Психотерапия является одной из важнейших «технологий» лечебно-реабилитационного процесса


Средний уровень реабилитационного потенциала



страница4/6
Дата28.11.2017
Размер1.01 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6

Средний уровень реабилитационного потенциала. У больных со средним УРП, как правило, длительно сохраняются патологическое влечение к наркотику и астенические (неврозоподобные) состояния, а также эмоциональные расстройства. Лечение этих состояний принципиально не отличается от выше описанного у больных с высоким УРП. Однако, терапевтические мероприятия проводятся более интенсивно, с использованием парентерального (внутримышечного, внутривенного) введения лекарственных средств - с учетом выраженности и терапевтической резистентности имеющихся психопатологических нарушений.

Кроме того, на адаптационном и интеграционном этапах реабилитации в условиях стационара у больных нередко возникают поведенческие расстройства, связанные с декомпенсацией психопатии, психопатизацией личности, обострением влечения к ПАВ. Своевременное выявление этих расстройств и их интенсивное лечение позволяет удержать больных в реабилитационной программе. С этой целью назначаются нейролептики в нарастающих дозировках до достижения терапевтического эффекта. В дальнейшем дозы этих препаратов снижаются до поддерживающих. Используются также антиконвульсанты, проводится курсовая пирогенная терапия, назначаются блокаторы опиатных рецепторов. Характерное для больных со средним УРП интеллектуально-мнестическое снижение создает трудности для проведения психокоррекции и психотерапевтического воздействия, направленного на формирование жизненной перспективы, включение их в нормативные семейно-социальные отношения. В этой связи больные нуждаются в длительном лечении ноотропами и аминокислотами, которые назначаются курсами по 2 месяца до 3-4 раз в год. Показано применение витаминов, прежде всего группы В.



Таблица 3

Схема интеграционной реализации диагностических, психофармакотерапевтических и психотерапевтических технологий при среднем УРП

Периоды и

этапы ЛРП


З А Д А Ч И

Диагностические

Психофармакотера-

певтические

Психотерапевтические

Предреабили-тационный период

Клиническая оценка:

- абстинентных и

постабстинентных

расстройств

- предпсихотических и

психотических

состояний

- соматической патологии



- Средства, подавляющие

патологическое

влечение

- нейролептики

- гипнотики

- корректоры поведения

- антиконвульсанты

- антидепрессанты.

- ноотропы, витамины

- БАД


- антиоксиданты

- иммуномодуляторы



- Консультация

психолога,

психотерапевта

-установление

контакта

- формирование

мотивации к

лечению


Реабилитацион-ный период

Адаптационный этап.

……………………



Интеграцион-ный этап

……………………



Стабилизационный этап


Клиническая оценка:

- эмоциональных и

поведенческих

расстройств

- выраженности

патологического

влечения

- физической и

психической астении

- интеллектуально-

мнестических расстройств

- соматической патологии

Психологическое

тестирование

……………………….

Клиническая оценка

выраженности:

- патологического

влечения

- эмоциональных

нарушений

- психической и

физической астении

- интеллектуально-

мнестических

расстройств

- терапевтической

динамики


- соматической патологии
………………………….

Клиническая оценка:

- динамики

эффективности

психокоррекционных,

психотерапевтических

мероприятий

- интеллектуально-

мнестических

расстройств

- терапевтической

динамики


- соматической патологии

- Средства, подавляющие

патологическое влечение

- нейролептики

- гипнотики

- блокаторы опиатных

рецепторов

- антидепрессанты

- антиконвульсанты

- гепатопротекторы

- витамины, БАД

- биогенные стимуляторы

- антиоксиданты

- иммуномодуляторы

……………………………

Общеукрепляющая терапия:

- ноотропы и

аминокислоты

- антидепрессанты

- биогенные стимуляторы

- витамины

- антиоксиданты

- иммуномодуляторы


Соматическая терапия

……………………………

Общеукрепляющая терапия:

- витамины

- БАД

- физиотерапия



- антиоксиданты

- иммуномодуляторы


Соматическая терапия


-Усиление мотивации

к лечению

- формирование цели

и задач лечения

- поиск положительного

подкрепления и

мотивации поведения

………………………

- Разработка и

реализация

психотерапевтических

программ


- симптомоцентриро-

ванная,


поведенческая

психотерапия

- осознание связи

между различными

психологическими

факторами,

возникновением и

развитием болезни

- достижение

понимания больными

психологических

мотивов зависимого

поведения.

………………………..

Психотерапевтические индивидуальные

и групповые занятия,

работа с семьями

- коррекция системы

отношений

- расширение спектра

когнитивного,

эмоционального и

поведенческого

реагирования



Постреабили-

тационный период


Клиническая диагностика:

- колебаний настроения

- сопутствующих

заболеваний

- соматической патологии


Поддерживающая симптоматическая терапия
Соматическая терапия


Поддерживающая пси-

хотерапия

- формирование

самоконтроля и

полноценного

функционирования.




Низкий уровень реабилитационного потенциала. Контингент больных с низким УРП характеризуется максимальной выраженностью клинических синдромов, характерных для лиц, страдающих наркологическими заболеваниями. На этапах адаптации и интеграции больные зачастую не уверены в своевременности и правильности сделанного выбора – отказаться от употребления ПАВ, менять свое отношение к труду и учебе, проявлять личную активность в достижении любых и особенно социально значимых целей. Периодически их беспокоит обострившееся влечение к ПАВ, аффективные нарушения (депрессии, дисфории), расстройства сна. Характерны быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, памяти, концентрации внимания. Продолжительное время остаются склонность к инсинуациям и нечестности, необязательность, лень, халатное отношение к трудовым обязанностям и пр. Эти обстоятельства постулирует необходимость длительного (на всех этапах реабилитации), интенсивного и комплексного медикаментозного лечения, направленного на максимально возможную редукцию психопатологических расстройств и астеноневратической симптоматики. Используются нейролептики, гипнотики, антиконвульсанты, антидепрессанты, корректоры поведения, витаминотерапия, физиотерапия и пр. Усиливается психотерапевтическая и психокоррекционная работа. Особый акцент делается на усиление мотивации на необходимость участия в среднепродолжительных и долгосрочных реабилитационных программах.

Таблица 4

Схема интеграционной реализации диагностических, психофармакотерапевтических и психотерапевтических технологий при низком УРП

Периоды и этапы

ЛРП

З А Д А Ч И

Диагностические

Психофармакотера-

певтические

Психотерапия

Предреабилитационный период


Клиническая оценка:

- абстинентных и

постабстинентных

расстройств

- предпсихотических и

психотических

состояний

- органной патологии

(поражение внутрен-

них органов и систем)



- Средства, подавляющие

патологическое

влечение

- нейролептики

- гипнотики

- корректоры поведения

- антиконвульсанты

- антидепрессанты

- ноотропы

- витамины, БАД

- антиоксиданты

- иммуномодуляторы

Соматическая терапия


- Построение убеждений здорового образа жизни

- формирование

мотивации к лечению


Реабилитационный период

.Адаптационный этап.

…………………………



Интеграционный этап

…………………………



Стабилизационный этап


Клиническая оценка:

- эмоциональных и

поведенческих

расстройств

- выраженности

патологического

влечения

- интеллектуально-

мнестических

расстройств

- физической и

психической астении

- соматического

состояния

Психологическое

тестирование


…………………………..

Клиническая оценка:

- патологического

влечения

- эмоциональных

нарушений

- интеллектуально-

мнестических

расстройств

- психической и

физической астении

- соматического

состояния

………………………….

Клиническая оценка:

- психической и

физической астении

-терапевтической

динамики эффектив-

ности фармакотерапев-

тических, психокор-

рекционных и

психотерапевтических

мероприятий

- соматического

состояния



- Средства, подавляющие

патологическое

влечение

- нейролептики:

- блокаторы опиатных

рецепторов

- антидепрессанты

- гипнотики

- антиконвульсанты

- ноотропы

- гепатопротекторы

- витамины

- биогенные стимуляторы

- БАД


- ноотропы и

аминокислоты

- антиоксиданты

- иммуномодуляторы

Соматическая терапия

…………………………….

- Антидепрессанты

- биогенные стимуляторы

- витамины

- антиоксиданты

- иммуномодуляторы
Соматическая терапия

…………………………….

- Ноотропы и

аминокислоты

- блокаторы опиатных

рецепторов

- биогенные стимуляторы

- витамины

- антиоксиданты

- иммуномодуляторы


Соматическая терапия


-Установление контакта

- формирование цели и

задач лечения

- выявление глубинной

цели и вторичной

выгоды


- оптимизация

- мотивационный

тренинг

- семейное



консультирование

- разработка

психотерапевтических

программ
……………………………

-Реализация

психотерапевтических

программ

- преодоление

анозогнозического

отношения к болезни

- симптомоцентри-

рованная поведен-

ческая психотерапия

- осознание связи между

различными

психологическими

факторами и

развитием болезни

- осознание роли

личностных и

эмоциональных

проблем в развитии

болезни

- достижение



понимания больными

психологических

мотивов зависимого

поведения

……………………………

-Психотерапевтические

индивидуальные и

групповые занятия,

работа с семьями

- коррекция системы

отношений

- расширение спектра

когнитивного,

эмоционального и

поведенческого

реагирования

- изменение

малоадаптивных

способов

инерперсонального

взаимодействия на

основе осознания

основных мотивов,

особенностей

эмоциональных и

поведенческих

реакций

-формирование



среднесрочных и

долгосрочных

жизненных целей и побудительных мотивов


Постреабилитационный период

Клиническая оценка

- выраженности

психической и

физической астении

- колебаний настроения

- сопутствующих

заболеваний


-Поддерживающая симптоматическая терапия

- блокаторы опиатных

рецепторов

- Соматическая терапия




-Формирование

долгосрочный

жизненных целей

- настрой на

положительный

результат

- поддержка

позитивных решений

- контроль здоровья и

социальной адаптации



Каталог: get
get -> Методические указания и контрольные задания для студентов заочников по специальности: 190631 Техническое обслуживание и ремонт автомобильного транспорта
get -> Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального
get -> Методические рекомендации по выполнению заданий и оформлению отчета о прохождении производственной практики по пм. 01 «Техническое обслуживание и ремонт автомобильного транспорта»
get -> Первая мировая война
get -> Методы синтеза гетероциклических соединений


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница