Принципы доказательной медицины как основа разработки метода и аппаратуры для


Антиалкогольное и антинаркотическое действие



страница2/6
Дата28.11.2017
Размер0.5 Mb.
1   2   3   4   5   6

6.2.Антиалкогольное и антинаркотическое действие


Применение ТЭС-терапии, активирующей выработку эндорфинов, при алкоголизме и наркоманиях связано с тем, что эти виды патологии являются по своему патогенезу эндорфиндефицитными состояниями.
      1. Эффекты ТЭС на экспериментальных моделях


Использованная модель – возникновение симптомов абстиненции у крыс после прекращение интенсивной 10-ти дневной алкоголизации. Показано, что признаки абстинентного синдрома устранялись под воздействием ТЭС и восстанавливались после введения налоксона [1]. Наркоманические состояния до настоящего времени нами не моделировались.

6.2.1. Эффекты ТЭС-терапии


При оценке эффектов ТЭС-терапии был использован комплекс психофизиологических, биохимических и электрофизиологических методов (Таблица 10).

Таблица 10

Методы оценки эффектов ТЭС при лечении алкоголизма и наркоманий.


Психофизиологические

Биохимические

Электрофизиологические

Тесты по:

Спилбергеру,

Тэйлору,

-MMPI


β-эндорфин,

Дофамин,


МАО-А, -Б,

Серотонин




ЭЭГ,

Омегометрия



Клинические наблюдения проводились с применением двойного слепого активного плацебо-контроля. Для оценки состояния больных алкоголизмом дополнительно (кроме указанных в таблице 10) использовались разработанные нами субъективные шкалы состояния и шкалы объективной врачебной оценки состояния.

Применение активного плацебо-контроля диктовалось тем обстоятельством, что пациенты основных групп на фоне ТЭС-терапии неизбежно имели определенные ощущения при действии лечебного тока и могли контактировать с пациентами контрольной группы. Последние при использовании пассивного плацебо (имитация процедуры без включения тока) были бы фактически информированы об отсутствии лечебного воздействия, Поэтому мы использовали активные плацебо.

Выбор типов активных плацебо был основан на экспериментальных данных (Раздел 4.2), согласно которым эффективным для стимуляции защитных механизмов мозга могут быть прямоугольные импульсы квазирезонансной частоты. Поэтому в качестве активного плацебо первого типа использовали воздействия с частотой, отличающейся от оптимальной на ± 10% и не вызывающей активации эндорфинных механизмов [5-7, см. рис.4 в разделе 4.3]. Для активного плацебо второго типа использовали воздействие только постоянным током [5-7]. Таким образом, пациенты, испытывая определенные ощущения под электродами, не могли определить свою принадлежность к основной или контрольным группам.

Результаты лечения всех проявлений алкоголизма с помощью представлены в таблице 11.

Изучение эффективности этого метода лечения было начато в 1984 г. и уже к 1986 г. были получены основополагающие результаты [2, 4], приоритетность и новизна которых были подтверждены авторским свидетельством СССР [3].

Использование ТЭС-терапии для лечения алкоголизма представляет пример системного и этапного использования метода при разных проявлениях патологии, имеющей этиологическую общность.

Таблица 11.

Оценка эффективности ТЭС-терапии при алкоголизме и опийной наркомании


Тип патологии

Проявления патологии

Абстинентный синдром

Постабстинентные

аффективные нарушения



Патологическое

влечение


Алкоголизм

+++

+++

+++

Опийная

наркомания



++

(с медикаментозной


поддержкой)

+++

++

Примечание: +++ - эффективность высокая, ++ - эффективность удовлетворительная.
Действительно, с помощью ТЭС-терапии с успехом купируется алкогольная абстиненция, причем более эффективно, чем с использованием лекарственной терапии [2-7]. Последующее применение ТЭС-терапии у этих же пациентов позволяет эффективно устранять постабстинентные аффективные расстройства [8-10] и, что особенно важно в конечном итоге, - патологическое влечение к алкоголю [11, 12].

Изучение эффективности ТЭС-терапии при наркоманиях было начато в 1998 г. и в настоящее время активно продолжается. Установлена и доказана высокая эффективность при постабстинентных аффективных расстройств (синдром ангедонии) у героиновых наркоманов и у детей с токсикоманией [13-16]. Первые наблюдения сделаны по лечению эфедроновой наркомании [18].

Особая проблема – использование ТЭС для купирования абстиненции у опийных наркоманов. Такое направление только начинает разрабатываться [17]. Это требует ТЭС-аппаратуры, предназначенной для анестезиологического пособия, т.к. у наркоманов такого типа эндорфинная система существенно угнетена, и для ее активации требуется более интенсивное электровоздействие. Отмечено, что здесь в полной мере проявляется комплексный эффект ТЭС-терапии – у героиновых наркоманов, даже инфицированных вирусами гепатита С и СПИДа, в определенной степени нормализуются показатели иммунитета.
Публикации

[1]. Krupitsky E.M., Katsnelson Ya.S., Lebedev V.P., Flood N.V., Patterson M.A., Lipton J.M., Kozlowski G.P.

Transcranial electrostimulation of brain opioid structures: experimental treatment of alcohol withdrawal syndrome and clinical application. // Abstr.21 Annual Meeting of the Society for Neuroscience. - New Orleans. - 1991, Vol.17, p.1420

[2]. Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М., Лебедев В.П., Мошков К.А., Карандашова Г.Ф., Кожушко Н.Ю., Денисова В.В.

Клиническое и физиолого-биохимическое исследование эффективности купирования алкогольного абстинентного синдрома (ААС) способом транскраниального электрического воздействия. - В кн.: Актуальные проблемы наркологии. Материалы Всесоюзной научной конференции молодых ученых и специалистов. - Киев, 1986. - Ред. Гончарук Е.И., Ревеннок А.Д. - Киевский мединститут им.акад.Богомольца А.А. - С.7 – 9.

[3]. Гриненко А.Я, Крупицкий Е.М., Палей А.И., Лебедев В.П., Кацнельсон Я.С.

Способ купирования алкогольного абстинентного синдрома. Авторское свидетельство № 1489719, 1989. Приоритет 1986 г.

[4. Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М., Карандашова Г.Ф., Мошков К.А. Использование активирующего эндорфинергические системы мозга транскраниального электрического воздействия для лечения алкогольного синдрома. - В кн.: Новый метод транскраниального электрообезболивания. Тез.докл.научно-практ.конференции. - Л.: Наука, 1987. - Ред.Лебедев В.П. - С.47 - 48.

[5]. Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М., Лебедев В.П., Кацнельсон Я.С., Карандашова Г.Ф., Мошков К.А., Бульон В.В., Илюхина В.А., Бородкин Ю.С. Использование транскраниального электрического воздействия для купирования алкогольного абстинентного синдрома // Физиология человека. - 1988. - Т.14, N 2. - С.212 - 218.

[6]. Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М., Лебедев В.П., Кацнельсон Ю.С., Карандашова Г.Ф., Мошков К.А., Бородкин Ю.С. Лечение алкогольного абстинентного синдрома с помощью транскраниального электрического воздействия // Вопросы наркологии. - 1988. - N 3. - С.27 - 30.

[7]. A.Ya.Grinenko, E.M.Krupitsky, V.P.Lebedev, Ja.S.Katsnelson, G.F.Karandaschova, K.A.Moshkov, V.V.Buljon, V.A.Illiukhina, Yu.S.Borodkin.

Metabolism of biogenic amines during the treatment of alcohol withdrawal syndrome by transcranial electric treatment. Biogenic amines. - 1988. - Vol.5. - N 6. - p.427 - 436.

[8]. Krupitsky E.M., Lebedev V.P., Burakov A.M., Katsnelson Ya.S., Karandaschova G.F., Grinenko A.Ya., Borodkin Yu.S.

The administration of non-invasive transcranial electrostimulation (TES) for alcoholic patients therapy. In: The First World Congress for Electricity and Magnetism in Biology and Medicine. - Florida, 1992, p.92.

[9]. Бураков А.М., Крупицкий Е.М., Карандашова Г.Ф., Лебедев В.П., Кацнельсон Я.С., Никитина З.С., Гриненко А.Я.

Лечение аффективных расстройств у больных алкоголизмом с помощью транскраниального электрического воздействия как метод профилактики рецидивов // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях. - Санкт-Петербург: Психоневрологический институт им.В.М.Бехтерева. - 1991. - С. 110 - 117.

[10]. Krupitsky E.M., Burakov A.M., Karandaschova G.F., Katsnelson Ja.S., Lebedev V.P., Grinenko A.Ja., Borodkin Yu.S.

The administration of transcranial electric treatment for affective disturbances therapy in alcoholic patients. Drug and alcohol dependence, 1991, v.27, N 1, p.1 - 6.

[11]. Крупицкий Е.М., Гриненко А.Я., Бураков А.М., Востриков В.В., Лебедев В.П. Применение транскраниального электрического воздействия в терапии патологического влечения к алкоголю. Вопросы наркологии, 1996, № 2, с.41 - 43.

[12]. Krupitsky E., Burakov A., Grinenko A.

Treatment of craving for alcohol with transcranial electrostimulation. Clinical EEG, 1997, Vol.28, N.3, p.186.

[13]. Крупицкий Е.М., Бураков А.М., Романова Т.Н., Диденко Т.Ю., Гриненко А.Я. Применение ципрамила и транскраниального электрического воздействия для стабилизации ремиссии у больных опийной наркоманией. Тезисы российско-американского рабочего совещания “Стратегии предупреждения наркоманий и связанных с ними инфекционных заболеваний”. С.-Петербург, 1999, с.34.

[14]. Крупицкий Е.М., Бураков А.М., Гриненко Н.И., Романова Т.Н., Востриков В.В., Славина Т.Ю., Лебедев В.П., Гриненко А.Я.

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС) в лечении постабстинентных расстройств (синдрома ангедонии) у больных героиновой наркоманией // Вопросы наркологии. 2001. № 6. с.33-37.

[15]. Крупицкий Е.М., Бураков А.М., Гриненко Н.И., Романова Т.Н., Востриков В.В., Славина Т.Ю., Гриненко А.Я. Транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия) – эффективный метод лечения постабстинентных расстройств у больных опийной наркоманией, алкоголизмом и токсикоманиями. Международная научно-практическая конференция «Здоровый ребенок – здоровая нация», Кемерово, 2002, с.99-101.

[16]. Krupitsky E.M., Burakov A.M., Romanova T.N., Vostrikov V.V., Lebedev V.P., Grinenko N.I., Slavina T.Y., Grinenko A.Y.

Transcranial electrostimulation is an effective method of treatment of protracted withdrawal in recently detoxified heroin addicts // Proceedings of the EBEA 2001 5th International Congress of the European BioElectromagnetics Association. Helsinki, 2001, p.281-282.

[17]. Банов С.М., Лебедев В.П.

Возможности применения транскраниальной электростимуляции в интенсивной терапии абстиненции при опийной наркомании: лечебный эффект и влияние на иммунный статус. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб, 2003, т. 2, в печати.

[18]. Кропотов С.П., Литвинцев С.В., Шамрей В.К., Койстрик К.Н., Корчагин А.А., Гайсин Р.Р., Снедков Е.В., Малахов Ю.К., Лебедев В.П., Турлаков К.С., Белогорцев Д.О. Использование метода транскраниальной электростимуляции при лечении героиновой и эфедроновой наркоманиях. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб, 2003, т. 2, в печати.




Каталог: wp-content -> uploads -> 2010
2010 -> Два подземных этажа
2010 -> Методическое пособие по сердечно легочной и церебральной реанимации Утвержденное: Российской академией медицинских наук Учреждением Российской академии медицинских наук
2010 -> Здесь представлена подборка заметок и коротеньких статей Нины Рубштейн, очень интересных и важных, на мой взгляд, для специали
2010 -> Уильям Сирс и Марта Сирс
2010 -> Слабое использование в работе адм
2010 -> Б цилиарное тело
2010 -> Российская федерация федеральный закон
2010 -> Теория игр — раздел математики, но применить ее выводы к экономике и к бизнесу очень заманчиво


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница