«профилактика пролежней»


Огромное количество заболеваний приводит к образованию пролежней. Этот факт необходимо учитывать, так как часто утверждают, что результатом образования пролежней является недостаточный профессиональны



страница2/6
Дата28.11.2017
Размер0.77 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3   4   5   6

Огромное количество заболеваний приводит к образованию пролежней. Этот факт необходимо учитывать, так как часто утверждают, что результатом образования пролежней является недостаточный профессиональный уход.


Термин пролежень (decubitus), происходящий от латинского слова decumbere (лежать), не совсем корректен, поскольку дает основание считать, что пролежни образуются только при лежании пациента. В действительности пролежни могут развиваться в результате любого сдавления извне, особенно на месте костных выступов, а также у пациентов с нарушенной иннервацией тканей в результате повреждений или заболевания спинного мозга. Пролежни являются серьезным осложнением у больных с нарушенным питанием тканей, как под воздействием внешнего сдавления, так и в результате различных системных заболеваний.

Причины: сбавление, срезывающая сила, трение - неправильная техника перемещения пациента. На рисунке показаны виды здоровой и хрупкой кожи: рис а), б) ( http://www.consultant.ru/online/)

а) Здоровая кожа


1. Подкожный слой содержит кровеносные сосуды и жир.

2. Дерма быстро образует новые клетки.

3. Кости поддерживают тело.

4. Потовые железы увлажняют кожу.

5. Эпидермис - наружный покров, надежно защищающий внутренние органы (ткани).



6) Хрупкая кожа

1. Подкожный слой тоньше.

2. Дерма медленнее образует новые клетки.

3. Костистые выступы.

4. Немногочисленные потовые железы выделяют меньше жидкости.

5. Эпидермис сухой и тонкий.


Факторы образования пролежней


ФАКТОР: ВРЕМЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Как самое длительное время воздействия было определено 2 часа. Этот предел времени основывается на том факте, что ткань гарантировано отмирает, если в течении 2-х часов полностью не поступает кислород — ситуация, которая в клинической практике практически не контролируется. Некоторые авторы предполагают, что срок 2 часа определён исторически и ссылаются на Флоренс Найтингейл (1820-1910), которая описала язвы, образующиеся от пролежней. Во время Крымской войны в лазарете требовалось предположительно 2 часа, чтобы переложить или переместить тяжелораненых солдат; таким образом, выявили максимальное время воздействия. На самом деле это время основываются на экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, и является основанием для регулярного переворачивания больного в целях профилактики образования пролежней.




ФАКТОР: ДАВЛЕНИЯ

Пролежень - язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях. Основываясь на исследованиях, которые были опубликованы в 1930 году, можно назвать такое понятие, как предел давления, который при повышении определённого времени ведёт к образованию пролежней. Этот предел давления имеет величину 30 миллиметров ртутного столба, т. е. если пациент лежит на жёстком или сидит в кресле, которое сильно давит на ткань, то появляются пролежни. В результате обследования кровяное давление в капиллярах составляет 30 мм. ртутного столба и, таким образом, становиться понятным, что более высокое давление со стороны внешних факторов ведёт к компрессии кровяных капилляров, что сказывается на недостаточном поступлении кислорода в ткань.


Вследствие давления тела происходит сдавливание тканей (кожи, мышц) между поверхностью, на которую оно опирается, в области костных выступов, что приводит к пролежням. Длительное (более 1 - 2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению мягких тканей и нервов. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

ФАКТОР: ТРЕНИЯ

Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к травме, как кожи, так и более глубоких мягких тканей. Трение возрастает при увлажнении. Наиболее подвержены люди при недержании мочи, потоотделении, ношение влажной и не впитывающей влагу одежды.




ФАКТОР: СРЕЗЫВАЮЩАЯ СИЛА (сдвигающая)
Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Сдвиг тканей наблюдается, если пациент в постели съезжает с подушек вниз или подтягивается к изголовью кровати. При неправильной технике перемещения пациента медперсоналом или родственниками, этот фактор «срезывающей силы» может вызвать разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, приводя к глубокому образованию пролежней.

Это всё приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаше всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней.




Факторы риска образования пролежней


Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.
Внутренние факторы риска
Таблица 1 contact@consultant.ru

http://pronetcat.ru/table/page/profilaktika-prolejney-prikaz-123/





Обратимые

Необратимые

- истощение

- старческий возраст

- ограниченная подвижность


http://molicare.su/upload/images/article/image8.png
( http://www.consultant.ru/online/)


- анемия

- недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты

- обезвоживание

- гипотензия

- недержание мочи и/или кала

- неврологические расстройства(сенсорные, двигательные)

- нарушение периферического кровообращения

- истонченная кожа

- беспокойство

- спутанное сознание

- кома



Внешние факторы риска

Таблица 2 contact@consultant.ru

http://pronetcat.ru/table/page/profilaktika-prolejney-prikaz-123/



Обратимые

Необратимые

- плохой гигиенический уход

-обширное хирургическое вмешательство

- складки на постельном или нательном белье

-продолжительностью более 2 ч

- средства фиксации пациента

- травмы позвоночника, костей таза,

органов брюшной полости



- старческий возраст



- повреждения спинного мозга

- применение цитостатических лекарственных средств

- неправильная техника перемещения пациента в кровати


ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ


Каталог: upload -> 2015
2015 -> Загрузка приставки зависает на надписи “Eltex” (рис. 2)
2015 -> Методическое указания по дисциплине «Заповедное дело»
2015 -> Учебное пособие по английскому языку «Профессиональная медицинская лексика»
2015 -> Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов
2015 -> Методические рекомендации по кейс-методу. Достоинством пособия является наличие примеров готовых кейсов по дисциплинам история и обществознание
2015 -> Методическое пособие по теории алгоритмов структуры данных специальность 09. 02. 03
2015 -> Пломбировочные материалы
2015 -> Методические рекомендации по организации самостоятельной работы. Мелеуз: филиал фгбоу во «мгуту им. К. Г. Разумовского»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница