Принципы доказательной медицины как основа разработки метода и аппаратуры для



страница1/6
Дата28.11.2017
Размер0.5 Mb.
  1   2   3   4   5   6

6.Экспериментально-клиническое обоснование основных направлений лечебного применения транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга.

6.1.Нормализация психофизиологического статуса

6.1.1.Эффекты ТЭС на экспериментальных моделях


В соответствии с правилами GLP влияние ТЭС на некоторые проявления стресса изучалось на следующих экспериментальных моделях.

1. Стрессорная активация корковых и подкорковых нейронов. Использованная модель – иммобилизационный стресс у крыс, иммуноцитохимическое определение интенсивности экспрессии протоонкогена C-FOS, как маркера избыточной активации нейронов.

Показано, что вызванная стрессом экспрессия протоонкогена статистически достоверно уменьшалась в 10 из 12 изученных зон коры головного мозга и в 10 из 19 изученных ядер таламуса, гипоталамуса и подкорковых ганглиев [1]

2. Стрессорные повреждения внутренних органов. Использованная модель – возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки при холодовом и иммобилизационном стрессе у крыс, компьютерное планиметрическое измерение числа, площади и тяжести язвенных процессов.

Показано, что выраженные антиульцирозные эффекты ТЭС проявлялись как при лечебном, так и при профилактическом воздействиях. Эти эффекты отменялись блокатором опиоидных рецепторов налоксоном и были более выраженными, чем таковые при введении синтетических аналогов опиоидных пептидов, используемых в качестве стандартного лечения.

Полученные данные позволили сделать вывод, что ТЭС эффективно устраняет или существенно уменьшает различные центральные и периферические проявления стресса, вызванного разными факторами. При этом доказано, что антистрессорные эффекты ТЭС в значительной мере обусловлены активацией эндорфинергических структур защитных механизмов мозга.


6.1.2. Эффекты ТЭС-терапии


Способы оценки психофизиологических нарушений и их нормализации с помощью ТЭС-терапии представлены в Таблице 8. Всего использовано 37 показателей по 11 видам субъективных (вербальных и невербальных) и объективных тестов. При этом использовались двойные слепые, а также пассивные и активные плацебо-контроли.

Таблица 8.

Типы и виды психофизиологических тестов (с указанием их количества) для оценки эффектов ТЭС-терапии.


Тип теста

Вид теста

Число

показателей

по тестам

Субъективные

невербальные тесты



Визуальная аналоговая шкала [4]

1

Цветовой тест Люшера

4

Субъективные

вербальные тесты



Тест САН

3

Тест Спилбергера-Ханина

2

Тест «качество жизни».

1

Объективные тесты

Корректурный тест с кольцами Ландольта

8

Критическая частота слияния мельканий

1

Реакция на движущийся объект

1

Тесты состояния кровообращения

4

Тесты состояния дыхания

3

Вариационная пульсометрия – два типа программ

9

ИТОГО ПОКАЗАТЕЛЕЙ:

37

Таблица 9.

Группы волонтеров и пациентов, у которых показано нормализующее влияние ТЭС-терапии при различных нарушениях психофизиологического статуса


п/п


Группы наблюдения

Типы стресса или утомления

1

Рабочие, служащие,

учащиеся [5, 6, 7]



Бытовой стресс и утомление

2

Солдаты-новобранцы [8, 9]

Стресс и утомление в период 1-го года службы

3

Офицеры и солдаты спец. подразделений [10]

Стресс и утомление в условиях реального боевого применения

4

Спасатели (водолазы) [10, 11]

Профессиональный стресс и утомление

5

Родственники погибших в массовых катастрофах [12]

Стресс-синдром «утраты»

6

Пациенты [13]

Синдром «хронической усталости»

7

Пациенты [11]

Проявления стресса и утомления на фоне депрессии

9

Пациенты [11]

Посттравматический стресс (тяжелые ожоги, травмы)

10

Заложники

Тяжелый стресс, постстрессорная депрессия

Примечание: в квадратных скобках – ссылки на публикации.
Особый случай действия ТЭС – антистрессорный эффект у алкоголиков и наркоманов при ТЭС-терапии [7, 14]

Необходимо особо подчеркнуть наличие интенсивного антистрессорного эффекта у лиц, которые оказались в положении заложников или пережили ситуацию массовых катастроф. Хотя эти данные не публиковались, можно указать на положительные результаты лечения в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского (проф. Герасимова Л.И.) пострадавших в поездах при взрыве газопровода в Башкирии (1988 г.), в переходе на Пушкинской площади в Москве (2000 г.). ТЭС-терапия также эффективно применялась для нормализации состояния у заложников в ЦРБ г. Буденновска (1995 г.), в лечебных учреждениях Москвы – больницы №№ 13, 20, 68.

Помимо выраженного антистрессорного эффекта ТЭС-терапия с успехом использовалась для лечения психоорганических расстройств у стариков[15] и поведенческих расстройств у детей [16]. В первом случае отмечено отчетливое улучшение общего состояния, повышения общей активности, улучшение краткосрочной памяти, в целом - определенное улучшение «качества жизни». Во втором случае под наблюдением находились дети с симптомокомплексом нарушения внимания с гиперактивностью и тиками разной степени тяжести. Отчетливый положительный лечебный эффект с длительным последействием был получен в отношении гиперактивности и тиков.
Публикации

[1]. Lebedev V., Rychkova S. Kozlowski G.

Transcranial electrostimulation inhibits C-FOS expression and gastric mucous ulceration induced by immobilizayion stress. Absr. 1st World Congr. on Stress, Washington, 1994, p. 58.

[2]. Лебедев В.П., Козловски Дж.П.

Транскраниальная электростимуляция угнетает вызванную стрессом экспрессию C-FOS в отдельных областях мозга крыс. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб, 1998, с. 163-182.

[3]. Александрова В.А., Лебедев В.П., Рычкова С.В. и др.

Влияние транскраниальной электростимуляции опиоидных структур мозга на процессы регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Международные медицинские обзоры, 1994, т. 2, № 1, с. 41-45.

[4]. В.П.Лебедев, А.В.Ковалевский, Э.И.Борд.

Визуальная аналогово-дискретная шкала для интегральной экспресс оценки субъективного утомления человека Практическая психология, 2000, № 11, с.39-47.

[5]. В.П.Лебедев, Ковалевский А.В., И.В.Газеева И.В., А.В Гайсина., С.В. Дерпгольц, Э.И.Борд.

Влияние неинвазивной транскраниальной электростимуляции на утомление и связанные с ним психофизиологические показатели состояния человека. Физиол. человека, 2001, 27 (2): 15-28.

[6]. Лебедев В.П.

Транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур мозга как эффективное средство коррекции неблагоприятных состояний, возникающих в процессе трудовой деятельности. Труды 10-ой Всероссийской Конференции по физиологии труда «Успехи и перспективы физиологии труда в третьем тысячелетии», М., 2001, с.17.

[7]. Lebedev V.P., Malygin A.V., Kovalevski A.V., Rychkova S.V., Sisoev V.N., Kropotov S.P., Krupitski E.M., Gerasimova L.I., Glukhov D.V., Kozlowski G.P.

Devices for non-invasive transcranial electrostimulation of the brain endorphinergic system: application for improvement of human psycho-physiological status.Proceedings of 7th International Workshop on Functional Electrostimulation, Vienna, 2001, p. 131-135.

[8].Сысоев В.Н., Гибадулин Т.В., Степанян Е.Б. Военно-профессиональная адаптация молодого поплнения к условиям учебно-боевой деятельности. Всеросс. научн. конф., посв. 150-летию рожд. акад.И.П.Павлова, 1999, с.299-300.

[9]. Лебедев В.П., Ковалевский А.В., Сысоев В.Н.

Влияние транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга на показатели психофизиологического состояния человека. Тез.докл. ХХХ Всероссийск. Совещания по проблемам высшей нервной деятельности. СПб, 2000, т.1, с. 302-303.

[10]. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур мозга: использование при выполнении профессиональной деятельности и лечебном процессе. Материалы Росс. Конф. «Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях», М., 2000, т.2, С. 250-251.

[11]. Лебедев В.П., Малыгин А.В., Ковалевский А.В., Сысоев В.Н, Кропотов С.П, Герасимова Л.И., Глухов Д.В.

Применение транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга для предотвращения психосоматических последствий чрезвычайных ситуаций. Мат-лы междунар. конф. «Медико-биологиеские последствия чрезвычайных ситуаций», СПб, 2001, с. 47.

[12]. С.П.Кропотов, В.П.Лебедев, А.В.Малыгин, В.К.Шамрей, К.Н.Койстрик, К.С.Турлаков, Ю.К.Мазахов, С.А.Зун, Д.О. Белогорцев, К.Ю.Смирнов.

Профилактика развития и обострения психосоматических нарушений с помощью транскраниальной электростимуляции у лиц, переживающих реакцию утраты. Тез.докл. междунар. конф. «Механизмы функцион ирования висцеральных систем», СПб, 2001, c. 199.

[13]. Арцимович Н.г., Заяшникова Т.С, Лебедев В.П. и др.

Новый подход к лечению больных с нейроиммунной патологией. Тез\. докл. VII Нац. Конгр. «Человек и лекарство», Москва, 2000, с. 99.

[14]. M.Patterson, E.Krupitsky, N.Flood, D.Baker, L.Patterson.

Amelioration of stress in chemical dependency detoxification by transcranial electrostimulation. Stress Medicine, 1994, v.10, pp.115 - 126.

[15]. Заболотных И.И., Заболотных В.А., Поздышева С.А., Бровин А.Н.

Эффективность лечения больных с психорганическим синдромом различной этиологии с помощью транскраниального электровоздействия. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб, 1998, с.380-389.

[16]. Чутко Л.С., Лебедев В.П., Кропотов Ю.Д., Гринь-Яценко В.А., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И.

Возможности использования транскраниальной электростимуляции в лечении поведенческих расстройств у детей и подростков. Труды научно-практической конференции «Электростимуляция – 2002», Москва, 2002, с. 332 – 336.


Каталог: wp-content -> uploads -> 2010
2010 -> Два подземных этажа
2010 -> Методическое пособие по сердечно легочной и церебральной реанимации Утвержденное: Российской академией медицинских наук Учреждением Российской академии медицинских наук
2010 -> Здесь представлена подборка заметок и коротеньких статей Нины Рубштейн, очень интересных и важных, на мой взгляд, для специали
2010 -> Уильям Сирс и Марта Сирс
2010 -> Слабое использование в работе адм
2010 -> Б цилиарное тело
2010 -> Российская федерация федеральный закон
2010 -> Теория игр — раздел математики, но применить ее выводы к экономике и к бизнесу очень заманчиво


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница