Реабилитация


Средства физической реабилитации



страница21/42
Дата08.05.2018
Размер7.72 Mb.
ТипУчебник
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   42

4.1.2. Средства физической реабилитации

Из форм ЛФК при бронхиальной астме используются: ле­чебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, дози­рованные прогулки по ровной местности, легкие спортивные игры, лыжные прогулки.

После окончания приступа для облегчения удаления труд­но отделяющейся мокроты, устранения возникающих участ­ков ателектазов и для профилактики бронхопневмонии пока­заны специальные дыхательные упражнения с медленным полным выдохом. В основном же лечебную гимнастику на­значают в период между приступами при улучшении общего состояния больного. Занятия следует начинать и заканчивать легким массажем лица, предплечий и грудной клетки, в этих же целях применяются упражнения на расслабление мышц верхнего плечевого пояса и грудной клетки. Курс лечебной гим­настики можно условно разделить на два периода: подгото­вительный и тренировочный. Подготовительный период слу­жит больному для ознакомления со специальными упражне­ниями, для восстановления механизма правильного дыха­ния, а методисту для ознакомления с функциональными воз­можностями больного. Продолжительность его 2—3 дня, темп упражнений медленный. В тренировочном периоде применя­ется широкий арсенал общеразвивающих, специальных и дыхательных упражнений, преследующих цель полностью снять неблагоприятные последствия астматического присту­па, осуществить тренировку аппарата внешнего дыхания, улучшить газообмен, интенсифицировать обменные процес­сы, повысить работоспособность организма в целом. Темп медленный и средний, продолжительность — от 2 до 3 не­дель. В занятия ЛГ необходимо включать самые простые, легко выполняемые упражнения — в виде сгибаний, разгибаний, от­ведений и приведений конечностей, а также упражнения на разгибания туловища, наклоны вперед, в стороны. В трениро­вочном периоде активно используются гимнастические пред­меты (палка, мяч), упражнения на гимнастической стенке. Специальные физические упражнения направлены на трени­ровку и развитие функций и органов, нарушенных в связи с заболеваниями. Так как при бронхиальной астме нарушена подвижность грудной клетки, то наибольшее внимание при

304


бронхиальной астме уделяется специальным дыхательным упражнениям — как статическим, из которых важно выде­лить диафрагмальное дыхание, так и динамическим. К таким упражнениям относятся:

  1. Упражнения с медленным полноценным и удлиненным
    выдохом, так как они обеспечивают более полное уда­
    ление воздуха из эмфизематозно растянутых альвеол че­
    рез суженные бронхиолы и тренируют диафрагму и брюш­
    ной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

  2. Упражнения с произношением гласных и согласных зву­
    ков, рассчитанные на развитие волевого сознательного уп­
    равления выдохом самим больным с тем, чтобы сделать
    его равномерным, вместо прерывистого, спастического.
    Вибрация же верхних дыхательных путей способствует по­
    нижению спазма бронхов при выдохе.

  3. На занятиях лечебной гимнастикой больного обучают уре-
    жению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию
    легких.

4. Надувание камеры, резиновых и грушевых предметов.
Больным бронхиальной астмой противопоказаны упражне­
ния, связанные с натуживанием и задержкой дыхания. Подбор
упражнений и длительность лечебной гимнастики при бронхи­
альной астме носят сугубо индивидуальный характер, зависят
от физической подготовленности занимающихся и тяжести за­
болевания. Оценка эффективности предлагаемой методики осу­
ществляется на основании самочувствия, показателей функции
внешнего дыхания и кровообращения: ЧД, ЖЕЛ, ЧСС, физио­
логической кривой. Кроме лечебной гимнастики при заболева­
ниях бронхиальной астмой могут использоваться и другие фор­
мы лечебной физической культуры. Наиболее доступная из
них — дозированная ходьба по ровной местности, легкий бег.
Необходимо обратить внимание на ровное правильное дыха­
ние, акцентировать выдох. Ходьбу необходимо проводить в
летнее и зимнее время, приучая организм к низким температу­
рам. В зависимости от тяжести заболевания можно применять
бег в медленном темпе. Ходьбу и бег лучше проводить в опре­
деленном месте (парк, лес) и т.д. Можно применять плавание,
предварительно подготовив организм к холодной воде, поэто-

305


му необходимо начинать в теплое время года. Очень плодо­творно действуют на больного бронхиальной астмой лыжные прогулки. Проводить их следует в спокойном темпе, не забы­вая о правильном дыхании, продолжительность их должна уве­личиваться постепенно.

Противопоказания к занятиям Л Г: лихорадочные состоя­ния, резко выраженное обострение воспаления, частые присту­пы удушья, выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени.



Массаж и физиотерапия при бронхиальной астме. Перво­начальное положение больного — лежа на животе, руки вдоль туловища. Массаж спины начинают с приема поглаживания в направлении от нижнего края ребер к затылку, плечам и под­мышечным впадинам В поперечном направлении массаж де­лают от позвоночника по межреберным промежуткам к под­мышечной впадине и обратно. Затем растирают кожу и разми­нают мышцы спины, плечевого пояса в продольном и попереч­ном направлениях. Заканчивают массаж поглаживанием. Дли­тельность массажа спины 8—10 мин. Массаж передней стенки грудной клетки проводится, когда больной лежит на спине. Направление массажных движений от нижнего края реберных дуг к ключице, плечам и подмышечным ямкам, особенно тща­тельно проводится массаж груди в над- и подключичной обла­сти. Используют приемы поглаживания, кругового растирания, продольного разминания. Заканчивается массаж груди мягким сжатием грудной клетки несколько раз во время выдоха. Дли­тельность массажа груди 5—6 мин, общее время процедуры — 15 мин, курс лечения 12—15 процедур ежедневно или через день. Для закрепления результатов восстановительного лече­ния можно провести 2—3 курса массажа. В зависимости от осо­бенностей патологического процесса в бронхах и легких выше­указанная методика «классического» массажа может несколько изменяться. Так, при преобладании воспалительного процесса (например при пневмосклерозе) с нарушениями легочной вен­тиляции в массаже должны преобладать приемы растирания-растяжения, а у больных с преимущественно обструктивными нарушениями легочной вентиляции — приемы поглаживания и растирания. Массаж по указанной методике целесообразно проводить за 1,5—2 ч до процедуры лечебной гимнастики, так

306


как проведение массажа в указанном интервале существенно увеличивает функциональные возможности дыхательной сис­темы больного и позволяет полнее реализовать лечебный и тре­нирующий эффект физических упражнений.

Важное место в системе реабилитации детей, больных брон­хиальной астмой принадлежит закаливанию.

В реабилитации больных бронхиальной астмой широкое применение находят физиотерапевтические методы. Для сня­тия обструктивных нарушений со стороны бронхов у больных бронхиальной астмой с успехом применяются аэрозоли или электроаэрозоли бронхоспазмолитических препаратов. Благо­приятное влияние на дренажную функцию бронхов с улучше­нием отхождения мокроты отмечается при проведении элект­рофореза с использованием 2%-ного калия йодида. В ряде слу­чаев хороший терапевтический эффект может быть получен при электрофорезе 5%-ного раствора хлорида кальция.

В специализированных санаториях для лечения бронхиаль­ной астмы используется бальнеотерапия (грязевые аппликации, нарзанные ванны). Одним из факторов терапевтического воз­действия при лечении больных бронхиальной астмой на курор­тах является климатотерапия.

Санаторное лечение проводится как в специальных пуль­монологических санаториях, расположенных на юге страны, так и в местных санаториях. Основными лечебными фактора­ми, используемыми для восстановления здоровья больных во время пребывания в санатории, являются воздушные и сол­нечные ванны, лечебная гимнастика, массаж, проведение за­каливания с применением воздушных процедур. Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях диспансерного по­ликлинического наблюдения ставит задачу закрепить положи­тельные результаты, достигнутые на этапе стационарного и санаторного лечения, и провести комплекс реабилитационных мер, направленных на достижение устойчивой ремиссии. Ком­плексное использование специфической десенсибилизации, рационального режима, диетотерапии, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры может способствовать длитель­ной и устойчивой ремиссии бронхиальной астмы с нормализа­цией функций бронхолегочного аппарата и восстановлением физической работоспособности.

307


4.2. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ

Эмфизема легких характеризуется стойким расширением легких, увеличением их воздушности вследствие понижения эластичности легочной ткани, трофическими изменениями аль­веол и их увеличением. Как самостоятельная форма болезни встречается крайне редко, чаще являясь следствием хроничес­ких заболеваний легких, таких как хроническая пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмосклероз, туберкулез легких. Другими причинами эмфиземы легких мо­гут быть постоянные механические перерастяжения легких при тяжелой физической работе, связанные с натуживанием и, сле­довательно, задержкой воздуха; длительное переполнение аль­веол воздухом (музыканты, стеклодувы) и, наконец, возраст­ные изменения, поэтому чаще всего эмфизема легких наблю­дается > пожилых лиц.

При эмфиземе легких ухудшается альвеолярная вентиля­ция, нарушается диффузия газов, развивается гипоксемия, все это сначала ведет к легочной, а в последующем — к сердечно­сосудистой недостаточности.

В результате увеличения объема легких и малой подвиж­ности диафрагмы снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. У больного появляется одышка, вначале экспиратор­ного типа, т.е. затруднен выдох, а позже, когда развивается сердечная недостаточность, и инспираторная, т.е. смешанная. Довольно рано появляется и некоторая сплюснутость лица и конечностей, зависящая вначале от дыхательной, а затем от сердечной декомпенсации, грудная клетка принимает бочкооб­разную форму.



Специальными задачами ЛФК при эмфиземе являются:

  1. сохранение эластичности легочной ткани;

  2. развитие подвижности грудной клетки;

  3. тренировка диафрагмального дыхания;

  4. укрепление дыхательных мышц, в первую очередь уча­
    ствующих в выдохе;

  5. обучение навыкам правильного дыхания с удлиненным
    выдохом.

Удлиненный выдох уменьшает количество остаточного воздуха и тем самым способствует улучшению газообмена. Увеличение же подвижности грудной клетки и экскурсии ди­афрагмы создает условия, облегчающие работу сердца. В це­лом же физические упражнения наряду с улучшением процес­сов газообмена и функции кровообращения обеспечивают то­низирующее воздействие на ЦНС и другие органы и системы. ЛФК назначается вне фазы обострения, при отсутствии выра­женной сердечно-сосудистой недостаточности. В занятиях ис­пользуются упражнения малой и умеренной интенсивности. Широко используются упражнения для сохранения подвижно­сти грудной клетки, упражнения в наклонах, поворотах и вра­щения туловища. Упражнения скоростно-силового характера применяются ограниченно с вовлечением в движения неболь­ших мышечных групп. Недопустимы натуживания и задержки дыхания.

В случаях, когда в легочной ткани наступают необратимые изменения, развивается пневмосклероз, упражнения должны быть направлены на формирование компенсаций, улучшающих вентиляцию и повышающих газообмен. С этой целью осуще­ствляется тренировка диафрагмального дыхания и даются ды-Хательные упражнения с удлиненным выдохом (упражнения с произношением звуков на выдохе). Для уменьшения остаточ­ного воздуха в легких, особенно в его нижнебоковых участках, часть упражнений завершается сдавливанием грудной клетки на выдохе самим больным либо с помощью инструктора.

Плотность нагрузок невелика, включаются паузы для от­дыха, что особенно важно для больных с изменениями сердеч-ро-сосудистой системы, темп выполнения упражнений должен быть медленным, по мере улучшения адаптации организма к физической нагрузке увеличивается количество повторений и число самих упражнений. В последующем больным назнача­ется ходьба, вначале в медленном темпе (60—70 шагов/мин) в сочетании с удлиненным выдохом, в последующем темп и рас­стояние увеличиваются, хорошо воздействуют прогулки на све­жем воздухе, лыжные прогулки, малоподвижные игры с пау­зами для дыхательных упражнений.


308

309


4.3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ БРОНХИТЕ И БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ ^__


Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, раз­личают острое и хроническое течение болезни. Острый брон­хит — диффузное острое воспаление трахеобронхиального де­рева, составляет 1,5% в структуре общей заболеваемости и 34,5% — по отношению к болезням системы дыхания. Слизи­стая бронхов поражается в результате инфекции (бактерии, вирусы), под действием физических и химических факторов. Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в верх­них дыхательных путях и др. Острый бронхит проявляется сад-нением за грудиной, сухим, реже — влажным кашлем, чув­ством разбитости, слабости. В последующем кашель усилива­ется, возникает одышка, постепенно появляется мокрота. При сильном кашле возникают боли в груди, верхней части живота.

Хронический бронхит — прогрессирующее длительное по-вторнорецидивирующее воспаление бронхов, самая распрост­раненная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). Хронический бронхит может быть следствием неизлечимого острого бронхита, но чаще всего формируется как первично-хроническое заболевание под влиянием воздей­ствия на слизистые оболочки бронхов летучих вредных веществ производственного и бытового характера. При хроническом бронхите патологический процесс поражает не только стенку бронха, но и окружающую перибронхиальную ткань.

Заболевание имеет периодичность, т.е. периоды обостре­ния сменяются периодами ремиссии. Обострения связаны, как правило, с инфекционным фактором. При хроническом брон­хите основным функциональным признаком является степень обструкции бронхов (т.е. их непроходимость), нарушается дре­нажная функция бронхов. При выраженной обструкции воз­дух задерживается в легочной ткани и в сочетании с бронхо-спазмом может привести к формированию (обструктивной) эм­физемы легких (А.Н. Кокосов). Это ведет к нарушению легоч­ной вентиляции, газообмена, наступает дыхательная недоста­точность.



310

Реабилитационные мероприятия (РМ) при бронхите можно начинать проводить при стихании острого процесса при острых бронхитах и после фазы обострения при хроническом бронхи­те. РМ направлены прежде всего на повышение общей и мест­ной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в вер­хних дыхательных путях. Помимо этого РМ способствуют уси­лению крово- и лимфообращения, уменьшению воспалитель­ных изменений в бронхах, восстановлению дренажной функ­ции бронхов и механизма правильного дыхания.

Программа физической реабилитации несколько различна в зависимости от формы болезни (А.Н. Кокосов, Э.В. Стрель­цова). При гнойном хроническом бронхите большое значение имеет дренажная гимнастика и постуральный дренаж, прово­димый регулярно (3—4 раза в неделю), они должны способ­ствовать более полному выведению гнойной мокроты из брон­хов. При обструктивном синдроме целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыха­тельными упражнениями. Через 2—3 недели занятий после уп­ражнений звуковой гимнастики следует включать вдох и вы­дох с сопротивлением, вдох поочередно каждым углом рта, каждой ноздрей и т.п.

Важное значение имеет применение массажа на грудной клетке, который способствует лучшему выделению мокроты, облегчает дыхание. Указанные меры будут способствовать «очи­щению» бронхов, улучшению их дренажной функции, норма­лизации дыхания, они же помогают мобилизовать компенса­торные механизмы вентиляции.



ЛФК при бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание, одним из основных проявлений которого служат бронхоэкта-зы — патологическое расширение бронхов.

Бронхоэктатическая болезнь возникает у взрослых чаще при хроническом бронхите и хронической пневмонии, у детей — после гриппа, коклюша, кори. Происходящие при этом пато­логические изменения в бронхолегочной системе ведут к пони­жению эластичности в стенке бронхов и возникновению решет­чатых, цилиндрических формообразований, заполненных мок-

311


ротой и гноем. Клиническая картина сводится в основном к упорному, стойкому кашлю с выделением большого количе­ства гнойной мокроты, лихорадочным подъемам температуры при задержке мокроты. Наиболее характерен кашель, главным образом в сырые холодные месяцы (зимний кашель), в виде приступов по утрам с выделением застоявшейся за ночь мок­роты, а также при перемене положения тела. Мокрота гной­ная, трехслойная, иногда до 1 л и более в сутки, часто с приме­сью крови. Наличие гноя в бронхоэктазе может привести к аб­сцессу легкого. У больного появляются слабость, быстрая утом­ляемость, одышка, что в дальнейшем может привести к разви­тию эмфиземы легких, затем легочно-сердечной недостаточ­ности.

Задачи ЛФК: общее укрепление организма, стимуляция более полного выделения мокроты, улучшение вентиляции и газообмена в легких, тренировка дыхательных мышц, укреп­ление миокарда.

В методике ЛФК при бронхоэктатической болезни главное место занимают дренажные упражнения и дренажные положе­ния тела — постуральный дренаж — все это способствует бо­лее эффективному удалению из легких патологического секре­та. В зависимости от локализации патологического процесса существуют различные положения и упражнения. Для созда­ния лучшего оттока патологического секрета из пораженной верх­ней доли правого легкого необходимо, чтобы больной сидя на стуле или лежа наклонял туловище влево с одновременным поворотом его на 45° вперед, при этом рука с больной стороны должна быть поднята вверх. В этом положении, откашлива­ясь, он задерживается на несколько секунд, а инструктор (или при самостоятельных занятиях другой больной, родственник) надавливает синхронно с кашлевыми толчками на верхнюю часть грудной клетки, механически способствуя выведению мокроты. Дренирование полости, находящейся в верхней доле, производится, когда больной лежит на здоровом боку. При этом головной конец кровати опущен на 25—30 см, рука со сто­роны поражения поднята вверх (вдох). На выдохе, чтобы пре­дупредить затекание мокроты в здоровое легкое, больной мед­ленно поворачивается на живот; в этом положении он находит­ся несколько секунд и кашляет. Инструктор в это время син-

312


хронно с кашлевыми толчками надавливает на верхнюю часть грудной клетки.

С учетом топографии бронхов средней доли для ее дрени­рования больному, сидящему на кушетке (ножной конец ку­шетки или кровати приподнят на 20—30 см), необходимо мед­ленно полностью откинуться назад. Инструктор при этом лег­ко надавливает на переднюю поверхность грудной клетки, спо­собствуя продвижению мокроты на выдохе; покашливая, боль­ной делает повороты туловища влево и вперед. Поднимаясь с кушетки, он наклоняется вперед, стремясь руками коснуться стоп. Во время наклонов вперед больной выделяет мокроту. Инструктор во время покашливания больного надавливает на область средней доли (переднебоковая поверхность грудной клетки) синхронно с кашлевыми толчками. Затем следует пау­за от 30 с до 1 мин и повторение упражнения до 3—4 раз.

Дренирование правой нижней доли легкого осуществляет­ся из положения больного лежа на животе с опущенным го­ловным концом кушетки или кровати на 30—40 см, руки опу­щены иногда до пола. При отведении правой руки в сторону больной делает медленный полуповорот на левый бок, глубо­кий вдох, затем на медленном выдохе с покашливанием воз­вращается в исходное положение. Инструктор синхронно с каш­левыми толчками надавливает руками на нижние отделы груд­ной клетки.

Также хорошо мокрота отделяется при поражении правой нижней доли легкого из положения больного на левом боку (ножной конец кровати поднят). На вдохе больной поднимает вверх правую руку, на выдохе — с покашливанием он надавли­вает ею на боковой и нижний отделы грудной клетки толчкооб­разно, синхронно с кашлем. Инструктор в это время слегка поколачивает по заднесреднему отделу грудной клетки между лопатками, способствуя тем самым отделению мокроты от сте­нок бронхов.

Выполнение больным динамических дыхательных упраж­нений, стоя на четвереньках, способствует дренированию брон­хов при двустороннем поражении бронхов. Рекомендуется сле­дующее упражнение: на выдохе, сгибая руки, опустить верх­нюю часть туловища, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха, покашливая, больной возвраща-

313


ется в исходное положение — вдох. Из основного положения на вдохе больной поочередно поднимает правую руку в сторону и вверх, одновременно опуская здоровую сторону туловища. На выдохе — наклон верхней части грудной клетки как можно ниже, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха — покашливание.

Особенно важно следить за улучшением вентиляции и со­стоянием бронхиального дерева нижних долей легких, посколь­ку это самые активные в функциональном отношении отделы и именно нижнедолевые бронхоэктазы чаще всего встречаются при гнойных заболеваниях легких. Регулярное выполнение боль­ным 4—5 упражнений сразу после ликвидации острого воспа­лительного процесса способствует быстрейшему удалению мокроты, восстановлению функции внешнего дыхания. Улуч­шению вентиляции нижних отделов легких и подвижности диафрагмы способствует выполнение больным упражнений из исходного положения сидя на стуле или лежа на кушетке: раз­водя руки в сторону, он делает глубокий вдох, затем на выдохе поочередно подтягивает к грудной клетке ноги, согнутые в ко­ленях, в конце выдоха — покашливание и выведение мокроты. В этом же положении (или в исходном положении сидя или лежа) обучению больного правильному вдоху и выдоху способ­ствует упражнение, когда, глубоко вдохнув, он делает медлен­ный выдох, руками надавливая на нижние и средние отделы грудной клетки.

ЛФК противопоказана в поздние периоды бронхоэктати-ческой болезни, когда возможны легочные кровотечения, рас­пространение гноя и ухудшение состояния больного.

4.4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ПРИ ПНЕВМОНИИ

Пневмония, иначе — воспаление легких, наиболее распро­страненное заболевание легких, может возникнуть либо само­стоятельно, либо как осложнение после какой-то другой болез­ни. По течению болезни различают острую и хроническую пнев­монию, по клинической картине —очаговую и крупозную. При острой пневмонии, как правило, поражается в основном парен­хима легких, а при хронической пневмонии — не только парен-

314

химатозная, но и интерстициальная (промежуточная) ткани. Отличительной особенностью очаговой пневмонии является вовлечение в воспалительный процесс отдельных участков лег­ких — сегментов или долек. Возникает она в разных участках легких, часто начинаясь с поражения бронхов, а затем легоч­ной ткани. При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает всю долю легких или ее значительную часть. В патогенезе заболевания важное место занимают три пути про­никновения возбудителей: бронхогенный, гематогенный и лии-фогенный. При первичных пневмониях ведущим считается брон­хогенный путь заражения, при вторичных пневмониях отмеча­ется эндогенный механизм развития воспаления легких.



В.И. Маколкин и СИ. Овчаренко (1987) в клинической кар­тине острых пневмоний выделяют следующие синдромы:

  • интоксикационный — общая слабость, бледность, сни­
    жение аппетита;

  • общие воспалительные изменения — жар, озноб, резкое
    повышение температуры до 39—40°С, лейкоцитоз, уве­
    личение СОЭ;

  • воспалительные изменения легочной ткани — появление
    кашля и мокроты, изменение частоты и характера дыха­
    ния, появление влажных хрипов;

  • вовлечение других органов и систем — изменения со сто­
    роны сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

К этому следует добавить возникновение сильной колю­щей боли в груди, усиливающейся при дыхании, нарушение механизма правильного дыхания. Рефлекторное нарушение функций дыхательного аппарата приводит к возникновению у больного поверхностного дыхания и недостаточной вентиля­ции легких. Слабая экскурсия грудной клетки, недостаточная глубина дыхательных движений приводит у больных, особен­но тяжелобольных, к развитию застойных явлений в легких. При воспалении больших участков легких в патологический процесс может вовлекаться и миокард, где происходят дистро­фические процессы, что ведет к снижению сократительной спо­собности миокарда.

Крупозная и очаговая пневмония характеризуется образо­ванием в просвете альвеол легких экссудата. Экссудат в легоч­ной ткани может полностью рассасываться или осложниться

315

нагноением. Под влиянием медикаментозного лечения, с па­дением температуры, уменьшением лейкоцитоза усиливается кашель с отделением мокроты. С этого момента необходимы элементарные дыхательные упражнения, способствующие от­делению мокроты.



Течение хронической пневмонии — длительное, затяжное, с периодами обострений и ремиссий, поэтому ЛФК показана при всех периодах и формах заболевания. Применяется она в комплексе с медикаментозным лечением, физиотерапией, пси­хотерапией и диетотерапией. Противопоказания носят времен­ный характер, к ним относятся: общее тяжелое состояние боль­ного, температура тела 37,5°С и выше, сильные боли, кровоте­чение, абсцесс легкого, полный ателектаз легкого, дыхатель­ная недостаточность Ш степени, а также тахикардия (ЧСС свы­ше 100 уд/мин).




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   42


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница