Профессиональные компетенции специалиста по социальной работе


ТЕМА: СОДЕРЖАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ПРИ



страница7/13
Дата09.08.2019
Размер1.77 Mb.
#127476
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13
ТЕМА: СОДЕРЖАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ПРИ

ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Вопросы:

  1. Социально-медицинская работа в кардиологии

  2. Социально-медицинская работа в онкологии

  3. Социально-медицинская работа в эндокринологии

  4. Социально-медицинская работа в психиатрии

  5. Социально-медицинская работа в наркологии

6 . Социально-медицинская работа в центрах профилактики СПИД

  1. Социально-медицинская работа во фтизиатрии

  2. Социально-медицинские проблемы связанные со смертностью

  3. Содержание социально-реабилитационной работы

  4. Социально-медицинская работа в армии и правоохранительных органах

  5. Содержание социальной работы с мигрантами


Социально-медицинская работа в кардиологии

Такие сердечно-сосудистые заболевания как гипертоническая болезнь (ГБ), атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляют так называемую группу «социальных болезней», т.е. виновниками этих заболеваний выступают достижения цивилизации человечества.



Гипертоническая болезнь – это состояние повышенного артериального давления.

Атеросклероз – представляет собой поражение артерий, при котором на их внутренней поверхности возникают многочисленные желтоватые бляшки, содержащие большое количество жировых веществ. Ишемическая болезнь сердца – поражение сердечной мышцы (миокарда), обусловленное расстройством коронарного (сердечного) кровообращения. Основными формами ИБС являются стенокардия (грудная жаба), инфаркт миокарда (кусочек омертвевшей ткани в толще сердечной мышцы) и постинфарктный кардиосклероз (рубец, возникающий насердце после заживления инфарктной ранки).

Причинами данных заболеваний современного человека являются:

•хронический стресс;

•гиподинамия –малая подвижность;

•избыточная масса тела вследствие нерационального питания;

•табакокурение.

По сравнению с 2007 г. в республике наблюдается увеличение показателя общей заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК): с 2454,7 до 2769,7 (+12,8%) на 10000 взрослого населения. В структуре болезней системы кровообращения отмечается рост уровня общей заболеваемости острых и хронических форм ИБС и ЦВБ. Показатель первичной заболеваемости БСК в целом по республике в 2008 г. увеличился на 3,6% (с 287,2 в 2007 г., до 297,5 в 2008 г. на 10000 взрослого населения). Сердечно-сосудистые заболевания являются и основной причиной смертности населения во всех странах мира. В Республике Беларусь доля БСК в структуре общей смертности населения в 2008 году составила 52,6% (2007г. – 52,87%).

Рост заболеваемости и смертности БСК обусловлен объективными причинами: постарением населения, социально-экономическими факторами, финансовым и экономическим кризисом, негативно сказавшимся на всех сторонах жизни населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием вредных привычек, отсутствием у части пациентов мотивации к соблюдению здорового образа жизни и отсутствием, по материальным соображениям, возможности приобрести и длительно принимать современные лекарственные препараты.

В целях стабилизации демографической ситуации и создания предпосылок для демографического роста в Республике Беларусь в 2007 году была принята «Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 годы», утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 25 марта 2007 года № 135, а 2008 год был объявлен Годом здоровья. В течение года во всех областных городах прошли информационно-просветительские акции по измерению артериального давления и оценке факторов риска развития ИБС. Во время проведения ежегодной «Недели Моды на здоровье» во всех регионах были организованы пункты по измерению АД. В настоящее время во всех областях республики стали регулярными радио- и телепрограммы, на первом канале радио проводится школа для больных АГ. по каналам белорусского телевидения демонстрируется рекламный ролик «Контролируйте свое артериальное давление. Нам это важно», видеоролики «Что вы знаете о гипертонии?» и «Артериальная гипертония», совместно с Беларусьфильмом подготовлен фильм «Артериальная гипертензия. Путь к инсульту?». В рамках антитабачной акции «Беларусь против табака» (май 2008г.) во всех регионах и г. Минске проведены занятия по вопросам профилактики табакокурения, консультации для желающих бросить курить.

Проводимые мероприятия позволили повысить осведомленность населения о влиянии факторов риска и мотивацию к соблюдению здорового образа жизни. Осведомленность каждого пациента о своих собственных факторах риска необходима не только для определения прогноза по поводу своей участи, но и для изменения жизни в лучшую сторону. Факторы риска – это индивидуальные особенности, которые влияют на вероятность развития в будущем у конкретного человека заболевания.

Снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди всего населения можно достигнуть благодаря популяционной (массовой) стратегии профилактики, которая заключается в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также их социальных и экономических последствий. Профилактика ССЗ - реальный путь улучшения демографической ситуации в стране.

Для оказания специализированной медицин­ской помощи пациентам кардиологического про­филя в республике создана и функционирует кар­диологическая служба, которая представлена в виде функционально организованной вертикали: ГУ "Республиканский научно-практический центр "Кардиология", 5 областных (Минский городской) кардиологических диспансеров, диспансерно-кардиологический отдел Могилевского диагности­ческого центра и "Кардиологический центр" Мин­ской областной больницы, кардиологические и кардиохирургические отделения областных, го­родских больниц, отделения рентгеноэндоваскулярной хирургии областных (городских) больниц, кардиологические кабинеты городских поликли­ник и поликлинических отделений центральных районных больниц, специализированные реанима­ционные бригады станций скорой медицинской помощи. На республиканском уровне кардиологическая и кардиохирургическая помощь оказывается в ГУ "Республиканский научно-практический центр "Кардиология" (75 кардиологических, 75 кардио-хирургических и 40 детских кардиохирургических коек). Специализированная кардиологическая по­мощь оказывается 622 врачами-кардиологами (2009 г. - 639).

В 2008-2010 гг. кардиологической службой обеспечено наращивание качества и объемов кар­диологической и высокотехнологичной кардиохирургической помощи, в стационарах кардиологи­ческих отделений ежегодно лечатся более 176,5 тысяч кардиологических пациентов.

Кардиологические койки в общей структуре коечного фонда республики занимают 4,7%. С 2007 по 2010 г. количество кардиологических коек уве­личилось на 4,8%. В целом развернуты 5234 кар­диологические койки (в 2009 г. - 5204), что соста­вило 5,4 коек на 10 тыс. населения. Следует отме­тить неравномерность количества развернутых кар­диологических коек по регионам республики: так, в г. Минске на 10 тыс. населения развернуто 7,3 коек, в Гродненской области - 6,3, а в Брестской области - 3,8, в Могилевской - 4,1. Такие диспро­порции, несомненно, сказываются на доступности и качестве кардиологической помощи.

Средняя длительность лечения кардиологиче­ских пациентов по республике составляет 10,1 дней (2008 г. - 10,0). Среднее число дней занято­сти кардиологической койки в году по республи­ке в 2009 г. - 349,3, при этом в Могилевской об­ласти - 383,7, Гомельской области, г. Минске -356,0. Эти показатели свидетельствуют о хрони­ческой перегруженности кардиологических отде­лений.

Благодаря практической реализации Националь­ной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 годы в стране создана стройная система кардиохирургической службы. Кардиохирургическая помощь оказыва­ется на республиканском и областном уровне. На базе областных больниц функционируют кардио-хирургические отделения. В 2009 г. суммарный коечный фонд кардиохирургических отделений составил 250 коек. Завершено оснащение кардио-хирургических отделений современной медицин­ской техникой, инструментарием. Операции на от­крытом сердце, в условиях искусственного кро­вообращения, высокотехнологичные оперативные кардиохирургические вмешательства и сложные диагностические исследования выполняются во всех областях республики и г. Минске.

Основным специализированным лечебно-профилактическим учреждением по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями является РНПЦ «Кардиология» - ведущее научно-исследовательское учреждение Республики Беларусь по изучению эпидемиологии, механизмов развития сердечно-сосудистых заболеваний, разработке новых методов их диагностики, профилактики, лечения и реабилитации. РНПЦ «Кардиология» возглавляет кардиологическую службу Республики Беларусь, являясь центром организационно- методической и лечебно-консультативной работы. 1 января 2005 г. в составе ГУ РНПЦ «Кардиология» открылся детский кардиохирургический центр.

В настоящее время структура ГУ РНПЦ "Кардиология" включает, кроме научных лабораторий, клинику кардиотерапии на 75 коек, клинику кардиохирургии для взрослых на 75 коек, реанимационные отделения на 22 койки, операционный блок, отделение экстракорпорального кровообращения, рентгеноперационное отделение эндоваскулярной хирургии, консультативно-поликлиническое отделение, отделение функциональной диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, а также детский кардиохирургический центр. В состав детского кардиохирургического центра входят: 2 кардиохирургических отделения по 20 коек, реанимационное отделение на 20 коек, операционный блок, ангиографический кабинет рентгеноперационного отделения, подразделения отделений экстракорпорального кровообращения, функциональной и ультразвуковой диагностики, консультативно-поликлиническое отделение.

В центре работает около 900 сотрудников, в том числе 1 академик НАРБ, 24 докторов наук и 89 кандидатов медицинских наук.

Функции социального работника в кардиологии:

•пропаганда здорового образа жизни (умение бороться со стрессом, контроль массы тела, увеличение двигательной активности, отказ от табакокурения);

•раннее распознание данных заболеваний путем диспансеризации всего населения, особенно после 30 лет (измерение артериального давления и.т.д.);

•правовое консультирование больных людей и членов их семей;

•организация и проведение реабилитационных мероприятий лицам, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим ГБ или атеросклерозом.

Стресс – защитная реакция организма на очень сильный или длительно действующий раздражитель. Социальный работник должен помнить и пропагандировать методы снятия стресса, как основного фактора, вызывающего развитие многих кардиологических заболеваний:

•глубокий здоровый сон, достаточный по продолжительности (недаром некоторые люди, после сильнейшей стрессовой ситуации непроизвольно впадают в летаргический сон);

•повышенная физическая активность в результате спортивных тренировок, генеральной уборки, бега трусцой, занятий охотой (во время мышечной активности сжигаются излишки адреналина – химической причины стресса);

•различные виды тренингов, проводимые самостоятельно или с помощью специалистов – социального работника или психолога (групповые, аутотренинги);

•занятие любимым или монотонным делом (вязание, наблюдение за рыбками, перебирание четок, раскладывание пасьянса, рыбалка);

•нервно-эмоциональная разрядка с помощью смеха, плача, крика (существует даже специальный метод лечения – смехотерапия);

•секс и др.

В программах реабилитации кардиологических больных неоспоримо важна роль специалиста по социальной работе.



Социально-медицинская работа в онкологии

Онкология – область медицины, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики. В последние годы идет активный поиск новых форм и методов медико-социальной помощи в преодолении такой социально-значимой патологии, как онкология.

В Республике Беларусь наблюдается рост заболеваемости раком щитовидной железы. За период с 1974 по 1985 гг. зарегистрировано было8 случаев заболевания у детей и 1 383 случая у взрослых рака щитовидной железы; после аварии на ЧАЭС за период наблюдения с 1986 г. по 2001 г. среди когорты облученных в возрасте 0-18 лет и внутриутробно облученных выявлено 1 685 заболевших раком щитовидной железы; у взрослого населения за 17 послеаварийных лет выявлено более 6,4 тысячи случаев рака щитовидной железы. Это обусловлено тем, что в начальный период после аварии неправильно проводилась йодная профилактика и высокая нагрузка на щитовидную железу за счет радионуклидов йода. Прогнозируется, что до 2036 г. возможно развитие около 15 тыс. случаев радиационно-индуцированного рака щитовидной железы.

Среди населения, проживающего в зонах первоочередного и последующего отселения, а также отселенного и самостоятельно выехавшего из этих зон после аварии, за период с 1993 по 2002 гг. зарегистрировано 2 448 впервые выявленных случаев злокачественных новообразований, что составило 40 % от всех выявленных случаев среди пострадавшего населения.

В настоящее время в Беларуси заболеваемость злокачественными опухолями имеет тенденцию к росту: уровень первичной заболеваемости новообразований за период с 2005 по 2009 гг. увеличился на 6,2% (с 927,0 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 984,9 на 100 тыс. в 2009 г.); в структуре причин смертности класс болезней «Новообразования» в 2009 г. составил 13,4%, в 2008 г. — 13,7%.

Онкологическая помощь населению Респуб­лики Беларусь осуществляется в РНПЦ онколо­гии и медицинской радиологии им. Н.Н.Алексан­дрова, РНПЦ детской онкологии и гематологии, четырех областных диспансерах (Брестский, Ви­тебский, Гомельский, Могилевский), онкологи­ческих отделениях Гродненской областной кли­нической больницы, семи городских и межрай­онных диспансерах (Барановичский, Бобруйский, Вилейский, Минский, Мозырский, Пинский, По­лоцкий) с общим коечным фондом 3970 коек.

Кадровый врачебный состав онкологической службы к концу 2009 г. представлен 970 врача­ми, из них 378 онкологов, 118 лучевых терапев­тов и 474 врача других специальностей. Среди них 30 докторов и 87 кандидатов наук по специально­стям "онкология" и "лучевая диагностика, луче­вая терапия". Диагностика и лечение онкологических паци­ентов с 2007 г. осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Респуб­лики Беларусь от 9 февраля 2007 г. №80 "Алго­ритмы диагностики и лечения больных злокаче­ственными новообразованиями".

Достигнуты определенные успехи в лечении злокачественных новообразований, и, таким образом, в целом прогноз заболеваний у больных данного профиля улучшается. Вместе с тем увеличивающаяся продолжительность жизни значительного числа пациентов не может оставаться единственным критерием уровня онкологической помощи. В организации медико-социальной работы важнейшим является показатель излеченности от злокачественных новообразований, который означает не только клиническое выздоровление больных, но и возвращение их к прежнему социальному статусу. Число пролеченных онкологических пациен­тов из года в год растет, в 2009 г. из онкологиче­ских стационаров выбыло 100666 пациентов. В це­лом по стране средняя длительность госпитализа­ции составила 12,7 дней. Занятость койки в сред­нем составила 340,0 дней в году при обороте кой­ки 26,7 раз.

Диспансеры удовлетворительно обеспечены противоопухолевыми препаратами, необходимы­ми для соблюдения стандартов лечения. Следует отметить, что химиотерапия пациентов со злока­чественными новообразованиями относится к наи­более высокозатратным методам лечения. На фоне роста заболеваемости, увеличения числа пациен­тов, проживших более пяти лет, и в связи с появ­лением новых высокоэффективных химиопрепа-ратов расходы на лекарственное обеспечение бу­дут только возрастать.

Медико-социальная работа в онкологии имеет свои особенности. Поскольку диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях дает больным большой шанс на полное выздоровление, медико-социальная работа с группами риска онкологических заболеваний приобретает особое значение. Профилактическая работа проводится с лицами:

• страдающими предопухолевыми заболеваниями;

• родственники которых имеют онкологические заболевания;

• работающими на вредных предприятиях;

• проживающими на загрязненных радионуклидами территориях.

Специалист по социальной работе может:

• участвовать в разработке и реализации целевых профилактических программ,

• проведении социально-гигиенического мониторинга,

• определении факторов риска,

• информировать население о состоянии среды обитания.

Второй отличительной особенностью социально-медицинской работы в онкологии является работа с членами семьи и ближайшим окружением онкологического больного.

Первоочередные меры в этой группе – решение психологических проблем. Психологическая дезадаптация пациентов и членов их семей затрудняет лечение и неблагоприятно влияет на качество жизни. Психологические проблемы таких семей усугубляются материальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход за больными, снижением трудовой занятости родственников больных.

Система мероприятий в онкологии предусматривает постоянный психологический тренинг и помощь на всех этапах лечения:


  • создание различных групп психологической поддержки с обучением саморегуляции и самопомощи;

  • организация психологических тренингов для переживших утрату;

  • организацию встреч семей, имеющих больных со злокачественными новообразованиями, излеченными и волонтерами.

Особое место в медико-социальной работе занимает организация паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным.

Паллиативный – ослабляющий проявления болезни, но не устраняющий ее причину. Инкурабельный – (неизлечимый) – состояние больного, при котором общие расстройства или особенности местного патологического процесса исключают возможность спасения жизни либо полного восстановления здоровья, трудоспособности.

В комплекс мероприятий паллиативной помощи входят: управление симптомами болью, отдышкой; расстройство сна; тошнота, рвота, беспокойство, тревога, депрессия. Поэтому для специалиста важно умение общаться с пациентом и его семьей, уважать их мнение и чувства, даже если оно расходится с профессиональным решением. Уважать выбор пациента на альтернативную терапию.

К мероприятиям паллиативной помощи относится организация хосписов. Хосписы помогают умирающему человеку прожить оставшуюся жизнь, не испытывая чувства страха, по возможности полноценно, получая медицинскую, социальную и психологическую помощь. В рамках медицинской помощи проводятся симптоматическое лечение и обезболивание; социальные работники организуют материальную поддержку, содействуют в обеспечении гарантированных прав клиентов и их семей и др.; психологи и социальные работники помогают избавиться от чувства страха, депрессии, проводят психологические тренинги для родственников.

Функции специалиста по социальной работе в онкологии:


  • выявление социальных и психологических проблем больных с онкологическим заболеванием и его семьи;

  • разработка и реализация совместно с врачом, психологом, педагогом индивидуальных планов реабилитации пациента; участие в проведении мероприятий по их социальной защите, поддержке, трудовому и бытовому устройству;

  • информирование пациентов о состоянии их здоровья, диагнозе, прогнозе;

  • предоставление информации о правах, льготах в связи с онкологическим заболеванием;

  • оказание психологической помощи больным и их семьям;

  • организация и участие в проведении медико-реабилитационно-экспертной комиссии;

  • организация работы терапевтических сообществ больных и лиц, излеченных;

  • взаимодействие со СМИ и населением по разъяснению современных возможностей онкологии; формирование в обществе адекватного отношения к лицам, имеющим онкологические заболевания и излеченным;

  • содействие интеграции общественных и государственных организаций по оказанию гуманитарной помощи больным;

  • проведение медико-социальных исследований.

Вследствие этого медико-социальная работа с онкологическими больными предполагает взаимодействие и координацию усилий специалистов смежных профессий – врачей, психологов, социальных работников.

Социально-медицинская работа в эндокринологии

Эндокринология – это наука о железах внутренней секреции, биологически активных веществах – гормонах, которые эти железы выделяют, воздействии гормонов на организм человека и патологических состояниях, вызванных сбоем в работе эндокринных желез. Республика Беларуси является биогеохимической территорией по недостатку йода. Йода не хватает в воде, земле, растениях, которые растут в Беларуси и в организмах животных, обитающих на ее просторах. Поэтому каждый житель Беларуси недополучает с едой и водой достаточное количество важнейшего микроэлемента – йода и испытывает скрытый голод по йоду. Это приводит к тяжелым последствиям для здоровья людей – так называемым йод-дефицитным состояниям: эндемическому зобу, раку щитовидной железы, эндемическому кретинизму, гипотериозу.

Дефицит йода в рационе питания жителей нашей страны имеет прямое отношение к проблеме развития слабоумия у детей и большого числа лиц, страдающих умственной отсталостью. Причины умственной отсталости многообразны: семейно-средовые и биологические. Последние включают хромосомные аномалии, врожденные нарушения обмена, повреждения плода в период беременности и родов, повреждение мозга ребенка в первые годы жизни.

Наблюдаются неблагоприятные тенденции роста генетических аномалий, о чем свидетельствует увеличение частоты рождаемости детей с врожденными пороками развития (ВПР). С 1979 г. функционирует Реестр врожденных пороков развития. В 1995 г. показатель частоты ВПР на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми составлял 18,36 %%, в 1996 г. – 22,52 %%, в 1997 г. – 23,0 %%, в 1998 г. – 27,07 %%. Анализ отдельных видов пороков развития показал, что в период интенсивного возрастания их частоты наблюдался наибольший прирост множественных пороков и полидактилий, т.е. тех пороков развития, в происхождение которых большой вклад вносят мутации. Основными причинами их возникновения являются радиационный фактор, наследственность, возраст матери, патоморфологические изменения, перенесенные заболевания в период беременности и другие нарушения, обусловленные биофизиологическими факторами.

Заболеваемость йод-дефицитными болезнями в РБ больше, чем в других странах, например, в России.



Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, которое развивается вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в эндемичной по зобу местности. Серьезные исследования непростой ситуации по недостатку йода в нашей республике были проведены в 50-х годах прошлого века. Когда был открыт республиканский эндокринологический диспансер. Одним из ведущих направлений работы диспансера стала профилактика йоддефицита у жителей страны. Выполнялась несложная, но крайне эффективная программа, которая включала:

• раздачу детскому населению бесплатно препаратат «Антиструмин»;

• запрет на ввоз в РБ нейодированной соли;

• организацию рыбного дня на предприятиях общественного питания 1

раз в неделю.

Проводя в жизнь перечисленные мероприятия, проблема, связанная с возникновением йоддефицитных заболеваний, была практически решена, но после разрушения в 90-х годах профилактической программы мы пришли к такой же ситуации, которая существовала в республике 100 лет назад. Ситуация усугубилась катастрофой на Чернобыльской атомной электростанции станции в 1986 г. После аварии изменилось состояние здоровья населения республики, наблюдается дозовая зависимость онкологической заболеваемости и смертности, продолжается рост заболеваемости по всем классам болезней, в том числе наблюдается рост первичной заболеваемости раком щитовидной железы, психических расстройств и расстройств поведения.

На долю эндокринных заболеваний приходит­ся до 4,5% в структуре первичной и общей забо­леваемости. Общая заболеваемость с 1995 по 2009 год выросла в 1,6 раза (3373,90/оооо и 5502,250/оооо в 1995 и 2009 гг. соответственно). При построении тренда общей заболеваемости отме­чается вероятность дальнейшего роста распрост­раненности эндокринной патологии.

Еще одно заболевание эндокринной системы вызывает все большую озабоченность у медицинских работников и государства. Это сахарный диабет, которым страдает около 2% на­селения нашей республики. Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся повышением сахара в крови из-за недостатка гормона инсулина в организме, приводящим к нарушению обмена веществ, поражению кровеносных сосудов, нервных окончаний и патологическим изменениям в разных органах и тканях. Данное заболевание входит в категорию «болезней цивилизации» или «социальных болезней», т.к. характерно для жителей высокоразвитых стран, имеющих избыточную массу тела и ведущих малоподвижный образ жизни.

Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсультов наблюдается чаще в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатии в 12-15 раз, гангрена конечностей в 20 раз, чем среди населения в целом.

Социально-медицинская работа в РБ по снижению заболеваемостью сахарным диабетом и йод-дефицитными состояниями осуществлялась по двум программам: «Сахарный диабет» и «Профилактика йоддефицитных заболеваний в Республике Беларусь». Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на сегодняшний день осуществляется на территории республики учреждениями здравоохранения и социальной защиты населения.

Количество пациен­тов с сахарным диабетом за последние 15 лет прак­тически удвоилось — со 108031 чел. в 1995 г. до 198955 чел. в 2009 г., что является результатом внедрения активного скрининга сахарного диабе­та 2 типа. Первичная заболеваемость сахарным диабетом с 1995 по 2009 год выросла в 3,3 раза — с 69,60/0000 до 227,00/0000.

Сахарный диабет увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта в 2 раза, патологии почек — в 17 раз, гангрены нижних ко­нечностей — в 20 раз, артериальной гипертензии — более чем в 3 раза; на первом месте среди при­чин слепоты также сахарный диабет.

В Республике Беларусь рост хронических ос­ложнений сахарного диабета отмечался до 2000 года: у 75% пациентов с сахарным диабетом были зарегистрированы те или иные осложнения, затем регистрировалось планомерное снижение, и в 2009 г. данный показатель составил 48%.

Следует отметить, что сахарный диабет увели­чивает смертность в 2—3 раза. Основными причи­нами смерти больных сахарным диабетом являют­ся сердечно-сосудистые и цереброваскулярные за­болевания, атеросклероз и хроническая почечная недостаточность. Средняя продолжительность жиз­ни больных сахарным диабетом на 6-12 лет мень­ше, чем в других группах населения страны.

В нашей стране смертность пациентов с са­харным диабетом имеет тенденцию к росту, что связано с увеличением общего количества паци­ентов данной группы (с 0,49%о в 1995 г. до 0,72%о в 2009 г.). Летальность же на 100 пациентов с са­харным диабетом, напротив, снизилась с 4,3 в 1995 г. до 3,6 в 2009 г. Снижение летальности яв­ляется результатом проводимого скрининга, ран­ней диагностики осложнений, широкого внедре­ния системы обучения самоконтролю и динами­ческого наблюдения.

Для решения всех проблем, стоявших перед эндокринологами республики, создана и функционирует стройная многоуровневая эндо­кринологическая служба.

Оказание эндокринологической помощи в амбулаторных условиях производится в поликли­никах центральных районных больниц, городских поликлиниках; на областном уровне: в 5 област­ных эндокринологических диспансерах, в 2 дис­пансерных отделениях (УЗ "Минская областная клиническая больница", УЗ "Могилевский област­ной лечебно-диагностический центр"); в городском детском эндокринологическом центре г. Минска (на базе УЗ "2-я детская клиническая больница" г. Минска). Функция республиканского уровня возложена на ГУ "Республиканский центр меди­цинской реабилитации и бальнеолечения".

На республиканском уровне проводятся кон­сультации профессорско-преподавательским со­ставом сотрудников ГУО "Белорусская медицин­ская академия последипломного образования" и УО "Белорусский государственный медицинский университет".

Для оказания специализированной эндокрино­логической помощи в стационарных условиях в Республике Беларусь выделено 965 коек, из них для взрослых - 845, для детей - 120.

Помощь оказывается на областном уровне в 9 взрослых и 6 детских эндокринологических от­делениях областных больниц, на республиканском уровне - в эндокринологическом отделении и от­делениях эндокринной и реконструктивной хирур­гии ГУ "Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии чело­века" (г. Гомель), в детском эндокринологическом отделении УЗ "2-я городская детская клиничес­кая больница" г. Минска.

Количество специалистов, оказывающих ме­дицинскую помощь пациентам с эндокринной па­тологией в Республике Беларусь, составляет 484 чел., в том числе: взрослому населению - 383 врача-эндокринолога, детскому населению - 78 врачей-эндокринологов. В организациях и подраз­делениях, оказывающих эндокринологическую помощь, также работают офтальмологи, акуше­ры-гинекологи, неврологи, хирурги (23 врача-специалиста).





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница