Сам строит из конструктора разные постройки



Скачать 129.59 Kb.
Дата23.06.2019
Размер129.59 Kb.
#107772
ТипРешение

Сведения о результатах публичной защиты
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, выполненной Яковлевым Дмитрием Александровичем на тему: «Оценка динамики состояния ишемизированного жизнеспособного миокарда после операций аортокоронарного шунтирования» по специальности: 14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургия.

Решением диссертационного совета Д 208.090.05 при ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.11.16 №13, Яковлеву Дмитрию Александровичу присуждена ученая степень кандидата медицинских наук по специальности: 14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургия.

Присутствовало 16 членов диссертационного совета, из них по специальности: 14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургия - 4 (из 23 человек, входящих в состав совета).


№ п/п

Ф.И.О.

Ученая степень, ученое звание

Шифр специальности в совете, отрасль науки

1

Яицкий Николай Антонович

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.17

медицинские науки



2

Багненко Сергей Федорович

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.17

медицинские науки



3

Мясникова Марина Олеговна

доктор медицинских наук,

доцент


14.01.26

медицинские науки



4

Аль-Шукри Сальман Хасунович

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.23

медицинские науки



5

Вавилов Валерий Николаевич

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.26

медицинские науки



6

Горелов Сергей Игоревич

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.23

медицинские науки



7

Васильев Сергей Васильевич

доктор медицинских наук,

доцент


14.01.17

медицинские науки



8

Голощапов Евгений Тихонович

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.23

медицинские науки



9

Давыденко

Владимир Валентинович



доктор медицинских наук,

профессор



14.01.26

медицинские науки



10

Корнеев Игорь Алексеевич

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.23

медицинские науки



11

Королев Михаил Павлович

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.17

медицинские науки



12

Кузьмин Игорь Валентинович

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.23

медицинские науки



13

Немков Александр Сергеевич

доктор медицинских наук

профессор



14.01.26

медицинские науки



14

Протасов Андрей Анатольевич

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.17

медицинские науки



15

Семенов Дмитрий

Юрьевич


доктор медицинских наук,

профессор



14.01.17

медицинские науки



16

Ткачук Владимир Николаевич

доктор медицинских наук,

профессор



14.01.23

медицинские науки


Результаты голосования: за – 16, против – нет, недействительных бюллетеней – нет.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.090.05 на базе ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА НАУК

аттестационное дело № __________

решение диссертационного совета от 21.11. 2016 №13

О присуждении Яковлеву Дмитрию Александровичу, гражданину Российской Федерации, ученой степени кандидата медицинских наук.

Диссертация «Оценка динамики состояния ишемизированного жизнеспособного миокарда после операций аортокоронарного шунтирования» по специальности 14.01.26 – «сердечно-сосудистая хирургия» принята к защите 20.06.2016, протокол №7 диссертационным советом Д 208.090.05 на базе ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, приказ о создании диссертационного совета № 105/НК от 11.04.2012 г.

Соискатель Яковлев Дмитрий Александрович, 1968 года рождения.

В 1991 году окончил факультет подготовки врачей для ВМФ Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова по специальности «Лечебное дело». С 1994 по 1997год, проходил обучение в клинической ординатуре в клинике Хирургии усовершенствования врачей №1 им. П.А. Куприянова ВМедА по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия».


С 2013 года по настоящее время работает врачом сердечно-сосудистым хирургом в отделении кардиохирургии с хирургическим лечением сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (рентгенохирургическими методами) клиники им. Петра Великого ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.


Диссертация выполнена на кафедре факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Научный руководитель – доктор медицинских, наук профессор Немков Александр Сергеевич, кафедра хирургии факультетской с курсами лапароскопической и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Официальные оппоненты:

Шихвердиев Назим Низамович – доктор медицинских наук, профессор, начальник лаборатории трансплантологии и высоких технологий первой кафедры и клиники хирургии (усовершенствования врачей) имени академика П.А. Куприянова, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Лазарев Сергей Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии».

Дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. В положительном заключении, подписанном доктором медицинских наук, профессором Горбуновым Г.Н. указано, что по своей актуальности, объему выполненных исследований, научной новизне и практической значимости полученных данных, представленная работа Яковлева Д.А. соответствует требованиям п.9 «Положения о присуждениях ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства РФ «О порядке присуждения ученых степеней» № 842 от 24.09.2013, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, а ее автор достоин присуждения искомой ученой степени по специальности 14.01.26 – сердечно - сосудистая хирургия.

Отзыв обсужден и одобрен на заседании Ученого совета ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, протокол №10 от 28.10.2016г.



По результатам диссертации опубликовано: 1 монография (в соавторстве), 19 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах по перечню ВАК Минобразования и науки Российской Федерации.

  1. Немков, А.С. Прямая пластика ствола левой коронарной артерии лоскутом из перикарда / А.С. Немков, А.И. Борисов, Д.А. Яковлев, С.А. Белый, Н.В. Петров, В.К. Сухов, И.Е. Николаев, В.Е. Милехин, О.Ф. Стовпюк, И.А. Пятериченко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2011. – Т. 170, № 5.С. 11-14. В работе изучены возможности хирургического лечения гемодинамически значимого атеросклеротического поражения ствола левой коронарной артерии в условиях искусственного кровообращения и холодовой кровяной кардиоплегии, методом пластики собственным перикардом. Проведена оценка состояния миокарда пациентов включенных в исследование, в том числе с помощью метода перфузионной сцинтиграфии миокарда; личный вклад автора в написание работы 2 страница из 4 страниц.

  2. Немков, А.С. Гибернация и станнинг – особые формы существования миокарда при ишемической болезни сердца. Часть 1. Гибернация / А.С. Немков, Д.А.Яковлев, А.И. Борисов, С.А. Белый // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2011. – Т. 10, № 2.С. 5-12. В работе представлен обзор литературы по гибернации, особой форме существования ишемизированного жизнеспособного миокарда, возникающей при хроническом дефиците коронарного кровотока, патофизиологическим механизмам развития этого состояния, частоте возникновения и пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и реакцией на успешную реваскуляризацию. Представлены данные о развитие понятия «гибернация миокарда» в течение последних двух десятилетий. Личный вклад автора в написание работы 6 страниц из 7 страниц.

  3. Немков, А.С. / Гибернация и станнинг – особые формы существования миокарда при ишемической болезни сердца. Часть 2. Станнинг / А.С. Немков, Д.А.Яковлев, А.И. Борисов, С.А. Белый // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2011. – Т. 10, № 3.С. 4-9.

В работе представлены данные о механизмах развития, клинических ситуациях, способствующих появлению, частоте распространения одного из «новых ишемических феноменов» - станнинга или оглушенного миокарда. современных методов выявления этой формы ишемической дисфункции миокарда и методах лечения; личный вклад автора в написание работы 5 страниц из 6 страниц.

  1. Немков, А.С. / Гибернация и станнинг – особые формы существования миокарда при ишемической болезни сердца. Часть 3. Изменения в миокарде левого желудочка в отдаленные сроки после операции аортокоронарного шунтирования / А.С. Немков, Д.А. Яковлев, О.В. Юдина, С.А. Белый, А.И. Борисов, А.И. Гриненко // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2013. – Т. 12, № 4.С. 41-49.

В работе приведены данные многолетнего наблюдения за больными после операции аортокоронарного шунтирования. Проведена оценка динамики перфузии и метаболизма миокарда с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Полученные данные свидетельствуют о сложной динамике перфузионных и метаболических изменений зон миокарда с изначальными как согласованными, так и несогласованными изменениями перфузии и метаболизма; личный вклад автора в написание работы 8 страниц из 9 страниц.

  1. Юдина, О.В. / Использование 123I-йодофена в диагностике ишемической болезни сердца / О.В. Юдина, Д.А. Яковлев, В.Е. Савелло // Гамма-сцинтиграфия миокарда с радиофармпрепаратами на основе жирных кислот/ под редакцией член-корреспондента РАН Ю.Б. Лишманова // Томск: изд-во «Новые печатные технологии», 2015. – С.61-74.

В работе описаны возможности радионуклидной диагностики в оценке состояния метаболизма миокарда при помощи гамма-сцинтиграфии с жирными кислотами, меченными 123I, показана прогностическая ценность метода для определения эффективности кардиохирургического лечения пациентов с ишемизированным жизнеспособным миокардом, приведены результаты собственных исследований и данных литературы; личный вклад автора в написание работы 6 страниц из 11 страниц.

Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается п.п. 22, 24 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от № 842 от 24.09.2013, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук.



Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований:

  • разработана концепция улучшения результатов хирургического лечения ишемической болезни сердца у пациентов с ишемизированным жизнеспособным миокардом, основанная на изучении динамики его восстановления после операций аортокоронарного шунтирования, в зависимости от длительности и тяжести ишемического воздействия;

  • предложено и обосновано выполнение диагностического метода комбинированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с отечественными радиофармпрепаратами йодофен и технетрил на этапе дооперационного обследования пациентов с постинфарктными нарушениями кинетики для определения жизнеспособности этих участков, характера и степени их повреждения, а так же прогноза их восстановления после выполненной реваскуляризации;

  • доказана эффективность и безопасность ишемического прекондиционирования миокарда в режиме «трехминутная ишемия – трехминутная реперфузия (три цикла)» при выполнении операций реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения для профилактики ишемических и реперфузионных повреждений миокарда;

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что:

  • с целью уточнения жизнеспособности участков миокарда с нарушениями кинетики и для определения характера степени нарушения перфузии и метаболизма, а также прогноза восстановления этих областей, обоснована целесообразность выполнения комбинированной перфузионно-метаболической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда на этапе дооперационного обследования;

  • получены новые данные о процентном соотношении различных форм ишемической дисфункции: рубцово-измененного миокарда, а также гибернации и станнинга в исходном состоянии и по результатам хирургического лечения;

  • доказан замедленный характер восстановления ишемически измененных участков миокарда, несмотря на адекватно проведенную реваскуляризацию, у пациентов с длительно существующей ишемической болезнью сердца;

  • доказана целесообразность проведения ишемического прекондиционирования миокарда при выполнении операций реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения.

Применительно к проблематике диссертации результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной результатов) использованы современные методы сбора, статистической обработки и интерпретации данных:

  • изложены достоверные результаты и практические рекомендации;

  • проведено клиническое исследование миокарда, находящегося в состоянии ишемической дисфункции у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, до и после операции аортокоронарного шунтирования в среднесрочном и отдаленном периодах;

  • у пациентов с длительно существующей ишемической болезнью сердца выявлены две основные формы дисфункции миокарда: гибернация и станнинг, способные сосуществовать одновременно и оказывать влияние на прогноз восстановления после хирургического лечения;

  • изучено протективное влияние ишемического прекондиционирования во время хирургического лечения у пациентов с ишемизированным миокардом;

  • проведена модернизация подходов в диагностике характера ишемической дисфункции у больных с ишемической болезнью сердца перед хирургической реваскуляризацией.

Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:

  • определены показания к выполнению комбинированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии на этапе дооперационного обследования у пациентов с постинфарктными нарушениями кинетики миокарда;

  • представлены рекомендации по более ранней тактике хирургического лечения больных нуждающихся в коронарной реваскуляризации;

  • представлены рекомендации по протоколу проведения ишемического прекондиционирования во время аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения у пациентов с ишемической дисфункцией миокарда;

  • полученные результаты исследования позволяют планировать объем реваскуляризации, в том числе участков с постинфарктными изменениями миокарда, со значительным согласованным снижением накопления обоих радиофармпрепаратов по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, часть из которых после операции демонстрирует признаки жизнеспособности;

  • результаты диссертационной работы внедрены в работу Городского кардиохирургического центра и отделения кардиохирургии на базе СПб ГУЗ Городская Многопрофильная Больница № 2, а также используются в процессе обучения студентов 4 курса и слушателей ФПК на кафедре факультетской хирургии ФГБОУ ВО «ПСПБГМУ им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ.

Оценка достоверности результатов исследования выявила:

результаты получены на основании проспективного научного исследования, посвященного оценке динамики состояния ишемизированного жизнеспособного миокарда после операций аортокоронарного шунтирования и оценке ишемического прекондиционирования миокарда как метода защиты от ишемических и реперфузионных интра- и послеоперационных повреждений сердечной мышцы, анализа медицинской документации и данных эхокардиографии, электрокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ, тредмил-теста, теста с 6-ти минутной ходьбой, комбинированной однофотонной эмиссионной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с отечественными радиофармпрепаратами йодофен и технетрил, данными коронарографии и вентрикулографии. Обоснованность и достоверность научных положений, выводов и рекомендаций, полученных в ходе исследования, подтверждается достаточным объемом наблюдений 125 пациентов; корректно организованным протоколом исследования; применением современных диагностических методик для оценки степени изменений в ишемизированном миокарде как в среднесрочном, так и отдаленном послеоперационных периодах; обоснованностью выполненных хирургических вмешательства пациентам 3 и 4 групп; использованием современных методов статистического анализа. Выводы вытекают непосредственно из полученных данных, обоснованы и в полной мере отражают результаты исследования. Непосредственные результаты сопоставимы с данными, представленными в независимых источниках по данной тематике.

Личный вклад соискателя состоит в следующем:

- автором выполнен набор пациентов, проведено их клиническое обследование и формирование базы данных, а также обеспечение инструментально-диагностического этапа радиоизотопных исследований в до и послеоперационном периодах.

- автором самостоятельно выполнено 75% оперативных вмешательств. Проведена статистическая обработка данных и систематизация результатов, полученных в ходе исследования.

Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием последовательного плана исследования, непротиворечивой методологической платформы, корректной основной идейной линии, концептуальности и взаимосвязи выводов. При проверке текста диссертации и анализе опубликованных работ, в которых изложены основные научные результаты диссертации, научной недобросовестности, основанной на заимствованиях, не выявлено.

На заседании 21.11.2016г. диссертационный совет пришёл к выводу о том, что диссертация представляет собой научно-квалификационную работу, которая соответствует критериям, установленным Положением о порядке присуждения ученых степеней, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2013 г. №842, в редакции утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации №335 от 21.04.2016г. и принял решение присудить Яковлеву Дмитрию Александровичу ученую степень кандидата медицинских наук по специальности 14.01.26 – «сердечно – сосудистая хирургия»

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 16 человек, из них 4 доктора наук по специальности 14.01.26 – «сердечно – сосудистая хирургия», участвовавших в заседании, из 23 человек, входящих в состав совета, проголосовали за 16, против 0, недействительных бюллетеней 0.


Председатель

диссертационного совета ___________ Яицкий Николай Антонович

д.м.н., академик РАН
Ученый секретарь

диссертационного совета ____________ Мясникова Марина Олеговна



д.м.н. доцент

21.11.2016 г.
Каталог: images -> home -> universitet -> Struktura
Struktura -> И. П. Павлова Комплексная реабилитация больных пороками сердца в кардиохирургии
Struktura -> Глубокое фторирование: показания, методика проведения. Профилактическая роль фтора при лечении кариеса
Struktura -> И. П. Павлова Комплексная реабилитация больных пороками сердца в кардиохирургии
Struktura -> Министерства здравоохранения РФ
Struktura -> Дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации врачей «эстетическая ринопластика». Регистрационный номер в реестре программ непрерывного медицинского образования
Struktura -> Программа для итоговой государственной аттестации по хирургическим дисциплинам для студентов VI курса (2009 год)
Struktura -> Дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации врачей «контурная пластика туловища и конечностей». Регистрационный номер в реестре программ непрерывного медицинского образования
Struktura -> Дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации врачей «пластика молочных желез». Регистрационный номер в реестре программ непрерывного медицинского образования
Struktura -> Интраоперационная защита миокарда у пациентов с приобретенными и врожденными пороками сердца
Struktura -> Рабочая программа по Общая хирургия, лучевая диагностика (наименование дисциплины) для специальности

Скачать 129.59 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница