Профессиональные компетенции специалиста по социальной работе


ТЕМА: ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СПЕЦИАЛИСТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ



страница6/13
Дата09.08.2019
Размер1.77 Mb.
#127476
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
ТЕМА: ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СПЕЦИАЛИСТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Вопросы:

1.Особенность, цель, объекты, компетенции социальной работы в учреждениях здравоохранения

2. Содержание социальной работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения

3.Роль и место социального работника в службе планирования семьи

4.Содержание социально-медицинской работы в медицинских стационарах

5. Организация социальной работы в сельской местности

Особенность, цель, объекты, компетенции социальной работы в учреждениях здравоохранения

Особенность социальной работы в учреждениях здравоохранения состоит в том, что она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей – здравоохранения и социальной защиты населения. Ее цель – достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных в социальном плане. Любые услуги социальной защиты так или иначе защищают здоровье обездоленных лиц.

Объекты медико-социальной работы – различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы (длительно и часто болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети сироты, многодетные и социальные семьи, лица, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др.)

Медико-социальная помощь – представляет собой комплекс проводимых на республиканском и областном уровнях интегрированных мероприятий. Это сфера деятельности, виды, направления и организационные формы которой зависят как от политики государства в области охраны здоровья, так и от современной концепции здоровья и теорий социальной защиты населения.

Медико-социальные услуги –это координационная работа, позволяющая охватить необеспеченных и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением. Медико-социальные услуги должны быть несложными в организации, доступными для всех слоев населения и социально-гарантированными по объему и качеству.

Компетенцией специалиста высшего уровня (социальный работник с высшим образованием – социально ориентированный врач) является получение полной информации о социальном положении населения, создание банка данных – социальной карты региона.

В число основных задач и профессиональных обязанностей социального работника входит: оказывать помощь индивидам и группам, осознавать и устранять затруднения личного, социального, экологического и духовного характера, неблагоприятно влияющие на них; помогать людям справляться с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного и коррекционного воздействия; защищать беспомощных в соответствии с законом; способствовать более широкому использованию каждым клиентом собственных возможностей для социальной самозащиты; использовать все средства и источники для социальной защиты нуждающихся в этом людей и др.

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

информацию об имени, фамилии, должности, квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

обследование, лечение и нахождение в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);

отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом;

обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения, организации оказания медицинской помощи;

сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе, иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

получение в доступной для него по форме информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.

При нахождении на стационарном лечении пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой к должностным организации здравоохранения и должностным лицам государственных органов и в суд.



Пациент обязан:

принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

уважительно относиться к медицинским работникам и лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;

предоставлять информацию о состоянии своего здоровья, в том числе и о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

выполнять медицинские предписания;

соблюдать правила внутреннего распорядка организации здравоохранения и бережно относиться к имуществу организации здравоохранения.

Лечащий врач, заведующим отделением, иные должностные лица организации представляют в доступной для пациента форме информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе, прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, об их последствиях, о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лица, которому должна быть передана такая информация. Информация должна сообщаться в форме соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии. Информация, содержащаяся в медицинской документации, представляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами.

Функции, выполняемые социальными работниками, разделены на три группы. Медико-ориентированные функции:

•организация медицинской помощи и ухода за больными;

•оказание медико-социальной помощи семье;

•медико-социальный патронаж различных групп;

•оказание медико-социальной помощи хроническим больным;

•организация паллиативной помощи умирающим;

• предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);

•санитарно-гигиеническое просвещение;

• информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем.



Социально-ориентированные функции:

• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;

• представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;

• содействие в предупреждении общественно опасных действий;

• оформление опеки и попечительства;

• участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;

• участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения;

• обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;

• информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;

• содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;

• семейное консультирование и семейная психокоррекция;

• психотерапия, психическая саморегуляция;

• коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.

Интегративные функции:

• комплексная оценка социального статуса клиента;

• содействие выполнению профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;

• формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;

• планирование семьи;

• проведение медико-социальной экспертизы;

• осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;

• проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;

• содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;

• социально-правовое консультирование;

• организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;

• участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;

• обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов.

Таким образом, специалист способен решать следующие профессиональные задачи: управление процессом социальной помощи в ее государст­вен­ных и негосударственных формах; регулирование отношений и взаимодействий в социальной среде на уровне структурной социальной работы; определение и использование оптимальных форм в процессе социальной помощи и защиты населения; организация социальной поддержки различным категориям нуждающихся (группа, общность); защита индивида в трудной жизненной ситуации; проведение научно-практических исследований.



Содержание социальной работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения

Выделяют следующие виды медико-социальной помощи:

•первичную;

•скорую медико-социальную помощь;

•специализированную медико-социальную помощь;

•медико-социальную помощь гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями;

•медико-социальную помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Рассмотрим деятельность специалистов по социальной работе при оказании этих видов медико-социальной помощи. Первичная медико-социальная мощь осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, которые предназначены для оказания помощи приходящим больным, а также больным в домашних условиях. Поликлиника (от греч. polis – город и klinike – врачевание) – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, задачами которого являются:

• оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

• организация и проведение диспансеризации населения;

• организация и проведение профилактических мероприятий среди населения с целью снижения заболеваемости, инвалидности, смертности;

• экспертиза временной нетрудоспособности;

• организация и проведение работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганда здорового образа жизни.

Диспансеризация является основным средством профилактики в отечественной системе здравоохранения. Диспансеризация – это активное, динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, периодического наблюдения и комплексного лечения заболевших, оздоровления труда и быта, для предупреждения развития болезни, восстановления трудоспособности и продления периода активной жизнедеятельности.

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан – вид медицинской экспертизы, основой целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы. По предъявлению листка нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам. Листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента.

Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью оценивается по количеству посещений врачей (включая зубных) на 1 жителя в год. В 2009 г. каждый житель посетил врачей в среднем 13,2 раза (в 2008 г. — 12,9).

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Беларуси оказывается в 1444 организациях здравоохранения. Из числа амбулаторно-поликлинических организаций Министерства здравоохранения медицинская помощь населению осуществляется в 796 самостоятельных (необъединенных) поликлиниках и амбулаториях, 450 поликлинических отделениях больниц и роддомов, 40 врачебных здравпунктах, 67 стоматологических поликлиниках и 91 диспансере. Медицинская помощь городскому населению проводится в 173 самостоятельных поликлиниках и 243 поликлинических отделениях в составе больниц и роддомов. В сельской местности насчитывается 623 врачебных амбулатории и 207 поликлинических отделений участковых больниц.

Число посещений амбулаторно-поликлинических организаций и посещений на дому в 2009 г. было установлено в объеме 11 700 на 1000 жителей. Число посещений амбулаторно-поликлинических организаций с учетом посещений на дому в целом по республике в 2009 г. составило 11 850 на 1000 жителей (101,3% к годовому плану). Амбулаторно-поликлиническая помощь в республике в целом, оказываемая регионами без учета организаций республиканского подчинения, по своей структуре распределилась следующим образом: 8,12% — посещение пациентов на дому, 27,48% — первичные посещения, 40,88% — повторные и 23,53% — профилактические.

Сокращение числа проведенных койко-дней и уровня госпитализации отмечалось до 2005 г. С 2006 по 2009 гг. наблюдается их ежегодный рост. Нельзя однозначно утверждать, что данная тенденция характеризует повышение заболеваемости населения республики и снижение качества медицинского обслуживания.

Основными показателями, характеризующими использование коечного фонда, являются среднегодовая занятость койки и средняя длительность пребывания больного на койке. В 2009 г. среднее число дней функционирования койки по всем организациям Республики Беларусь составило 324,3 дня (2008 г. — 314,7). В 1990 г. этот показатель составлял 296,7 дня, в 1994 г. — 313,6, а максимальный уровень наблюдался в 1998 г. — 341,3. В 2009 г. наиболее высокий уровень занятости койки регистрировался в ЛПО г. Минска и Гомельской области: 337,0 и 334,2 дня соответственно (2008 г. — 332,2 и 326,2). Низкий уровень в Гродненской — 320,7 дня (2008 г. — 299,9) и Минской — 323,5 дня (2007 г. — 288,8) областях.

С каждым годом в нашей стране увеличивается количество социально-неблагополучных семей и инвалидов. Это связано с ухудшением социальной обстановки в стране: высоким уровнем алкоголизма, токсикомании и наркомании, ростом количества неполных семей, безработицей и.т.д. Это послужило причиной создания службы медико-социальной помощи при поликлиниках. В медико-социальных отделениях (кабинетах) вводятся ставки:

• социального работника;

• психолога;

• подросткового педиатра.



Функции кабинетов социальной работы поликлиник:

•медико-социальный патронаж различных групп населения;

•санитарно-гигиеническое просвещение;

•информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем;

• организация летнего досуга детей в оздоровительных лагерях;

•представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;

•участие в проведении социально-гигиенического мониторинга и др.

В настоящее время в республике продолжается активная работа по реформированию системы здравоохранения. Одним из направлений является реструктуризация ЛПО и смещение приоритетов в сторону первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Усиление амбулаторно-поликлинического звена происходит за счет внедрения новых технологий, применявшихся ранее только в стационарах, развития перспективных догоспитальных форм медицинской помощи — дневных стационаров и стационаров на дому, а также перераспределения ресурсов и функций между амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью в пользу первой.



Роль и место социального работника в службе планирования семьи

Охрана репродуктивного здоровья – это система мер, обеспечивающая появление здорового потомства, профилактику и лечение репродуктивных органов, защиту от болезней, передаваемых половым путем, планирование семьи, предупреждение материнской и младенческой смертности. В структуре населения республики на начало 2008 г., как и в предыдущие три года, сохраняется неизменное соотношение мужчин и женщин: на долю мужчин приходилось 46,7%, на долю женщин – 53,3%. Городское мужское население составило 46,5%, женское – 53,4%; сельское мужское – 47%, женское – 53%.По итогам переписи 209 г. учтено 4 млн. 423 тыс. мужчин и 5 млн. 66 тыс. женщин. Численность женщин превышает численность мужчин как в составе городского населения, так и сельского. (См. таблицу№ 5, диаграмму № 3).

Таблица № 5.Динамика численности городского и сельского населения


Республики Беларусь


 

Городское
население,
тыс. человек


Сельское население,
тыс. человек


Доля в общей численности населения, %

городское

сельское

1999 г.

2009 г.

1999 г.

2009 г.

1999 г.

2009 г.

1999 г.

2009 г.

Республика Беларусь

6 961

7 052

3 084

2 437

69

74

31

26

Области:

 

 

 

 

 

 

 

 

Брестская

902

919

583

482

61

66

39

34

Витебская

923

897

454

334

67

73

33

27

Гомельская

1 054

1 050

491

390

68

73

32

27

Гродненская

741

740

444

332

63

69

37

31

г.Минск

1 680

1 828

-

-

100

100

-

 

Минская

808

788

751

634

52

55

48

45

Могилевская

853

830

361

265

70

76

30

24

Диаграмма № 3.Численность мужчин и женщин Республики Беларусь

(тысяч человек)


 По сравнению с 1999 годом численность мужчин сократилась на 6,2%, а женщин – на 4,9%. По предварительным данным на 14 октября 2009 г. на 1000 мужчин приходилось 1145 женщин. В 1999 году этот показатель составлял 1129.

В период с 1990 по 2005 год показатель брачности (число браков на 1000 населения) в республике сократился с 9,7 до 7,5, число разводов – с 3,4 до 3,0. С 2005 по 2007 г. число регистрируемых браков выросло с 7,5 до 9,3 на 1000 населения, или на 24%. В 2007 г. показатель брачности составлял в городах 10,6, на селе – 6,0. С 2005 г. отмечается рост разводов (на 19,3%), причем по состоянию на 2007 г. в сельской местности показатель разводимости 1,9, в городах – 4,4на 1000 населения; в абсолютных цифрах число разводов на селе составило 4831, в городах 31315 (в 6,5 раз больше). Число детей, рожденных вне брака, в республике не сокращается: в 2007 г. – 21925 чел. (увеличение за год – 13 чел., за 2006 г. – 123 ребенка). Из общей численности рожденных в 2007 г.доля детей, рожденных вне брака, в городах составила 21,2% (в 2006 г. – 22,7%, в 1990 г. – 8,5%). В 2007 г. 62,7% общей численности внебрачных детей рождены в городской местности, 37,3% – в сельской (в 2006 г. – 62,4% в городских поселениях и 37,6% на селе).

В возрастных группах до 30 лет структура населения имела существенные половозрастные различия: на начало 1998 г. численность женщин в возрасте 0–29 лет составила 2079075 человек, или 38,8% общей численности женского населения. На начало 2008 г. число женщин этого возраста сократилось на 257556 и составило 1821519 человек, или 35,2% общей численности женщин республики. В общей численности лиц женского пола на начало 2008 г. доля женского населения в возрасте 0–14 лет (13,3%) сократилась на 0,5% по сравнению с началом 2007 г.; • по республике на начало 2008 г. численность мужского населения превышала численность женского в возрастных группах до 30 лет на 86765 человек, в городах – на 45729 , в сельской местности – на 41036.

Помощь женскому населению оказывается в 107 женских консультациях и 225 акушерско-гинекологических кабинетах (отделениях). В стране работают 13 консультаций «Брак и семья» и 7 медико-генетических консультаций. В 2008 году создан Минский городской центр планирования семьи, где проводится полный цикл обследования и лечения супружеских пар с бесплодием и невынашиванием беременности (за исключением ЭКО) с использованием современных методов диагностики и лечения.

В июле 2010 года на базе городских детских поликлиник открыты три центра раннего вмешательства. Всего в городе Минске действует 4 таких центра, что позволяет с периода новорожденности выявлять отклонения в психическом и физическом развитии детей и начинать их раннюю реабилитацию.

В Республике Беларусь проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы. На базе действующих крупных областных родильных домов и районных больниц функционируют перинатальные центры (7 – третьего уровня, и 14 - второго уровня) для оказания специализированной помощи женщинам с тяжелой акушерской и соматической патологией, в которых созданы условия для выхаживания недоношенных детей.

В Республиканском научно-практическом центре «Мать и дитя», который в настоящее время является головным учреждением республики в области акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии и медицинской генетики, оказывается медицинская помощь женщинам с наиболее тяжелой акушерско-гинекологической и экстрагенитальной патологией, интенсивная терапия и выхаживание новорожденных, в том числе недоношенных и глубоконедоношенных детей из всех регионов республики, диагностика наследственных и врожденных заболеваний, внедрены методы малоинвазивной хирургии, лазеро-и криохирургии, экстракорпоральное оплодотворение и другие высокие медицинские технологии. В учреждениях здравоохранения республики развернуто 5436 акушерских и 4702 гинекологических койки. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в более чем 104 женских консультациях, 218 гинекологических кабинетах, 2524 ФАПах и врачебных амбулаториях, 14 консультациях «Брак и семья», 6 медико-генетических центрах.

На основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 23 декабря 2005 года №1525 « Об утверждении государственной программы реализации в 2006-2007 годах основных направлений совершенствования деятельности организаций здравоохранения, определенных концепцией развития здравоохранения республики Беларусь на 2003-2007 годы» Министерством здравоохранения реализуется программа реконструкции и переоснащения 19-ти родильных домов (отделений) на 2006-2007 годы, что существенно повлияет на доступность, качество специализированной высококвалифицированной медицинской помощи беременным женщинам, в том числе с осложненным течением беременности, родов, а также новорожденным.

Родильные дома работают по системе совместного пребывания матери и ребенка, широко поддерживаются принципы грудного вскармливания. Всё чаще в охране репродуктивного здоровья учитывается гендерный аспект - от совместной подготовке будущих мам и пап к родам до партнерства в родах.

Одним из важных аспектов в охране здоровья женщины и ребенка является своевременное обращение беременных к акушерам-гинекологам.

В республике введено поощрительное пособие для беременных женщин, ставших на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности и выполняющих в полном объеме рекомендации врачей. В результате значительно увеличивается удельный вес женщин, ставших на учет в ранние сроки беременности.

Во всех женских консультациях проводится ультразвуковая дородовая диагностика врожденных пороков плода. Это позволяет выявлять патологию, проводить профилактику осложнений состояния плода.

Медико-генетической службой республики ежегодно осуществляется 35-40 тысяч медико-генетических консультаций, проводятся ультразвуковые исследования около 90 тысяч беременных, до 200 тысяч биохимических и молекулярных исследований, свыше 3 тысяч исследований хромосом у детей и 3-3,5 тысячи инвазивных процедур для определения хромосомной патологии у плодов во время беременности. Такой объем высокотехнологичных исследований позволяет ежегодно в течение беременности установить диагноз наследственной патологии плода у 600-700 женщин. В случаях невозможности дальнейшего лечения патологии такая беременность с согласия женщины прерывается. Такая тактика сдерживает частоту рождения детей с наследственной и врожденной патологией, на 10-15% снижает детскую инвалидность.

Актуальным является вопрос предупреждения нежелательной беременности и сохранении каждой возможной (зачатой) жизни. Планирование семьи, по определению ВОЗ, - это «те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов:

• избежать нежелаемой беременности;

• произвести на свет желанных детей;

• регулировать интервалы между беременностями;

• контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей;

• определять число детей в семье».

В большинстве развитых стран произошла так называемая контрацептивная революция, благодаря которой главным методом планирования семьи стало предупреждение беременности с помощью различных противозачаточных средств. С 1990 г. число абортов в Беларуси снизилось с 247,0 тыс. до 42,2 тыс. в 2008 г. и стало меньше числа родов. Однако уровень производимых абортов по-прежнему остается очень высоким. В 2008 г. число родов на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет составило 41,4 (2003 г. — 39,6), а число абортов на 1000 женщин фертильного возраста — 16,3 (2003 г. — 17,9).

Кроме негативного влияния аборта на организм, в настоящее время наблюдается тенденция увеличения роста болезней передаваемых половым путем; увеличивается число бесплодных семей. В 2009 г. в республике зарегистрировано 1709 (2008 г. - 1841) больных сифилисом всех форм с впервые в жизни установленным диагнозом. Всего больных гонореей с впервые в жизни установленным диагнозом было зарегистрировано 4170 (2008 г. - 4869). В 2009 г. заболеваемость сифилисом составила18,0 на 100 тыс. населения (2008 г. – 19,0), заболеваемость гонореей – 44,0 на 100 тыс. населения (2008 г. - 50,3).

В Беларуси же до сих пор одним из главных методов планирования семьи остается прерывание беременности с помощью искусственного аборта. Это происходит по следующим причинам: • аборт является традиционным методом профилактики непланированной беременности в стране;

• наличие негативного отношения населения к современным средствам контрацепции;

• отсутствие эффективной системы полового воспитания и сексуального образования подростков; • несовершенство информации населения в области планирования семьи.

Существуют принципы планирования семьи:

• обеспечение рождения желанного ребенка в наиболее оптимальном возрасте женщины и условиях жизни;

• использование контрацептивных средств;

• создание системы планирования семьи, обеспечивающей доступность и высокое качество контрацептивных средств и различных видов услуг;

• обеспечение системы профилактики бесплодия;

• осуществление охраны материнства и детства и др.

Контрацепция, в переводе с латинского языка, – предохранение от зачатия. Выделяют несколько видов контрацепции: механическая с использованием презервативов, которая является еще и средством предохранения от венерических заболеваний и ВИЧ; химическая, которая основана на подкислении среды влагалища с помощью специальных свечей, таблеток, кремов, которые оказывают губительное действие на сперматозоиды; физиологический метод, учитывающий фазы менструального цикла женщины; внутриматочная контрацепция с применением внутриматочных спиралей – инородных для организма тел, которые держат матку в тонусе и не дают прикрепиться к ней оплодотворенной яйцеклетке; гормональный метод, основанный на введении в организм женщины определенных половых гормонов, которые прекращают овуляцию на период приема таблеток, на три месяца при применении инъекции «Депопровира» или на пять лет, после вшивания капсул «Норплант», в эту же группу входит метод экстренной контрацепции, разработанный для женщин, подвергшихся изнасилованию, с помощью таблеток «Постинор»; прерванное половое сношение является одним из распространенных методов контрацепции, но он нарушает физиологию полового акта и отрицательно влияет на женский и мужской оргазм; хирургические методы стерилизации мужчин и женщин применяются не часто, что связано с невозможностью в большинстве случаев после операции восстановить репродуктивную функцию, если в ней возникнет необходимость. Планирование семьи следует рассматривать как один из важных путей сохранения здоровья населения. Поэтому чрезвычайную важность приобретают адекватные медико-социальные мероприятия, направленные на охрану репродуктивного здоровья, начиная с самого раннего детства.

Работа по планированию семьи может осуществляться:

• индивидуально;

• на уровне семьи;

•на уровне коллектива;

• путем реализации соответствующих программ.

В соответствии с реализацией таких программ в открыты центры планирования семьи и репродукции. Вопросы, которые они решают: целенаправленную информационную работу с различными категориями населения и специалистами для изменения отношения к планированию семьи и сексуальному воспитанию; работу с подростками и молодежью в организованных коллективах в форме бесед, распространения информационных материалов; индивидуальную работу с «трудными» подростками, неблагоприятными семьями, инвалидами с целью оказания помощи в вопросах планирования семьи и социально-психологической адаптации в семье и обществе; привлечение средств массовой информации для распространения и пропаганды идей планирования семьи.

Одним из основных направлений деятельности центров является работа по профилактике абортов. Аборт – это прерывание беременности в сроки до 28 недель. Аборты бывают:

• естественные, называемые выкидышами;

• криминальные, проводимые вне стен медицинского учреждения и дающие наибольшее число серьезных осложнений;

• медицинские – искусственное прерывание беременности на разных сроках:

1. мини-аборты производят в сроки до трех недель задержки менструации;

2. инструментальные аборты производят до 12 недель беременности;

3. на сроке 22-24 недели производят искусственные роды в соответствии с медицинскими или социальными показаниями;

• фармакологический аборт является перспективным методом относительно безопасного прерывания беременности, его применение находится в стадии апробации.

К сожалению, у нас доминирует прерывание беременности с помощью искусственного аборта, и уровень использования современных методов контроцепции женщинами детородного возраста очень низкий. Крайне недостаточна информированность о них не только у населения, но и у специалистов. Работа по планированию семьи и предоставлению услуг по контрацепции проводится врачами акушерами-гинекологами женских консультаций, психологами, юристами, специалистами по социальной работе. В результате проводимой планомерной профилактической работы с молодежью по профилактике незапланированной беременности отмечается положительная динамика прерывания беременностей: снижение в 5 раз за последние 15 лет и в 2 раза за последние 5 лет, снижение на 9% по сравнению с 2005 годом.

На базе организаций здравоохранения работают школы здоровья для беременных женщин, клубы молодой семьи для молодоженов с видеолекториями, видеолектории для старшеклассников, учащихся средних и высших учебных заведений, телефон доверия с индивидуальным консультированием специалистами.

С целью улучшения репродуктивного здоровья женщин по поручению Президента Республики Беларусь в республике открыто 6 областных эндоскопических центров и городской центр эндоскопической хирургии в Минске. Открытие эндоскопических центров позволило шире применять органосохраняющие и малоинвазивные операции. Все операции в эндоскопических центрах проводятся бесплатно и полностью доступны для женского населения области. Внедрение эндоскопии позволило отказаться от травмирующих, радикальных вмешательств и сохранить детородную функцию у женщин репродуктивного возраста. В республике функционирует отработанная система наблюдения за девочками и девушками-подростками, начиная с дородового патронажа беременной женщины, открыто 47 кабинетов врача детского гинеколога. Увеличение рождаемости в стране частично связано с качеством оказания специализированной помощи при бесплодии. Для лечения супружеских пар, страдающих бесплодием, в каждом областном центре созданы консультации «Брак и семья», открыто отделение вспомогательных репродуктивных технологий на базе РНПЦ «Мать и дитя».



Деятельность специалиста по социальной работе в службе планирования семьи:

  • разработка совместно с врачами индивидуальных планов социальной реабилитации подростков после прерывания непланированной беременности; организация мероприятий по их социальной защите и поддержке, их трудовому и бытовому устройству;

  • формирование у подростков социального поведения поведения партнера; оказание психологической помощи на разных этапах беременности, в послеродовый период;

  • выявление лиц, испытывающих негативное воздействие социального окружения по месту жительства, учебы, работы; проведение индивидуальной работы по сексуальному поведению и ответственности за планирование семьи;

  • оказание содействия детям и взрослым, нуждающихся в устройстве в учреждения здравоохранения, в получении материальной, социально-бытовой и иной помощи, связанной с беременностью и рождением ребенка;

  • направление на консультацию по вопросам планирования семьи, оказание психологической и социальной помощи молодым супругам и бесплодным семьям;

  • оказание помощи в трудоустройстве женщин, имеющих несовершеннолетних детей; информирование о правах и льготах женщин;

  • участие в защите прав детей при усыновлении, выступление в суде в качестве общественного защитника;

  • организация взаимодействия со СМИ и населением с целью формирования адекватного отношения к проблемам планирования семьи; охрана репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков; профилактика заболеваний передаваемых половым путем; сексуальное образование подростков;

  • обеспечение взаимодействия различных государственных и общественных организаций по оказанию необходимой социальной помощи населению, связанной с планированием семьи;

  • организация учебы, проведение консультационной и организационной медицинской помощи работникам службы;

  • взаимодействие со специалистами системы образования, социальной защиты и других министерств и ведомств.

Содержание социально-медицинской работы в

медицинских стационарах

Стационарная помощь населению в Республике Беларусь в оказывается в 646 больничных организациях, из них в городах 385, в сельской местности – 261.(См.таблицу № 6).


Таблица № 6.Обеспеченность населения стационарной помощью





2004

2005

2006

2007

2008

2009

1.Число больничных организаций

651

654

649

657

649

646

в том числе:



















а) в городских поселениях

383

380

363

376

378

385

б) в сельской местности

268

274

286

281

271

261

2. Число коек в больничных

организациях



98905

100539

100272

102143

101206

100545

в том числе:



















а) в городских поселениях

91896

93466

92574

94548

93979

93745

б) в сельской местности

7009

7073

7698

7595

7227

6800

3. Из общего числа

больничных организаций





















а) психиатрических и психоневрологических больниц

15

14

14

14

14

14

коек в них

6830

6645

6545

6460

6320

6255

б) районных больниц

132

126

122

122

121

121

коек в них

28073

26889

26222

26720

26485

26399

в) участковых больниц

221

184

182

176

170

166

коек в них

6019

5056

5306

5151

4843

4646

г) больниц медико-социальной помощи (сестринского ухода)

47

90

104

105

101

102

коек в них

990

2017

2392

2444

2384

2429

Одним из основных показателей, характеризующих интенсивность использования коечного фонда, является средняя продолжительность пребывания больного в стационаре. В 1990 и 1994 гг. этот показатель составлял 15,3 дня, а с 1997 г. отмечается устойчивая тенденция его снижения. В 2009 г. средняя длительность пребывания больного во всех стационарах республики составила 11,4 дня (2008 г. — 11,6). В стационарах Витебской и Гродненской областей отмечается самая высокая длительность лечения больного — 11,9 дня, в Могилевской области показатель самый низкий — 10,8 дня.

В 2009 г. число хирургических вмешательств в стационарах снизилось на 0,8% и составило 728 940 операций (в 2008 г. — 728 940). Послеоперационная летальность за этот период осталась на прежнем уровне — 0,65 (в 2008 г. — 0,62%). Число койко-дней на 1000 жителей с учетом работы организаций здравоохранения республиканского подчинения в 2009 г. составило по республике в целом 3151 койко-дня, что соответствует 101,6% выполнения годового норматива (3100‰).

Длительность госпитализации была установлена на уровне 11,2 дня. По республике в целом за 2009 г. она составила 11,1 дня без учета больных, пролеченных в организациях республиканского подчинения — 10,7 дня. Число пролеченных (выписанные + умершие) за 2009 г. с учетом организаций республиканского подчинения составило 2 752 158 пациентов (уровень госпитализации — 283,6 на 1000 жителей).



Состояние здоровья населения. В 2008 г. отмечены рост рождаемости, стабилизация общей смертности, снижение младенческой, детской, материнской смертности, инвалидности и другие положительные тенденции в показателях состояния здоровья и деятельности организаций здравоохранения.

С 1994 по 2009 гг. уровень первичной заболеваемости населения Республики Беларусь увеличился на 26,9% и составил 85 903,2 на 100 тыс. населения (в 1994 г. — 67 716,8 на 100 тыс. населения). Общая заболеваемость выросла на 37,8% и составила в 2009 г. 152 791,4 на 100 тыс. населения (в 1994 г. — 110 917,3 на 100 тыс.населения). Соотношение общей и первичной заболеваемости увеличилось с 1,64 в 1994 г. до 1,78 в 2009 г., что указывает на значительное накопление хронической патологии. Рост уровня первичной заболеваемости в 2009 г. по сравнению с 2005 г. отмечен по следующим классам:

- болезни органов дыхания — на 21,6%;

- болезни системы кровообращения — на 11,4%;

- новообразования — на 6,2%.

В связи с увеличением в нашем обществе таких малообеспеченных категорий как:

• больных одиноких пенсионеров с низким уровнем пенсии,

• одиноких инвалидов,

• бомжей,

• онкологических неизлечимо больных назрела необходимость открытия социальных больниц или отделений сестринского ухода для оказания медико-социальной помощи данной категории лиц.

В стране действуют 102 «Больницы сестринского ухода». Оказание медико-социальной помощи осуществляется только бесплатно) на 2429 коек.

Некоторые больные нуждаются в непосредственном сестринском уходе или уходе сиделки, а не в квалифицированной медицинской помощи. Они проходят здесь долечивание после хирургических стационаров, медико-социальную реабилитацию. Направление в эти стационары происходит через центры труда и социального обслуживания населения. В cвязи с недостаточным финансированием данных заведений, функции социальных работников в них выполняют медики. Им приходится решать следующие социально-медицинские задачи:

• Оформление утерянных паспортов.

• Установление дееспособности больных.

• Восстановление в правах на незаконно отнятое жилье.

• Поиски родственников одиноких и бомжей.

• Уход за одинокими больными.

• Определение одиноких малообеспеченных инвалидов и бомжей в дома престарелых после выписки из стационара.

• Помощь в подготовке документов для оформления инвалидности.

К сожалению, коечного фонда для оказания сестринской помощи малообеспеченным категориям больных у нас не хватает.

В здравоохранении медицинские работники выполняют ряд функций социальных работников. При этом в следствие специфики современных клиник, когда персонал перегружен массой специфических документов, пациент со своими страхами и переживаниями, личными проблемами выпадает из поля зрения врача. У сотрудников не хватает времени, чтобы предоставить пациенту необходимые сведения и разъяснения, обеспечить душевный комфорт и социальную поддержку. В процессе нахождения пациента в стационаре у человека возникает множество проблем, которые он разрешить самостоятельно не в состоянии. Это и финансовые вопросы (например, получить пенсию), материальная заинтересованность (если прогнозируется неблагоприятный исход и ограничение физических возможностей, тогда необходимо оформить инвалидность), юридические вопросы (оформить завещание, если болезнь неизлечима) и сбор сведений для регистрации смерти и организации похорон. Специалист по социальной работе должен взять часть этих функций на себя, четко разграничив функции с медицинскими работниками.

Задачи специалистов по социальной работе в стационаре – участие в приеме и оформлении больного в приемном покое; адаптация больного к больничному режиму; морально-психологическая подготовка больных к операции, особенно детей; организация помощи и ухода после операции; содействие контактам между врачом, пациентом и его родственниками; составление программы работы с тяжелобольными и с лицами с ограниченными возможностями; оказание поддержки родителям, дети которых тяжело больны и проходят длительное лечение; работа с родственниками умерших в клинике; социальная помощь нуждающимся больным; непрерывный контроль за душевным самочувствием больных; овладение навыками первой медицинской помощи и ухода за больными.

После выписки больного из стационараморально-психологическая поддержка (адаптация к новым условиям, если в результате заболевания или травмы индивид потерял работоспособность; психологическая поддержка родственникам, помощь родителям в общении с детьми-инвалидами и их адаптации в кругу своих ровесников и в школе); социальная поддержка (улучшение бытовых условий, подбор этажа проживания, организация ухода на дому, устройство в дом-интернат в случае отсутствия родственников, оформление опекунства, помощь в получении ортопедических приспособлений, протезов, колясок, помощь в выборе новой профессии, профессиональная ориентация детей-инвалидов; материальная помощь – оформление инвалидности, реализация льгот, предоставляемых государством, контроль выдачи больничных листов, спонсорская и гуманитарная помощь.

Организация социальной работы в сельской местности

Особое внимание уделяется в республике жителям сельской местности, которые острее других ощущают жизненные трудности: неразвитость социальной инфраструктуры, транспортных услуг, бытового обслуживания. Поставлена задача осуществлять работу по введению государственных социальных стандартов по всей стране с обязательным учетом региональных особенностей. Введение социальных стандартов направлено на то, чтобы уровень социальной защиты гарантированно улучшался.

В демографической ситуации отмечались значительные территориальные различия. С 1998 по 2008 год убыль сельского населения составила 499,5 тыс. чел., городского – 14,6 тыс. чел. Параллельно происходила структурная трансформация сельского населения, суть которой в старении населения и сокращении численности. В 1998 г. удельный вес детского населения на селе составил 19,5%, на начало 2008 г. – 15,1%; лиц старше трудоспособного возраста – соответственно 30,1 и 27,4%. Степень постарения сельского населения в сравнении с городским почти в 2 раз.

Сфера работы представляет собой сложную систему субъектов, объектов, отношений и взаимосвязей между ними, функционирующую в пределах имеющихся ресурсов и ограничений с целью удовлетворения потребностей населения. Организация работы представляет собой совокупность мер (мероприятий), одними их которых являются государственная поддержка системы оказания социальных услуг населению, обеспечение их доступности всем нуждающимся; развитие социальной инфраструктуры. Среди преимуществ работы по месту жительства чаще всего отмечается близость к дому организаций, оказывающих услуги населению. Важно отметить, что организация работы по месту жительства – это задача межведомственная, включающая в себя и вопросы социальной работы с определенными категориями населения и др. Эта важнейшая задача возложена сегодня на органы местной власти, управления по труду, занятости и социальной защиты населения и др. Для комплексного обслуживания семей и детей нуждающихся в социальной поддержке работают Территориальные центры социального обслуживания семьи и детей, путем оказания своевременной и квалифицированной психологической, реабилитационной и иной социальной помощи, не только на территории города, района, но и сельской местности.

Структурные подразделения Центра работают по нескольким направлениям: это выявление и учет граждан, нуждающихся в социальных услугах, оказание нуждающимся семьям и отдельным гражданам услуг социально-экономического характера, материальной помощи; содействие в получении льгот, пособий, компенсаций и других выплат, материальной и натуральной помощи, социальная защита многодетных, неполных, малообеспеченных семей, патронаж беременных женщин, матерей, воспитывающих малолетних детей, семей, где имеются лица, страдающие психическими расстройствами, злоупотребляющие алкоголем, просветительскую работу с подростками и молодежью по проблемам подготовки к созданию семьи, пропаганды здорового образа жизни; оказание помощи родителям в воспитании детей и преодолении семейных конфликтов; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по "телефону доверия", организацию поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации несовершеннолетних, оказавшихся в неблагоприятных семейных условиях. В сельской местности работают дома социальных услуг, дома интернаты малой вместимости (на 20–25 мест), хозрасчетные бригады для оказания населению бытовых услуг. Практика показывает, что создание такого рода учреждений способствует комплексному разрешению социальных проблем малоимущих престарелых граждан, позволяет объединить усилия государственных и общественных организаций, направленные на поддержку и оказание помощи жителям малочисленных и отдаленных сельских населенных пунктов. Имеется немало примеров улучшения культурного, торгового, бытового, медицинского, надомного и других видов обслуживания пожилых людей в деревнях, поселках и городах. В ряде областей существует опыт организации магазинов «Ветеран», «Забота», которые торгуют товарами по сниженным ценам для отдельных категорий граждан. В некоторых регионах существует практика предоставления малоимущим пенсионерам товаров длительного пользования напрокат (стиральные машины, пылесосы, холодильники). Одиноким и одинокопроживающим малоимущим престарелым гражданам оказывается адресная натуральная и материальная помощь со стороны предприятий, организаций, колхозов, совхозов. Во многих районах установлены доплаты к пенсиям за счет средств местных бюджетов.

Система социального обслуживания на селе охватывает: медицинскую помощь: стационар и поликлиника, обслуживание в домах-интернатах, помощь на дому, трудоустройство и переобучение, жилищно-бытовое и коммунальное обслуживание. В сельской местности работают салоны милосердия, центры медико-социальной помощи больным, одиноким старикам, оказывая социально-психологическую помощь, бесплатное питание, доставку обедов.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница