Тема диссертации: «Эндобронхиальное лечение распространенного немелкоклеточного рака легкого» по специальности 14. 01. 12 онкология



Дата09.08.2019
Размер1.17 Mb.
#127062
ТипДиссертация


Русанов Анатолий Александрович, дата защиты 29.11.2016 г.
Тема диссертации: «Эндобронхиальное лечение распространенного немелкоклеточного рака легкого»
по специальности 14.01.12 – онкология

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 23 человек, все доктора наук по специальности 14.01.12 – онкология, участвовавших в заседании из 28 человека, входящих в состав совета, проголосовали:


за – 17, против - 4, недействительных бюллетеней – 2.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д 208.052.01 НА БАЗЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОНКОЛОГИИ ИМЕНИ Н. Н. ПЕТРОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК РУСАНОВА АНАТОЛИЯ АЛЕКСАНДРОВИЧА


Аттестационное дело №__
Решение диссертационного совета от 29.11.2016 г. № 30
О присуждении Русанову Анатолию Александровичу, гражданину РФ, ученой степени доктора медицинских наук.

Диссертация «Эндобронхиальное лечение распространенного немелкоклеточного рака легкого» представлена на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности: 14.01.12 – онкология, принята к защите 23.08.2016, протокол № 18 диссертационным советом Д 208.052.01 на базе федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации (197758, Санкт-Петербург, Песочный, ул. Ленинградская, д. 68. Приказ № 105/нк от 11.04.2012 г.)

Соискатель Русанов Анатолий Александрович, дата рождения 10.06.1956 г., в 1979 году окончил Кемеровский государственный медицинский институт». В 1981 г. окончил клиническую ординатуру по специальности «Детская хирургия» при Кемеровском государственном медицинском институте. С 1981 г. работает врачом - эндоскопистом.

В 1986 г. получено первое авторское свидетельство SU № 1261660 A1«Способ консервативного лечения и профилактики рубцовых сужений пищевода».

В 1990 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Лечение химических ожогов пищевода» по специальности: 14.00.27 – хирургия.

В настоящее время работает врачом-эндоскопистом в отделении эндоскопии № 1 в НИИ хирургии и неотложной медицины ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России.

Диссертация выполнена на базе НИИ хирургии и неотложной медицины ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России, в отделе торакальной хирургии.

Научный консультант:

- доктор медицинских наук, профессор Акопов Андрей Леонидович, руководитель отдела торакальной хирургии «НИИ хирургии и неотложной медицины» ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Официальные оппоненты:

- Доктор медицинских наук Арсеньев Андрей Иванович, заведующий торакальным онкологическим отделением ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО «Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова» МЗ России, г. Санкт-Петербург.


- Доктор медицинских наук, профессор Пикин Олег Валентинович, руководитель отделения торакальной хирургии ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена» - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава РФ, г. Москва.
- Доктор медицинских наук Кузнецов Игорь Михайлович, доцент кафедры госпитальной хирургии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Минобороны России, г. Санкт-Петербург.

Дали положительные отзывы на диссертацию.


Ведущая организация: федеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» министерства здравоохранения Российской Федерации, подписанном главным научным сотрудником торакального отделения, доктором медицинских наук, профессором Сергостьянц Геннадием Завеновичем дала положительный отзыв на диссертацию и указала, что по совокупности критериев работа полностью соответствует п. 9 Положения о порядке присуждения ученых степеней, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 842 от 24.09.2013, предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук, а соискатель заслуживает присуждения искомой степени по специальностям: 14.01.12 – онкология (медицинские науки).
На автореферат поступило два отзыва от:

1. Доктора медицинских наук, профессора Соколова Виктора Викторовича, заведующего эндоскопическим отделением ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена» - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2. Доктора медицинских наук, профессора Королева Михаила Павловича, заведующего кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Все отзывы положительные, не содержат критических замечаний.

Выбор официальных оппонентов обусловлен тем, что они являются ведущими специалистами по теме представленной диссертации и дали свое согласие, а ведущей организации – тем, что она является ведущей научной организацией в области онкологии. Соискатель имеет 48 опубликованных работ по теме диссертации, в том числе 14 работ, опубликованных в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК.

Основные работы:



  1. Яицкий Н.А., Акопов А.Л., Соколов В.В., Герасин В.А., Русанов А. А. Эндопротезирование трахеи при злокачественных новообразованиях // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 2009. – № 4. – С. 101–108. Авторский вклад - 60%. В работе изложено развитие технологии стентирования трахеи при опухолевых стенозах и современные возможности эндопротезирования трахеи.

  2. Akopov A., Rusanov A., Gerasin A. Preoperative endobronchial photodynamic therapy improves resectability in initially irresectable (inoperable) locally advanced non small cell lung // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. – 2014. – Vol. 11. – No. 3. – P. 259–264. Авторский вклад - 40%. В работе представлены результаты исследования безопасности и эффективности фотодинамической терапии в качестве предоперационного лечения немелкоклеточного рака легкого.

  3. Акопов А.Л., Русанов А.А., Папаян Г.В., Казаков Н.В., Герасин А.В. Эндобронхиальная фотодинамическая терапия под флуоресцентным контролем: фотодинамическая тераностика. Вестник хирургии.-2016.-№5.-С.26-31. Авторский вклад - 50%. Проведен анализ оригинальной методики проведения эндобронхиальной фотодинамической терапии под флуоресцентным контролем.

  4. Klimenko V., Knyazev N., Moiseenko F., Rusanov А., Dubina M. V. Pulse mode of laser photodynamic treatment induced cell apoptosis // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. – 2016. – Vol. 13. – P. 101–107. Авторский вклад - 10%. В статье путем экспериментальных исследований доказаны преимущества импульсного режима облучения при проведении фотодинамической терапии по сравнению с непрерывным.

  5. Акопов А. Л., Русанов А. А., Молодцова В. П., Уртенова М. А., Чистяков И. В., Казаков Н. В., Папаян Г. В. Новая медицинская технология. Рег. свидетельство ФС 2011/271 от 12.09.2011 г.: «Способ комбинированного лечения центрального рака легкого». Авторский вклад 30%. Разработана технология комбинированного лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого, включающая проведение предоперационной эндобронхиальной и интраоперационной фотодинамической терапии.

  6. Акопов А. Л., Русанов А. А., Гончаров С. Е., Стефанов Ю. А., Казаков Н. В., Герасин А. В. Патент на полезную модель № 134055 от 10.10.2013 г.: «Устройство облучения бронхов пациента при фотодинамической терапии». Авторский вклад 70%. Разработано устройство для проведения фотодинамической терапии периферических злокачественных новообразований легких.

  7. Русанов А. А., Акопов А. Л., Гончаров С. Е., Стефанов Ю. А., Казаков Н. В., Герасин А. В. Патент на изобретение № 2531974 от 02.09.2014 г.: «Способ аблации образований, стенозирующих просвет полых органов». Авторский вклад 70%. Разработан способ эндобронхиального высокоэнергетического лазерного воздействия на внутрипросветную стенозирующую опухоль полых органов в среде газа, не поддерживающего горение.

  8. Русанов А. А., Казаков Н. В., Герасин А. В., Акопов А. Л. Патент на изобретение № 2533979 от 25.09.2014 г.: «Способ лечения центральных стенозирующих опухолей трахеи и бронхов». Авторский вклад 60%. Разработана оригинальная тактика эндобронхиального лечения стенозирующих опухолей трахеи и бронхов, включающая стентирование и последующее проведение фотодинамической терапии и, при необходимости, аргоноплазменной коагуляции «через стент».

  9. Русанов А. А., Акопов А. Л., Казаков Н. В., Герасин А. В. Патент на изобретение № 2576823 от 10.02.2016 г.: «Способ фотодинамической терапии центрального рака легкого и контроля ее эффективности». Авторский вклад 60%. Разработан способ флуоресцентного контроля эффективности эндобронхиальной фотодинамической терапии, позволяющий оптимизировать и индивидуализировать методику лечения.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных автором научных исследований разработан комплексный подход к эндобронхиальному лечению НМКРЛ, включающий в себя применение ФДТ, аргоноплазменной коагуляции, высокоэнергетического лазерного воздействия и эндопротезирования;

- доказано, что ФДТ, проводимая в импульсно-периодическом режиме, – основной метод эндобронхиального лечения распространенного центрального стенозирующего рака легкого;

- впервые разработан способ фотодинамического флуоресцентного контроля эффективности ФДТ, позволивший добиться индивидуализации проведения процедуры и повышения ее эффективности;

-впервые показана возможность, безопасность и эффективность, разработаны технические аспекты сочетания эндобронхиальной ФДТ с противоопухолевой химиотерапией, позволившего добиться улучшения выживаемости больных;

-предложена новая тактика лечения критических стенозов трахеи и крупных бронхов, основанная на эндопротезировании и последующем проведении электрохирургического и лазерного лечения «через стент»;

-впервые разработано устройство для проведения ФДТ периферического рака легкого, налажено его производство отечественной фирмой – производителем;

-разработан новый высокоэффективный и безопасный метод аргонолазерной абляции для лечения экзофитного центрального НМКРЛ, лишенный недостатков традиционной лазерной вапоризации;

-доказано, что применение предоперационной эндобронхиальной ФДТ в неоадъювантном режиме, проводимой вместе с химиотерапией, позволяет повысить степень радикализма операций по сравнению с использованием только неоадъювантной химиотерапии.



Автор обосновал тактику выбора метода восстановления проходимости дыхательных путей и предложил эндобронхиальную фотодинамическую терапию в качестве базового подхода. Кроме фотодинамической терапии в качестве лечебных методик автором применялись все известные на современном этапе способы: эндоскопическое лазерное и электрохирургическое воздействие, эндопротезирование трахеи, химиотерапия, лучевая терапия. Из существующего значительного количества способов восстановления просвета трахеобронхиального дерева автором разработана конкретная схема, основанная на различных клинических ситуациях, а также факторах, которые должны определять выбор способа и метода эндоскопического лечения. Разработанные принципы применения различных методов и способов лечения позволяют достичь продления жизни и улучшения ее качества у большинства больных раком лёгкого в далеко зашедших стадиях.

Его предложения защищены четырьмя патентами на изобретения, разрешением на применение новой медицинской технологии.

Результаты работы внедрены и используются в практической и научно-исследовательской работе кафедры госпитальной хирургии № 1, Центра лазерной медицины ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России, СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница». ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России. Лабораторией нанобиотехнологий ФГБУ ВОиН «Санкт-Петербургский национальный исследовательский Академический университет РАН» Минобрнауки России (Академический университет).

Оценка достоверности результатов исследования выявила, что

- дизайн и цель исследования основываются на анализе литературных данных российских и зарубежных источников, изучении передового опыта, многолетней клинической практики, результатах экспериментальных и лабораторных исследований;

-при сравнении авторских данных и данных, полученных ранее по рассматриваемой тематике, подтверждена роль физических факторов эндобронхиального воздействия, предложенных автором, в лечении пациентов немелкоклеточным раком легкого;

-автором разработаны показания и четкая схема к применению каждой из анализируемых методик и способов эндобронхиального лечения у большинства больных с обструкцией трахеи и крупных бронхов опухолью, что открывает новые возможности для комплексного лечения у больных центральным стенозирующим раком легкого.

Произведен статистический расчет мощности исследования при разработке дизайна проспективного когортного исследования с включением группы контроля. Полученные данные в ходе исследования статистически подтверждены с использованием следующих критериев: Стьюдента-Вилкоксона-Манна-Уитни, 2, Фишера (Fisher's exact test), ранговой корреляции Пирсона.

Личный вклад соискателя выразился в определении идеи работы и планировании исследования. Автор непосредственно принимал участие в диагностике и лечении всех 416 пациентов НМКРЛ, вошедших в материал диссертационного исследования. Лично автором проведен сбор, статистическая обработка и анализ полученных результатов, а также подготовка основных публикаций по выполненной работе.

Диссертация охватывает вопросы поставленной научной задачи и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием плана исследования, основной идейной линии, четкостью формулировки и взаимосвязью выводов.

Диссертационным советом сделан вывод о том, что диссертация Русанова Анатолия Александровича «Эндобронхиальное лечение распространённого немелкоклеточного рака лёгкого» представляет собой научно-квалификационную работу, в которой осуществлено решение важной научно-практической проблемы эндобронхиального лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого, на основе сочетанного применения современных высоких технологий в комплексном и комбинированном лечении злокачественных новообразований. В результате обсуждения полученных результатов автором сформулированы теоретические положения, внедрение которых вносит вклад в улучшение результатов лечения рака легкого. Практическая и теоретическая значимость настоящего диссертационного исследования, его научная новизна, возможности практического использования его результатов и выводов соответствует критериям, установленным п. 9 Положения о порядке присуждения ученых степеней, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 842 от 24.09.2013 (с изменениями от 21.04.2016 г. №335), предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук, и принял решение присудить Русанову Анатолию Александровичу ученую степень доктора медицинских наук по специальности 14.01.12 –онкология.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве - 23 человек, из них - 23 докторов наук по специальности 14.01.12 – онкология (медицинские науки), из 28 человек, входящих в состав совета проголосовали за - 17; против - 4; недействительных бюллетеней - 2.


Председатель диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор

Беляев Алексей Михайлович
Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук

Бахидзе Елена Вилльевна

29.11.2016 г.





Каталог: UploadedMediaFiles -> Common


Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница