Спирография


Как проходит консультация у уролога



страница5/6
Дата09.08.2019
Размер56.2 Kb.
#126992
1   2   3   4   5   6

Как проходит консультация у уролога


Беседа с врачом. С нее традиционно начинается прием у любого специалиста, уролог не является исключением. Врач уточняет жалобы пациента. Очень важно подробно рассказать урологу обо всем, что вызывает у вас тревогу. Это существенно упростит постановку корректного диагноза и определение правильного лечения.

Урологический осмотр. Для пациентов обоего пола проводится пальпация, в процессе которой прощупываются почки, живот. Положение при пальпации почек – стоя или лежа на кушетке. Если речь идет о мужчине, специалист исследует состояние внутренних и наружных половых органов. Это мошонка, половой член, предстательная железа и лимфатические паховые узлы.

Особенностью урологического осмотра для женщин является осмотр на кресле.

Иногда пациентки женского пола осматриваются урологом на гинекологическом кресле. Не стоит беспокоиться болевых ощущений, осмотр характеризуется абсолютной безболезненностью. Целью такого исследования является изучения состояния мочевого пузыря, мочеточника. Также осмотр на кресле дает возможность диагностировать опущение органов, сухость влагалища. Все это может быть необходимо для правильной постановки диагноза.

Особенности урологического осмотра для мужчин.

Особенности осмотра простаты вытекают из ее расположения. Как известно, предстательная железа находится в малом тазу мужчин. С одной стороны она прилегает к прямой кишке, с другой – к мочевому пузырю. Уролог может предложить пациенту в процессе осмотра опереться на кушетку, наклонившись вниз, или же лечь. От больного в процессе исследования требуется лишь расслабление мышц промежности для того, чтобы осмотр не причинил неприятных ощущений.

Осмотр простаты может оказаться болезненным лишь в одном случае – если у больного присутствует простатит в острой форме. При его отсутствии болевых ощущений можно не опасаться. Специалист надевает перчатку и затем вводит предварительно смазанный вазелином палец непосредственно в прямую кишку.

Врач-уролог может рекомендовать дополнительные исследования или консультации. Как правило это ультразвуковое исследование органов малого таза, почек; лабораторные методы (клинические, биохимические, иммунологические анализы; ректороманоскопия; исследование эякулята или гинекологические мазки; урофлоуметрия; консультация эндокринолога, гинеколога и т. д.)

Кроме того врач-уролог может рекомендовать дополнительные методы лечения урологических процедур (урологический массаж, физиотерапия). Возможность проведения урологического лечения согласуется с врачом-терапевтом.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР-ВРАЧА


ЛОР-врач (оториноларинголог) занимается диагностикой и лечением и профилактикой заболеваний ушей, глотки, гортани и носа.

Специальной подготовки к проведению консультации не существует.

Консультация проходит в кабинете ЛОР-врача. Отдыхающий приходит на приём в назначенное время с направлением и санаторно-курортной книжкой.

Когда обращаются к ЛОР-врачу?


К ЛОР -врачу направляют другие специалисты. А также к ЛОР-врачу обращаются если беспокоят:

  • насморк, выделения из носа;

  • затруднение носового дыхания;

  • покраснение, боль и першение в горле;

  • боль в ушах;

  • снижение слуха;

  • белёсый налет на миндалинах;

  • увеличение шейных, подчелюстных и заушных  лимфоузлов;

  • частые ангины;

  • храп.

Что происходит на приеме ЛОР-врача?


  • Врач выслушает жалобы, расспросит о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и наследственных предрасположенностях, ознакомится с медицинской документацией.

  • При помощи специального инструментария проведет осмотр всех ЛОР-органов (уха, горла, носа).

  • Назначит дополнительные обследования, медикаментозное и  физиотерапевтическое лечение, даст рекомендации по профилактике обострений заболевания.

Необходимость тех или иных обследований или методов лечения рекомендованного ЛОР-врачом в каждом индивидуальном случае определяет врач-терапевт.

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

(РЕКТОСКОПИЯ)




Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—30 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Противопоказания.

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания. 

Техника проведения ректороманоскопии.

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения. Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

Осложнения.

Ректороманоскопия - процедура безопасная.

Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

 

Подготовка к ректороманоскопии.

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером - только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Примерно за 2 часа до исследования ставят 2 очистстельные клизмы с перерывом 30-45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха.

Кружка Эсмарха - это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник.

Для клизм используется питьевая вода, температурой — около 37- 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Постановки клизмы заключается в следующем: Пациента укладывают на кушетку ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывается клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опускается в специальное сливное отверстие на случай, если больной не сможет удержать воду. В кружку Эсмарха набирается 1-1,5 л вода комнатной температуры, кружка укрепляется на высоту 1-1,5 м и наконечник опускается вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Наконечник смазывается вазелином и вводится в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Вода под давлением поступает в толстый кишечник. Почти сразу появляется ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты скорость подачи жидкости из кружки уменьшаются. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота. Пациент расслабляется и медленно дышит животом.

После введения необходимого объёма жидкости, вентиль закрывается и наконечник осторожно извлекается из прямой кишки. Поступившую жидкость необходимо задержать воду в кишечнике на 5-10 минут. После процедуры пациент следует в туалетную комнату, где кишечник опорожняется.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Если для назначения адекватного лечения или при проведении обследования, возникают сомнения в точности диагноза, то назначают (рекомендуют)  ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод является одним из ведущих и самых достоверных методов исследования. Он эффективен, безвреден, позволяет определять состояние внутренних органов без нарушения целостности организма.

В санатории имени И.М.Сеченова проводят следующие виды ультразвуковой диагностики:



  • ультразвуковая диагностика органов гепато-билиарной системы;

  • ультразвуковая диагностика почек;

  • ультразвуковая диагностика щитовидной железы;

  • ультразвуковая диагностика молочных желез;

  • ультразвуковая диагностика органов малого таза у мужчин (трансабдоминально + трансректально);

  • ультразвуковая диагностика органов малого таза у мужчин (трансабдоминально + трансвагинально);

  • ультразвуковая диагностика сердца с элементами доплерографии;



Каталог: content -> files
files -> «Сердечно-легочная реанимация» по пм 03. 01 «Основы реаниматологии» для специальности 34. 02. 01 Сестринское дело
files -> Министерство здравоохранения РФ
files -> Восстановление корпоративного контроля как способ защиты корпоративных прав
files -> Некоммерческое партнерство «Саморегулируемая организация оценщиков «Экспертный совет»
files -> Для родителей и преподавателей
files -> Инструкция для поставщиков информации по работе с сайтом 1468. ibzkh ru


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница