Спирография



страница1/6
Дата09.08.2019
Размер56.2 Kb.
#126992
  1   2   3   4   5   6

СПИРОГРАФИЯ.
Спирография - это метод определения скорости движения и мощности струи воздуха при форсированных вдохе и выдохе, позволяющий судить о бронхиальной проходимости и лёгочных объёмах. Методика используется для качественной и количественной оценки изменений функционального состояния лёгких, обусловленных различными патологическими процессами.

Специальной подготовки к обследованию не существует.
Технология.

Спирография проводится с помощью аппарата спирограф. Исследование состоит в последовательном выполнении человеком двух дыхательных манёвров: жизненной ёмкости лёгких спокойного вдоха (ЖЕЛвд) и форсированной ЖЕЛ выдоха (ФЖЕЛвыдоха).Эти два манёвра являются одной из форм функциональной нагрузки, направленной на выявление общего сопротивления, оказываемого аппаратом вентиляции потоку воздуха. Результаты Спирографии в значительной степени зависят от активного сотрудничества пациента.


Методика проведения.

1. Перед началом исследования в базу данных вводятся данные пациента:Ф.И.О., возраст, рост, вес, артериальное давление.

2. Перед исследованием проводится подробный инструктаж о способе выполнения требуемых дыхательных манёвров, при необходимости с их демонстрацией.

3. Пациент может сидеть или стоять. Мундштук должен быть крепко (герметично) зафиксирован зубами и губами. На нос надевается зажим. Выполняется 2-3 спокойных вдоха и выдоха для адаптации к дыханию в прибор.

4. Для выполнения первой части манёвра (ЖЕЛвд) производится глубокий полный выдох с уровня спокойного дыхания. Затем — полный ,глубокий спокойный вдох.

5. После завершения каждого манёвра необходимо отдыхать 1-2 мин., отпустив загубник.

6. После 2-3 спокойных дыханий выполняется полный глубокий вдох ( от уровня спокойного дыхания).

7. Без задержки дыхания с уровня максимального глубокого вдоха выполняется полный глубокий выдох с максимальным усилием, которое должно быть достигнуто в начале манёвра и поддерживаться на всём его протяжении.

8. Для обработки данных выбирается наибольшие значения показателей вдоха-выдоха.

Противопоказаний для проведения спирографии нет



РЕОВАЗОГРАФИЯ.
Реовазография конечностей— неинвазивный метод исследования кровотока нижних и верхних конечностей, основанный на измерении биологического импеданса живой ткани, меняющегося пропорционально пульсовому кровенаполнению исследуемых участков конечностей.

Специальной подготовки к обследованию не существует.
Технология.

Регистрация РВГ конечностей осуществляется компьютерным комплексом (реографом) для записи и анализа реограмм. Применяются плоские прямоугольные или круговые электроды. Одновременно регистрируется РВГ с двух смежных сегментов конечностей, расположенных симметрично. Предусмотрено 4 режима записи: «плечо-предплечье», «предплечье-кисть», «бедро-голень», «голень-стопа». При этом регистрируется постоянно изменяющаяся величина электрического сопротивления исследуемых сегментов конечностей, обусловленная степенью кровенаполнения сосудов в зависимости от фазы сердечного цикла.


Методика проведения.

1. Перед началом исследования в базу данных вводятся данные пациента:Ф.И.О., возраст, рост, вес, артериальное давление.

2. Пациент полностью освобождает от одежды верхние конечности (до плечевого сустава) и нижние конечности д(до таза), занимает на кушетке положение лёжа на спине, расслабляется. Для увеличения электропроводности кожа пациента в местах наложения электродов обрабатывается спиртом, а затем электропроводным гелем.

3. Соответствующие по цветам электроды накладываются на верхние и нижние конечности ( в зависимости от нужного режима) на область исследуемых сегментов конечностей симметрично .Фиксация электродов осуществляется резиновыми лентами с отверстиями для их крепления.

4. Записывается несколько пульсовых волн в каждом из отведений.

5. Электроды снимаются с конечностей.


Противопоказаний для проведения РВГ нет.


РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ.
Реоэнцефалография — неинвазивный метод исследования кровотока головного мозга, основанный на измерении биологического импеданса живой ткани, меняющегося пропорционально пульсовому кровенаполнению органа.

Специальной подготовки к обследованию не существует.
Технология.

Регистрация РЭГ осуществляется компьютерным комплексом (реографом) для записи и анализа реограмм. Оцениваются два артериальных бассейна — бассейн сонных артерий и бассейн позвоночных артерий. Для этого накладываются круглые плоские электроды на область лобных бугров с обеих сторон (для оценки кровотока каротидного бассейна) и с обеих сторон от большого затылочного отверстия (для оценки кровотока вертебробазилярного бассейна) При этом регистрируется постоянно изменяющаяся величина электрического сопротивления вышеописанных областей головы, обусловленная степенью кровенаполнения сосудов в зависимости от фазы сердечного цикла.


Методика проведения.

1. Перед началом исследования в базу данных вводятся данные пациента:Ф.И.О., возраст, рост, вес, артериальное давление.

2. Пациент занимает положение сидя, расслабляется. Для увеличения электропроводности кожа пациента в местах наложения электродов обрабатывается спиртом, а затем электропроводным гелем.

3. Соответствующие по цветам электроды накладываются на область лобных бугров с обеих сторон от большого овального отверстия и на область сосцевидных отростков. Фиксация электродов осуществляется резиновыми лентами с отверстиями для их крепления.

4. Записывается несколько пульсовых волн в каждом из отведений.

5. После записи реоэнцефалограммы электроды снимаются.


Противопоказаний для проведения РЭГ нет.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ.
Электрокардиография представляет собой метод графической регистрации электрических процессов , возникающих при деятельности сердца. Сокращению миокарда сопутствуют электрические изменения, и эти изменения фиксируются с помощью электродов, наложенных на поверхность тела.

Специальной подготовки к обследованию не существует.
Технология.

Регистрация ЭКГ осуществляется аппаратами — электрокардиографами, состоящими из 4 блоков: входного, усилительного, регистрирующего и блока питания. Электрические сигналы сердца регистрируются на поверхности тела с помощью электродов ( от конечностей и грудных), соединённых проводами с ЭКГ аппаратом. Электрокардиограф регистрирует изменения электрической активности сердца путём нанесения линии на движущуюся бумажную ленту пером самописца.


Методика проведения.

1. Перед началом исследования в базу данных вводятся данные пациента:Ф.И.О., возраст, рост, вес, артериальное давление.

2. Пациент раздевается до пояса, освобождает от одежды область голеностопных суставов, занимает на кушетке положение лёжа на спине, расслабляется. Для увеличения электропроводности с участков тела, участки кожи, контактирующие с электродами, смазывают электропроводным гелем.

3. Соответствующие по цветам электроды накладываются на верхние и нижние конечности.

4. На переднюю поверхность грудной клетки накладываются шесть грудных электродов.

5. Записывается несколько сердечных циклов в стандартных отведениях и несколько сердечных циклов в грудных отведениях.

6. После записи электрокардиограммы сначала снимаются грудные электроды, затем электроды от конечностей.
Противопоказаний для проведения ЭКГ нет.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Лабораторная диагностика в курортологии применяется для решения трёх задач:

а) выявления патологического состояния на доклинической стадии;

б) наблюдения и прогноза течения хронического заболевания;

в) контроля за проводимым лечением в период обострения или после обострения (период

реабилитации).


В санатории применяется определённый набор лабораторных исследований: клинический анализ крова, общий клинический анализ мочи, необходимый спектр биохимических исследований, уреазный дыхательный хелик-тест, исследование урологических и гинекологических мазков.
Клинический анализ крови
Клинический (общий) анализ крови – это клинический метод исследования пробы крови на установление количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, а также скорости оседания эритроцитов. Такой анализ информативный и простой, а по его результатам можно поставить диагнозы многих заболеваний. Кроме того, общий анализ крови дает возможность оценить эффективность назначенного лечения, а также установить степень осложнений, возникающих при лечебной терапии.
Правила подготовки к сдаче клинического анализа крови.
- Забор образца крови следует осуществлять строго натощак;

- после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов, но не более

четырнадцати часов голодания;

- следует избегать переедания, острой и жирной пищи;

- допускается употребление обычной воды, а накануне придерживаться нормального

водного режима;  



- нельзя допускать физических переутомлений и эмоциональных перенапряжений;

- следует исключить прием лекарственных препаратов, которые могут оказать влияние на

достоверность результатов проводимого анализа;

- если накануне проводились рентгеновские снимки, манипуляционные процедуры,

биопсии и физиотерапии, то сдачу образца крови следует отложить на день или два;

- не допускается сдача анализа в состоянии алкогольного опьянения;

- рекомендуется за час до забора крови отказаться от курения; после прихода в

клиническую лабораторию необходимо отдохнуть минут 10-15.


Для клинического анализа крови используется капилярная кровь, (кровь из пальца руки).

На приёме терапевта решается вопрос об объёме обследования. После назначенного лечащим врачом клинического анализа крови, палатная медицинская сестра выписывает направление на сдачу анализа. На бланке направления указаны Ф.И.О. и номер комнаты пациента. Кроме того указано время, этаж и номер кабинета в котором будет производиться забор крови.

Кровь берётся утром натощак, в состоянии физического и эмоционального покоя, до приёма лекарственных препаратов и санаторно-куртных процедур. Кожа кисти должна быть тёплой и сухой. Холодная кожа согевается лёгким массажем или тёплой водой. Палец обрабатывается стирильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом, затем протирается сухим стерильным тампоном, прокалывается скарификатором одноразового использования. Первая капля вытирается стерильным сухим тампоном, затем кровь отбирается в необходимых количествах стерильным, одноразовым инструментарием. По окончании манипуляции раневая поверхность закрывается смоченным 70° этиловым спиртом тампоном. Все манипуляции по забору крови проводятся лаборантом в одноразовых перчатках.
Тест толерантности к глюкозе.
Для выявления нарушений углеводного обмена применяется тест толерантности к глюкозе.

После назначенного лечащим врачом клинического анализа крови, палатная медицинская сестра выписывает направление на сдачу анализа. На бланке направления указаны Ф.И.О. и номер комнаты пациента. Кроме того указано время, этаж и номер кабинета в котором будет производиться забор крови.

Исследуется капилярная кровь (т. е. кровь из пальца руки) на глюкозу натощак. Забор крови производится так же как и для общего (клинического) анализа крови. Затем пациенту предлагается выпить сладкий раствор (навеска аптечной глюкозы, растворённой в 200 мл дистилированной воды). Через 2 часа после приёма определяется показательеё содержания в крови пациента.


Определение истинной глюкозы

(сахар крови)
После назначенного лечащим врачом клинического анализа крови, палатная медицинская сестра выписывает направление на сдачу анализа. На бланке направления указаны Ф.И.О. и номер комнаты пациента. Кроме того указано время, этаж и номер кабинета в котором будет производиться забор крови.
Правила подготовки к сдаче анализа крови.
Последний прием пищи должен состояться как минимум за 8 ч до обследования. Нельзя чистить зубы и жевать жвачку, употребление алкоголя строго запрещено. Любое обследование должно проводиться на фоне привычного рациона питания. Не нужно резко садиться на диету или полностью отказывать себе в сладком, переедание тоже вариант нежелательный. Нельзя сдавать анализ при любых острых заболеваниях, будь то травма, грипп или инфаркт миокарда. При беременности критерии оценки результата иные. Исследуется капилярная кровь (т. е. кровь из пальца руки) на глюкозу натощак.

Забор крови для исследования осуществляется точно так же как для клинического анализа крови.


Гликемический профиль
Для мониторинга колебания содержания глюкозы в крови в течение дня, используется тест трёхразового определения — гликемический профиль. Исследуется капилярная кровь, т. е. кровь из пальца руки.

После назначенного лечащим врачом клинического анализа крови, палатная медицинская сестра выписывает направление на сдачу анализа. На бланке направления указаны Ф.И.О. и номер комнаты пациента. Кроме того указано время, этаж и номер кабинета в котором будет производиться забор крови.



Правила подготовки к сдаче анализа крови.
Последний прием пищи должен состояться как минимум за 8 ч до обследования. Нельзя чистить зубы и жевать жвачку, употребление алкоголя строго запрещено. Любое обследование должно проводиться на фоне привычного рациона питания. Не нужно резко садиться на диету или полностью отказывать себе в сладком, переедание тоже вариант нежелательный. Нельзя сдавать анализ при любых острых заболеваниях, будь то травма, грипп или инфаркт миокарда. При беременности критерии оценки результата иные. Исследуется капилярная кровь (т. е. кровь из пальца руки) на глюкозу натощак.

Забор крови для исследования осуществляется точно так же как для клинического анализа крови.

Пациент обследуется натощак, затем после завтрака — в 11-00 часов и перед обедом, т. е. В 13-00 часов.
Забор крови для исследования осуществляется точно так же как для клинического анализа крови.
Биохимический анализ крови
Для биохимического анализа крови используется венозная кровь, (кровь из вены руки).

На приёме терапевта решается вопрос об объёме обследования. После назначенного лечащим врачом биохимического анализа крови, палатная медицинская сестра выписывает направление на сдачу анализа. На бланке направления указаны Ф.И.О. и номер комнаты пациента. Кроме того указано время, этаж и номер кабинета в котором будет производиться забор крови.


Забор крови из вены для биохимического анализа производится в процедурном кабинете, с учётом правил асептики и антисептики, специально обученной медицинской сестрой. Медицинский персонал работает в одноразовых перчатках.

Правила подготовки к сдаче анализа крови.

Кровь берётся утром натощак, в состоянии физического и эмоционального покоя, до приёма лекарственных препаратов и санаторно-куртных процедур. На плечо на непродолжительное время накладывается жгут и медицинская сестра просит пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Место локтевого сгиба обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом. Затем одноразовым шприцем пунктируется локтевая вена и в шприц (или специальную одноразовую пробирку) набирается необходимое, для назначенного обследования, количество крови. После проведённого забора крови, на место пункции прикладывается стерильный ватный тампон, смоченный 70° этиловым спиртом и на несколько минут накладывается фиксирующая повязка или пациента просят подержать плотно прижатую к ранке ватку.



Клинический анализ мочи
Общий анализ мочи (клинический анализ мочи) – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Оценивается цвет мочи, ее прозрачность, удельный вес, кислотность (рН). В моче определяется белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин. В мочевом осадке выявляют клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии.

Общий анализ мочи выполняется для:

  • для диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей;

  • для диагностики пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы;

  • для выявления ранних признаков заболеваний, поэтому анализ мочи назначается при профилактических осмотрах.

Показания для проведения общего анализа мочи.

  1. обязательное исследование, которое проводят всем больным независимо от предполагаемого диагноза;

  2. заболевания почек и мочевыводящих путей;

  3. ежегодное профилактическое обследование;

  4. оценка течения заболевания и эффективности проводимого лечения;

  5. лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1—2 недели после выздоровления.


I этап. Подготовка с сбору анализа.
За 24 часа до исследования исключите приём алкоголя, овощей, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), физические нагрузки, приём мочегонных препаратов.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
Мочу собирают натощак в чистую, сухую стеклянную посуду или специальный контейнер. Для общего анализа необходимо 100 мл средней порции мочи.
II этап. Сбор анализа.
Мужчины

  • Рано утром — вымыть руки с мылом, затем обнажить и тщательно вымыть с мылом головку полового члена.

  • Аккуратно взять подготовленную для анализа ёмкость в одну руку, не касаясь краёв горлышка. Другой рукой, обнажив головку полового члена начать мочеиспускание в унитаз. Не прерывая струи, через 1-2 секунды подставить ёмкость для сбора мочи. Наполнить ёмкость до половины, а оставшуюся порцию мочи выпустить в унитаз.



Женщины


  1. Рано утром — вымыть руки с мылом, затем тщательно вымыть с мылом наружные половые органы.

  2. Аккуратно взять подготовленную для анализа ёмкость в одну руку, не касаясь краёв горлышка. Другой рукой, удерживая половые губы разведёнными начать мочеиспускание в унитаз. Не прерывая струи, через 1-2 секунды подставить ёмкость для сбора мочи. Наполнить ёмкость до половины, а оставшуюся порцию мочи выпустить в унитаз.

Интервал между забором и доставкой материала в лабораторию должен быть максимально сокращён (рекомендуется доставить пробу в лабораторию в течение 2-х часов после забора).


Анализ мочи по Нечипоренко.
Анализ мочи по Нечипоренко - лабораторное исследование для определения содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, позволяющее оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей.
Анализ мочи Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы.

Показания для проведения анализа мочи по Нечипоренко.

  • скрытый воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях;

  • скрытая гематурия (кровь в моче);

  • наблюдение за эффективностью проводимого лечения.

Подготовка к исследованию.

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Правила сбора мочи для исследования.

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать среднюю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна. Для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию мочи помещают в подготовленный чистый и сухой контейнер. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1-2 часов.

Уреазный дыхательный хелик-тест.

Дыхательный уреазный тест необходим для определения бактерии Helicobacter Pylori. Особенности этого микроорганизма позволяют ему быстро передвигаться, легко выживать в губительной для других бактерий кислой среде желудка и активно развиваться.

Часто в медикаментозной практике встречаются случаи, когда инфекция проникает в организм ребенка и развивается на протяжении нескольких лет. Helicobacter Pylori играет важную роль в патогенезе язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и гастродуоденита.

Для того чтобы выявить инфекцию делается уреазный дыхательный тест на хеликобактер, достоинства такого метода – неинвазивность и безопасность.

Исследования проводятся над воздухом, который выдыхает пациент. Базовой особенностью анализа является  способность бактерии HP синтезировать уреазу — фермент, имеющий способность разлагать мочевину до состояния углекислого газа и аммиака.
Правила подготовки.

Дыхательный уреазный тест делается натощак (последний приём пищи не позднее 22.00 накануне);

- Не менее чем за три часа до сдачи анализа пациент не должен жевать резинку или курить;

- за сутки исключить прием в пищу всех бобовых; за 2-3 недели прекращается прием

антисекреторных и антибактериальных препаратов. На фоне употребления антацидов и

анальгетиков тест на хеликобактер также не проводится.

  • Перед проведением теста следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот.



Чувствительность процедуры составляет ~95%, актуальность исследования уместна как для первичной диагностики Helicobacter Pylori, так и для контроля эрадикации (антихеликобактерной терапии).

Каталог: content -> files
files -> «Сердечно-легочная реанимация» по пм 03. 01 «Основы реаниматологии» для специальности 34. 02. 01 Сестринское дело
files -> Министерство здравоохранения РФ
files -> Восстановление корпоративного контроля как способ защиты корпоративных прав
files -> Некоммерческое партнерство «Саморегулируемая организация оценщиков «Экспертный совет»
files -> Для родителей и преподавателей
files -> Инструкция для поставщиков информации по работе с сайтом 1468. ibzkh ru


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница