Ситуационная задача 101



страница18/28
Дата09.08.2019
Размер3.34 Mb.
#127461
ТипЗадача
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   28


Ситуационная задача 102

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Фельдшер ФАП проводит патронаж к ребенку 3-хнедельного возраста. Жалоб мама не предъявляет. Вскармливание грудное, молока достаточно, сосет активно.



Объективно: состояние удовлетворительное, Т тела 36, 6 0 С. На коже в области паховых складок и вокруг ануса умеренно выраженная гиперемия кожи без четких границ.

При беседе с мамой выяснилось, что ребенок часто и подолгу лежит в мокрых пеленках (т.к. с ее слов, «его это не беспокоит»).



Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Назовите возможные причины заболевания. Что привело к его развитию в данном конкретном случае?

  4. Назначьте лечение.

  5. Дайте советы по профилактике данного состояния.

Эталон решения ситуационной задачи 102



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза

Диагноз: опрелости I степени






2.

Обоснование диагноза:

  • типичная локализация – естественные складки кожи;

  • связь с дефектами ухода;

  • отсутствие симптомов интоксикации;

  • изменения со стороны кожи в виде ее гиперемии




3.

Возможные причины заболевания – возникают в естественных складках кожи вследствие ее раздражения при нарушениях ухода за ребенком.

В данном конкретном случае ребенок часто и подолгу лежит в мокрых пеленках






4.

Лечение.

  1. выяснить и устранить причину;

  2. соблюдение основных гигиенических правил, которые являются и профилактикой:

    • регулярная смена пелёнок;

    • регулярная смена одноразовых подгузников, ребёнок не должен находиться в одном подгузнике более трёх часов;

    • обязательное подмывание с мылом после каждой смены пелёнок или одноразовых подгузников, гигиеническими влажными салфетками стоит пользоваться только в крайнем случае, когда нет возможности подмыть малыша;

    • проведение 2-3 раза в день воздушных ванн,

    • обработка кожных складок детским растительным маслом, детским кремом;

    • детское бельё стирать специальными моющими средствами для детей грудного возраста, тщательно прополаскивать, проглаживать бельё с двух сторон




5.

  • Советы по профилактике – см. п.4





Ситуационная задача 103

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – фельдшер ФАП, проводите патронаж к ребенку 18-дневного возраста. При осмотре выявлено: пупочная ранка покрыта корочкой, при снятии – выделения серозного характера. Края ранки и кожа вокруг пупка не изменены.

Общее состояние удовлетворительное, Т тела 36,60 С, сосет активно, по органам – без изменений.

Вопросы:


  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите тактику фельдшера ФАП в данной ситуации.

  4. Назначьте лечение.

  5. Назовите принципы профилактики данного заболевания.

Эталон решения ситуационной задачи 103



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза

Диагноз: омфалит катаральный






2.

Обоснование диагноза:

  • процесс заживления пупочной ранки затянулся;

  • пупочная ранка покрыта корочкой, при снятии – выделения серозного характера;

  • отсутствие симптомов интоксикации




3.

Тактика фельдшера: ребенок лечится дома.

  • проводятся активные ежедневные патронажи к новорожденному до выздоровления;

  • подается экстренное извещение в ЦГСЭН;

  • проводится термометрия 2 раза в день;

  • назначается лечение.




4.

Лечение: проведение 3-4 раза в день туалета пупочной ранки:

  • промывание ее 3 % раствором перекиси водорода;

  • прижигание 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени




5.

Профилактика:

  • соблюдение правил гигиенического ухода за новорожденным;

  • проведение 1 раз в день туалета пупочной ранки после отпадения пуповинного остатка до момента заживления пупочной ранки




Ситуационная задача 104

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Фельдшер ФАП при проведении патронажа обнаружил у 10-дневного ребенка выделения из пупочной ранки гнойного характера. Края ранки уплотнены, кожа вокруг гиперемирована. Ребенок вялый, при проведении термометрии – Т тела 37, 3 0 С. Сосет неохотно, срыгивает.



Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите тактику фельдшера ФАП в данной ситуации.

  4. Назовите принципы лечения.

  5. Назовите источники и пути передачи инфекции по развитию данной патологии в неонатальном периоде.

Эталон решения ситуационной задачи 104



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза

Диагноз: омфалит гнойный






2.

Обоснование диагноза:

  • гнойный характер выделений из пупочной ранки, уплотнение краев, гиперемия кожи вокруг ранки;

  • наличие симптомов интоксикации (ребенок вялый, субфебрильная Т, нарушение сосания)







1

2

3

3.

Тактика фельдшера: ребенок лечится в условиях стационара.

  • организация госпитализации ребенка;

  • подается экстренное извещение в ЦГСЭН




4.

Принципы лечения:

Ребенок находится с матерью в отдельном боксе; соблюдение санэпидрежима, тщательный гигиенический уход; охрана и поощрение грудного вскармливания.

Медикаментозное лечение:

А) Общее – антибактериальная терапия.

Б) Местное – проведение 3-4 раза в день туалета пупочной ранки:


  • промывание ее 3 % раствором перекиси водорода;

  • прижигание 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени




5.

Источники и пути передачи инфекции в неонатальном периоде.

Источниками инфекции могут быть: медицинский персонал (транзиторные носители); мать (матери) – больные, носители; больные новорожденные; после выписки из р/д – члены семьи, контактирующие с ребенком (больные, носители).

Пути передачи инфекции: аэрогенный; контактный




Ситуационная задача 105

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-дневного возраста фельдшер ФАП обнаружил у ребенка гнойные выделения из обоих глаз, веки гиперемированы и несколько отечны. Со слов мамы, эти явления появились 2 дня назад.



При осмотре: состояние удовлетворительное, Т тела 36,80 С, сосет активно, со стороны внутренних органов – без особенностей.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите тактику фельдшера ФАП в данной ситуации.

  4. Назовите принципы лечения.

  5. Назовите источники и пути передачи инфекции по развитию данной патологии в неонатальном периоде.

Эталон решения ситуационной задачи 105



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза. Диагноз: гнойный конъюнктивит




2.

Обоснование диагноза: наличие гнойных выделений из обоих глаз, гиперемия и отечность век




3.

Тактика фельдшера: ребенок лечится дома.

  • проводятся активные ежедневные патронажи к новорожденному до выздоровления;

  • подается экстренное извещение в ЦГСЭН;

  • проводится термометрия 2 раза в день;

  • назначается лечение.





1

2

3

4.

Лечение:

  • промывание глаз раствором фурацилина или свежезаваренным чаем несколько раз в день (по мере скопления гноя);

  • закапывание в глаза 20% - 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида) или закладывание в глаза эритромициновой или тетрациклиновой глазной мази 2-3 раза в день




5.

Источники и пути передачи инфекции в неонатальном периоде.

Источниками инфекции могут быть: медицинский персонал (транзиторные носители); мать (матери) – больные, носители; больные новорожденные; после выписки из р/д – члены семьи, контактирующие с ребенком (больные, носители).

Пути передачи инфекции: аэрогенный; контактный




Ситуационная задача 106

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вызов фельдшера к ребенку 10-дневного возраста.

Ребенок родился от I беременности, во время которой женщины отмечалось обострение хронического пиелонефрита при сроке беременности 24 – 26 недель.

В настоящее время мама жалуется на общую вялость ребенка и вялость сосания, срыгивания после кормления и появление у малыша «какой-то сыпи».



При осмотре: Т тела 37,60 С. На коже лица, туловища множественные пузырьки диаметром 1 – 2 мм, заполненные серозным или гнойным содержимым, окруженные воспалительным ободком.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите тактику фельдшера ФАП в данной ситуации.

  4. Назовите принципы лечения.

  5. Назовите факторы риска по развитию данной патологии в антенатальном периоде.

Эталон решения ситуационной задачи 106



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза

Диагноз: везикулопустулез






2.

Обоснование диагноза:

  • наличие на коже лица и туловища множественных везикул и пустул;

  • наличие симптомов интоксикации (ребенок вялый, субфебрильная Т, нарушение сосания);

  • наличие в анамнезе фактора риска – обострение хронического пиелонефрита при сроке беременности 24 – 26 недель




3.

Тактика фельдшера: ребенок лечится в условиях стационара.

  • организация госпитализации ребенка;

  • подается экстренное извещение в ЦГСЭН






1

2

3

4.

Принципы лечения:

Ребенок находится с матерью в отдельном боксе; соблюдение санэпидрежима, тщательный гигиенический уход; охрана и поощрение грудного вскармливания.

Медикаментозное лечение:

А) Общее – антибактериальная терапия.

Б) Местное – прижигание элементов сыпи 1 – 2 раза в день 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени





5.

Факторы риска по развитию гнойно-септических заболеваний новорожденных в антенатальном периоде:

  • перенесенное острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии во время беременности;

  • наличие у беременной хронической экстрагенитальной патологии воспалительного характера;

  • наличие у беременной хронических гинекологических заболеваний воспалительного характера




Ситуационная задача 107

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Три дня назад, осматривая новорожденного ребенка 10-тидневного возраста, фельдшер ФАП отметил у него явления полового гормонального криза в виде физиологической мастопатии.

Сегодня к этому ребенку вызов на дом. Мама предъявила жалобы на повышение Т тела до 38,20 С, беспокойство малыша, отказ от груди.

При осмотре: в области правой грудной железы инфильтрат багрово-синюшного цвета, из выводных протоков при надавливании гнойное отделяемое.

Вопросы:


  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите тактику фельдшера ФАП в данной ситуации.

  4. Назовите принципы лечения.

  5. Дайте рекомендации по уходу за ребенком при проявлениях полового гормонального криза в виде мастопатии.

Эталон решения ситуационной задачи 107



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза

Диагноз: гнойный мастит






2.

Обоснование диагноза:

  • наличие инфильтрата в области правой грудной железы;

  • наличие симптомов интоксикации (Т тела до 38,20 С, беспокойство малыша, отказ от груди);

  • развитие на фоне физиологического мастита




3.

Тактика фельдшера: ребенок лечится в условиях стационара.

  • организовать госпитализацию ребенка;

  • подать экстренное извещение в ЦГСЭН





1

2

3

4.

Принципы лечения:

Ребенок находится с матерью в отдельном боксе; соблюдение санэпидрежима, тщательный гигиенический уход; охрана и поощрение грудного вскармливания.

Медикаментозное лечение:

А) Общее – антибактериальная терапия.

Б) Местное – хирургическое вскрытие гнойника с последующим применением антисептических, антибактериальных и способствующих заживлению средств





5.

Рекомендации по уходу за ребенком при проявлениях полового гормонального криза в виде мастопатии: гигиенические меры профилактики инфицирования (чистота детского белья, нельзя выдавливать содержимое из молочных желез)




Ситуационная задача 108

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

У новорожденного ребенка, родившегося от III беременности, II родов, через 2 часа после рождения появилось желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых.

В течение последующих нескольких часов состояние ребенка ухудшилось, ребенок стал вялым, перестал сосать, желтуха усилилась, появилась гепатоспленомегалия.

Уровень билирубина в крови через 4 часа после рождения – 138 ммоль/л.

Группа крови – В(III) Rh(-), группа крови ребенка В(III) Rh(+).

Вопросы:


  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Назовите принципы лечения данного заболевания.

  4. Назовите особенности диспансерного наблюдения за данной женщиной во время беременности.

  5. Составьте план диспансерного наблюдения за ребенком, перенесшим данное заболевание.

Эталон решения ситуационной задачи 108



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза

Диагноз: гемолитическая болезнь новорожденного, желтушная форма






2.

Обоснование диагноза:

    • группа крови матери – В(III) Rh(-), группа крови ребенка В(III) Rh(+);

  • появление желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых через 2 часа после рождения;

  • нарастание желтухи на фоне интоксикации (стал вялым, перестал сосать);

  • гепатоспленомегалия;

  • повышение уровня билирубина в крови через 4 часа после рождения до 138 ммоль/л




Каталог: studentu -> vypuskniku-kolledzha -> akkreditatsiya-spetsialista -> fondy-otsenochnykh-sredstv-samokontrol-
studentu -> Тесты по истории
studentu -> Учебное пособие подготовлено для самостоятельной внеаудиторной работы студентов в соответствии с содержанием рабочей программы учебной дисциплины «Патофизиология. Клиническая патофизиология»
fondy-otsenochnykh-sredstv-samokontrol- -> Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
studentu -> В середине XX века проблемы охраны окружающей природной среды привлекли внимание мирового сообщества
studentu -> I § инфинитив
studentu -> Программа учебной практики
studentu -> 1. Полное смешение суставных концов костей по отношению друг к другу это
fondy-otsenochnykh-sredstv-samokontrol- -> Эталоны ответов на ситуационные задачи Специальность Лабораторная диагностика тф проведение лабораторных общеклинических исследований Эталон ответа к задаче №1


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   28




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница