Стентирование коронарной артерии – современный и эффективный метод лечения ишемической болезни сердца (ибс)



Скачать 29.67 Kb.
Дата28.12.2017
Размер29.67 Kb.
#5302

Стентирование коронарных артерий – современный и эффективный метод лечения ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это болезнь коронарных артерий, в которых появляются атеросклеротические бляшки, суживающие просвет сосуда (стеноз) или полностью перекрывающие его (окклюзия).

Единственным методом лечения атеросклеротического поражения коронарных артерий является восстановление коронарного кровотока. Один из современных способов - баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий.

Впервые операция стентирования была выполнена в 1986 году. В настоящее время в мире ежегодно выполняется 2,5 млн. стентирований коронарных артерий. Данный метод – это восстановление адекватного просвета суженных коронарных артерий изнутри сосуда с помощью специальных приспособлений – баллонов и стентов, вводимых в артерии под рентген – контролем.

Суть баллонной ангиопластики и стентирования такова: с помощью прокола через кожу в артерию (на бедре или на предплечье) вводится катетер, на конце которого имеется баллон. Стенка баллона очень плотная, поэтому при раздувании его высоким давлением (до 18 атм) он не принимает контуров сосуда, а равномерно распределяет атеросклеротическую бляшку по стенке артерии. После того, как сосуд расширяется до необходимого диаметра, баллон сдувается и удаляется. Недостаток вмешательства – повторное сужение артерии в месте выполненной ангиопластки из-за эластических свойств сосуда, что получило название рестеноз. Проблема рестеноза в значительной степени была решена при установке в место сужения сосуда стента. Такая процедура называется стентированием.

Сосудистый стент  это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку, стенка которой имеет сетчатое строение. Стент располагается на баллоне. Такая конструкция позволяет стенту в нераскрытом состоянии иметь небольшие размеры, а после раздувания баллона принимать заданные размеры и оставаться в таком положении навсегда.

Сейчас используются самые различные стенты, отличающиеся конструктивными особенностями. Все они совместимы с органами и тканями человека, достаточно гибкие и упругие, чтобы выполнять функцию поддержания стенки артерии, обладают рентгеноконтрастностью, чтобы была возможность контроля их состояния. Для предотвращения рестеноза в последнее время используются стенты с лекарственным покрытием (например, стент с сиролимусом, паклитакселом). После стентирования таким стентом в течение нескольких недель из него высвобождается препарат, препятствующий избыточному росту внутренней оболочки сосуда и атеросклеротической бляшки.

С учетом современных возможностей успешное стентирование наблюдается у 95% больных. Стентирование бывает экстренным и плановым.

Показания к стентированию коронарных артерий: 1. Пациенты со стенозом коронарной артерии как впервые выявленные, так и пациенты с рестенозом после ранее проведенного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКА) при условии, что стентируется сосуд диаметром более 3-х мм.

2. Лечение острой или угрожающей окклюзии при ЧКА.

3. Больные с острым инфарктом миокарда.

4. Стенозы венозных шунтов после аортокоронарного шунтирования.

С учетом, что стент  это инородное тело и на его поверхности возможно тромбобразование с неизбежной закупоркой просвета сосуда, всем пациентам, которым выполнено стентирование, необходимо принимать специальные препараты, препятствующие тромбообразованию. Не исключается и базисная терапия ИБС: бета-блокаторы, средства, снижающие холестерин, нитраты по показаниям, ингибиторы АПФ.



В декабре 2010 года в ГУЗ «Тамбовская областная клиническая больница» впервые, при содействии РНЦХ им. Б.В. Петровского, выполнено стентирование коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Это стало возможным после приобретения и ввода в эксплуатацию ангиографического комплекса, освоения метода коронароангиографии, обучения врачей в клиниках города Москвы. Указанный вид операции на коронарных сосудах является важным этапом позитивного развития здравоохранения Тамбовской области в освоении высокотехнологичных видов медицинской помощи.
Каталог: files -> LPU
LPU -> Современные аспекты оказания наркологической помощи населению
LPU -> Контактная литотрипсия, как перспективный метод лечения мочекаменной болезни с 2012 года в урологическом отделении гбуз «Тамбовская областная клиническая больница»
LPU -> Физиотерапия в комплексном лечении тромбофлебита
LPU -> Снижение памяти – одна из самых частых проблем пожилого возраста
LPU -> Оперативное лечение переломов
LPU -> Современные подходы к грудному вскармливанию
LPU -> Нужна ли реабилитация после инсульта? Реабилитация
LPU -> Диагностика и лечение бесплодия
LPU -> Цереброваскулярная болезнь
LPU -> Эндоскопические операции при бесплодии

Скачать 29.67 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница