Принципы доказательной медицины как основа разработки метода и аппаратуры для



страница6/6
Дата28.11.2017
Размер0.5 Mb.
1   2   3   4   5   6

6.7.Торможение роста опухолей

      1. Эффект ТЭС на экспериментальных моделях


Купирование болевого синдрома у онкологических больных является важнейшей проблемой их «качества жизни». Вместе с тем, эффективные анальгетики имеют наркотический потенциал, и их использование может приводить к возникновению зависимости и постепенному развитию толерантности у пациентов. Поэтому применение немедикаментозных анальгетических воздействий, таких как ТЭС, представляется весьма привлекательным.

При рассмотрении возможности применения ТЭС-терапии у онкологических больных были приняты во внимание два возражения. Во-первых, имеется аксиоматическое, но сугубо умозрительное представление о том, что физиотерапевтические процедуры вообще, особенно электростимуляция, не рекомендуются онкологическим больным. Во-вто-рых, применительно к ТЭС-терапии было доказано, что это воздействие стимулирует репаративную регенерацию (см. раздел 6.5) и, тем самым, может способствовать росту опухолей.

Таблица 16.

Виды перевиваемых опухолей, на которых испытывалось действие ТЭС.



Типы опухолей

Виды опухолей животных

Крысы

Мыши

Солидные

Карциносаркома Уокера-256

Лимосаркома Плисса

Саркома-45

Гепатома-27



Меланома В-16

Гепатома-22



Асцитические

Опухоль яичников

Опухоль Эрлиха

Отсюда возникла задача выяснить, как влияет ТЭС-терапия на рост опухолей. Экс-перименты показали, что ТЭС оказывала неизменно тормозящее влияние на рост перевиваемых опухолей разных типов и клеточной природы (Таблица 16). При этом онкостатический эффект был также, как и анальгезия, эндорфинергической природы, т.к. был налоксоночувствительным и проявлялся только при использовании оптимальной частоты стимуляции [1-4]. Кроме того, как показано в экспериментах на лимфосаркоме Плисса, ТЭС потенцировала онкостатический эффект таких противоопухолевых химиотерапевтических средств, как винбластин, циклофосфан и 5-фторурацил, но влияла на эффект платамина и метотрексана [4].

Полученные в экспериментах данные позволили снять возражения по применению ТЭС-терапии для анальгезии в качестве альтернативы медикаментозному обезболиванию наркотическими средствами онкологических больных, относившихся по тяжести к IV клинической группе (Таблица 17). Положительный эффект получен у 78,7%. Наиболее устойчивый результат (устранение болей на срок до двух и более месяцев) получен у 56,5 % пациентов [5-7].

Таблица 17.

Распределение больных, получавших ТЭС-терапию, по локализации злокачественного процесса.




п/п

Локализация рака

Число

наблюдений

В %

Женщины

Мужчины

1

Молочная железа

376

35

376



2

Матка и придатки

235

22

237



3

Толстая и прямая кишки

182

17

54

128

4

Легкие и средостение

97

9

11

86

5

Желудок и пищевод

76

7

27

49

6

Оро-фациальная область

56

5

8

48

7

Почки, мочевой пузырь, простата

34

3

7

27

8

Прочие локализации

22

2

15

7

ВСЕГО:

1080

100

735

345


Публикации

[1]. Александров В.А., Лебедев В.П., Ковалевский А.В., Савченко А.Б., Ушморов А.Г.

Влияние усиленного выброса эндогенных опиоидных пептидов, вызываемого с помощью транскраниальной электростимуляции, на рост перевиваемых опухолей у крыс. Химиотерапия опухолей в СССР, М.,1987, вып. 49, с. 197-202.

[2]. Александров В.А., Ковалевский А.В., Лебедев В.П., Ушморов А.Г., Ильинский О.Б.

О возможности применения даларгина и транскраниальной электростимуляции для усиления эффективности противоопухолевой химиотерапии. Химиотерапия опухолей в СССР, М.,1987, вып. 49, с. 216-218.

[3]. Александров В.А., Ковалевский А.В., Лебедев В.П., Савченко А.Б., Ушморов А.Г., Ильинский О.Б.

Влияние транскраниальной электростимуляции и даларгина, на рост злокачественных опухолей в эксперименте. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб, 1998, с. 221-239.

[4]. Александров В.А., Евтюхин А.И., Дунаевский И.В., Шабут А.М.

Клинико-экспериментальное изучение возможностей применения транскраниальной электростимуляции в онкологии. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспери-ментально-клинические исследования. СПб, 1998, с. 296-305.

[5]. Евтюхин А.И., Бакман А.М., Дунаевский И.В., Шабут А.М.

Опыт применения транскраниальной электростимуляции у онкологических больных. Юбилейный сборник научн. работ СПб онкол. диспансера, СПб., 1996, с. 270-273.

[6]. Бакман А.М., Манихас Г.М.

Восьмилетний опыт применения транскраниальной электростимуляции при лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб, 1998, с. 395-401.

[7]. Лебедев В.П., Бакман А.М., Манихас Г.М.

Купирование хронического болевого синдрома у онкологических больных с помощью транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга. Паллиативная медицина, 1999, № 2. ч.1, с. 17.

6.8.Системные лечебные эффекты ТЭС-терапии

      1. Применение в акушерстве и гинекологии


Системность применения ТЭС-терапии с очевидностью следует из представленной Таблицы 18. Фактически этот метод может применяться при лечении нарушений функций половой сферы женщины почти в течение всей жизни – от начала полового созревания до климактерического периода. Лечебный эффект при этом в значительной мере объясняется нормализующим влиянием ТЭС на гормональную регуляцию. Кроме того, ТЭС-терапия используется и при родовспоможении, и в послеоперационном периоде после акушерско-гинекологических операций как средство обезболивания и ускорения заживления.

Таблица 18

Показания и результаты применения ТЭС-терапии в акушерстве и гинекологии.


Показания к применению ТЭС-терапии

Эффекты ТЭС-терапии

Нарушения менструального цикла у девочек в период полового созревания

(опсоменорея, аменорея) [1, 2]

Угревая сыпь [11].


- Нормализация менструального цикла

- Ликвидация дефицита веса

- Нормализация психофизиологического статуса

- Исчезновение угревой сыпи



Предменструальный синдром

(альгодисменорея) [1, 2]



- Нормализация менструального цикла

- Исчезновение болевого синдрома

- Нормализация психофизиологического статуса


Гормональное бесплодие

(ановуляторные циклы) [3]



- Восстановление овуляторных циклов

- Нормализация психофизиологического статуса



Токсикозы I половины беременности [4]

- Купирование слюнотечения и рвоты (даже при неэффективности нейролептиков)

- Нормализация психофизиологического статуса



Родовспоможение [5]

- Обезболивание

- Ускорение раскрытия шейки матки



Эндометриоз [6]

- Обезболивание

- Редукция эндометриозных кист (за счет активации NK-клеток)



Дисфункциональные маточные

Кровотечения [7]



- Редукция гиперпластических процессов эндометрия

- Нормализация гормонального статуса.



Климактерические неврозы [8]

Климактерические дисциркуляторные расстройства

Климактерические кератодермии [10, 11]


- Нормализация психофизиологического статуса

- Исчезновение «приливов»

- Нормализация АД

- Исчезновение кожных проявлений



Ведение пациенток после акушерско-гинекологических операций [9]

- Обезболивание

- Ускорение заживления послеоперационных ран

- Нормализация психофизиологического статуса


Примечание: в квадратных скобках ссылки на соответствующие публикации

6.8.1.Применение в дерматологии


ТЭС-терапия была использована при лечении тех некоторых кожных заболеваний, в этиопатогенезе которых имеет значение психоэмоциональная травма и/или нарушения гормональной регуляции. Опыт применения ТЭС-терапии представлен на Таблице 19.
Таблица 19.

Результаты применения ТЭС-терапии для лечения ладонно-подошвенных дерматозов.





п/п

Тип дерматоза

Результаты лечения (в %)

Полная

ремиссия

Значительное

улучшение

Улучшение

Без

эффекта

1

Дисгидротическая экзема

21,5

60,7

15,6

2,2

2

Пустулезный бактерид Adrews’а

20,0

60,0

10,0

10,0

3

Пустулезный псориаз Barber’а



11,1

66,0

22,2

4

Псориаз ладоней и подошв



18,1

63,0

18,1

5

Климактерическая кератодемия

14,2

52,3

23,8

9,5

Из Таблица 19 следует, что ТЭС-терапия оказалась эффективной при тех трех типах ладонно-подошвенных дерматозов, при которых имелась исходно нарушения функции гипофизарно-гонадо-надпочечниковой оси [10, 11].

Выраженный лечебный эффект был получен при лечении себорреи (угревидной сыпи).

У молодых людей прекращалось появления свежих элементов, ускорялось разрешение папуло-пустулезных элементов, а также улучшалось общее состояние и появлялся положительный настрой на лечение. Последующее проведение сеансов ТЭС в течении 3 месяцев (2 раза в месяц) позволило достигнуть не только положительного клинического эффекта на момент окончания ле­чения, но также избежать рецидивов заболевания в течении 1 года у 95,6 % боль­ных. У этих пациентов дос­товер­но повышался уровень бета–эндорфина в плазме крови, а также отмечена нормализация большинства показателей функции гипофизарно-гонадо-надпочечниковой сис­темы. Она заключалась в достоверном повышении уровня прогестерона и эстрадиола, а также снижении уровня тестостерона и кортизола. Остальные гормоны (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий) имели также тенденцию к нормализации [12].


Публикации

[1]. Кустаров В.Н., Лебедев В.П., Седнева С.А.

Новый немедикаментозный метод лечения предменструального синдрома. В сб.: Новые подходы к решению проблем женского здоровья. СПб, Изд. Дом МАПО, 2002, с. 42-47.

[2]. Кустаров В.Н., Лебедев В.П., Седнева С.А.

Опыт применения транскраниальной электростимуляции при лечении предместруального синдрома. Журн. акушерства и женских болезней. 2002, т.51, вып. 1 : 61-64.

[3].Седнева С.А., Лебедев В.П.

Первые наблюдения по стимулирующему влиянию транскраниальной электростимуляции на процесс овуляции при ановуляторном бесплодии.

[4]. Кустаров В.Н., Лебедев В.П., Ваткович Т.Г.

Транскраниальная электростимуляция как средство лечения токсикозов первой половины беременности. Труды Гор. многопрофильн. б-цы №2, СПб, 2001 : 15-19.

[5]. Жаркин Н.А., Фофанов С.И., Пупышев А.Г.

Применение транскраниальной электростимуляции для обезболивания родов. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. т. 2, СПб, 2003, в печати.

[6]. Мочалова С.Ф.

Применение транскраниальной электростимуляции при лечении генитального эндометриоза. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. т. 2, СПб, 2003, в печати.

[7]. Кустаров В.Н., Фунден Р.А., Лебедев В.П.

Транскраниальная электростимуляция в лечении дисфункциональных маточных кровотечений. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. т. 2, СПб, 2003, в печати.

[8]. Кустаров В.Н., Линде В.А., Чуданов С.В., Лебедев В.П.

О применении транскраниальной электростимуляции у женщин с климактерическим синдромом. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. т. 2, СПб, 2003, в печати.

[9]. Кустаров В.Н., Линде В.А., Вовк А.В.

Транскраниальная электроанальгезия в послеоперационном периоде у гинекологических больных. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. т. 2, СПб, 2003, в печати.

[10]. Разнатовский К.И.

Транскраниальное электрическое воздействие и новокаинопунктура при хронических ладонно-почвенных дерматозах. Тез. докл. VI Всеросс. съезда дерматологов и венерологов, Челябинск, 1989, с. 443.

[11]. Разнатовский К.И., Лебедев В.П.

Динамика показателей системы гипофиз-гонады-надпочечники больных дерматозами ладонно-подошвенной локализации при транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. СПб, 1998, с. 468-477.

[12]. Разнатовский К.И., Баринова А.Н.



Применение транскраниальной электростимуляции для коррекции вегетативных и гормональных нарушений у больных себоррей. В сб.: Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. т. 2, СПб, 2003, в печати.


Каталог: wp-content -> uploads -> 2010
2010 -> Два подземных этажа
2010 -> Методическое пособие по сердечно легочной и церебральной реанимации Утвержденное: Российской академией медицинских наук Учреждением Российской академии медицинских наук
2010 -> Здесь представлена подборка заметок и коротеньких статей Нины Рубштейн, очень интересных и важных, на мой взгляд, для специали
2010 -> Уильям Сирс и Марта Сирс
2010 -> Слабое использование в работе адм
2010 -> Б цилиарное тело
2010 -> Российская федерация федеральный закон
2010 -> Теория игр — раздел математики, но применить ее выводы к экономике и к бизнесу очень заманчиво


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница