Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал, к числу которых относятся: *шкала Norton (1962); *шкала Waterlow (1985); *шкала Braden (1987); *шкала Medley (1991) и другие.
Оценка риска по шкале Д. Ватерлоо (Waterlow), предложенная в 1985 г используется чаще, она отвечает требованиям холистического подхода к человеку.
С помощью этой шкалы риск в разных группах пациентов можно оценить с большей точностью. Данные используются для первичной оценки, анализа, планирования ухода и оценки результатов.
Таблица 3 по шкале (Waterlow)
contact@consultant.ru
http://pronetcat.ru/table/page/profilaktika prolejney-prikaz-123/
Шкала Ватерлоо для оценки степени риска развития пролежней
Телосложе-ние, масса тела
отностельно роста
|
баллл
|
Тип кожи, зоны визуального риска
|
балл
|
Пол
возраст
(лет)
|
балл
|
Особые
факторы риска
|
балл
|
среднее
|
0
|
здоровая
|
0
|
мужской
|
1
|
Нарушение питания кожи
|
8
|
выше среднего
|
1
|
папиросная бумага
|
1
|
женский
|
2
|
Например терминальная кахексия
|
5
|
ожирение
|
2
|
сухая
|
1
|
14-49
|
1
|
сердечная недостаточность
|
5
|
ниже среднего
|
3
|
отечная
|
1
|
50-64
|
2
|
болезни перефереческих сосудов
|
5
|
|
липкая
(повышенная температура)
|
1
|
65-74
|
3
|
анемия
|
1
|
75-81
|
4
|
курение (10 сигарет в день и более)
|
2
|
изменения цвета
|
2
|
более 81
|
5
|
|
|
трещины, пятна
|
3
|
|
|
|
|
Удержание мочи и кала
|
балл
|
Подвижность
|
балл
|
Аппетит
|
балл
|
Неврологичес-
кие расстройства
|
балл
|
Полный контроль/
|
0
|
Полная
|
0
|
Средний
|
0
|
Например: сахарный диабет, можественный склероз, инсульт,
параплегия
|
4-
6
|
Через катетер
|
0
|
Беспокойный, суетливый
|
1
|
Плохой
|
1
|
|
|
Периодическое недержание
|
1
|
Апатичный
|
3
|
Питатель-ный зонд/
только жидкость паренте-рально
|
2
|
|
|
Недержание кала
|
2
|
Ограниченная подвижность
|
4
|
Анорексия
|
3
|
|
|
Недержание кала и мочи
|
3
|
Инертный «Прикован-ный к креслу»
|
5
|
|
|
|
|
Обширное оперативное вмешательство/травма
|
Ортопедическое - ниже пояса, позвоночник
Более 2 ч на столе
|
5
5
|
Лекарственная терапия
|
Цитостатические препараты
Высокие дозы стероидов
Противовоспалительные
|
4
4
4
|
Итоговое значение, характеризующие степени риска:
|
- нет риска - 1 - 9 баллов,
- есть риск - 10 баллов,
- высокая степень риска - 15 баллов,
- очень высокая степень риска - 20 баллов
|
Вывод: у неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1 - 9 баллов.
Места появления пролежней
В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются.
Чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.
Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
