильном кровотечении следует перетя­нуть всю конечность, накладывая жгут. В качестве жгу­та лучше всего использовать какую-либо упругую растя­гивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. п. Перед наложением жгута конечность пострадавшего (рука или нога) должна быть поднята. Если у оказыва­ющего помощь нет помощников, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.
Жгут накладывается на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или куском материи, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем наложить жгут, его сле­дует растянуть, а затем туго забинтовать им конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.
Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервы; натягивать жгут следует только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить дополнительно (бо­лее туго) несколько оборотов жгута. Правильность на­ложения жгута проверяют по пульсу. Если он прощупы­вается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова. Держать наложенный жгут больше 2 ч не допускается, так как это может привести к омер­твлению обескровленной конечности.
Боль от наложенного жгута бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снять жгут. В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо при­жать пальцами артерию, по которой идет кровь к ра­не, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конеч­ности получить некоторый приток крови. После этого жгут накладывают вновь. Распускать жгут следует по­степенно и медленно. Даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через 1 ч следует обязательно снять жгут на 10-15 мин.
При отсутствии под рукой какой-либо растягивающей­ся ленты перетянуть конечность можно «закруткой», сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, рем­ня и т. п.
Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой соответствующей подстилкой, и связывается узлом на наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевается какой-либо предмет в виде палочки, который закручивается до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени, палочку закрепляют так, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться.
7.5.6. При кровотечении из носа пострадавшего сле­дует усадить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода, сжать пальцами нос.
При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) постра­давшего следует уложить и срочно вызвать врача.
Каталог: wp-content -> uploads -> 2015
2015 -> Техническое обслуживание и текущий ремонт агрегатов и механизмов трансмиссии
2015 -> Тематический план профессионального модуля. Код
2015 -> Ы верите в то, что рождение Вашего малыша может быть одним из самых прекрасных и счастливых событий в Вашей жизни? Или, быть может, Вы интуитивно чувствуете, что появление на свет Вашего первенца было не таким
2015 -> Справочник традиционные и нетрадиционные методы лечения кошек
2015 -> Лекция Особенности сестринского процесса в медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами нервной системы лфк и массаж при поражениях центральной и периферической нервной системы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница