Система восстановления зрительных функций при рефракционной и дисбинокулярной амблиопии у детей и подростков 14. 00. 51 «Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия»



страница2/2
Дата29.04.2018
Размер0.54 Mb.
ТипАвтореферат диссертации
1   2
Таблица№5

Острота зрения до и после лечения у детей с рефракционной амблиопией основной и контрольной группы до и после лечения

Показатель

остроты зрения



Основная группа

(n =48)


Контрольная группа

(n=33)


До

лечения


После лечения

До

лечения


После

лечения


Менее 0,1

-

-

-

-

0,1

6 (12%)

2 (4,17%)

4 (12,1%)

3 (9%)

0,2-0,3

30 (60%)

16 (33,3%)

21 (63,7%)

9 (27,3%)

0,4-0,5

12 (28%)

12 (25%)

8 (24,2%)

15 (45,%)

0,6-0,8

-

14 (29,2%)

-

5 (15,2%)

0,9-1,0

-

4 (8,33%)

-

1 (3%)

Исходная острота зрения с коррекцией у детей основной группы с дисбинокулярной амблиопией составила в среднем 0,20±0,02, а после лечения с коррекцией - 0,46± 0,03 (р < 0,01), т.е. в 2,3 раза выше по сравнению с исходным значением. В этой группе детей в целом острота зрения повысилась на 69,5%. Анализ отсутствия положительного результата показал, что острота зрения < 0,1 осталась неизменной на 8 глазах (8,7% случаев). Анализ эффективности лечения амблиопии в контрольной группе также выявил достаточную эффективность.


Таблица №6

Острота зрения до и после лечения у детей с дисбинокулярной амблиопией основной и контрольной группы до и после лечения

Показатель

остроты зрения



Основная группа

(n =92)


Контрольная группа

(n=53)


До

лечения


После лечения

До

лечения


После

лечения


Менее 0,1

10 (10,9)

4(4,3)

-

-

0,1

26 (28,2%)

12 (13%)

16 (30,2%)

11 (20,7%)

0,2-0,3

46 (50%)

15 (16,3%)

30 (56,6%)

20 (37,7%)

0,4-0,5

10 (10,9%)

32 (34,8%)

7 (13,2%)

17 (32,0%)

0,6-0,8

-

20 (21,7%)

-

5 (9,6%)

0,9-1,0

-

9 (9,9%)

-

-

В среднем исходная острота зрения у детей контрольной группы с дисбинокулярной амблиопией составила в среднем 0,23±0,05, а после лечения - 0,28±0,03, т.е. увеличилась в 1,2 раза (р < 0,05) и была ниже, чем результаты лечения при рефракционной амблиопии. Тем не менее, традиционная современная схема лечения позво­ляет повысить остроту зрения от 0,4 до 0,8 у 41,6% детей по сравнению с 13% исходного уровня.

Следует отметить, что после проведенного курса лечения у подавляющего большинства детей основной группы родители и психоневрологи отметили повышение объёма кратковременной зрительной памяти, а также по логичности умозаключений (по тесту “Установление закономерностей”). Дети стали более уравнове­шенными и спокойными.

Анализ показателей световой чувствительности сетчатки по данным статической компьютерной периметрии показал, что наибольшие различия уровня световой чувствительности проявились у детей 10-12 лет со средней степенью амблиопии, у которых после лече­ния глиатилином уровень светочувствительности повысился во всех точках макулярной области на 10-20%, а общая световая чувствительность повы­силась на 20% из-за уменьшения зон локальной депрессии.

При дисбинокулярной амблиопии снижение общей световой чувствительности было ниже физиологической нормы на 22%. По­сле комплексного физиотерапевтического лечения с добавлением глиатилина уровень общей световой чувствительности увеличился на 18%. Следует подчеркнуть, что после лечения у детей основной группы распределение световой чувствительности стало более однородным с постепенным убыванием к пе­риферии.

У детей со средней и слабой степенью дисбинокулярной амблиопии в 43,4% случаев одновременный характер зрения перешел в бинокулярный. В 14% - отмечался неустойчивый характер зрения. Число детей с монокулярным зрением снизилось на 20 % и с одновременным характером зрения - на 10%. У детей контрольной группы после проведенного традиционного физиотера­певтического лечения бинокулярный характер зрения сформировался в 14% случаев, что в 2,3 раза меньше, чем в основной группе. Число детей с монокулярным характером зрения снизилось на 10%, т. е. в 2 раза меньше, чем в основной группе. Неустойчивое бинокулярное зрение у детей контрольной группы наблюдалось в 2 раза чаще, чем среди детей основной группы.

К особенностям положительного влияния глиатилина в основных группах следует отнести уменьшение у всех детей исходно повышенной медленноволновой активности, прежде всего в тета-диапазоне и дельта-диапазоне, а в 60% случаев она вообще не регистрировалась, уменьшение быстроволновой активно­сти в бета-диапазоне, достоверное увеличение амплитуды и частоты альфа-ритма у детей 10-12 лет. Амплитуда альфа-ритма после ле­чения составила 49,4±1,2 мкВ (p<0,05), а частота альфа-ритма 9,3±0,22 Гц, что достоверно выше, чем до лечения (р < 0,05), в контрольной группе - частота альфа-активности увеличилась до 8,2±0,27 Гц (p>0,05). У детей с дисбинокулярной амблиопией отмечалось перемещение и регистрация макси­мальной электрической активности из центральной зоны в затылочно-теменную в 66,7% случаев. У па­циентов контрольной группы, - в 14,8% случаев.

Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения (12 мес) показал, что по­ложительная динамика была более высокой и достоверной у пациентов основной группы с дисбинокулярной амблиопией,

Сравнивая полученные результаты ЗВП с исходными данными, можно от­метить, что амплитуда пика Р100 в результате лечения детей основной группы увеличилась на 11-12% при слабой и средней степени амблиопии, и на 9% - при высокой степени. В контрольной группе детей, получавших традиционное лечение, амплиту­да пика Р100 увеличилась на 5-6% при рефракционной амблиопии и на 5-8% при дисбинокулярной амблиопии при слабой и средней степени. Латентность пика Р100 снизилась на 4-5%. При высокой степени амблиопии показатели улучшились на 3-4%. Таким образом, анализ полученных результатов свидетельствует о преимуществах физиотерапевтического лечения с использованием глиатилина, что позволило улучшить работу зрительной системы на 15-17% по сравнению с тра­диционным лечением, в особенности при дисбинокулярной амблиопии.

Сравнительный анализ результатов комбинированного лечения в двух идентичных группах с дополнительным включением нейропротектора - глиатилина в виде перорального приема у детей основной группы позволил оценить эффективность 2-х схем лечения детей с рефрак­ционной и дисбинокулярной амблиопией.

По совокупности результатов лечения по новой технологии с уче­том выбранных нами 5-ти критериев средний коэффициент эффективности по новой (предложенной нами) технологии составил 73,46%, а по традиционной - 47,44%, т.е. использование глиатилина в комбинированном лечении амблиопии, направленного на стимуляцию нейрофизиоло­гических процессов зрительной системы, позволило повысить эффективность лечения в 1,5 раза (таблица №7).

Таким образом, в результате проведенных исследований нами была разработана система мероприятий, направленная на повышение функционирования зрительного анализатора у детей с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией (таблица № 8,9).

Таблица №7

Результаты оценки эффективности разработанной методики лечения детей с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией



Критерий оценки

Эффективность лечения %

основная

контроль

острота зрения

71,8 %


54,8 %

уровень общей световой чувствительности

82,7 %

51 %

уровень макулярной световой чувствительности

72,8 %

59,4 %

коррекция нейрофизиологических процессов с формированием
корково-подкорковых отношений, приближающаяся к физиологической норме

80 %

38 %

формирование бинокулярного зрения

60 %

34 %

Общая эффективность методики

73,46%

47,44%

В совокупности, предложенные нами научно-технические и клинические решения позволили разработать систему мероприятий, направленную на повышение зрительных функций у детей с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией которая позволяет:

- проводить объективное исследование остроты зрения, исследование абсолютной и относительной аккомодации, фузионной способности, визометрии, тонких зрительных функций на основе регистрации зрительных вызванных потенциалов, что позволяет максимально точно регистрировать изменения зрительных функций, а также зрительного восприятия в процессе исследования в режиме реального времени, на основе применения в полной мере принципа биологической обратной функциональной связи, а также глазодвигательных нарушений методом компьютерной оптометрии в стационарных и амбулаторных учреждениях восстановительной медицины и офтальмологических учреждениях;

- реализованный принцип обратной функциональной связи резко сокращает число диагностических ошибок и позволяет получать объективные результаты зрительных функций, исключая фактор субъективного ответа пациента;

-выявление индивидуальных особенностей функциональных нарушений зрения делают возможным применение точных, патогенетически направленных лечебных методик, обеспечивающих комплексное восстановление оптических и глазодвигательных изменений и нарушений зрительного восприятия у детей с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией;

- разработанные патогенетические методы коррекции зрительных нарушений позволяют существенно повысить эффективность лечения по сравнению с ранее применявшимися методиками;

- включение разработанных нами хирургических методов лечения в комплекс восстановительных мероприятий у пациентов рефракционной и


Рис.8 Система поэтапного восстановления зрительных функций у детей с рефракционной амблиопией



Рис.№9 Система поэтапного восстановления зрительных функций у пациентов с дисбинокулярной амблиопией

дисбинокулярной амблиопией позволяет существенно повысить эффективность консервативных методик;

- применение медикаментозных препаратов, улучшающих процессы трансмиссии в ганглиозных клетках и передачу нервных импульсов в кору головного мозга, учитывая их патогенетически направленное воздействие должны быть одной из неотъемлемых частей комплексного лечения амблиопии.

Выводы.

1. На большом количестве клинического материала 1092 пациента (1888 глаз) была разработана принципиально новая схема комплексного, патогенетически направленного восстановления зрительных функций, с учетом клинико-функциональных особенностей нарушения зрительного восприятия, вида амблиопии, рефракции амблиопичного глаза, характера зрения и возраста пациента.

2. Разработанные объективные способы исследования остроты зрения и аккомодационной функции глаза с учетом регистрации зрительных вызванных потенциалов впервые позволили с высокой разрешающей способностью определять параметры зрительного восприятия и выявлять функциональные нарушения зрения, у пациентов младшего возраста (до 8 лет) и пациентов с рефракционной амблиопией с проведением точных исследований в режиме реального времени, что дает возможность определить влияние данных функций на весь комплекс зрительного восприятия.

3. Наличие существенной асимметрии остроты зрения, параметров и меридиональных коэффициентов зрительных вызванных потенциалов в главных меридианах у пациентов с астигматизмом, по отношению к показателям здоровых детей и детей со сферической гиперметропической рефракцией, позволило диагностировать у них меридиональную форму рефракционной амблиопии, при которой угнетение зрительных функций обусловлено снижением биоэлектрической активности сетчатки за счет замедления корково-подкорковых взаимоотношений в центральном отделе зрительного анализатора.

4. В результате применения разработанного нами патогенетически направленного способа коррекции зрительных нарушений у пациентов с меридиональной формой рефракционной амблиопии, ос­нованного на избирательной селекции флуктуации биоэлектрической актив­ности амблиопичного меридиана в условиях замкнутого контура и обратной биологической связи, происходит постепенное развитие нейрональных связей органа зрения с функциональной перестройкой рецептивных полей нейронного аппарата амблиопичного глаза, что позволяет повысить остроту зрения на 20%, резервы абсолютной аккомодации на 32%, показатели контрастной чувствительности сетчатки на 16%, а также улучшить электрофизиологические показатели глаза в среднем на 14% по сравнению с применением традиционных методик. Исследование зрительных вызванных потенциалов является объективным, а также наиболее чувствительным и точным методом в диагностике степени асимметрии функциональных нарушений у детей с астигматизмом.

5. Впервые на основании комплексного обследования пациентов с амблиопией разработана методика проведения и определены показания к применению хирургической коррекции смешанного астигматизма у детей с высокой корригированной остротой зрения при рефракционной амблиопии.

6. Проведение хирургической коррекции аметропии в качестве окончательного этапа восстановления зрительных функций у пациентов с астигматизмом, осложненным рефракционной амблиопией, позволяет повысить корригированную остроту зрения более чем на 30%, остроту зрения без коррекции более чем в 2,5 раза, резервы абсолютной аккомодации более чем на 17%, а также показатели зрительной работоспособности более чем на 10%, по сравнению с проведением консервативного лечения.

7. Проведение модернизированной нами фаден-операции Кюпперса у детей с дисбинокулярной амблиопией с периодическим косоглазием и микрострабизмом позволяет добиться полной ортотропии в 94,6% случаев и восстановить бинокулярное сотрудничество в 39,4% случаев, что более чем на 15% и 24% соответственно эффективней проведения ранее предложенных хирургических методик, в результате чего практически полностью нивелируются условия, провоцирующие рецидив амблиопии.

8. Включение медикаментозного препарата глиатилин в систему комплексного восстановительного лечения пациентов с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией позволяет повысить остроту зрения на 17%, показатели светочувствительности сетчатки на 45%, улучшить нейрофизиологические процессы на 42%, а также на 26 % увеличить количество детей с бинокулярным зрением, по сравнению с изолированным применением физиотерапевтических методик.

Практические рекомендации

Положительные результаты клинической апробации разработанных нами способов диагностики и лечения детей с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией позволила рекомендовать их для широкого клинического применения.

1.У детей младшей возрастной группы (младше 8 лет), а также у пациентов с амблиопией, рекомендовано применение объективных методов исследования остроты зрения, абсолютной и относительной аккомодации на бинокулярном оптометрическом комплексе БОК-1.

2.Детям с астигматизмом в сочетании с амблиопией рекомендовано проведение исследований, основанных на регистрации зрительных вызванных потенциалов для диагностики меридиональной формы рефракционной амблиопии.

3.У детей, с меридиональной формой рефракционной амблиопии рекомендовано проведение патогенетически направленного лечения, основанного на предъявлении специфических зрительных стимулов, адаптированных к стимуляции функционально несостоятельных каналов проведения зрительной информации.

4.У детей с гиперметропическим астигматизмом (более 2 дптр) в сочетании с рефракционной амблиопией при невозможности очковой коррекции и анизометропии высокой степени при соблюдении следующих условий: Острота зрения без коррекции < 0,4; возраст старше 9 лет; стабильная длина ПЗО; форма глазного яблока в виде сжатого эллипсоида; физический рефракционный коэффициент (РФК) > 1,0, рекомендовано проведение эксимерлазерной коррекции астигматизма по разработанной нами методике как в качестве окончательного этапа реабилитации при высокой корригированной остроте зрения, так и в качестве одного из методов коррекции в комплексном дозированном лечении рефракционной амблиопии при астигматизме у детей.

5.Пациентам с косоглазием при угле девиации <10º и периодическим косоглазием рекомендовано проведение фаден-операции Кюпперса в разработанной нами модификации.

6.Применение препарата глиатилин в комплексном лечении детей с амблиопией проводится по следующей схеме: у детей до 7 лет – 400мг в день, после 7 лет - 800мг в день в течение десяти дней на курс.



Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.Азнаурян И.Э., Аветисов А.Б., Шакарян А.А. - Опыт применения визобинометра в лечении амблиопии // Тезисы докладов XI научно-практической конференции детских врачей г. Еревана.-1995.-С.151-152.

2.Шакарян А.А., Азнаурян И.Э., Аветисов А.Б. - Новый способ диплоптотерапии // Тезисы докладов XI научно-практической конференции детских врачей г. Еревана. - Ереван.- 1995.- С. 150-151.

3.Шпак А.А., Азнаурян И.Э., Горлачева Л.И. - Зрительные вызванные потенциалы у детей с астигматизмом.// Труды международного симпозиума «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата. Москва.- 2001.- С.210-211.

4.Шпак А.А, Азнаурян А.А., Горлачева Л.И. - Лечение меридиональной формы рефракционной амблиопии у детей с астигматизмом. // Тезисы международного съезда офтальмологов по рефракционной и катарактальной хирургии. Москва.- 2002.- С. 52-53.

5.Шпак А.А., Азнаурян И.Э., Горлачева Л.И. Зрительные вызванные потенциалы в диагностике меридиональной амблиопии.// Материалы конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. А.И. Богословского. Москва.- 2002.- С.67-68.

6.Азнаурян И.Э., Багрова И.С. - Влияние холина альфосцерата на эффективность зрительного восприятия у пациентов с амблиопией // Журнал «Педиатрическая фармакология».- 2002.- № 2.- С 47-51.

7.Азнаурян И.Э., Горлачева Л.И. - Новый прибор для компьютерной кинетической паттерн-стимуляции и регистрации зрительных вызванных потенциалов // Материалы I международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине».- Ереван.- 2003.-С.4-5.

8.Азнаурян И.Э., Горлачева Л.И., Цамерян А.П. - Рефракционная хирургия в комплексном лечении детей с меридиональной формой рефракционной амблиопии. Материалы I международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине».- Ереван.- 2003.- С.7-8.

9.Азнаурян И.Э. – Фаден-операции в лечении патологии глазодвигательного аппарата у детей.// Материалы VIII съезда офтальмологов России – 2005- С.34-36.

10.Азнаурян И.Э.– Зрительные вызванные потенциалы в диагностике меридиональной формы рефракционной амблиопии у детей. // V Российский Конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» - Москва. - 2006. – С. 549-550.

11.Азнаурян И.Э.– Медикаментозная составляющая в комплексном лечении амблиопий.- // Журнал «Детская и подростковая реабилитация».- 2006.- № 4. - С. 55-59.

12.Азнаурян И.Э., Баласанян В.О. – Фаден-операция в лечении пациентов с косоглазием с малыми и непостоянными величинами углов.// Вестник Южно-Уральского госуниверситета.– 2006.- № 3.- С.23-26.

13.Азнаурян И.Э. - Объективные методы диагностики меридиональной формы рефракционной амблиопии у детей.-// Журнал «Репродуктивное здоровье детей и подростков».- 2006.- № 2.- С.41-44.

14.Азнаурян И.Э. - Применение альфосцерата холина в комплексном лечении амблиопии у детей.// Материалы ІІІ- Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации детей с инвалидизирующей глазной патологией» - Украина.- 2006. - С.24-26

15.Азнаурян И.Э., Баласанян В.О. - Лечение пациентов с содружественным сходящимся косоглазием с малыми и непостоянными величинами углов. // Материалы ІІІ-Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации детей с инвалидизирующей глазной патологией» - Украина.- 2006 - С.26-27.

16.Азнаурян И.Э., Цамерян А.П., Багрова И.С., Баласанян В.О.- Рефракционная патология глаз у детей школьного возраста.// Материалы ІІІ- Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации детей с инвалидизирующей глазной патологией» - Украина.- 2006 - С.28-29.

17.Азнаурян И.Э.– Зависимость бинокулярных функций от величины остроты зрения у пациентов с содружественным сходящимся косоглазием. // Биомеханика Глаза – Москва.- 2007.- С. 163-165.

18.Азнаурян И.Э. - Изучение зрительных вызванных потенциалов при диагностике меридиональной формы рефракционной амблиопии.// Материалы III международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Ереван-Агверан.- 2007.- С.227-228.

19.Азнаурян И.Э. - Использование глиатилина в лечении амблиопии. // Журнал «Офтальмология».- 2007.- № 3.- С.22-26.

20.Азнаурян И.Э., Баласанян В.О., Габелая Т.Р. - Микрострабизм и косоглазие с непостоянным углом как нозологические группы при содружественном сходящемся косоглазии. // Труды международной конференции «Рефракционные и глазодвигательные нарушения» - Москва.-2007.- С. 10-11.

21.Азнаурян И.Э. - Эффективность альфосцерата холина в лечении амблиопии. // Международная конференция «Современные вопросы реабилитации в медицине» - Узбекистан-Россия.- 2007.- С.147-148.

22.Азнаурян И.Э. - Зрительные вызванные потенциалы в диагностике меридиональной формы рефракционной амблиопии. // Международная конференция «Современные вопросы реабилитации в медицине» Узбекистан-Россия. - 2007.-С.149-151.

23.Азнаурян И.Э., Баласанян В.О. - Тактика хирургического лечения при малых и непостоянных углах косоглазия.// Международная конференция «Современные вопросы реабилитации в медицине» Узбекистан-Россия 2007г. - С. 152-153.

24.Азнаурян И.Э., - К вопросу немедикаментозного восстановления остроты зрения у детей с амблиопией. - Научно- практический журнал «Альтернативная медицина», Казань.- 2007.- Т.12, №3.- С.16-19.

25.Азнаурян И.Э. – Современные аспекты реабилитации рефракционной и дисбинокулярной амблиопии у детей. //Научно-практический рецензируемый журнал «Белорусский Медицинский Журнал».- 2007.- Т.21, №3- С. 126-128.

26.Азнаурян И.Э. - Электрофизиологические особенности амблиопии у детей с гиперметропическим астигматизмом.// «Казанский медицинский журнал», 2008.- Т. 89, № 3.- С.308-310.

27.Азнаурян И.Э. - Восстановление зрительных функций методом избирательного раздражения рецептивных полей сетчатки в лечении детей и подростков с меридиональной формой рефракционной амблиопии. - // «Казанский медицинский журнал».- 2008.- Т 89, № 3.- С. 311 – 315.

28.Азнаурян И.Э., Баласанян В.О. - Бинокулярный оптометрический комплекс.// Научно-практическая конференция «Федоровские чтения - 2008» - Москва.- 2008.- С. 61-62.

29.Азнаурян И.Э. - Фаден-операция Кюпперса в восстановлении зрительных функций при амблиопии у пациентов с микрострабизмом.// «Казанский медицинский журнал».- 2008.- Т 89, № 4.- С. 502-505.

30.Азнаурян И.Э., Цыганова Т.Н., Баласанян В.О. - Новая технология диагностики и лечения функциональных нарушений зрительного восприятия - Научно - практическая конференция офтальмологов с международным участием. //"Филатовские чтения" – 2009г, 28 - 29 мая –Украина, г.Одесса

31.Aznaurjan I. E., Gorlacheva L.I. - LASIK in complex treatment of meridional form of refractive amblyopia in children with astigmatism.// Refractive Surgery Updates . Italy, Venice, June. - 2002. - Р.34-35.

32.Gorlacheva Lyudmila, Aznaurian Igor. - Meridional asymmetry in visual acuity and visual evoked potentials amplitude in children with astigmatism // 29th Annual Meeting of European Pediatric Ophthalmological Society . - Germany, Regensburg. - 2003. – P. 38-39.

33.Aznaurjan I.E, Gorlacheva L.I. - Fadenoperation in treatment of children with strabismus and nystagmus. // 30th Meeting оf the European Strabismological Association. Killarney, Ireland. - 2005. - Р.56-57.

34.Aznaurjan I.E, Gorlacheva L.I. - Refractogenesis in children with hyperopia. // 30th Meeting of the European Strabismological Association. – Killarney, Ireland. – 2005. - Р.56-57.

35.Aznaurjan I.E., Gorlacheva L.I. - LASIK in treatment of meridional form of refractive amblyopia in children with astigmatism. // 30th Meeting of the European Strabismological Association. – Killarney, Ireland. – 2005. - Р.58-59.

36.Aznauryan I., Balasanyan V.- Objective methods of refractive ambliopia meridional form diagnostics with children.// 32th Annual Meeting of European Pediatric Ophthalmological Society.- Vilamura, Portugal.- 2006. – Р. 34-35.

37.Aznauryan I., Balasanyan V. - Transdermal stimulation of amblyopia treatment.// 32th Annual Meeting of European Pediatric Ophthalmological Society, Vilamura, Portugal.- 2006.- Р.35-36.

38.Aznauryan I. - Impact of vision acuity on binocular function in patients with convergent concomitant strabismus. // Ocular Biomechanics - Moscow.- 2007. - Р. 108-109.

39.Aznauryan I. - Objective methods of refractive amblyopia meridional form diagnostics with children. // 31th Meeting of the European Strabismological Association. - Mykonos, Greece.- 2007. - Р. 59-60.

40.Aznauryan I., Balasanyan V. - Binocular optometric complex. // 33th Annual Meeting of European Pediatric Ophthalmological Society, Portorose, Slovenia.-2007. - Р. 46-47.

Изобретения и рационализаторские предложения

1. Шакарян А.А., Азнаурян И.Э. Прибор для количественной оценки бинокулярного зрения. Рац. предложение №174 по ЕРМИ от 03.10.1991

2. Азнаурян И.Э., Карамян А.А. Устройство для консервативного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей. Свидетельство на полезную модель № 29658 от 03.09.2001г.

3. Азнаурян И.Э., Карамян А.А. Способ комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии у детей. Положительное решение о выдаче патента на изобретение. Приоритет от 03.09.2001

4. Азнаурян И.Э., Карамян А.А. Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма у детей. Патент на изобретение №2207831 от 06.09.2001г.

5. Карамян А.А., Азнаурян И.Э. и др. Способ хирургической коррекции астигматизма. Патент на изобретение № 2001122080/14 от 08.09.2001г.

6. Шпак А.А., Азнаурян И.Э., Горлачева Л.И. Способ диагностики меридиональной амблиопии с прямым гиперметропическим астигматизмом у детей. Положительное решение о выдаче патента № 2001128637/14 от 24.10.2001г.

7. Шпак А.А., Азнаурян И.Э., Горлачева Л.И. Способ диагностики меридиональной амблиопии с миопическим астигматизмом у детей. Положительное решение о выдаче патента № 2001128636/14 от 24.10.2001г.

8. Одинцов С.Л., Азнаурян И.Э. и др. Устройство для лечения амблиопии и нарушения бинокулярного зрения. Приоритет от 31.10.1997.

9. Азнаурян И.Э. Бинокулярный Оптометрический Комплекс. Патент на изобретение № 2332921 от 10.09.2008г.



10. Азнаурян И.Э., Карамян А.А. Способ комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей. Патент на изобретение № 2220686 от 10.01.2004г.

Список сокращений

  1. БОК — бинокулярный оптометрический комплекс

  2. дптр — диоптрии

  3. ЗВП — зрительный вызванный потенциал

  4. Кмерид - меридиональный коэффициент

  5. РФК – физический рефракционный коэффициент

  6. КЧСМ – критическая частота слияния мельканий

  7. ПЗО – передне-задняя ось

  8. ПЭЧ— порог электрической чувствительности по фосфену

  9. РАА — резервы абсолютной аккомодации

  10. РОА — резервы относительной аккомодации

  11. ЭЭГ — электроэнцефалограмма




Каталог: common -> img -> uploaded -> files -> vak -> announcements -> medicin -> 2009 -> 16-02
2009 -> Привычное невынашивание беременности: патоморфологический анализ эндометрия, клинические особенности и обоснование стратегии терапии 14. 00. 15 патологическая анатомия 14. 00. 01 акушерство и гинекология
2009 -> Оптимизация этапной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование 14. 00. 06 кардиология
2009 -> Медицинские и организационные аспекты медикаментозного прерывания беременности в поздние сроки 14. 00. 01 Акушерство и гинекология
2009 -> Система комплексной диагностики, хирургического лечения и реабилитации пациентов с повреждениями склеры 14. 00. 08 глазные болезни
2009 -> Актуальность проблемы
2009 -> Немедикаментозная терапия послеродового нейрообменного эндокринного синдрома 14. 00. 51 восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия 14. 00. 01 акушерство и гинекология
2009 -> Оптимизация системы применения нейромодуляции при хронических болевых синдромах различного генеза 14. 00. 28 нейрохирургия
2009 -> Патогенетические механизмы и лечебно-диагностическая тактика при чмт у детей 14. 00. 28 нейрохирургия 14. 00. 35 детская хирургия
16-02 -> Клинико-патогенетическое обоснование применения эфферентных методов и озонотерапии в ранней реабилитации больных, перенесших миомэктомию 14. 00. 01 Акушерство и гинекология


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница