Студенты 5 курса

1. Написать клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с литой промежуточной частью.

2. Написать клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с фасетками.

3. Проработать литературу по темам 3-4.

1. Гаврилов Е.И., Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология

2. Бушан Л.Л, Каламкаров Л. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. - 2-е изд., доп. – Кишинев 1983.

3. Ортопедическая стоматология / Под ред. 15.11. Копейкина. - М.: Медицина. 1988. с.

4. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. - 3-е изд., исправл. и доп. - М.: Медицина. 1973.

5. Курляндский В.Ю. Справочник по ортопедической стоматологии. - 2-е изд.,. исправл. и доп. - М.: Медицина. 1977.

8. Щербаков А.С., Гаврилов ЕЛ, Трезубое В.Н, Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. -СПб.: Комета. 1994.
Методические указания студентам

для семинарского занятия № 4

1. 
   Тема занятия:
   

2. 
   Цель занятия:
   

1. 
   показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов.
   
2. 
   объективные методы исследования.
   
3. 
   методику снятия оттисков для диагностических моделей и рабочих оттисков.
   

1. 
   изучать модели в параллелометре.
   
2. 
   препарировать опорные зубы под литой мостовидный протез.
   

1. ортопедическим лечением при частичном отсутствии зубов цельнолитыми несъемными мостовидными протезами.

2. Особенности препарирования опорных чубов под паяный мостовидный протез.

3. Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с литой промежуточной частью.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с фасетками.

5. Требования к мостовидному протезу, припасованному в полости рта.

6. Определение центральной окклюзии при изготовлении мостовидного протеза.

7. Возможные ошибки и их устранение.

8. Фиксация работы на цемент.

2. Объективные методы исследования.

3. Методика снятия оттисков для диагностических моделей и рабочих оттисков.

4. Изучение моделей в параллелометре.

5. Препарирование опорных зубов под литой мостовидный протез.
6. Краткое содержание занятия:
Паяные мостовидные протезы обладают рядом недостатков. К ним относится деформация во время пайки, токсическое действие припоя, поломка протеза по линии пайки, почернение припоя и др. Разработаны Беспаечные методы изготовления мостовидных протезов.

Беспаечные мостовидные протезы имеют некоторые преимущества перед паяными, так как не содержат припоя. Однако способы их изготовления не исключают возможность деформации. С развитием технологии точного литья и появлением сплавов с малой усадкой, материалов для огнеупорных моделей идея цельнолитых мостовидных протезов получила свое практическое воплощение. Протезы можно изготавливать из сплавов золота, хромокобальтовых сплавов, а также сплавов на основе палладия и серебра.

Показанием к протезированию цельнолитыми мостовидными протезами, помимо изученных, является восстановление анатомической формы зубов и высоты нижней трети лица (например, при патологической стираемости твердых тканей зубов).

Методика протезирования цельнолитыми мостовидными протезами имеет свои особенности. Важным моментом в планировании конструкции цельнолитого мостовидного протеза является изучение диагностических моделей. Это позволяет определить наиболее рациональный путь введения мостовидного протеза и возможности экономного препарирования зубов. Целесообразно также провести рентгенологическое исследование опорных чубов для выяснения размеров и формы полости зуба, а также состояния пародонта. Больному делается снимок - ортопантомограмма.

Для изготовления диагностических моделей можно снять оттиски с челюстей альгинатными массами ("Ипин", "Стомальгин" и др.). На полученных моделях при их составлении намечается будущая конструкция литого мостовидного протеза. Производится имитация препарирования опорных зубов, отмечается наиболее рациональное снятие тканей зуба с учетом зон безопасности (по Аболмасову).

Препарирование зуба производят под анестезией с постоянным охлаждением водой. При подготовке окклюзионных поверхностей боковых зубов необходимо сохранять их анатомическую форму. Препарирование зубов под литые коронки проводится с уступом или без уступа. Уступ может быть различным: прямым, со скошенным краем, закругленным в форме выемки и в виде ската.

При протезировании цельнолитыми мостовидными протезами используется методика так называемого двойного оттиска. Оттиск для изготовления протеза лучше проводить после ретракции десны с помощью хлопчатобумажных нитей или колец, смоченных в ретракционной жидкости.

Высокоточный оттиск можно получить, применяя силиконовые оттискные массы ("Оптосил", "Экзафлекс", "Спидекс" и др.). По полученному двойному оттиску отливают модель из высокопрочного гипса и с помощью параллелометра проверяют параллельность опорных зубов. При необходимости производят дополнительное препарирование зубов и получают новый оттиск. Для предохранения пульпы от инфицирования, термических, химических и других раздражителей зубы покрывают временными (провизорными) пластмассовыми коронками.

Так как литые цельнометаллические мостовидные протезы не очень эстетичны, их желательно изготавливать в боковых отделах полости рта. По желанию больного готовый мостовидный протез можно покрыть нитрид-титановым сплавом (методом напыления).

Во фронтальном отделе лучше изготавливать литые мостовидные протезы, облицованные пластмассой (металлопластмассовые) или керамикой (металлокерамические) - из эстетических соображений.
8. Задание на дом:

1. Написать показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов.

2. Написать принципы препарирования опорных зубов под литой мостовидный протез.

3. Проработать литературу по темам 4-5.

1. Гаврилов Е.И., Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология

3. Щербаков А.С., Гаврилов ЕЛ, Трезубое В.Н, Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. -СПб.: Комета. 1994

4. Справочник по ортопедической стоматологии / Под ред. ЛИ. Рыбакова. -3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. с.

Методические указания студентам

для семинарского занятия № 5

1. 
   Тема занятия:
   

2. 
   Цель занятия:
   

1. 
   морфологию зубодесневой бороздки, понятие "десневой карман".
   
2. 
   основные принципы препарирования зубов под цельнолитые мостовидные протезы без облицовки, с керамическим, композитным и стеклокерамическим покрытиями.
   

1. 
   защищать зубодесневую бороздку при препарировании зуба с уступом.
   

1. С методикой создания придесневого уступа, его формы и расположение по отношению к десне.

2. Принципы и методики препарирования зубов под цельнолитые и комбинированные на цельнолитой основе мостовидные протезы.

3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут):