Профессиональные компетенции специалиста по социальной работе


Медицинская помощь пациентам с сахар­ным диабетом



страница8/13
Дата09.08.2019
Размер1.77 Mb.
#127476
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

Медицинская помощь пациентам с сахар­ным диабетом. Для улучшения оказания меди­цинской помощи пациентам с сахарным диабетом за последние 15 лет разработан ряд нормативных правовых актов и программных документов. Прежде всего, это комплексная программа "Са­харный диабет" на 1999-2003 годы, государствен­ная программа "Сахарный диабет" на 2004-2008 годы, Закон Республики Беларусь "О ратифика­ции Соглашения о сотрудничестве государств-уча­стников Содружества независимых государств в борьбе с ростом заболеваемости сахарным диа­бетом".

Создана широкая сеть "школ диабета" (ЩД) для обучения пациентов. Начало создания ЩД положил приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.08.1994 г. №197. Пер­вые школы были предназначены для больных с 1-м типом сахарного диабета и, прежде всего, для детей и подростков. Однако СД 1 типа составляет лишь 13,7% всех больных, остальные - это боль­ные 2-м типом сахарного диабета, т.е. взрослые пациенты, у которых регистрируется больший про­цент инвалидности и осложнений. Поэтому основ­ная проблема - обучение именно этой группы, а поскольку пациенты со 2-м типом сахарного диа­бета - чаще всего амбулаторные больные, то и место, где они смогут получить всю необходимую информацию, должно быть максимально прибли­жено к ним.

На настоящий момент в республике функцио­нируют 224 ШД, где за 2009 год прошли обуче­ние 31254 пациента с сахарным диабетом.

Проводятся мероприятия, направленные на пла­нирование беременности при сахарном диабете.

Все женщины с сахарным диабетом состоят на учете у эндокринолога и гинеколога. В течение года до наступления беременности ведется стро­гий контроль за компенсацией сахарного диабета. Всех беременных с сахарным диабетом обязатель­но госпитализируют в стационар для коррекции дозы инсулина и обучения в ШД. Ведутся списки женщин фертильного возраста, девочек и подро­стков, болеющих сахарным диабетом, которые имеются у каждого эндокринолога в поликлини­ке по месту жительства. Все беременные, болею­щие сахарным диабетом, получают интенсивную инсулинотерапию генно-инженерными инсулинами в картриджах. Проблемой на настоящий мо­мент является обеспечение данной категории сред­ствами самоконтроля (глюкометрами и тест-полос­ками), поскольку далеко не все из них имеют груп­пу инвалидности.

Работа по профилактике ампутаций нижних конечностей при сахарном диабете проводится со­вместно со смежными специалистами (неврологи, хирурги). Организована работа полноценно обо­рудованных 12 кабинетов "Диабетическая стопа" (7 - в областных учреждениях, 5 - в районных). Раз­работаны методические рекомендации по диагно­стике и лечению синдрома "диабетической стопы".

К сожалению, не во всех районах республики имеется возможность проведения допплерографии сосудов нижних конечностей, что затрудняет ди­агностику диабетической ангиопатии.

Организовано исследование гликированных белков и микроальбуминурии для оценки компен­сации сахарного диабета и выявления ранних ста­дий диабетической нефропатии. Оборудование для проведения данных исследований имеется не толь­ко во всех областных ЛПО, оказывающих помощь пациентам эндокринного профиля, а зачастую и в районных. Однако с учетом количества пациен­тов с сахарным диабетом количество проводимых исследований гликированных белков (47051) и микроальбуминурии (10742) явно недостаточно.

В республике внедрено 6 систем длительного мониторирования глюкозы.

Обеспечение лечением пациентов с сахарным диабетом, нуждающихся в проведении диализа, проводится в полном объеме. На 01.01.2010 г. в республике нуждалось в данном виде лечения 228 человек. Проблем в организации диализа нет - 165 человек проходят курсы гемодиализной терапии, 61 - перитонеального диализа.

Важный аспект в обеспечении высокого каче­ства жизни пациентов с сахарным диабетом - обеспечение своевременного эффективного лече­ния и мониторинга заболевания. По существующему в Республике Беларусь законодательству все пациенты с сахарным диа­бетом обеспечиваются бесплатно: всеми видами инсулинов; пероральными сахароснижающими препара­тами; средствами введения инсулина (инсулиновый шприц или игла для шприц-ручки) из расчета 1 шт. в день.

В 2010 г. прекращен выпуск животных инсулинов, и все нуждающиеся пациенты обеспечены генно-инженерными ("человеческими") инсулинами.

Из общего количества пациентов с сахарным диабетом около 20% получают инсулинотерапию, из них лечение инсулинами в картриджах - 10,4%. В 2009 г. Министерством здравоохранения Республики Беларусь расширены показания к назначению картриджной формы инсулинов, и в насто­ящее время их могут получать дети, лица с сахарным диабетом, болеющие с детства, учащиеся средних и высших учебных заведений, беремен­ные и лактирующие женщины, пациенты с нали­чием социальной слепоты.

Глюкометрами и тест-полосками к ним обес­печиваются только лица, имеющие инвалидность.

Проводится работа по созданию регистра боль­ных сахарным диабетом, которая была начата в 2006 г. и регламентировалась приказом Министер­ства здравоохранения Республики Беларусь "О проведении опытной эксплуатации автоматизиро­ванной системы обработки информации респуб­ликанского регистра "Сахарный диабет".

В настоящее время работа по организации ре­гистра "Сахарный диабет" проводится в соответ­ствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.07.2009 г. №658 "Об организации функционирования системы обработ­ки информации республиканского регистра "Са­харный диабет". Всего введены в базу данных сведения о 135825 больных сахарным диабетом.

Консультативная и диагностическая помощь пациентам с заболеваниями эндокринной систе­мы централизованно осуществляется в ГУ "Рес­публиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения". Помощь оказывается в эндо­кринологическом отделении (8 эндокринологов для взрослых), детском консультативно-реабили­тационном отделении (3 детских эндокринолога), в гинекологическом кабинете (2 гинеколога-эндо­кринолога), офтальмологическом кабинете (2 вра­ча-офтальмолога), в кабинете лазерной микрохи­рургии глаза. Открыты Центр метаболических остеопатий и остеопороза, кабинет метаболических нарушений по лечению ожирения.

Помощь пациентам с эндокринной патологией оказывается также терапевтами, неврологами взрослого консультативно-реабилитационного от­деления, педиатрами детского консультативно-реабилитационного отделения, врачами УЗД, ФД, физиотерапевтом, реабилитологами.

Ежегодно около 60 тыс. посещений в Центре осуществляются пациентами с различными эндо­кринными заболеваниями. Структура посещений в разрезе регионов выглядит следующим обра­зом: жители Минска составляют 37,9%, Минской области - 23,4%, Гродненской области - 15,9%, Брестской области - 8,5%, Могилевской области - 7,5%, Витебской области - 4,5%, Гомельской области - 2,3%.

Удельный вес так называемой "редкой пато­логии" вырос за последние 3 года практически в 2 раза и составляет 33,5%. В том числе, возросло количество консультаций по поводу гипопаратиреоза (на 60%), гиперпаратиреоза (на 65%), гиперсоматотропизма (на 43%), гиперкортицизма (на 177%), дефицита гормона роста (на 105%), гипопитуитаризма (на 57%), гипокортицизма (на 162%), дисфункции яичников и патологического течения менопаузального синдрома (на 115%), синдрома Шерешевского-Тернера (на 58%). Зна­чительно снизилась доля лиц, не имеющих эндо­кринной патологии, что указывает на улучшение преемственности в работе головной и региональ­ных организаций здравоохранения по отбору па­циентов для консультирования в Центре.

На базе Центра создана и работает республи­канская комиссия по назначению лечения гормо­ном роста и агонистами гонадотропинрилизинг гормона. На заседания данной комиссии направ­ляются дети со всей республики с преждевремен­ным половым развитием, дефицитом гормона ро­ста, синдромом Тернера. При наличии показаний назначается лечение, протоколы заседания комис­сии еженедельно передаются главным внештатным областным детским эндокринологам, на основа­нии чего выписываются рецепты на бесплатное лечение.

Таким образом, за последние 15 лет работа эндокринологической службы значительно усо­вершенствована. При этом в будущем необходи­мо решить следующие задачи: медицинские и социальные работники должны вести широкую пропаганду регулярного применения населением йодсодержащих фармацевтических препаратов или пищевых добавок и употребления в пищу продуктов морского происхождения, вести работу в средствах массовой информации по освещению факторов риска раз­вития сахарного диабета, необходимости раннего выявления сахарного диабета, здорового образа жизни.



Социально-медицинская работа в психиатрии

Важнейшей составляющей нации является психологическое и духовное здоровье. Психиатрия – наука о психических (душевных) болезнях. Самую незащищенную и уязвимую категорию нашего общества составляют психиатрические больные. В настоящее время вопросы психического здоровья приобрели исключительное значение. Нервно-психические заболевания являются одной из самых серьезных социальных, медицинских и экономических проблем.

От психических расстройств не застрахован никто. Хотя бы раз в жизни серьезное психическое расстройство поражает каждого четвертого человека. Психические и поведенческие расстройства в любое время наличествуют у 10 % взрослого населения. Около 20 % всех пациентов, получающих медицинскую помощь у врачей первичной медико-санитарной помощи, страдают каким-либо психическим расстройством. В каждой четвертой семье имеется хотя бы один член семьи, страдающий психическим или поведенческим расстройством.

Значимость психических расстройств исчерпывается не только их огромной распространенностью. Четыре из шести основных причин сокращения полноценной жизни – это психические расстройства: депрессия, шизофрения, биполярное психическое расстройство и зависимость от алкоголя. Психические расстройства влияют на все стороны жизни человека: они пагубно отражаются на общем состоянии здоровья, семейных отношениях, общественной жизни, карьере, социальном функционировании, способны толкнуть на преступление и самоубийство. Их связь с социальной изоляцией не вызывает сомнений.

Люди, страдающие психическими заболеваниями, должны пользоваться теми же правами и свободами, что и все другие граждане. Они не должны быть подвергаться дискриминации на почве психического заболевания. Психически больные имеют право на профессиональную, гуманную, достойную помощь. Они должны быть защищены от эксплуатации, плохого обращения и унижения в соответствии с этическими стандартами.

Психиатры должны служить высшим интересам пациента в соответствии с полученными знаниями и этическими принципами. Законодательство должно обеспечивать адекватное лечение всех пациентов, защищать их право на лечение в соответствии с принятыми стандартами в лечебных заведениях и в не их. Где только возможно, психиатрические службы должны быть интегрированы в систему медико-социальной помощи. Пациенты, принятые в психиатрические заведения или обратившиеся за помощью добровольно, должны быть защищены юридическими и этическими правилами. Принудительное вмешательство является грубым нарушением прав человека и его свобод. Поэтому для такого вмешательства необходимы особые критерии и соблюдены определенные гарантии.

Закон Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании гарантирует:

защиту прав и законных интересов граждан от необоснованного вмешательства в их жизнь при оказании им психиатрической помощи;

защиту лиц, страдающих психическими расстройствами, от необоснованной дискриминации в обществе; защиту общества от возможных опасных действий психических больных;

защиту врачей и медицинского персонала.

В Законе определены основания и порядок применения в психиатрии недобровольных мер; введены принципиально новые для психиатрической практики судебные процедуры принятия решений и контроля за их исполнением; установлены гарантии прав пациентов психиатрических учреждений и механизмы социальной защиты лиц с психическими расстройствами; определены основные виды оказания психиатрической помощи: освидетельствование; амбулаторная помощь; госпитализация и лечение.

Если пациенту предлагается амбулаторная помощь, его следует информировать о том, в каком виде она будет осуществляться: консультативно-лечебном или в виде диспансерного наблюдения, какова при этом степень добровольности и какими правами обладает пациент.



При госпитализации пациента врач должен определить ожидаемую пользу и возможный вред для пациента в связи с тем, что госпитализация связана с ограничением свободы, подчинением больничному режиму, надзор медперсонала и пр. Пациент прежде, чем принять добровольное решение, должен получить от врача информацию:

- куда (в какую больницу) его собираются поместить;

- с какой целью (для обследования, лечения, обеспечение ухода, проведение экспертизы) и на какой срок;

- какая в этом необходимость, возможны ли альтернативные варианты;

- какими правами он будет обладать, находясь в стационаре;

- к каким последствиям может привести факт его пребывания психиатрической больнице.



При назначении лечения врач обязан предоставить информацию, чтобы обеспечить возможность сознательного выбора терапевтического процесса. Больному следует разъяснять:

- в чем состоит расстройство его психического здоровья;

- что представляет собой рекомендуемое лечение (методы, цель, этапы, продолжительность терапии, наличие альтернатив);

- каковы преимущества (ожидаемая польза) и недостатки (риск побочных эффектов и осложнений).

В случае отказа от лечения, следует разъяснить возможные негативные последствия для здоровья. Предоставление пациенту информации необходимо осуществлять в виде заинтересованного общения врача и пациента: беседы, разъяснения, убеждения, поиска компромиссов с учетом индивидуальных предпочтений.

Отказ больного от психиатрической помощи представляет собой нежелательное явление, которое может привести к отрицательным последствиям: обострению, прогрессированию психического расстройства, увеличению частоты приступов, нарушение социальной адаптации и инвалидности. Врач обязан установить контакт с пациентов, объяснить, предупредить, успокоить, убедить пациента в необходимости получения согласия на лечение. Отказ от психиатрической помощи пациента остается на совести врача.

Первичная заболеваемость населения республики с 2001 г. продолжает иметь тенденцию роста во всех возрастных группах, как в абсолютных, так и в относительных показателях. В 2009 г. в республике было взято на учет с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства под диспансерное и консультативное наблюдение больных 78017 (2008 г. - 73026), или 882,4 на 100 тысяч населения (2008 г. – 754,3 ) , в том числе по областям: г. Минск – 14156 человек, или 778,1на 100 тысяч населения, Брестская обл. - 10661 человек, или 760,8 на 100 тыс. населения, Витебская обл. – 9160 чел., или 743,2 на 100 тыс. населения, Гомельская обл. – 13321 чел. или 924,9 на 100 тыс. населения, Гродненская обл. – 12157 чел., или 1133,6 на 100 тыс. населения, Минская обл. - 10178 чел., или 714,5 на 100 тыс. населения, Могилевская обл. – 8384 чел. или 764,7 на 100 тыс. населения.

В 2007 г. в республике насчитывается 237 психиатрических кабинетов для обслуживания взрослого населения и 73 детских психиатрических кабинетов. Общее число психотерапевтических кабинетов увеличилось со 133 в 2003г. до 160 в 2007г., из них: 132 психотерапевтических кабинета для обслуживания взрослого населения и 28 психотерапевтических кабинетов для обслуживания детей.

Улучшается обеспечение психиатрической службы современными лекарственными средствами, возросло число лекарственных средств, применяемых в практической психиатрии, включенных в перечень основных лекарственных средств, утвержденный постановлением Министерством здравоохранения № 65 от 16.07.2007 г.

Разработана и используется при оказании психиатрической помощи вторая версия протоколов диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств, в 2008 г. планируется разработка третьей версии. Планируется также издание отдельной версии протоколов диагностики и лечения отдельных форм психических и поведенческих расстройств для врачей ПМСП с целью интеграции психиатрической помощи в общелечебную практику. Планируется дальнейшее развитие и совершенствование психиатрической помощи.

В 2006 г. специалистами системы Министерства здравоохранения, разработана Концепция развития психиатрической помощи в Республике Беларусь на 2007 – 2010 годы, утверждена Министром здравоохранения 25.05.2006 г. В соответствии с Концепцией разработан План мероприятий по реализации Концепции развития психиатрической помощи в Республике Беларусь на 2007 – 2010 годы, утвержден Министром здравоохранения 13.12.2006 г. Реализация указанного Плана станет началом реформы психиатрической помощи в нашей стране, что в конечном итоге повысит качество оказания психиатрической помощи населению и, будет способствовать повышению авторитета Белорусской психиатрии в международном сообществе. В марте-мае 2007 г. специалистами Министерства здравоохранения, управлений здравоохранением облисполкомов, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, республиканских психиатрических организаций здравоохранения, высших медицинских учреждений образования республики разработан проект Государственной программы профилактики самоубийств в Республике Беларусь на 2008 – 2012 годы.

Психические заболевания редко становятся причиной смерти. Поэтому большое социальное значение приобретает инвалидность при этих заболеваниях, имеющая свои особенности:

• чаще всего больные являются инвалидами первой и второй групп;

• инвалидность является более «молодой».

Всю работу с психическими больными и их семьями проводят специалисты психоневрологических диспансеров. Всего в настоящее время в стране функционирует 14 психоневрологических диспансеров. Задачами таких диспансеров являются:

• выявление среди населения больных с нервно-психическими нарушениями, постановка их на учет, динамическое наблюдение и лечение;

•медико-социальный патронаж;

•социальная помощь больным;

•трудовое обучение и трудоустройство больных с остаточной трудоспособностью (совместно с органами социальной защиты);

• судебно-психиатрическая, трудовая, военная и другие виды экспертиз;

• профилактическая работа и т.д.

На конец 2009 г. на учете в психоневрологических диспансерах и кабинетах под диспансерным и консультативным наблюдением состояло 269992 больных (2008 г. – 263285) психическими расстройствами, что на 100 тысяч населения составило 2848.0 (2008 г. – 2722,2), в том числе по областям: г. Минск – 43985 человек, или 2398.0 на 100 тысяч населения, Брестская обл. - 37857 человек, или 2706.6 на 100 тыс. населения, Витебская обл. – 37371 чел. или 3041.7 на 100 тыс. населения, Гомельская обл. – 43441чел. или 3020.3 на 100 тыс. населения, Гродненская обл. – 33776 чел. или 3157,8 на 100 тыс. населения, Минская обл. - 42803 чел. или 3016,6 на 100 тыс. населения, Могилевская обл. – 30759 чел. или 2817,0 на 100 тыс. населения.

В отделениях диспансеров появились социальные работники, которые решают социально-медицинские проблемы больных. К этим проблемам относятся:

• Идентификация личностей, поступивших в стационар в состоянии амнезии.

• Составление социальных паспортов на каждого поступившего больного.

• Восстановление утерянных паспортов.

• Восстановление в правах на незаконно проданную жилплощадь.

• Социальное обслуживание после выписки на дом, т.к. отделы соц. защиты не хотят брать на учет данную категорию больных.

•Устройство после прохождения лечения в специализированные дома-интернаты.

• Организация досуга больных.

•Организация трудотерапии, как средства лечения и реабилитации, восстановление лечебно-трудовых мастерских.

• Обучение родных и близких совместному проживанию с психиатрическим больным.

• Подготовка к переходу на бригадный метод работы в психиатрии по опыту зарубежных стран.

• Правовое консультирование больных и членов их семей.



Социально-медицинская работа в наркологии

Значительный материальный и нравственный ущерб обществу продолжают причинять пьянство, алкоголизм и наркомания. С 2000 по 2009 гг. контингент больных хроническим алкоголизмом и алкогольным психозом вырос на 37,2% (с 1426,9 до 1957,6 на 100 тыс.населения). Наряду с ростом потребления спиртных напитков отмечается повышение заболеваемости наркоманией. В 2009 г. на учете в диспансерах состояло 8058 больных наркоманией (85,0 на 1000 жителей, в 1994 г. — 1154, в 2000 г. — 4545). С 2000 г. количество больных увеличилось на 77,3%.

Средняя длительность пребывания в стационаре больных алкогольным психозом в 2009 г. составила 14,1 дня (2006 г. — 16,2), больных алкоголизмом — 10,7 дня (2008 г. — 10,5), наркоманиями — 10,3 дня (2008 г. — 10,2), токсикоманиями — 17,8 дня (2008 г. — 13,7).

Наркология – (греч. narke –сон, оцепенение) – наука о сне или об измененном, под влиянием наркотического вещества, сознании. В группу наркологических социальных болезней входят:

Наркомании - группа хронических заболеваний, вызываемых злоупотреблением лекарственных или нелекарственных наркотических средств и характеризующиеся патологическим влечением к этим средствам, развитием психической и физической зависимости, изменением (чаще повышением) толерантности к ним и выраженными медико-социальными последствиями.

Алкоголизм - хроническое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками (напитками, содержащими этиловый спирт), характеризующееся патологическим влечением к алкоголю.

Токсикомании - группа заболеваний, вызываемых хроническим употреблением психоактивных средств и определяющихся патологическим влечением к ним.

Табакокурение или никотинизм - разновидность токсикомании.

Все эти заболевания объединяют три черты:

Психическая зависимость – патологическое влечение к наркотическому средству (в наркомании влечение к тому, чтобы в результате приема наркотика испытать чувство кайфа).

Физическая зависимость – проявляется абстинентным синдромом (синдром отмены), при прекращении приема наркотического вещества (в наркомании выражается в виде ломки).

Толерантность – невосприимчивость к предыдущей дозе наркотического вещества с тенденцией к ее увеличению (в результате толерантности наркоманы погибают от передозировки наркотика).

В настоящее время в нашей стране резко обострились проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами (ПАВ). ПАВ – это исторически выявленные и социально закрепленные адаптогены, т.е. средства, способствующие адаптации (истинной или иллюзорной) к условиям и требованиям жизни благодаря своему воздействию на психическое состояние –настроение, эмоции, тонус, поведение. Употребление ПАВ –это системное биопсихосоциальное явление, социальные, медицинские, экономические, криминальные последствия которого влияют на общественное благосостояние.

В течение 2009 г. в республике взято на учет 36477 больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркологических расстройств (2008 г.- 32232) , в том числе с алкоголизмом и алкогольным психозом 34578 (2008 г.- 30869) , больных наркоманией – 1826 (2008г. - 1298), токсикоманией – 73 (2008 г. - 65).

Изучение возрастного состава зарегистрированных на наркологическом учете наркопотребителей показало, что большинство из них составляют лица в возрасте до 35 лет – 84,5%. Из них: моложе 15 лет - 2,9 %, 15-19 лет - 10,3%, 20-24 лет – 22,4% и 25-34 лет – 48,9%. Обращает внимание, что количество состоящих на наркологическом учете детей и подростков ежегодно растет. Так, по сравнению с уровнем 1994 года число пациентов с нарко (токсико) маниями в возрастных группах до 15 лет и 15-19 лет увеличилось в 14,5 и 3,5 раза соответственно. Поскольку основу этих возрастных групп составляют учащиеся школ и других учебных учреждений, важно было выяснить, какова их доля среди всех наркопотребителей, а также в контингенте больных наркоманиями и токсикоманиями. Исследованием установлено, что удельный вес учащихся средних учебных заведений и студентов вузов в контингенте всех потребителей ПАВ составляет 14,0%, а среди нарко (токсико) манов - 6,7%. При этом доля зависимых от ПАВ учащихся школ и других учебных заведений среднего звена за исследуемый период увеличилась с 1,7% в 1994 году до 5,8% - в 2002-м, а среди элитной части молодежи – студентов высших учебных заведений – с 0,2% до 0,9% соответственно. В основном это были лица в возрасте до 20 лет или 5,3%.

Результаты социологического исследования показали, что большинство студентов информированы о проблеме наркотиков и наркоманий в молодежной среде: 40,8% из них убеждены, что наркомания широко распространена в этой популяции, другие - 39,9% считают, что иногда встречается. Установлено также, что опыт применения ПАВ имели 52 студента или 16,7% всех опрошенных. Причем, 6,8% опрошенных употребляли наркотики, по меньшей мере, 1 раз, 9,3% – несколько, а 0,6% - многократно. Подавляющее большинство из признавшихся курили марихуану - 78,8%, принимали наркотики внутрь - 30,8%, вводили наркотики инъекционным способом 3 студента - 5,8% потребителей.

Распространение этой патологии наблюдается как среди мужской популяции, так и женской, однако темпы роста различаются. Так, количество женщин с наркоманиями за исследованный период увеличилось в 4,9 раза, а у мужчин – в 3,6. Одновременно произошло увеличение доли женщин в контингенте наркоманов с 16,3% до 21,0%, и снижение соотношения мужчины/женщины - с 5,1 до 3,8. В тоже время, в контингенте токсикоманов отмечается снижение удельного веса женщин с 18,1% в 1994 году до 11,8% - в 2002 году, а соотношение мужчины/женщины выросло с 4,5 до 7,5. Все это свидетельствует об ускорении темпов наркотизации среди женской популяции и является прогностически неблагоприятным для дальнейшего развития наркологической ситуации.

Принципами наркологической помощи являются:

• добровольность обращения за помощью;

• уравнивание в правах больных наркоманией и алкоголизмом с больными другими хроническими заболеваниями;

• многовариантность организации наркологической помощи – сочетание общедоступной бесплатной и платной (чаще всего анонимной) помощи населению;

•комплексность –сочетание социальной, лечебной и реабилитационной помощи.

В меняющихся экономических и политических условиях, при росте наркологических больных и принятии новых законов о психиатрической помощи, изменяется и социальная направленность ее деятельности специалистов. В 90-е годы работа по профилактике наркомании и алкоголизма в семье велась по месту непосредственного жительства больных. Теперь это тоже ушло в прошлое, и медицинские работники ждут на приеме добровольного обращения нуждающихся в их помощи граждан. Отсутствует и система организации трудотерапии больных, которая существовала в виде наркоотделений на промышленных и строительных предприятиях республики. А системе МВД РБ функционировал лечебно-трудовой профилакторий (ЛТП) для принудительного лечения больных.

Всего в Беларуси действует 11 диспансеров наркологического профиля. В ряде наркологических диспансеров городов открываются и эффективно работают отделения медико-социальной помощи. Лечение в наркологических диспансерах осуществляется на добровольной основе, но бывают и исключения. При РНД работает комиссия для освидетельствования лиц, к которым, наряду с наказанием за совершенное преступление, судом может быть применено принудительное лечение от алкоголизма, наркомании или токсикомании, предусмотренное Законодательством Республики Беларусь. Кроме того, лица в состоянии острого алкогольного психоза, представляющие опасность для окружающих и для самих себя, также проходят принудительное лечение.

По состоянию на 2006 г. реабилитацию и ресоциализацию наркологических больных осуществляли несколько реабилитационных центров, созданных неправительственными общественными организациями (НПО) и христианскими миссиями. Организация этих центров проходила в ограниченном количестве населенных пунктов, в основном, с наибольшей распространенностью потребителей наркотиков.

Только в некоторых государственных наркологических учреждениях начинают оказывать подобные услуги, но из-за малочисленности они не в состоянии обеспечить реабилитацию всем желающим пациентам. Как правило, в наркологических диспансерах имеется список негосударственных реабилитационных центров и зачастую их рекомендуют наркозависимым, прошедшим детоксикацию.

В частности, в 2006 г. на базе Гродненского областного клинического центра «Психиатрия-наркология» впервые в республике было открыто стационарное наркологическое отделение для лечения и реабилитации больных наркоманией, в котором активно используются психотерапевтические методики на основе Миннесотской модели реабилитации зависимых (Minnesota Drug and Alcohol Rehabilitation Programs and Addiction Treatment: www.addictionsearch.com./treatment/MN/minnesita.html). Согласно этой модели реабилитация больных наркоманий происходит с участием врача-нарколога, врача-психотерапевта, консультанта терапии зависимости, священнослужителей, а также выздоравливающих пациентов (со сроком трезвости не менее 3-х лет). Знакомство пациентов с движением «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы» проходит посредством спикерских собраний, проводимых в отделении больницы.

В 2006 г. работа ряда НПО, занимающихся первичной профилактикой, снижением вреда и реабилитацией и ресоциализацией наркозависимых, поддерживалась в рамках выполнения некоторых международных проектов - программы БУМАД, проекта ПРООН/Глобального фонда «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь», а также представительством Христианского детского фонда в Республике Беларусь.

Особенность медико-социальной работы с наркологическими больными выражается в проведении профилактических, лечебных и специализированных программ.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница