Студенты 5 курса



страница4/18
Дата28.11.2017
Размер2.37 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


8. Задание на дом:

1. Написать клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с литой промежуточной частью.

2. Написать клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с фасетками.

3. Проработать литературу по темам 3-4.


9. Литература:

1. Гаврилов Е.И., Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология

2. Бушан Л.Л, Каламкаров Л. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. - 2-е изд., доп. – Кишинев 1983.

3. Ортопедическая стоматология / Под ред. 15.11. Копейкина. - М.: Медицина. 1988. с.

4. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. - 3-е изд., исправл. и доп. - М.: Медицина. 1973.

5. Курляндский В.Ю. Справочник по ортопедической стоматологии. - 2-е изд.,. исправл. и доп. - М.: Медицина. 1977.

8. Щербаков А.С., Гаврилов ЕЛ, Трезубое В.Н, Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. -СПб.: Комета. 1994.
Методические указания студентам

для семинарского занятия № 4


    1. Тема занятия:

Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зубов цельнолитыми несъемными мостовидными протезами. Клиническое обследование: объективные методы исследования. Снятие слепков альгинатными оттискными материалами: отливка диагностических моделей. Изучение моделей на параллелометре. Определение основных направляющих опорных зубов, имитация их препарирования на моделях.


    1. Цель занятия:

Освоить клинические методы исследования данной патологии.
Студент должен знать:

    1. показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов.

    2. объективные методы исследования.

    3. методику снятия оттисков для диагностических моделей и рабочих оттисков.


Студент должен уметь:

  1. изучать модели в параллелометре.

  2. препарировать опорные зубы под литой мостовидный протез.


Студент должен ознакомиться:

1. ортопедическим лечением при частичном отсутствии зубов цельнолитыми несъемными мостовидными протезами.



3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут):

Этапы занятия


Оборудование,

учебные пособия

Время (мин)

1. Организационный момент.

Академический журнал

3 минуты

2. Проверка домашнего задания, опрос.

Вопросник, учебные задачи, плакаты

40 минут

3. Объяснение учебного материала, демонстрация на пациенте.

Плакаты, слайды, компьютерные демонстрации, истории болезни, пациенты.

40 минут

4. Самостоятельная работа студентов: обследование пациента с частичным отсутствием зубов, заполнение истории болезни.

Пациент, истории болезни.

110 минут

5. Обобщение занятия.




5 минут

6. Задание на дом.




2 минут


4. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
1. Понятие о мостовидных протезах с опорными штампованными коронками, их составные элементы.

2. Особенности препарирования опорных чубов под паяный мостовидный протез.

3. Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с литой промежуточной частью.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с фасетками.

5. Требования к мостовидному протезу, припасованному в полости рта.

6. Определение центральной окклюзии при изготовлении мостовидного протеза.

7. Возможные ошибки и их устранение.

8. Фиксация работы на цемент.


5. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
1. Показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов.

2. Объективные методы исследования.

3. Методика снятия оттисков для диагностических моделей и рабочих оттисков.

4. Изучение моделей в параллелометре.

5. Препарирование опорных зубов под литой мостовидный протез.
6. Краткое содержание занятия:
Паяные мостовидные протезы обладают рядом недостатков. К ним относится деформация во время пайки, токсическое действие припоя, поломка протеза по линии пайки, почернение припоя и др. Разработаны Беспаечные методы изготовления мостовидных протезов.

Беспаечные мостовидные протезы имеют некоторые преимущества перед паяными, так как не содержат припоя. Однако способы их изготовления не исключают возможность деформации. С развитием технологии точного литья и появлением сплавов с малой усадкой, материалов для огнеупорных моделей идея цельнолитых мостовидных протезов получила свое практическое воплощение. Протезы можно изготавливать из сплавов золота, хромокобальтовых сплавов, а также сплавов на основе палладия и серебра.

Показанием к протезированию цельнолитыми мостовидными протезами, помимо изученных, является восстановление анатомической формы зубов и высоты нижней трети лица (например, при патологической стираемости твердых тканей зубов).

Методика протезирования цельнолитыми мостовидными протезами имеет свои особенности. Важным моментом в планировании конструкции цельнолитого мостовидного протеза является изучение диагностических моделей. Это позволяет определить наиболее рациональный путь введения мостовидного протеза и возможности экономного препарирования зубов. Целесообразно также провести рентгенологическое исследование опорных чубов для выяснения размеров и формы полости зуба, а также состояния пародонта. Больному делается снимок - ортопантомограмма.

Для изготовления диагностических моделей можно снять оттиски с челюстей альгинатными массами ("Ипин", "Стомальгин" и др.). На полученных моделях при их составлении намечается будущая конструкция литого мостовидного протеза. Производится имитация препарирования опорных зубов, отмечается наиболее рациональное снятие тканей зуба с учетом зон безопасности (по Аболмасову).

Препарирование зуба производят под анестезией с постоянным охлаждением водой. При подготовке окклюзионных поверхностей боковых зубов необходимо сохранять их анатомическую форму. Препарирование зубов под литые коронки проводится с уступом или без уступа. Уступ может быть различным: прямым, со скошенным краем, закругленным в форме выемки и в виде ската.

При протезировании цельнолитыми мостовидными протезами используется методика так называемого двойного оттиска. Оттиск для изготовления протеза лучше проводить после ретракции десны с помощью хлопчатобумажных нитей или колец, смоченных в ретракционной жидкости.

Высокоточный оттиск можно получить, применяя силиконовые оттискные массы ("Оптосил", "Экзафлекс", "Спидекс" и др.). По полученному двойному оттиску отливают модель из высокопрочного гипса и с помощью параллелометра проверяют параллельность опорных зубов. При необходимости производят дополнительное препарирование зубов и получают новый оттиск. Для предохранения пульпы от инфицирования, термических, химических и других раздражителей зубы покрывают временными (провизорными) пластмассовыми коронками.

Так как литые цельнометаллические мостовидные протезы не очень эстетичны, их желательно изготавливать в боковых отделах полости рта. По желанию больного готовый мостовидный протез можно покрыть нитрид-титановым сплавом (методом напыления).

Во фронтальном отделе лучше изготавливать литые мостовидные протезы, облицованные пластмассой (металлопластмассовые) или керамикой (металлокерамические) - из эстетических соображений.
8. Задание на дом:

1. Написать показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов.

2. Написать принципы препарирования опорных зубов под литой мостовидный протез.

3. Проработать литературу по темам 4-5.



9. Литература:

1. Гаврилов Е.И., Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология



2. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии.

3. Щербаков А.С., Гаврилов ЕЛ, Трезубое В.Н, Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. -СПб.: Комета. 1994

4. Справочник по ортопедической стоматологии / Под ред. ЛИ. Рыбакова. -3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. с.

Методические указания студентам

для семинарского занятия № 5


  1. Тема занятия:

Основные принципы препарирования зубов под цельнолитые мостовидные протезы без облицовки, с керамическим, композитным и стеклокерамическим покрытиями. Формы уступа, его расположение, набор абразивных инструментов, последовательность применения. Защита десневого края при препарировании зуба с уступом.


  1. Цель занятия:

Освоить принципы и методику препарирования.

Ознакомить студентов с методикой создания придесневого уступа.
Студент должен знать:

  1. морфологию зубодесневой бороздки, понятие "десневой карман".

  2. основные принципы препарирования зубов под цельнолитые мостовидные протезы без облицовки, с керамическим, композитным и стеклокерамическим покрытиями.


Студент должен уметь:

  1. защищать зубодесневую бороздку при препарировании зуба с уступом.


Студент должен ознакомиться:

1. С методикой создания придесневого уступа, его формы и расположение по отношению к десне.

2. Принципы и методики препарирования зубов под цельнолитые и комбинированные на цельнолитой основе мостовидные протезы.

3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут):




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница