Сборник схем организации преподавателем учебного материала специальность: 14. 01. 01 Акушерство и гинекология



Скачать 96.57 Kb.
Дата19.07.2019
Размер96.57 Kb.
#122977
ТипСборник



Министерство здравоохранения Российской Федерации

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова


Институт дополнительного профессионального образования

Кафедра теории и технологии обучения в высшей школе

Кафедра акушерства и гинекологии МПФ


О.М. Коломиец, Н.М. Хамани

СБОРНИК СХЕМ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
Специальность: 14.01.01 Акушерство и гинекология


Москва - 2016 г.

Раздел: «Гинекология»
Тема: «Контрацепция»write
ОТ (система знаний о дидакт. единицах)-1 КОНТРАЦЕПЦИЯ (ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ), КЛАССИФИКАЦИЯ





Контрацепция – это метод предупреждения беременности у женщин репродуктивного возраста.


Метод

Вид

Форма

Механизм действия

  1. Традиционные

  1. Барьерные методы

  1. презерватив

  2. шеечные колпачки,

  3. влагалищные диафрагмы

  4. губки

  5. ВМС

  6. спермицидные кремы, гели, таблетки

Механическим путем предотвращают попадание сперматозоидов в матку.


Содержат вещества, разрушающие сперматозоиды или подавляющие их активность.

  1. Естественные методы

  1. календарный

Основан на регулярных наблюдениях женщины за менструальным циклом и определении овуляции


  1. симптотермальный

Основан на измерении базальной температуры и цервикальный метод, при которых вычисляется овуляция

  1. метод цервикальной слизи

Наблюдение за изменением характера цервикальной слизи и, таким образом, вычисление овуляции

  1. прерванный половой акт

Заключается в недопущении проникновения спермы во влагалище женщины путем извлечения полового члена до того, как произойдет эякуляция.

  1. метод лактационной аменореи

Во время кормления грудью, за счет повышенного уровня пролактина в крови женщины, наблюдается аменорея, соответственно риск беременности резко снижен.

  1. Современные

Гормональная контрацепция

a. ВМС (Мирена)

b. оральные контрацептивы

c. инъекции

d. подкожные импланты

e. трансдермальные (Евра-пластырь)

f. влагалищные (кольцо Нова-ринг)



g. экстренная контрацепция

Метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов.

  1. Необратимая

Хирургическая


  1. перевязка маточных труб,

  2. перевязка или перерезание семенного канатика

Хирургическая операция, заключающаяся в создании непроходимости маточных труб у женщин и иссечении семявыводящих протоков у мужчин


ОТ (система знаний о дидакт. единицах)-2

ФОРМЫ, ПРЕИМУЩЕСТВА, НЕДОСТАТКИ, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ СОВРЕМЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ



Вид

Форма

Показания

Противопоказания

Преимущества

Недостатки

Эффективность метода

(Индекс Перля)

Возможные побочные эффекты

Барьерный

  1. презерватив

-предохранение от нежелательной беременности

-защита от ИППП.

-аллергия на латекс,

- возникновение нарушения эрекции,

- низкая эффективность.

- безопасны,

-используются только во время полового акта,

- защищают от ИППП.


уменьшение чувствительности при половом акте

3-14

- аллергические реакции,

- нарушение эрекции,

- снижение чувствительности при половом акте.

  1. шеечные колпачки

предохранение от нежелательной беременности

- аллергия на резину,

- аномалии влагалища,

- синдром токсического шока в прошлом,

- инфекции мочевого тракта,

- маточное кровотечение,

- роды или аборт в последние 6 недель,

- низкая эффективность.

- безопасны,

- могут использоваться женщиной без участия партнера,

-используются только во время полового акта,

- простота использования.


не защищают от ИППП

9-20

- развитие синдрома токсического шока,

- ИППП,

- вагинальный кандидоз.

  1. влагалищная диафрагма

- аллергия на материал,

- нарушение строения влагалища (разрывы, травмы, аномалии развития),

- воспалительные процессы матки, придатков, кольпиты,

- 3 месяца после родов,

- менструация или межменструальное маточное кровотечение,

- эрозия шейки матки,

- опущение стенок влагалища,

- низкая эффективность.

- простота в использовании,

-используются только во время полового акта,

- возможность использовать многократно.

6-20

- аллергические реакции

- ИППП,

- вагинальный кандидоз,

- чувство слабости и головокружения




  1. влагалищная губка

предохранение от нежелательной беременности



- низкая эффективность,

- аллергические реакции на компоненты препарата,

- инфекции половых путей,

- сразу после родов или выкидыша,

- нельзя применять во время менструации,

- нарушение строения влагалища.


-безопасны

-используются только во время полового акта.


не защищают от ИППП

9-20

- аллергические реакции,

- ИППП,

- расстройства ЖКТ,

- повышение температуры,

- рецидивы вагинального кандидоза,

- чувство слабости и головокружения

  1. ВМС

- опухоли и новообразования придатков, матки, шейки матки,

- воспалительные заболевания органов малого таза,

- пороки развития матки, деформация полости матки,

-- маточные кровотечения различной этиологии,

- туберкулез органов малого таза,

- внематочная беременность в анамнезе.

- один из самых надежных методов,

- самый рентабельный метод контроля рождаемости,

- безопасна в период кормления грудью,

- может быть удалена в любой момент.


0,9 – 3

- возможность проникновения инфекции в полость матки,

- риск внематочной беременности,

- эндометриоз органов малого таза,

- более обильные и болезненные менструации,

- экспульсия (выпадение) спирали при наличии рубцовой деформации шейки матки.





  1. cпермициды

- наличие аллергии на спермициды.


-используются только во время полового акта,

- безопасны в период кормления грудью,

- безопасны для женщин, у которых присутствуют другие заболевания.


-дополнитель

ные выделения из влагалища,

- женщины, применяющие спермициды, не должны принимать душ, как минимум, на протяжении 8 часов после полового акта.


3-21

- аллергические реакции

- ИППП

Естественный

a. календа

рный
b. симпто

мотермальный
c. цервика

льный
d. прерван

ный половой акт

- отсутствие необходимости в эффективной контрацепции и невозможность использования других средств контрацепции,

- регулярный менструальный цикл.


- необходимость эффективной контрацепции,

- нерегулярный менструальный цикл,


- простота и доступность


- низкий контрацептивный эффект,

- неприемлемо

сть для женщин с нерегулярным менструальным циклом,

- необходимость длительного периода воздержания,

- трудности интерпретации данных базальной температуры,

- сложности в оценке характера слизистых выделений,

- индивидуа

льные особенности изменения шеечной слизи.

0,3 – 9


- ИППП

- высокий риск нежелательной беременности

Современный (Гормональный)

a. ВМС (Мирена)




- предохранение от нежелательной беременности

- наличие таких гинекологических заболеваний, как дисфункциональные маточные кровотечения, гиперпластические процессы эндометрия

- миома матки

- подтвержденная или предполагаемая беременность

- нарушение мозгового кровообращения

- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой

- заболевания печени

- рак молочной железы

- кровотечения из половых путей неясной этиологии

- АГ с ангиопатией, сахарный диабет


- лечебный эффект при нарушениях менструального цикла

- высокая эффективность

- длительный срок контрацепции

- Возможность применения во время кормления грудью

- снижение риска воспалительных заболеваний женских половых органов

- не защищает от ИППП

- возможность выпадения спирали

- изменения характера менструаций

0,1

- нагрубание молочных желез

- головокружение

- преходящая головная боль

- изменение настроения

- увеличение массы тела

- межменструальные кровянистые выделения

- аменорея

- возрастает риск тромбозов, инсульта





b. оральные контрацептивы


- предохранение от нежелательной беременности

- наличие таких гинекологических заболеваний, как дисфункциональные маточные кровотечения, синдром поликистозных яичников итп.

- регуляция менструального цикла

- тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, высокий риск тромбоза и тромбоэмболии.

- ИБС, инсульт в анамнезе

- АГ с систолическим давлением 160 и более, диастолическим давлением – 100 мм ртст и более с наличием ангиопатии.

- гипертензия малого круга кровообращения, фибрилляция предсердий, септический эндокардит в анамнезе

- совокупность нескольких факторов развития артериальных сердечно-сосудистых заболеваний (возраст более 35 лет, курение, диабет, гипертензия)

- болезни печени

- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой

- сахарный диабет с ангиопатией

- рак молочной железы

- лактация первые 6 месяцев

- беременность


- снижение риска возникновения и лечение многих гинекологических заболеваний, связанных с нарушением менструального цикла и гормональным дисбалансом

- регуляция цикла: снижение объема менструальной кровопотери, возможность изменения срока очередной менструации

- снижение частоты железодефицитных анемий

- не защищает от ИППП

- необходимость ежедневного приема таблеток в одно и то же время

- наличие большого числа противопоказаний и побочных эффектов

0,1

- нагрубание молочных желез

- головокружение

- преходящая головная боль

- изменение настроения

- увеличение массы тела

- межменструальные кровянистые выделения

- аменорея

- возрастает риск тромбозов, инсульта

- нарушение толерантности к глюкозе

- нарушение липидного обмена




с.Инъекции

- предохранение от нежелательной беременности

- наличие таких гинекологических заболеваний, как дисфункциональные маточные кровотечения, гиперпластические процессы эндометрия

- миома матки

- онкологические заболевания половой системы

- кровотечения неясной этиологии

- проблемы со свертываемостью крови

- артериальная гипертензия, сахарный диабет

- высокий контрацептивный эффект

- можно использовать в период кормления грудью

- снижает риск развития некоторых гинекологических заболеваний (мастопатия, миома матки, эндометриоз)

- подходит для женщин любого возраста

- длительный контрацептивный эффект

- отсутствие защиты от инфекций

- может вызывать нарушения менструального цикла

- вероятность увеличения массы тела и снижения либидо


0,3 – 1,4

- аллергические реакции

- заражение ИППП

- Аномальные маточные кровотечения

- Риск тромбозов

- Увеличение массы тела




d. Подкожные импланты

- Поздний репродуктивный возраст

- Наличие экстрагенитальных заболеваний, препятствующих применению оральных контрацептивов

- Миома матки небольших размеров

- фиброзно-кистозная мастопатия,

- гиперполименорея

- альгоменорея


- Беременность

- Маточные кровотечения неясного генеза

- Злокачественные опухоли репродуктивной системы

- Нарушение системы свертывания крови

- нарушение мозгового кровообращения

- заболевания печени

- высокий контрацептивный эффект

- длительный контрацептивный эффект

- исключает необходимость ежедневного приема таблеток

- отсутствие защиты от инфекций

- вероятность увеличения массы тела и снижения либидо


0,08 – 0,09

- нарушение менструального цикла

- воспалительный процесс в области введения капсул

- тошнота

- головная боль, головокружение

- акне, гирсутизм, увеличение массы тела

- образование функциональных кист яичников

- заражение ИППП

- аллергические реакции




e.Трансдермальные

(пластырь Евра)

- предохранение от нежелательной беременности

- восстановление менструального цикла

- снижение риска образования кист яичников, доброкачественных опухолей в груди

- Аллергия на компоненты препарата

- Венозный тромбоз, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА

- Артериальный тромбоз (риски АТ), инфаркт миокарда, НМК.

- наследственная предрасположенность к тромбозам

- мигрень

- рак молочной железы, эндометрия

- опухоли печени

- послеродовый период, постменопауза, возраст до 18 лет, период лактации


- длительный контрацептивный эффект

- исключает необходимость ежедневного приема таблеток

- удобство в использовании

- отсутствие влияния на пищеварительный тракт


- отсутствие защиты от инфекций

- вероятность увеличения массы тела и снижения либидо


0,4 – 0,9

- мигрень, депрессия, тревожность

- повышение АД, варикозное расширение вен

- анорексия или повышение аппетита,

- диспареуния, дисменорея, межменструальные кровотечения

- увеличение массы тела

- аллергические реакции




f.Влагалищное кольцо (Новаринг)


- предохранение от нежелательной беременности

- восстановление менструального цикла

- снижение риска и лечение заболеваний, связанных с нарушением менструального цикла и гормональным дисбалансом

- Аллергия на любой компонент препарата

- тромбозы, тромбоэмболии в анамнезе

- предрасположенность к развитию тромбозов

- мигрень с очаговой и неврологической симптоматикой

- тяжелые заболевания печени

- беременность, период кормления грудью

- маточные кровотечения неясной этиологии


- высокий контрацептивный эффект

- удобство использования (замена 1 раз в месяц)

- минимальная дозировка гормонов

- восстановление менструального цикла

- снижает риск развития рака яичников и матки

- быстрое восстановление после отмены


- отсутствие защиты от инфекций

- возможность обострения хронических заболеваний (цистит, молочница)

0,4 – 0,65

- вагинальная инфекция

- депрессия, снижение либидо

- головная боль, мигрень

- боль в животе, тошнота

- акне, кожный зуд, сыпь

- генитальный зуд, дисменорея, выделения из влагалища, нагрубание молочных желез

- увеличение массы тела

- дискомфорт при применении

- заражение ИППП





g. Экстренная контрацепция

(посткоитальные гормональные контрацептивы)

- предохранение от нежелательной беременности

- только в случаях экстренной контрацепции (после незащищенного полового контакта или при ненадежности используемого метода контрацепции).

- Аллергия компонентам препарата

- Тяжелая печеночная недостаточность

- Беременность, возраст до 16 лет

- Болезни с непереносимостью лактозы

- экстренная защита от нежелательной беременности в течение 24-36 часов после полового акта

- за счет больших доз гормонов может вызвать сильный гормональный сбой в организме женщины

- не защищает от ИППП

2

- аллергические реакции

- диспепсические расстройства

- задержка менструации

- маточные кровотечения

Хирургическая контрацепция

  1. перевязка маточых труб,

  2. перевязка или перерезание семенного канатика

- наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины (тяжелые пороки развития и расстройства ССС, дыхательной, мочевыделительной, нервной систем, злокачественные новообразования, заболевания крови),

- желание пациента.


- острые воспалительные, заболевания органов малого таза

- генерализованная или очаговая инфекция,

- сердечно-сосудистые заболевания,

- опухоли малого таза,

- спаечная болезнь органов малого таза,

- ожирение,

- СД,

- кровотечения.


- надежный метод контрацепции

- необратимос

ть процесса

0,01-0,1

- гематома,

- гранулема,

- воспалительные процессы,

- ИППП.


Клиническая задача: Пациентка 25 лет. Пришла на прием для подбора метода контрацепции. Диагноз: Дисфункция яичников репродуктивного периода. Из анамнеза: Хронические заболевания отрицает, наследственность не отягощена, вредные привычки отрицает. Гинекологический анамнез: дисфункция яичников в течение 1 года, нерегулярный менструальный цикл от 27 до 36 дней, периодические межменструальные кровотечения. Беременностей – 0. Живет в гражданском браке, беременность пока не планирует. Определить показания, вид и форму, преимущества и недостатки контрацепции.

ОК(система знаний о структуре и содержании деятельности умения решать клинические задачи определенного типа)write

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАТОГЕНЕЗА , ФОРМЫ, ПРОЯВЛЕНИЯ И СПОСОБА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Содер-е

Струк-

турные

этапы

Умение

цель предмет логические приемы средства форма

действия продукт

знание

владение


ОТ-2«Формы, преимущества, недостатки, показания, противопоказания, побочные эффекты и эффективность методов современной контрацепции»


I

ОРИЕН-

ТИРО-

ВОЧ-

НЫЙ

Провести ориентировку в тексте задачи:

1 выделить известные данные, сгруппировать их:

- пациентка 25 лет, соматический анамнез не отягощен

- диагноз: дисфункция яичников репродуктивного периода (нерегулярный цикл)
2 выделить искомое: показания, вид и форма, преимущества, недостатки контрацепции

и поставить цель в деятельности по решению задачи: определить показания, вид и форму, преимущества, недостатки контрацепции



3 определить предмет задачи на основе установления связей между данными и искомым:

- вид и форма зависят от показаний

- преимущества зависят от вида и фомы

- недостатки зависят от вида и формы





-навык сбора подробного анамнеза пациента

- навык анализа клинической картины, жалоб

II

ПЛА-

НИ-

РУЮ-

ЩИЙ

Спланировать способ решения задачи - в соответствии с предметом подобрать:

- логический прием: построение причинно-следственной связи,

-средства: ОТ-2,

- форму: письменная,

- действия:

1 определить показания;

2 определить вид и форму;

3 определить преимущества;

4 определить недостатки.

- навыком построения причинно-следственной связи

III

ИСПОЛ-

НИТЕЛЬ-

СКИЙ

3.Исполнить намеченный план решения задачи и найти искомое:

Заключение:

- показания: нежелание беременности и дисфункция яичников (нерегулярный менструальный цикл);

- вид: гормональная; форма: оральные контрацептивы

- преимущества: снижение риска возникновения и лечение многих гинекологических заболеваний, связанных с нарушением менструального цикла и гормональным дисбалансом, регуляция цикла, высокий контрацептивный эффект

- недостатки: не защищает от ИППП, необходимость ежедневного приема таблеток в одно и то же время, наличие большого числа противопоказаний и побочных эффектов





IV

КОНТ-

РОЛЬ-

НЫЙ


Провести самоконтроль выполненного решения задачи:

Способ А: Способ Б:

сличить: -выполненные действия с ОК, 1 провести повторное решение задачи,

-актуализированные знания с ОТ-2 2 сличить его с первичным решением задачи


-навыкомидентификации

V

ОЦЕ-

НОЧ-

НЫЙ

Провести самооценку выполненного решения задачи:

Способ А: Способ Б:

1 установить уровень соответствия: 1установить уровень соответствия

выполн. деят-ти–ОК, актуализир. знаний–ОТ-2 повторного решения задачи первичному

и найти отклонения от них (если они есть); и найти отклонения от него (если они есть);
2определить характер отклонения и его причину. 2определить характер отклонения и его причину.


- навыком

установле-ния

соответ-ствия

VI

КОРРЕК-

ЦИОН-

НЫЙ

случае


отклоне-

ния от


нормы)

Провести самокоррекцию выполненного решения задачи:

подобрать другое действие, знание.




-навыкомидентификации

Продукт деятельности – правильно решенная задача.

Каталог: file.php -> 2996
file.php -> Литература основная литература Леонов В. Администрирование Windows / В. Леонов. М.: Эксмо, 2011
file.php -> Содержание 1 Понятие коррозии
file.php -> Основы работы преподавателя
file.php -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «Иностранный язык» Направление: 050700. 62 Педагогика Профиль: Психологическое сопровождение
2996 -> Тема 7: «кесарево сечение» ок 1
2996 -> Методическая разработка для преподавателей по теме «Эндометриоз. Современные аспекты диагностики и лечения»
2996 -> -
2996 -> Тема 2: аменорея ок 1

Скачать 96.57 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница