Профессиональные компетенции специалиста по социальной работе


Профилактические программы



страница9/13
Дата09.08.2019
Размер1.77 Mb.
#127476
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

Профилактические программы направлены на предупреждение действия – в основном дети и подростки в целом те группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. Лечебные программы предусматривают раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой. Специализированные программы, неразрывно связанные с терапевтическими, предусматривают реабилитацию, реадаптацию, ресоциализацию наркологических больных. В рамках этих программ преодолеваются разрывы и противоречия между личностью и обществом.

В комплексе мер борьбы с наркотизмом на первое место выходят профилактические. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, тем более, что болезни наркологического профиля неизлечимы, а их купирование стоит слишком дорого. Функции социального работника в диспансерах часто выполняют врач-психотерапевт и трудинспектор. Поэтому существует острая необходимость в деятельности специалистов по социальной работе для оказания квалифицированной помощи больным и их семьям.

Анализ зарубежного опыта показал, что самими эффективными моделями профилактики считаются различные варианты модели формирования необходимых жизненных навыков (далее - ФЖН). Было отмечено также, что некоторые дети, даже когда они подвергаются многим факторам риска, не употребляют наркотики и алкоголь. Исследования показывают, что от этого их удерживает целый ряд защитных навыков и условий: чувство юмора, внутренний самоконтроль, целеустремленность, важность взаимоотношений, по крайней мере, с одним взрослым человеком помимо родителей (это может быть и более взрослый «трезвый» подросток, и учитель), привязанность к законам и нормам общества, школы, общины, семейным стандартам, исключающим употребление алкоголя и наркотиков. Программа первичной профилактики, осуществляемая в Германии, включается в действие в младшей школе. Существует поурочная разработка по антинаркотическому обучению младших школьников, включаемая в годовой учебный план.

Самыми распространенными в мире программами первичной профилактики являются образовательные антиалкогольные и антинаркотические программы. Они доказали свою эффективность. Вместе с тем программы, ориентированные только на информацию о негативных последствиях употребления психоактивных веществ, оказываются менее результативными, чем программы, обучающие адаптивному стилю жизни, навыкам общения, критическому мышлению, умению принимать решения и противостоять в ситуациях предложения психоактивных веществ.

В основу программы обучения легли семь стадий принятия решения.

1. Всестороннее рассмотрение широкого спектра альтернативного поведения.

2. Рассмотрение всех целей, которые должны быть достигнуты, и оценка ценностей, связанных с совершаемым выбором.

3. Тщательное взвешивание того, все ли отрицательные последствия, наряду с положительными, известны применительно к каждому образу действий.

4. Активный поиск информации, важной для оценки альтернатив.

5. Объективная оценка поступающей информации и полученных мнений экспертов, даже если они идут вразрез с тем образом действий, к которому изначально склонялся индивид.

6. Повторная оценка положительных и отрицательных последствий всех известных альтернатив, даже тех, которые изначально рассматривались как неприемлемые, прежде чем будет принято окончательное решение.

7. Составление детального плана осуществления избранного курса поведения, учет возможности его изменения в случае реализации нежелательных последствий.

Таким образом, специалистам необходимо учитывать специфику медико-социального статуса различных групп пациентов наркологического профиля при составлении программ медико-социальной работы.

• Группа повышенного риска развития наркологических заболеваний характеризуется наличием клинической и субклинической патологии, формирующей предрасположенность к употреблению ПАВ и развитию наркологических заболеваний, а также наследственной отягощенностью.

• Члены семей наркологических больных и их ближайшее окружение представляют собой группу, особенностями которой являются медицинские проблемы, связанные с личностной реакцией на длительную и острую психотравматическую ситуацию.

• Группа длительно и часто болеющих пациентов наркологического профиля.

• Группа больных наркологического профиля, имеющих выраженные социальные проблемы.

• Инвалиды, причем инвалидность в данном случае устанавливается не по основному заболеванию наркологического профиля, а по его осложнениям и сопутствующим заболеваниям.



Проблема пьянства и алкоголизма продолжает оставаться одной из самых социально значимых и актуальных для нашего государства. Это негативное явление причиняет как обществу в целом, так и отдельным гражданам огромный материальный и нравственный ущерб. Изучение данного вопроса показало, что пьянство и алкоголизм по масштабам своего распространения, величине экономических, экологических, демографических и нравственных потерь представляют серьезную угрозу стабильности и развитию общества, здоровью и благополучию нации.

Потребление спиртных напитков в последнее десятилетие приобрело устойчивый и массовый характер. Уровень потребления алкогольных напитков населением Республики Беларусь продолжает оставаться высоким. Объем потребления спиртных напитков на душу населения с 1995 по 2007 годы увеличился с 6,7 до 11,6 литра абсолютного алкоголя. Фактически население республики потребляет спиртных напитков больше, так как официальной статистикой не учитывается алкогольная продукция, производимая кустарным способом и реализуемая с сокрытием от учета и налогообложения.

За последние пять лет число лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и состоящих на диспансерном учете в специализированных организациях здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, возросло с 121 880 до 177 188 чел. В 2009 г. госпитализировано больных с алкоголизмом и алкогольным психозом – 48863 (2008 г. – 47531), больных наркоманиями – 2134 (2008 г.- 1739), токсикоманиями – 192 (2008 г-135). Средняя длительность пребывания в стационаре больных алкогольным психозом в 2009 г. составила 14,1 дня (2008 г. – 16,2), больных алкоголизмом – 10,7 дней (2008 г. – 10,5), наркоманиями – 10,3 дня (2008 г. - 10,2) , токсикоманиями – 17,8 дня (2008г. – 13,7).

В последнее время значительно возросло число женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Большое значение для формирования болезни приобретают физиологические и конституциональные факторы. Традиционно положение женщины в обществе складывается исходя из её биологической природы, предназначенной для продолжения рода и вынашивания плода, кормления ребёнка, воспитания детей, то есть функции матери, домохозяйки, работницы. Изменение положения женщины в обществе приводит и к негативным последствиям, в том числе и к пьянству и алкоголизму. В последние годы доля женского алкоголизма в структуре заболеваемости населения неуклонно возрастает. Этому способствуют тяготы жизни, одиночество, психотравмирующие ситуации, особенности эмоционального реагирования, профессия, социальная микросреда.

Хотя женский алкоголизм, по сравнению с мужским, развивается в более позднем возрасте (25-35 лет), большинство исследователей отмечает его особую тяжесть и злокачественность. Только на официальном учёте в Республике Беларусь общее число наблюдаемых женщин, страдающих алкоголизмом и наркоманией, достигло в 2008 г. - 34 120 чел.

По наблюдениям наркологов, есть два опасных возраста, когда женщины наиболее часто попадают в зависимость от алкоголя. Первый - 25-30 лет. В нашем обществе пока невелик набор адаптационных сценариев, еще не сформировалась привычка расслабляться здоровым способом: в фитнес-центре, бассейне. Стрессы снимаются с помощью алкоголя. Другая группа риска - женщины примерно 40-45 лет. На этот период приходится пик семейных кризисов: дети вырастают, муж отдаляется и т.д.

Общество довольно терпимо относится к пьющей женщине, пока у нее в доме чисто, дети накормлены и у начальства нет претензий к ее работе, а родственно-дружеский контроль включается, когда ее поведение выходит за рамки социальных норм.

Адаптационные способности женского организма выше, чем мужского, - и вредная привычка может долгое время не сказываться на работоспособности.

Психологи убеждены, что скрытый женский алкоголизм набирает обороты. Есть среди них высокопоставленные менеджеры и собственницы бизнеса. Например, одна владелица крупной торговой компании на протяжении долгого времени не могла расслабиться после напряженного рабочего дня и заснуть, не выпив пол-литра виски. Особенно часто это случалось в командировке, когда она возвращалась в гостиницу после переговоров. От этой зависимости женщина избавилась лишь после того, как у нее случился роман с коллегой.

Развитие раннего женского алкоголизма характеризуется стадийностью (этапностью) и высокой прогредиентностью. На этапе групповой психической зависимости девушки в абсолютном большинстве предпочитают легкие алкогольные напитки. На этапе сформированной зависимости относительно увеличивается удельный вес предпочтения крепких напитков, хотя легкие алкогольные напитки продолжают преобладать. Как и для всей подростковой популяции в целом, для девушек также характерно сочетание злоупотребление алкогольными напитками и эпизодическое употребление наркотических веществ.

Тесна и для всех совершенно очевидна связь пьянства и алкоголизма с преступностью. Около 30% расследуемых преступлений совершается в состоянии алкогольного опьянения. Наблюдается ухудшение демографической ситуации в республике. Число лиц, вступающих в брачный союз за последние 10 лет уменьшилось на 28%, а число разводов увеличилось на 35%. Увеличивается социальное сиротство. Растет количество детей, оставшихся без попечения родителей, причем это происходит на фоне падения рождаемости и уменьшения численности детского населения страны. Одной из причин сиротства является алкоголизм родителей и как следствие, жесткое отношение к детям, пренебрежение их интересами и правами. Увеличивается количество детей, рожденных вне брака.

Совет Министров Республики Беларусь своим постановлением от 27 апреля 2006 г. № 556 утвердил Государственную программу национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 годы.

Приоритетными направлениями новой Государственной программы продолжают оставаться вопросы совершенствования законодательства и разработка системы эффективных профилактических мероприятий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма, взаимодействия государственных органов с общественными организациями, регулирования производства и оборота алкогольных напитков, совершенствования организации наркологической службы, обеспечения научных исследований в области профилактики алкоголизма и связанных с ним последствий.

Наркологической службой республики в течение года проводилась целенаправленная работа по раннему выявлению лиц, страдающих наркоманией и токсикоманией, их активному наблюдению и комплексному лечению. В республике ежегодно увеличивается число людей, попадающих в физическую и психическую зависимость от наркотиков, а также потребителей наркотических средств.

Министерством здравоохранения разработаны и утверждены примерные штатные нормативы обеспечения наркологической службы Министерства здравоохранения Республики Беларусь (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 апреля 2008 г. № 81 «Об утверждении примерных штатных нормативов медицинского и фармацевтического персонала наркологических диспансеров, отделений и кабинетов».

Много внимания уделяется работе с неблагополучными семьями. Так в Могилевской области налажен учёт неблагополучных семей, в которых родители, имеющие несовершеннолетних детей, злоупотребляют спиртными напитками. Ежегодно выявляется 800-900 таких семей, состоят под наблюдением наркологической службы 5-6 тысяч неблагополучных семей.

На крупных промышленных предприятиях области функционируют 12 наркологических пунктов. В 10-ти районах области совместно с ГАИ организована работа передвижных наркологических пунктов.

Активизирована работа организаций здравоохранения по снижению уровня преступлений совершенных в состоянии алкогольного опьянения, на бытовой почве, по предупреждению гибели людей, активному информированию населения о возможных опасностях и угрозах для жизни и здоровья.

Принимаются профилактические меры по раннему выявлению и лечению больных алкоголизмом. Врачи наркологи, совместно с участковыми инспекторами милиции, инспекцией по делам несовершеннолетних регулярно проводят совместные выезды в населенные пункты по месту жительства граждан с целью выявления неблагополучных семей, в которых супруги злоупотребляют спиртными напитками, не занимаются воспитанием детей, на почве пьянства устраивают скандалы. Врачи-наркологи участвуют в заседаниях комиссии по делам несовершеннолетних, за истёкший период 2008 года осмотрено 923 несовершеннолетних, из них наркологом наблюдается 398 человек.

Информацию о семьях, в которых родители злоупотребляют спиртными напитками и воспитывают несовершеннолетних детей, врачи-наркологи районов ежеквартально передают в инспекцию по делам несовершеннолетних. За 1-й квартал 2008 года только в Минской области было выявлено при дородовом патронаже 20 неблагополучных семей, врачами-педиатрами - 75 таких семей, по направлению педагогов осмотрено 31 родитель, допускающий злоупотребление алкоголем и воспитывающий несовершеннолетних детей, 168 – направлены на осмотр к наркологу сотрудниками милиции (за 1-й квартал 2007 года было выявлено 130 неблагополучных семей). На учете наркологической службы области состоит 3 242 неблагополучные семьи, воспитывающие несовершеннолетних детей и допускающие злоупотребление алкоголем.

Министерством здравоохранения проводится большая работа по предупреждению пьянства и алкоголизма с использованием средств массовой информации. Так на телеканалах ЛАД, БТ, СТВ, кабельном телевидении прошёл показ тематических телепередач: «Здоровье граждан – здоровье нации», «Приглашаем к откровенному разговору», «Пиво и подростки», «Мы рождены жить». В информационной программе «Репортер» Гомельского областного телевидения вышло в эфир интервью с подростковым наркологом Гомельского областного наркологического диспансера по проблемам зависимостей; в программе «Казанова» - с заведующим диспансерным отделением Гомельского областного наркологического диспансера по проблемам мужского здоровья и алкоголизма. В г. Солигорске Минской области проведены телеинтервью с врачами на темы «Профилактика зависимостей, девиантного поведения», «О состоянии наркологической и алкогольной патологии в районе». Сморгонским телевидением подготовлен сюжет с участием врача-нарколога по профилактике употребления психоактивных веществ. По кабельному телевидению г. Новогрудка транслировалась передача «Развеем миф об алкоголизме».

По радио «Столица» прозвучали выступления «Алкоголизм и наркомания – правовые аспекты», «Сознательный вред здоровью», «Здоровый человек – новый образ настоящего», «Семья проглядела», «На заседании КДН», «Проблема алкоголизма», «Молодежь и вредные привычки», «Профилактика алкоголизма у женщин», «Пивной алкоголизм среди подростков», «Человек! Живи свою жизнь! Без вредных привычек» и другие. В эфире Щучинского районного радио проведена «прямая линия» с врачом-наркологом УЗ «Щучинская ЦРБ» по профилактике пьянства и алкоголизма.

В печатных изданиях в рубриках, освещающих вопросы медицинской тематики, систематически публикуются материалы по пропаганде трезвого образа жизни: «Алкогольная зависимость и ее последствия», «Неблагополучные семьи – угроза обществу», «Детство без жестокости и насилия», «Пьянство и производственный травматизм», «Бытие… питие?», «Возвращение из ада», «Не пей!» и другие.

В учреждениях образования и культуры разработаны программы по профилактике алкоголизма и наркомании, которые включают в себя проведение тематических вечеров, круглых столов, бесед, акций, дней здоровья, конкурсов. К примеру, в Гродненской области на базе УО «Гимназия № 7» работает Университет практических знаний «Активные формы и методы обучения курсу «Здоровый образ жизни», в программу которого вошли уроки здоровья для младших классов «Вредные привычки нам не сестрички»; занятия в валеологической мастерской «Алкоголизм – злейший порок человечества»; уроки-тренинги с детьми, требующими повышенного педагогического внимания; специалисты отдела общественного здоровья ГУ «ГОЦГЭОЗ» приняли участие в заседаниях «круглого стола» «Ответственность несовершеннолетних за совершение преступлений, правонарушений и пропаганда здорового образа жизни среди молодежи» и «Здоровье девушки – будущей матери», интеллектуальной игре «Наркотики и здоровье». В школах области с привлечением медицинских специалистов проведены уроки здоровья «Вред алкоголя и курения», «Сам себе я помогу, свое здоровье сберегу»; лекции «Профилактика алкоголизма и пьянства»; психологический тренинг «Подросток и алкоголь»; акции «Письмо ровеснику», «Нет – алкоголю», «Вместе в страну здоровья» и др. В Минской области внедрена организация работы по системе «равный обучает равного».

Организациями здравоохранения совместно с учреждениями образования, комиссиями по делам несовершеннолетних, отделами идеологической работы исполнительных комитетов проводится работа по раннему выявлению подростков, злоупотребляющих алкоголем, путем обследования условий проживания детей и подростков в неблагополучных семьях. Специалистами организованы рейды в неблагополучные семьи, работают учительско-родительские патрули, проводятся профилактические и разъяснительные беседы с подростками и их родителями по месту жительства, учебы. В Могилевской области реализуется программа «Проблемный подросток» с целью оказания помощи учащимся определить свои этические и нравственные принципы, сформировать здоровый образ жизни.

На предприятиях и в общественных организациях работают комиссии по борьбе с пьянством и алкоголизмом, усилен контроль руководителей учреждений за состоянием трудовой и исполнительской дисциплины согласно Декрета Президента Республики Беларусь № 1.

Активно проводится индивидуальная работа с населением: в течение 1 квартала 2008 года в 209 «школах здоровья» организовано 385 занятий на темы «Сохрани себя для жизни, «Вредным привычкам - НЕТ!», «Беременность и алкоголизм», «Алкоголь и дети», «Женский алкоголизм», «О несовместимости алкоголя и спорта», «Алкоголизм и сахарный диабет», на которых прошли обучение 2 716 человек. Для оказания практической помощи в отказе от вредных привычек организованы «горячие линии» и телефоны доверия (ряд из которых действует круглосуточно), на которые за истекший период обратились 633 абонента.

С целью изучения информированности населения по проблеме алкогольной зависимости и выявления причин, влияющих на потребление алкоголя, в 1 квартале 2008 года проведено 100 региональных социологических исследований, в которых приняли участие свыше 8 500 респондентов. Так, на базе учреждений образования и здравоохранения Минской области проведены тематические анкетирования среди учащихся, родителей и работающей молодежи на темы: «Я и мои права», «Изучение факторов, влияющих на распространение алкоголизма, токсикомании, наркомании, курения в молодежной среде». В Гродненской области организованы анкетирования населения «Ваше отношение к алкоголю», «Причины употребления алкогольных напитков», «Какой информацией о курении, алкогольных напитках и наркотических веществах вы владеете?»; прошел мониторинговый опрос школьников старших и младших классов на тему «Мое здоровье» (1 015 участников).

В Вооруженных силах в целях реализации Государственной программы проделаны следующие мероприятия:

1. Ужесточены требования к проведению медицинского освидетельствования призывников и военнослужащих, злоупотребляющих алкоголем.

2. Проводится научное изучение факторов, влияющих на формирование зависимости от алкоголя у военнослужащих по контракту.

3. Ежегодно в День психического здоровья в воинских частях проводятся лекции по пропаганде трезвого образа жизни.

В Министерстве промышленности и в подведомственных организациях осуществлен ряд организационных, технических, экономических, воспитательных мер, направленных на укрепление трудовой дисциплины, профилактику пьянства на производстве. Во всех организациях подведомственных Минтрансу созданы и работают комиссии по борьбе с пьянством. Работа комиссий проводится в соответствии с разработанными и утверждёнными планами мероприятий.

В автобусных парках и автопредприятиях, занимающихся перевозкой пассажиров, организованы здравпункты, медицинские работники которых осуществляют предрейсовые, межрейсовые и послерейсовые осмотры водителей с целью определения физического состояния водителей.

Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма облисполкомами и Минским горисполкомом, заинтересованными министерствами и ведомствами в целом выполняется, но есть целый ряд нерешённых вопросов: заболеваемость алкоголизмом, смертность от случайного отравления алкоголем увеличивается; уровень потребления населением алкогольных напитков остается высоким.

В настоящее время прорабатывается комплекс дополнительных мероприятий по внесению дополнений в Государственную программу национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2006-2010 годы.



Социально-медицинская работа в центрах профилактики СПИД
С наркоманией неразрывно связана проблема ВИЧ-инфекции и СПИД. ВИЧ – (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, который вызывает разрушение иммунной системы и делает больного восприимчивым к различным инфекциям и опухолям. ВИЧ-инфецированные – лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека. Оно включает в себя период длительного вирусоносительства (10 и более лет), заканчивающееся СПИДом. СПИД – (синдром приобретенного иммунного дефицита) – это конечная стадия проявления болезни. Ее продолжительность не превышает обычно трех лет.

До 1995 г. Беларусь относилась к странам с низким уровнем выявления ВИЧ-инфекции. В 2009 г. новые случаи инфекции выявлены у 1072 человек (2008 г. — 990). На 01.01.09 в Республике Беларусь было официально зарегистрировано 10 690 ВИЧ-инфицированных. В 2009 г. по причинам, связанным с ВИЧ-инфицированием, умерло 349 жителей республики.

Пандемия СПИДа является проблемой мировой социальной медицины. В связи с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для страны, создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существования человечества, - все это вызвало необходимость защиты прав и законных интересов населения и применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции. На решение этих проблем направлен Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», которым определены следующие гарантии:

• регулярное информирование населения, в т.ч. через СМИ, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

• эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь;

•производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

• доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции;

• бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфецированным –гражданам РБ;

• развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;

• включение в учебные и образовательные программы учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;

• социально-бытовая помощь ВИЧ-инфецированным – гражданам, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;

• подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

• развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

Большую роль в профилактике, диагностике и лечении ВИЧ-инфекции играет Республиканский центр гигиены и эпидемиологии, в структуре которого действует Отдел по профилактике и борьбе со СПИДом. Основными задачами являются:

• организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и СПИД;

• организация и оказание необходимых видов медицинской, психологической помощи ВИЧ-инфецированным;

• организация и пропаганда мер профилактики ВИЧ-инфекции и СПИД среди населения;

• оказание помощи в решении социально-правовых и реабилитационных вопросов в отношении носителей ВИЧ и больных СПИД.

Медико-социальные и экономические последствия ВИЧ-инфекции следующие:

• поражение наиболее трудоспособной части населения;

• резкое снижение показателей здоровья населения;

• экономический ущерб обществу;

• трудность в организации лечения больных из-за разнообразия клинических проявлений;

• большие расходы на лечение (лечение больного СПИДом в течение года измеряется десятками тысяч долларов);

• возможная дискриминация больных и ВИЧ-инфецированных.

На территории Республики Беларуси все проблемы, связанные со СПИдом, решает Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

В работе с ВИЧ-инфицированными и с больными СПИДом специалист по социальной работе организует психологическую помощь, проводит изучение психологического статуса пациента, предоставляет нуждающимся информацию о возможности получения иной помощи; проводит психологическую помощь медицинскому персоналу в отделениях по вопросам общения с пациентами, имеющими факторы риска психологической дезадаптации и нуждающимся в психологической помощи; оказывает консультативную помощь сотрудникам медико-социальной помощи.

Социально-медицинская работа во фтизиатрии




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница