Рекомендации по содержательной части пособия в помощь


Глава 4. Человек родился!



страница3/5
Дата14.08.2018
Размер0.96 Mb.
#44271
1   2   3   4   5
Глава 4. Человек родился!

Твой организм долго готовился к этому счастливому моменту. И вот он настал. Ты узнала об этом по первому крику вашего малыша. Если раньше твой организм защищал его, то теперь забота о здоровье младенца — в твоих теплых и заботливых руках. Младенец так нуждается в умелом уходе, в любви и ласке.




Первое время после родов
Что свести риск заражения ВИЧ к минимуму ребенку с первых часов жизни нужно принимать АРВ-препараты. Новорожденным детям лекарства дают в виде сиропа. Схему профилактики определяют индивидуально, исходя их твоих показателей вирусной нагрузки, иммунного статуса и того какие АРВ-препараты ты принимала в период беременности и родов.
Как и когда можно узнать ВИЧ статус ребенка?

У всех детей, рожденных ВИЧ - положительной женщиной, в крови содержатся антитела к ВИЧ. Поэтому анализ на антитела к ВИЧ (ИФА), который делают ребенку сразу после рождения, всегда бывает положительным. Если ребенок не заражен, антитела исчезают в течение 12–18 месяцев. В течение этого периода дети, рожденные женщинами с ВИЧ, находятся на учете в СПИД-центре.

Ребенку проводятся исследования, исключающие или подтверждающие ВИЧ - инфекцией. По результатам тестов и обследования определяют окончательный диагноз.


Предварительным и достаточно эффективным тестом на наличие ВИЧ у ребенка является ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Этот тест позволяет определить наличие самого вируса иммунодефицита, а не антител к нему, и получить предварительный результат через несколько месяцев после рождения ребенка. Тест нужно провести не менее двух раз.

Обычно исследование методом ПЦР проводят в:


  • В первые 1-2 месяца жизни

  • В 4-6 месяцев

По результатам этих тестов может быть выдано предварительное заключение. Получение двух положительных результатов ПЦР, позволяет сделать вывод о том, что ребенок заразился ВИЧ. Если в обоих исследованиях получены отрицательные результаты, то выдается предварительное заключение о отсутствии ВИЧ-инфекции у ребенка.

В то же время окончательного заключения о отсутствии ВИЧ-инфекции в организме ребенка по результатам ПЦР врачи поставить не могут.

Независимо от результатов теста снять ребенка с учета на сегодняшний день можно после того как разрушатся материнские антитела и стандартный анализ на антитела к ВИЧ даст отрицательный результат.

Если через 18 месяцев результат теста на наличие антител к ВИЧ (ИФА) остается положительным, это означает, что ребенок ВИЧ-инфицирован.


Искусственное вскармливание ребенка

Французская пословица гласит, что лучше кормить ребенка искусственным питанием, но от чистого сердца, чем грудным молоком без доброй воли.


Для того чтобы предотвратить передачу ВИЧ- инфекции через молоко

матери, необходимо полностью исключить грудное вскармливание и использовать только искусственные смеси.


И при искусственном вскармливании можно установить с малышом такую же прочную связь, как при грудном!



  • Начиная кормление, отложи все дела, отключи телефон и телевизор, уютно устройся в кресле, расслабься и успокойся.

  • Прижми малыша к обнаженному животу (контакт «кожа к коже» при искусственном вскармливании очень важен), скажи ему несколько нежных слов.

  • При кормлении малышу лучше находиться в полувертикальном положении. После кормления подержи малыша несколько минут в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.




  • Хотя бы в первое время старайся кормить малыша сама или чередуясь только с одним человеком: папой или бабушкой малыша. Малыш будет очень нервничать, если его постоянно будут кормить разные люди, особенно в течение одного дня

  • АРВ-профилактику лучше давать ребенку после того как он срыгнул или между кормлениями

У слабых, недоношенных детишек желудочно-кишечный тракт еще не приспособлен к перевариванию искусственных смесей, и поэтому часто возникают сбои и нарушения в работе пищеварительной системы. Но это не означает, что следует переходить на грудное вскармливание. Проконсультируйся с врачом — может быть, поможет смена молочной смеси.

Постарайся уделять малышу как можно больше внимания: чаще играй с ним, бери на руки, ласкай, прижимай к себе — чтобы он постоянно ощущал близость, вне зависимости от типа кормления. В раннем возрасте малыш нуждается в тесном физическом контакте с мамой. Поэтому так важно, чтобы

именно мама с ним гуляла, его купала и одевала.

Это не означает, что надо все делать самой. Помощь близких очень важна в этот период. Привлекай их к заботе о малыше (и о тебе). Это пойдет на пользу всей семье, объединит вас общими радостями и заботой.
Как ответить на вопрос, почему ты не кормишь ребенка грудью?
Ты может оказаться в ситуации, когда кто-то из окружающих или родственников, не знающих о твоем статусе, спросит, почему ты не кормишь ребенка грудью. Решение о том, кому и как сообщать об истинной причине, побудившей тебя отказаться от грудного вскармливания, ты принимаешь сама.


Например, отказ можно обосновать тем, что:

• растрескалась кожа сосков;

• у малыша аллергия на молоко;

• ты принимаешь лекарства.

Ты можешь также сослаться на внутрибольничную инфекцию и в связи с этим — на рекомендации врача.



Искусственные смеси, их приготовление

Искусственные молочные смеси содержат достаточное для нормального развития ребенка количество питательных веществ и витаминов. В процессе приготовления смеси необходимо следовать инструкции, которая, как правило, находится на внешней стороне упаковки. В инструкции содержится информация о соотношении количества сухой смеси и воды, рекомендуемой температуре воды и способе приготовления смеси. Непосредственно перед кормлением ребенка аккуратно переверни бутылочку вниз соской, не встряхивая содержимое. Это необходимо для того, чтобы вытеснить воздух, скопившийся в бутылочке и соске. Смесь вначале должна пролиться тонкой струйкой, затем — в виде небольших капель примерно со скоростью 1 капля в секунду.

Необходимо измерить температуру готовой смеси. Самый простой способ —

капнуть несколько капель себе на запястье. Содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться.

Если температура смеси выше или ниже требуемой, смесь следует остудить или подогреть.

Все предметы, используемые при кормлении (бутылочка, соска, ложка и т. д.), необходимо предварительно промыть струей теплой воды, а затем простерилизовать или прокипятить.




Остаток смеси ни в коем случае нельзя оставлять до следующего кормления.


Наблюдение и уход за малышом

Малыш, рожденный ВИЧ - положительной мамой, требует внимательного отношения, и его здоровье во многом зависит от того, насколько серьезно относятся родители к медицинским осмотрам и выполнению рекомендаций по приему курса АРВ-профилактики. Детям, рожденным от ВИЧ - положительных женщин, необходимо:



  • Продолжить курс АРВ-профилактики, начатый в родильном доме.

  • находиться под наблюдением педиатра в поликлинике по месту жительства;

  • находиться под наблюдением педиатра в СПИД - центре;

  • пройти осмотры у специалистов (таблица необходимых

исследований приведена ниже);

  • пройти стандартные лабораторные исследования;

  • пройти исследования на внутриутробные инфекции;

  • пройти вакцинацию с учетом возможностей и ограничений, связанных с ВИЧ-статусом;

  • пройти профилактику пневмоцистной пневмонии.


График наблюдения за детьми, рожденными ВИЧ - положительными женщинами

Вид обследования

Сроки обследования


Осмотр у педиатра

Измерение веса и роста

Оценка физического и

психомоторного развития




В течение первого месяца — 1

раз в 10 дней, затем — 1 раз в

месяц до снятия с учета


Осмотр у отоларинголога

Осмотр у дерматолога

Осмотр у стоматолога


1 раз в течение первого месяца,

затем — 1 раз в год




Осмотр у стоматолога

В возрасте 9 месяцев

Осмотр у офтальмолога

Осмотр у хирурга

Осмотр у ортопеда

В возрасте 1 месяца




Осмотр у иммунолога

При составлении календаря

прививок и вакцинации




Реакция Манту

1 раз в 6 месяцев — не привитым

вакциной БЦЖ, 1 раз в 12 месяцев

— привитым вакциной БЦЖ



Существуют ли особенности в уходе за малышом, рожденным ВИЧ – положительной женщиной?

Никаких особенностей не существует. Необходимо лишь соблюдать стандартные правила ухода за младенцем.

1. Соблюдать санитарно - гигиенические нормы в быту:

• проветривать комнату, вытирать пыль, следить за состоянием детских игрушек;

• приучать ребенка к аккуратности (мыть малышу руки и чистить ему зубы, пока малыш сам не научится это делать).

2. Обеспечить малышу полноценное питание.

3. Регулярно совершать прогулки и заниматься физкультурой с ребенком (желательно на воздухе).

4. Обеспечить малышу полноценный сон и отдых.

5. Вовремя и правильно давать назначенные лекарства.

6. Следить за тем, чтобы во время каждого медосмотра врач или медсестра проверяли полость рта малыша — первыми признаками ВИЧ - инфекции могут оказаться язвочки в полости рта.

7. Внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша и, если появятся следующие симптомы, немедленно сообщать врачу:

• повышение температуры;

• кашель;

• быстрое или затрудненное дыхание;

• потеря аппетита, недостаточная прибавка в весе;

• белый налет или язвочки на слизистой рта;

• не проходящая сыпь на теле;

• кровь в выделениях;

• понос, рвота.


Послеродовой период. Остановка образования и выделения молока молочными железами (лактации)

Тебе помогут точные инструкции в отношении послеродового ухода и мер безопасного обращения с материалами, которые могут содержать кровь (например, с гигиеническими прокладками), а также советы по уходу за грудными железами до прекращения лактации. Эти инструкции тебе даст врач.



  • У педиатра и специалиста СПИД- центра нужно получить информацию о том, как ухаживать за малышом, в том числе об адекватной замене грудному вскармливанию. Следует проконсультироваться о постановке на учет для последующего наблюдения (как за мамой, так и за малышом) и имеющихся возможностях тестирования малыша на ВИЧ- инфекцию. Такую консультацию могут предоставить педиатр из СПИД - центра, участковый педиатр и районный врач - инфекционист.

  • В связи с тем, что тебе не рекомендовано грудное вскармливание, то с остановкой лактации ты не можешь больше рассчитывать на естественную контрацепцию – предохранение от новой беременности. Обсуди вопросы предохранения от беременности со специалистами центра профилактики и борьбы со СПИДом или женской консультации. Выбери то, что тебе подходит.




Ты первый друг и защитница малыша. От тебя зависит его благополучие и сама жизнь.

А если это так, то позаботься о себе, о своем благополучии и самочувствии! Подумай о себе!


Психологическая самопомощь

Постарайся организовать свою жизнь так, чтобы оставалось время и для себя:

бывай на свежем воздухе не только с малышом, вдвоем с мужем, близкими, друзьями.

Удели внимание своему внешнему виду, следи за самочувствием. Твоя жизнь изменилась, нет ничего удивительного, если ты чувствуешь себя усталой!

Через некоторое время после родов ты, возможно, будешь испытывать подавленность, повышенную утомляемость, чувство вины за то, что тебе трудно справляться с новыми обязанностями. Возможно, что изменится сон. В этом нет ничего удивительного: в твоем организме происходит гормональная перестройка, которая влияет на самочувствие и эмоциональное состояние.
Что делать?


  • Не стремись выполнить все домашние дела сама, не требуй от себя слишком много. Подумай, в чем тебе могут помочь окружающие.

  • Оглянись по сторонам: вокруг находятся близкие люди, которым ты нужна и которые любят тебя и малыша.

  • Посмотри на своего ребенка! Он уже не такой слабый и беспомощный, как несколько дней или недель тому назад. Время работает на тебя: очень скоро малыш станет гораздо крепче, самостоятельнее. Только ему в этом нужно немного помочь.

  • Если родные и знакомые проявляют чрезмерное упорство в стремлении научить тебя, как воспитывать детей, постарайся оградить себя от навязчивых советов.

  • Найди человека, с которым ты могла бы просто поговорить. Человека, которому ты доверяешь, умеющего слушать, не делая далеко идущих выводов из сказанного.

  • Позаботься о своем питании. Посоветуйся с врачом, не следует ли начать принимать витамины, и какие именно.

  • Больше отдыхай, гуляй и спи. Всех дел все равно не переделаешь!

  • Найди возможность провести вечер с близким человеком вне дома.

  • Физические недомогания, которые могут тебя сейчас беспокоить, явление временное и продлятся не более 1–1,5 месяца.


Если у малыша подтвердился диагноз ВИЧ - инфекция…

Не вини себя.

Самое важное помнить, что ребенок с ВИЧ это просто ребенок, которому для нормального развития необходимы любовь, внимание, общение, забота родных, а главное, самого близкого человека – мамы. Воспитание ребенка с ВИЧ ничем не отличается от воспитания любого другого малыша.


Однако есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:
Как предупредить возникновение болезней у малыша?

Самый главный фактор способный резко уменьшить влияние ВИЧ на иммунитет ребенка это вовремя начатое лечение ВИЧ-инфекции АРВ-препаратами. Время начала лечения, и схема подбираются индивидуально, с учетом собеннностей ребенка и его семьи.

Малыш с ВИЧ - инфекцией более подвержен болезням, чем его ВИЧ - отрицательные сверстники. К тому же при ВИЧ – инфекции болезни протекают тяжелее. Поэтому важно вовремя делать все профилактические прививки:


  • от дифтерии, коклюша, столбняка;

  • от полиомиелита (детям, рожденным ВИЧ – положительными женщинами, назначается инъекционный вариант вакцины, не содержащий живого вируса);

  • от гепатита В;

  • от свинки, кори, краснухи. Эту вакцину малышам с ВИЧ делают только после консультации с лечащим врачом центра СПИД

Врач может посоветовать сделать ребенку дополнительные прививки, например, от таких инфекций, как:

  • пневмококковая инфекция (до двух лет);

  • гемофильная палочка

  • грипп (ежегодно).

Твой ребенок может посещать все детские учреждения наравне с другими детьми!

Не нужно только водить его в детский сад во время эпидемий гриппа или других вирусных инфекций. Если появилось подозрение, что малыш находился в контакте с больным ветрянкой, корью или туберкулезом, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.


Регулярно посещайте врача!


Полезные ресурсы
Найти дополнительную информацию по вопросам ВИЧ/СПИДа, эмоциональную поддержку, а также познакомиться с опытом людей, затронутых эпидемией, можно на специализированных сайтах в Интернете:

www.aids.ru – русскоязычный портал о ВИЧ/СПИДе. На сайте представлены обширные материалы по вопросам ВИЧ/СПИДа, в частности, основы профилактики, рекомендации для ВИЧ-положительных людей о том, как сохранить здоровье и куда обратиться за помощью, сборник законодательных актов по теме и другая информация. На сайте также работает интерактивный раздел «Вопросы-ответы», на котором любой желающий может получить ответ от специалистов на вопросы по теме ВИЧ/СПИДа.
www.poz.ru – сайт для общения людей, живущих с ВИЧ. На сайте публикуются последние российские и международные новости о ВИЧ-

инфекции, доступен форум и чат, живой журнал и многие другие сервисы.


www.positivenet.ru - сайт Региональной общественной организации “Сообщество людей, живущих с ВИЧ”. Сайт содержит последние новости в области защиты прав людей, живущих с ВИЧ или затронутых ВИЧ/СПИДом, информацию о проектах по расширению доступа ВИЧ-положительных людей к лечению, уходу и поддержке. В разделе “Библиотека” на сайте размещены публикации о лечении, правах человека, клинических исследованиях, репродуктивных правах женщин, живущих с ВИЧ и др. Представлена также информация о Всероссийском объединении людей, живущих с ВИЧ, координаты региональных отделений Объединения.
www.shagi.infoshare.ru – сайт журнала для ВИЧ-позитивных «Шаги», РОО СПИД инфосвязь, на сайте имеется архив всех опубликованных материалов, а также возможность оформления бесплатной подписки на журнал.
www.hivrussia.ru – сайт Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом. На сайте публикуется официальная информация о ВИЧ/СПИДе в России: новости, статистика, исследования, нормативные документы.
www.hivpolicy.ru – ресурсный центр по изучению политики в области ВИЧ/СПИДа. Сайт содержит подробную базу нормативных документов, касающихся ВИЧ-инфекции, новости, информацию о последних исследованиях, контакты организаций, работающих в сфере ВИЧ/СПИДа в России.
http://www.doverie.org - сайт адресован людям, живущим с ВИЧ, и служит простой идее - личный опыт одних людей, может помочь другим людям в решении проблем, связанных с ВИЧ статусом.
Дополнительную информацию по вопросам беременности и родов, а также социальных гарантий, пособий и льгот можно найти на сайте:

http://www.kukuzya.ru/page/posobiya-i-lgoty

Телефонные службы по вопросам ВИЧ/СПИДа:



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница