Тема: Жънъкъй физиотерапиялык ыкмалар кычкылтек менен дарылоо жана с\л\к курттар менен дарылоо



Скачать 331.94 Kb.
Дата23.05.2018
Размер331.94 Kb.
#23245


Назарият сабактын иштелмеси
Тема: Жънъкъй физиотерапиялык ыкмалар кычкылтек менен дарылоо жана с\л\к курттар менен дарылоо.
Предмет: Сестралык иштин негиздери

Сабак ът\л\\чу жай: №217каана

Сабактын т\р\: Назарият

Окутуучу: СеитоваГ.Т.

Сабактын ж\р\ш\:

Уюштуруу: 5 мин

/й тапшырманы суроо: 15 мин

Жаны материалды баяндоо: 45мин

Бышыктоо: 10 мин

Жыйынтыктоо: 10 мин

Баалоо: 3мин

/йго тапшырма бер\\: 2 мин

Жалпы: 90мин


Тема: Сестринские мероприятия в простейшей физиотерапии

(оксигенотерапия, гирудотерапия).

План урока:

1. Понятие об оксигенотерапии.

2. Подача кислорода из кислородной подушки.

3. Подача кислорода через носовой катетер.

4. Понятие о гирудотерапии.

5 .Показать постановки медицинских пиявок.

6. Возможные осложнения после проведения процедуры .
1.Оксигенотерапия .

Кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому, как правило, используются пузырьковые увлажнители - емкости с водой, через который проходит газовая смесь, в результате кислород увлажняется и не наносит ущерба дыхательным путям. .


Способы оксигенотерапии.


Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны - не эффективны, т.к. нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода. В больничных учреждениях подача кислорода централизована, то есть источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам.

Показания.

  • Хроническая обструктивная болезнь легких

  • Отёк легких

  • Муковисцидоз

  • Артриты, Артрозы

  • Сердечная астма

  • Черепно-мозговая травма

  • Приступы удушья при аллергических реакциях

  • Реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем )

  • Повышение эффективности лечения онкологических заболеваний

Оксигенотерапия (лечение кислородом) применяет при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Оксигенотерапиявсегда является длительной процедурой, положительный эффект которой выражается в уменьшении одышки и цианоза кожных покровов, уменьшении тахикардии и улучшении самочувствия пациента.

В процессе дыхания происходит обмен кислорода и углекислого газа между организмом человека и окружающей средой. Оксигенотерапия – процесс насыщения крови и клеток организма кислородом. Кислород – сухой газ без цвета, вкуса и запаха.

Оксигенотерапия-использование кислорода с лечебной и профилактической целями. Подачу кислорода в организм человека осуществляют с помощью специальных приборов и устройств. Применение кислорода – зависимая сестринская процедура.

Кислородотерапию осуществляют централизованно и местно.

Централизованную подачу кислорода в лечебных отделениях больницы проводят через носовой катетер, кислородную маску.


  • Децентрализованно – из кислородной подушки.



2.Подача кислорода из кислородной подушки.

Подача увлажненного кислорода для ингаляций (оксигенотерапия).

Цель: Устранение кислородного голодания тканей. Медицинский кислород - это газ, состоящий из смеси 95 % кислорода и 5 % углекислого газа, находящийся в баллоне под давлением 150 атм.
Показания. Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.

Оснащение. Кислородный баллон синего цвета с редуктором, понижающим давление кислорода; кислородная подушка, проверенная на целостность, снабженная воронкой и зажимом; марлевая четырехслойная салфетка, смоченная водой аппарат Боброва; стерильная носовая канюля; лейкопластырь. Необходимое оснащение: кислородная подушка, баллон с кислородом, стерильные марлевые салфетки, вода. Порядок выполнения процедуры



Выполнение.

Наполнить кислородную подушку кислородом:

- снять мундштук с резиновой трубки кислородной подушки, открыть кран подушки, соединить резиновую трубку с редуктором баллона и медленно открыть редукторный вентиль;

- наполнить кислородную подушку кислородом из баллона.






При заполнении кислородной подушки следует стоять сбоку от баллона, чтобы струя кислорода не повредила глаза

 

  1.  Закрыть кран редуктора и вентиль кислородной подушки.

  2.  Обработать мундштук подушки стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 70% растворе спирта.

  3. Объяснить больному, что он должен делать вдох через рот, а выдох - через нос.

  4. Обернуть мундштук кислородной подушки 2-3-слойной стерильной марлей, смоченной в воде.

  5. Вставить мундштук в рот больного, после чего медленно открыть кран на резиновой трубке.

  6. Скорость поступления кислорода можно регулировать путём нажатия на подушку рукой.

  7. По мере уменьшения объёма смеси нажимать на подушку рукой, а затем сворачивать её с угла, противоположного мундштуку, пока подушка не опустеет (не спадёт).

3.Подача кислородно-воздушной смеси через носовые катетеры.

Необходимое оснащение: кислородный баллон, стерильные носовые катетеры, стерильный вазелин, резиновая или пластиковая трубка, пластырь.

а - определение глубины введения носового катетера;

б - введение носового катетера;

в - вид больного, которому подают кислород через носовые катетеры

Порядок выполнения процедуры .

1. Смазать стерильный носовой катетер вазелином.

2. Ввести катетер через нос по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на глубину, равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха пациента.

3. Если больной в сознании, его можно попросить открыть рот и визуально проконтролировать введение катетера в носоглотку; при правильном введении конец катетера должен быть виден в зеве.

4. Наружный конец катетера соединить с резиновой или пластиковой трубкой, соединённой с централизованной системой подачи

кислорода в палаты, и фиксировать его лейкопластырем к щеке (или к виску, ко лбу).

5. Открыть вентиль дозиметра баллона (находится в палате) и подавать кислород со скоростью 2-3 л/мин.

6. Каждые 30-60 мин менять положение катетера с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носовых ходов.

Кислородные баллоны следует хранить только в специально отведённых для этой цели помещениях, курение в которых категорически запрещено. Нельзя размещать баллоны с кислородом вблизи источников тепла и света.





cжатый кислород при соприкосновении с жирами и нефтепродуктами воспламеняется и взрывается, поэтому недопустимо нахождение рядом с баллонами с кислородом промасленной ветоши, одежды, а также любых предметов, испачканных свежей краской. При работе с кислородным баллоном нельзя смазывать руки кремом.

Применение кислородной подушки

Кислородная подушка состоит из резиновых емкостей для кислорода, резиновой трубки и мундштука.

Кислородная подушка – емкость (25-75 литров) с резиновой трубкой, краном и воронкой (мундштук). Продолжительность оксигенации составляет 4-7 минут. Способ увлажнения кислорода – салфетка, смоченная водой.
Заполнение кислородной подушки:


  1. Открыть вентиль на кислородной подушке;

  1. Соединить с редуктором кислородного баллона или с системой кислородных трубок централизованной подачи;

  1. Открыть вентиль и наполнить подушку;

  1. Закрыть вентиль на источнике кислорода, затем – на подушке;

  1. Надетьмундштук.

Подача кислорода из кислородной подушки

Цель:повышение содержания кислорода в тканях.

Показания: при заболеваниях органов кровообращения и дыхания, удушье (асфиксия), отравлении газами, отеке легких.

Оснащение:мыло, полотенце, кислородная подушка, содержащая 100% кислорода, мундштук, влажная стерильная марлевая сальфетка, сложенная в 2-4 слоя (для увлажнения кислорода), спирт 70% , лоток для отработанного материала.


Приготовить: кислородную подушку, влажную салфетку, перчатки.

  1. Вымыть руки по стандарту.

  1. Надеть перчатки.

  1. Наложить и зафиксировать влажную салфетку на воронке.

  1. Держать подушку сбоку от пациента.

  1. Поднести воронку ко рту, открыть вентиль на подушке.

  1. Регулировать процесс подачи кислорода надавливанием руки на подушку для обеспечения скорости и непрерывности ингаляции: вдох-через рот, выдох-через нос.

  1. Свернуть подушку с противоположного конца по мере выхода кислорода. Убрать подушку, отсоединить мундштук, сбросить в контейнер с дез раствором.

  1. Снять перчатки, сбросить с дез. раствором и вымыть и осушить руки.

  1. Обеспечить комфорт пациенту, наблюдать за его состоянием.

  1. Документировать выполнение процедуры.

Рекомендации для медсестры.

- обеспечить непрерывное поступление кислорода несколькими подушками.

- Следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых оболочек.
Подача кислород через носовой катетер.

Цель:уменьшить гипоксия тканей.

Показания:назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Оснощение: мыло, полотенце, стерильные перчатки, аппарат Боброва, дистиллированная вода или 2%-ный раствор натрия гидрокорбаната, стерильный носовой катетер, лоток, 96%-ный спирт, вазелиновое масло, шпатель, лекопластырь.
Приготовить:носовой катетер в упаковке, систему кислородных трубок, дозиметр с дистиллированной водой, стерильный перчатки, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:

1.Вымыть руки по стандарту.

2.Надеть перчатки.

3.Проверить проходимость дыхательных путей пациента, удалить избыточную слизь.

4.Вскрыть упаковку с катетером, обработать перчатки антисептиком.

5.Взять катетер, измерить и отметить расстояние от кончика носа до мочки уха, не прикасаясь к пациенту.

6.Обработать вводимую часть катетера лубрикантом.

7.Приподнять кончик носа и ввести катетер по нижнему носовому ходу на соответствующую глубину.

8.Зафиксировать катетер лейкопластырем к носу иди щеке виску пациента.

9.Открыть рот пациента и проверить правильность положения катетера – кончик виден в зеве.

10.Подсоединить катетер к системе дозиметра (источнику квлажненного кислорода).

11.Открыть вентиль, установить скорость подачи кислорода в соответствии с указаниями врача (2-4 л/мин).

12.Наблюдать за пациентом в течение 5 минут.

13.Снять перчатки, сбросить в дез. раствором вымыть и осушить руки.

14.Документировать выполнения процедуры.
Рекомендации для медсестры.
- Контролировать состояние пациента и носового катетера в период оксигенации.

- Перемещать периодически носовой катетер из одного носового хода в другой по согласованию с врачом.

- Соблюдать заданную скорость кислородотерапии.

- Регулировать скорость оксигенации по шкале дозиметра.


4.Понятие о гирудотерапии.

Гирудотерапияиспользование медицинских пиявок с лечебной целью.

Пиявки – вид кольчатых пресноводных червей. Зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, всасывает кровь. В процессе кровоизвлечения с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные соединения: гирудин-вещест во, тормозящее свертывание крови, изменяющее тканевую проницаемость.

Секрет слюнных желез пиявки обладает действиями:

Противовоспалительным; противотромботическим; тромболитическим; антиатересклеротическим; иммуностимулирующим.



Пиявка.

Понятие «Гирудотерапия» с греческого языка дословно переводиться как «лечение пиявками»

Медицинская пиявка происходящая из Европы, использовалась для клинического кровопускания в течение многих сотен лет. О лечении пиявками писали Гиппократ, Гален, Авиценна. На стенах египетских гробниц обнаружены рисунки применения пиявок. Очень распространены были пиявки и в царской России.

До сих пор в медицинской практике используется это живое лекарство. Оно лечит даже самые неуступчивые болезни, такие, как радикулит, гипертония, болезни сердца и глаз. Вот они какие необыкновенные, эти черные плоские червячки.

У каждой особи имеется до 300 штук очень острых зубов. И если они вцепятся в человека или в какое-то другое живое существо, то оторвать их очень сложно.

В народе говорят, что пиявки полезны тем, что высасывают дурную кровь. Но это не совсем так. У пиявок есть свой лечебный секрет. Голодная пиявка прогрызает своими острыми зубчиками кожу больного. И, высасывая из этого места кровь, одновременно выделяет в организм лечебный препарат гирудин, который сама и вырабатывает.



5.Показать постановки медицинских пиявок.02

Гирудотерапия показана при целом ряде различных заболеваний:



Болезни обмена веществ:

  • ожирение

  • подагра

  • диатезы


Гастроэнтерологические заболевания:

  • запоры

  • холецистит

  • дискинезия желче-выводящих путей

  • желче-каменная болезнь.

  • гепатоз

  • колит

  • панкреатит


Гинекологические заболевания:

  • воспалительные процессы органов малого таза: эндо-, пара-, периметриты, сальпингоофориты

  • аденомиоз

  • эндометриоз

  • кисты яичников

  • миомы матки (кроме субмукозной локализации узла)

  • варикозное расширение вен малого таза

  • климактерический синдром

  • дисфункции яичников

  • бесплодие

  • спаечные процессы

  • аменорея

  • альгодисменорея

  • в послеоперационном периоде

  • привычное невынашивание беременности (АФС)


Кожные заболевания:

  • псориаз

  • нейродермит

  • экзема

  • угревая сыпь

  • фурункулез

  • рубцы


ЛОР-заболевания:

  • гайморит

  • фронтит

  • этмоидит

  • неврит слухового нерва


Неврологические расстройства:

  • энцефалопатия: дисциркуляторная, венозная, токсическая

  • внутричерепная гипертензия

  • мигрень

  • невриты

  • радикулиты

  • грыжа диска

  • полинейропатия

  • эпилепсия

  • вегетативные расстройства

  • неврозы

  • бессоница

  • головные боли

  • головокружения

  • невралгии


Урологические заболевания:

  • простатит

  • аденома простаты -мочекаменная болезнь

.

Присосавшаяся пиявка вызывает местное капиллярное кровотечение, которое может ликвидировать венозный застой, усилить кровоснабжение участка тела, кроме этого, в кровь попадают вещества, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект. В результате улучшается микроциркуляция крови, уменьшается вероятность тромбозов, спадают отеки. Предполагается рефлексогенное воздействие.


Постановка пиявок

Цель: местное кровоизвлечение, снижение свертываемости крови.

Показания: гипертензия артериальная, венозный застой в печени, ишемическая болезнь сердца, тромбоз вен и тромбофлебит, геморрой.

Оснащение: стерильные лоток, пинцеты, тампоны, салфетки, перевязочный материал для давящей повязки, бинт, пинцет, флакон со спиртом 70%, 40%-ный раствор глюкозы, нашатырный спирт или хлорид натрия, подсоленная вода, в банке 6-8 подвижных пиявок.
Подготовка к выполнению манипуляции;

- вымыть и высушить руки, соблюдайте технику мытья руки;

- надеть стерильные перчатки;

- объяснить пациенту цель и ход манипуляции;

- приготовить все необходимое оснащение;

- придать пациенту удобное положение.

- осбоводить нужный участок тела от одежды, при необходимости сбрить волосы;

- обработать участок кожи, на который предстоит ставить пиявки стерильными шариками, смоченными теплой водой, растереть до легкой гиперемии, осущить кожу салфеткой.

- протереть место постановки пиявок 40% раствором глюкозы;

- отсадить в пробирку одну пиявку задней присоской ко дну пробирки;

- поднести к месту приложения пробирку с пиявкой, направить пиявку к соответствующей точке в течение 1-2 мин;

- подложить под заднюю присоску стерильную салфетку;

- поставить все пиявки таким же образом;

- подставить лоток к месту приложения пиявок;

- пиявки, насосавшись крови, отпадают сами;

- провести ватой, смоченной теплой водой по телу пиявок, как только они теряют активность;

- через 15-60 минут снять пиявки;

- поместить использованные пиявки в емкость с дезраствором.

- наложить на место укусов стерильные салфетки;

- при промокании повязки дополнительно прибинтовать еще несколько слоев ваты, не снимая первой повязки;

-провести дезинфекцию использованных предметов в соответствии с действующей инструкцией;

- снять перчатки, вымыть и высушить руки одноразовым бумажным полотенцам.



Стандарт

техника постановки пиявок алгоритм действия.

1. Объясните пайиенту цель и методику проведения процедуры.

2. Приготовьте: банку с пиявками, теплую воду, раствор глюкозы, пробирку, стерильную салфетку, шарики, пинцет, бинт, подсоленную воду.

3. Обработайте участок кожи, на который предстоит ставить пиявки стерильными шариками, смоченными теплой водой.

4. Смочите приготовленный участок кожи раствором глюкозы.

5. Отсадите в пробирку одну пиявку задней присоской ко дну пробирки.

6. Поднесите пробирку к телу и направьте пиявку к участку кожи.

7. Освободите пиявку из пробирки, как только она прокуситкожу, появляются волнообразные движения в ее перед- ней части.

8. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку, так как прикрепление пиявок задней присоской значительно снижает активность сосания.

9. Поставьте остальные пиявки таким же образом.

10. Пиявки, насосавшись крови, отпадают сами.

11. Наложите асептическую повязку с большим количеством ваты на место укуса.

12. Поместите пиявки в 3% раствор хлорамина.
Примечание: пиявку нельзя ставить над кровеносными сосудами, это может вызвать сильное кровотечение. При постановке пиявок на сосцевидные отростки нужно отступить на 1 см от ушной раковины.

5. Возможные осложнения после проведения процедуры .
Инфекционные осложнения гирудотерапии
Кровотечения и анемия. развития желудочного кровотечения у пациента, получающего параллельно аспирин для профилактики коронарной болезни и гирудотерапию по поводу болей в коленном суставе. Пиявки ставились 2 раза за 4 дня и кровотечение началось через несколько часов после второго сеанса гирудотерапии. У больного началась кровавая рвота – объемом 100-150 мл.

Аллергические реакции

Аллергические реакции — распространенный вид осложнения после гирудотерапии, особенно при повторных сеансах. Аллергия проявляется в виде покраснения, крапивницы и прочих высыпаний на коже. Для их устранения применяют антигистаминные средства, а в более тяжелых случаях (особенно когда они сопровождаются удушьем) может потребоваться срочное вмешательство врачей «Скорой помощи». Наиболее серьезным осложнением гирудотерапии является анафилактический шок - реакция довольно редкая, но чреватая неприятностями, как для пациента, так и для врача



Другие осложнения

Гиперпигментация кожи в местах пиявочных укусов отмечена в 5% случаев. Устранить эти пятна удается с помощью вакуумной терапии, медового массажа с аут кровью из приставной пиявки, а также подкожными инъекциями аут крови в зонах пигментации.

Одним из неопасных, но неприятных последствий применения пиявок может быть небольшое внутрикожное или подкожное кровоизлияние, которое выглядит, как обыкновенный синяк, затем приобретает желтый цвет, который удерживается около двух недель. Постепенно кожа приобретает обычный цвет. На месте ранки остается треугольный рубчик. Спустя несколько месяцев он приобретает беловатый цвет и может быть заметен в течение нескольких лет. Если кровоизлияние не сопровождается инфекцией, то проходит через 1-2 недели без врачебного вмешательства. Для ускорения рассасывания синяка в первые сутки на него можно воздействовать холодом, а затем — сухим теплом и полу спиртовыми компрессами.
Противопоказания гирудотерапии

Итак, как видно из приведенных материалов, осложнения и побочные эффекты при гирудотерапии существуют и их нужно предупреждать. Первое условие профилактики осложнений - учет врачом противопоказаний:



  • заболевания, характеризующиеся склонностью к кровоточивости (геморрагические диатезы);

  • продолжающееся кровотечение;

  • выраженную анемию (уровень гемоглобина ниже 100 г/л);

  • кахексию;

  • аллергию на пиявки.

Пиявка является одноразовым средством и после применения подлежит обязательному уничтожению! Так как нельзя исключить переноса пиявкой таких заболеваний, как гепатит и СПИД, от больных к здоровым людям.

Специальная обработка кожи 70%-м спиртом до постановки пиявок не рекомендуется. Это связано с тем, что, помимо дезинфицирующего, спирт обладает дубящим действием, препятствуя на короткое время попаданию на кожу микроорганизмов из сальных и потовых желез, но при гирудотерапии, когда пиявка через 40-60 минут отваливается и ранка зияет еще несколько часов, обработка кожи спиртом только увеличивает вероятность инфекционных осложнений

Ранка, нанесенная пиявкой, перебинтовывается, но может «кровить» до суток. В случае промокания повязки кровью она дополнительно подбинтовывается. Мы не рекомендуем пациентам самостоятельно снимать повязку. Это только усиливает кровотечение.



Контрольные вопросы.
1. Гирудотерапия – это применение пиявок с целью:

А) снижение свертываемости крови;

Б) кровоизвлечения;

В) рассасывание воспалительных инфильтратов;

Г) болеутоляющее действие.
2. Пиявки ставятся на:

А) сосцевидные отростки, за ушами;

Б) область правого подреберья;

В) левую половину грудной клетки;

Г) вокруг копчика.
3. ) Показания для постановки пиявок:

А гипертоническая болезнь, венозный застой в печени;

Б) повышенная чувствительность кожи;

В) анемии, снижение свертываемости;

Г) тромбозы вен, геморрой.
4. Перед постановкой пиявок кожные покровы:

А) протирают спиртом, обмывают теплой водой;

Б) обрабатывают йодонатом;

В) эфиром;

Г) не обрабатывают.
5. Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при укусе:

А) гирудин;

Б) гепарин;

В) гистамин;

Г) гиалин.
6. Для ускорения присасывания пиявок участок кожи пациента следует протереть раствором:

А) 40% глюкозы;

Б) 10% натрия хлорида;

В) 6% столового уксуса;

Г) 3% перекиси водорода.
7.Противопоказание для проведения гирудотерапии:

А) лечение антикоагулянтами.

Б) инфаркт миокарда;

В) тромбофлебит;

Г) гипертензия;
8. Показанием к применению кислорода является:

А) гипоксия тканей;

Б) боли в области сердца;

В) отеки;

Г) нарушение зрения.

9. При проведения оксигенотерапии кислород увлажняют с целью:

А) предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей;

Б) пеногашении слизистой мокроты;

В) предотвращения переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей;

Г) понижения давления.


10. Наиболее оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси (с использованием кислородной подушки):

А) 40-60%;

Б) 15-20%;

В) 75-80%;

Г) 100%.
11. Кислородной подушки обычно хватает на:

а) 15 – 20 мин

б) 4 -7 мин

в) 2 – 6 мин


12. Для увлажнения кислорода используют:

а) 96 % спирт

б) воду

в) 1 % раствор хлорамина


1. Вопросы для самоконтроля.

1. Из какого количества сегментов состоит тело пиявки:

a) из 20;

б) из 30;

в) из 33.



2. В свободном состоянии у пиявки хорошо видны при соски:

a) передняя;

б) задняя;

в) и передняя, и задняя.



3. Из трех форм медицинской пиявки южнее всего обитает:

a) восточная;

б) аптечная;

в) лечебная.



4. Гирудиноз - паразитарное поражение человека или

животных вызывает пиявка:

a) медицинская;

б) ложноконская;

в) конская (нильская).



5. При выборе мест для присасывания пиявка находит:

a) зоны с повышенной температурой;

б) места повреждения кожи - язвочки, трещины, раны;

в) биологически активные точки.



6. Мышечная система пиявок участвует:

a) в движении животного;

б) в распределении заглатываемой крови по

желудковой кишке;

в) в процессах переваривания крови.

7. Слюнные железы пиявки представляют собой:

а) пять пар клеток, расположенных в пяти

первых сегментах тела животного;

б) одноклеточные образования, расположенные

вокруг глотки, в переднем отделе тела;

в) парные железы, расположенные вблизи

ротового отверстия.

8. При питании пиявки наносит:

а) одну ранку, которую отпускает только

полностью насытившись;

б) пробные укусы и окончательно присасывается к зоне

с наилучшим кровоснабжением;

в) ранку, но, начав питаться, в случае

недостаточного поступления крови

может самостоятельно перейти на другой участок

и вновь присосаться до полного насыщения.

9. Выберите, какое из утверждений наиболее верно:

а) медицинские пиявки дышат кислородом, растворенным

в воде;

б) медицинские пиявки могут долго обходиться



без кислорода;

в) медицинские пиявки для дыхания имеют специальные

дыхательные мешки.

10. Выберите, какое из утверждений наиболее верно:

а) медицинские пиявки – живородящие;

б) медицинские пиявки откладывают коконы,

содержащие по одному зародышу;

в) коконы медицинской пиявки содержат до 30 зародышей.
II. Биологически активны вещества секрета

слюнных желез медицинской пиявки.

1.Большая часть секрета слюнных желез медицинской пиявки представляет собой:

а) липиды;

б) белки и полипептиды;

в) углеводы.



2. На первом этапе кровоизвлечения пиявка вводит

в ткани вещества.

а) блокирующие систему гемостаза;

б) препятствующие развитию воспалительной реакции;

в) расплавляющие ткани и микрососуды.



3. Гирудин представляет собой ингибитор:

а) активации тромбоцитов;

б) тромбина;

в) бделлинов.



4. Вещества, обладающие сильным

противовоспалительн действием, в

наибольших концентрациях выделяются:

а) в начале периода кровоизвлечения;

б) в середине периода кровоизвлечения;

в) в конце периода кровоизвлечения.


Механизмы гирудотерапии

1. Местная кровопотеря, возникающая в результате приставки

пиявки, обеспечивает:

а) растворение тромбов;

б) разгрузку венозного и

лимфатического микроциркуляторного русла;

в) возникновение локальной гиперемии.

2. Реакция, возникающая на приставку пиявки:

а) зависит от состояния тканей в месте приставки;

б) зависит от обработки кожи в месте приставки;

в) определяется реактивностью организма человека.



3. В процессе гирудотерапии происходит:

а) неспецифическая активация иммунитета;

б) активация иммунитета за счет действия

биологически активных веществ слюнных

желез медицинской пиявки;

в) активация иммунитета в результате малой кровопотери.



4. Рефлекторное действие медицинских пиявки:

а) является ведущим механизмом при гирудотерапии;

б) обеспечивает неспецифическую активацию гипоталама-

гипофизарно-надпочечниковой системы;

в) обеспечивает выраженное седативное

действие гирудотерапии.



5. Действие пиявки на сосудистую систему обеспечивает:

а) венозное полнокровие в местах приставки пиявок;

б) локальную разгрузку венозного русла;

в) перераспределение объема циркулирующей крови.



6. Противовоспалительное действие

гирудотерапии обеспечивается:

а) действием веществ литического комплекса

секрета слюнных желез медицинской пиявки;

б) уменьшением венозного полнокровия

и восстановлением лимфатического

дренирования тканей;

в) действием бделлинов в других

ингибиторов протеолитических ферментов

секрета слюнных желез медицинской пиявки.

7. Репаративное действие гирудотерапии обусловлено:

а) влиянием компонентов секрета слюнных желез

на клетки соединительной ткани;

б) седативным действием гирудотерапии;

в) восстановлением кровообращения в тканях в

зоне действия медицинской пиявки.


Требования к медицинским пиявкам их содержанию

и утилизации.

1. Для консервационного хранения пиявок:

а) температура должна быть не выше 20 С;

б) следует содержать пиявки в темном месте;

в) лучше содержать пиявки на рабочем столе врача или

медицинской сестры.

2. Оптимальное количество пиявок, содержащихся в трехлитровой банке:

а) до 15 штук;

б) до 30 штук;

в) до 50 штук.



3. После пересылки пиявок авиа- или железнодорожным

транспортом их следует:

а) отделить от грунта и поместить в отстоянную воду

в прохладное место на 3 суток;

б) не распаковывая, поместить в прохладное место

и провести отделение от грунта через 3 суток;

в) отделить от грунта, поместить в отстоянную

воду, которую ежедневно менять в течение 3 суток.

4. Для уничтожения пиявок после процедуры

следует поместить их:

а) на 60 минут в раствор 70% -го спирта;

б) на 60 минут в 3% -й раствор хлорамина;

в) на 15 минут в 3% -й раствор хлорамина.



5.Особенности ведения больных при гирудотерапии

Подготовка пациента к гирудотерапии должна включать:

а) психологическую подготовку и снятие возможного стресса;

б) знакомство пациента с реакциями организма на гирудотерапию;

в) знакомство пациента с основами организации работы кабинета гирудотерапии.



Для решения вопроса об отсутствии противопоказаний к

гирудотерапии врач должен оценить состояние:

а) иммунной системы;

б) свертывающей системы;

в) красной крови.



Из нанесенной пиявкой ранки кровь может выделяться:

а) до 4 часов;

б) до 1 суток;

в) до 3 суток.



При промокании повязки кровью после процедуры

гирудотерапии следует:

а) не снимая повязки, положить поверх

нее дополнительный ватно-марлевый тампон и

туго подбинтовать;

б) провести ревизию ранки и вновь положить

ватно-марлевую повязку;

в) доставить больного в стационар и

провести гемостатическую терапию,

а при необходимости – и прошивание раны.

5.Смена повязки после проведения гирудотерапии:

а) усилит кровопотерю;

б) будет способствовать остановке кровотечения;

в) необходима для предупреждения инфицирования раны.


6. Постановку пиявок следует проводить на кожу:

а) предварительно обработанную 70% -м спиртом;

б) чистую, без посторонних запахов;

в) предварительно обработанную перекисью водорода.



7. Для преждевременного снятия пиявки следует:

а) поддеть пиявку под переднюю присоску и снять с кожи;

б) кратковременно коснуться передней присоски ваткой, смоченной 10% -м раствором йода;

в) нанести 10% -й раствор йода на тело пиявки.



8. Для стимуляции присасывания пиявки к телу следует:

а) помассировать кожу, предварительно согрев ее;

б) обработать кожу в раствором 5% -й глюкозы;

в) обработать кожу 70 –м спиртом.



9. К проявлениям приставочной реакции следует отнести:

а) зуд и небольшую отечность, возникающие в области мест

приставки.

б) некоторое увеличение лимфоузлов;

в) обострение хронических очагов инфекции.

10. Приставочная реакция возникает:

а) во время первой процедуры;

б) спустя 12-24 часа после первой процедурой;

в) спустя 12-14 часов после 3-4-й процедуры.


Осложнения гирудотерапии

1. К числу осложнений гирудотерапии следует отнести:

а) возникновение приставочной реакции III степени;

б) абсцедированиепостпиявочных ранок;

в) отек Квинке.



2. При чрезмерном постпиявочном кровотечении следует:

а) положить тугую, давящую повязку;

б) назначить больному хлористый кальций;

в) наложить жгут.




I.Ключ:


  1. в.

  2. б.

  3. а.

  4. в.

  5. а, б.

  6. а б

.

  1. б.

  2. а.

  3. а.

II. Ключ.

  1. б.

  2. в.

  3. в.

  4. в.

III. Ключ.

  1. б.

  2. а, в.

  3. а, б.

  4. б.

  5. б, в.

  6. б, в.

  7. А ,в .

IY. Ключ.

  1. а, б.

  2. б.

  3. в.

  4. б.




    1. Ключ.

  1. а, б.

  2. б, в.

  3. б.

  4. а.

  5. а.

  6. б.

  7. б.

  8. а.

  9. а, б.

  10. в.

YI. Ключ

1.б, в.


2.а.

Кычкылтекменендарыло.
Оксигенотерапия.

Дарылоомаксатындакычкылтектижасалмажолмененорганизимгежиберуу Ал учунмедициналык таза кычкылтектиколдонулат. Ал кычкылтектиалышучунатайын газ тутукчосучыгарылат. Оорукананынпалаталарынкычкылтекмененушундайжабдууучункеребеттин баш жагынаатайынболуштуруучутузулушорнотулат, ал бурагычтан, нымдаткычтан, жанажелимтутуктонтурат. Нымдалбаганкычкылтектамактыжанакекиртектидуулуктуруп, былжырлуу чел кабыктардыкургатат.


Мурункатетериаркылуунымдуукычкылтекберуу.
Нымдуукычкылтекберуунунмаксаты:ткандардагыгипоксиянынсаныназайтуу.

Корсотмосу.Тканда же кандакычкылтекжетишсизболгондо, демалуужанаканайланууоргандарыныноорууларындадабагердинкорсотмосумененкатуукармаган бронхит, опконунсезгениши, бронх астмасынынпристубу, журоккемтиги, шок жана башка колдонулат.

Жабдуулар.Бобров аппараты, тазартылгансуу, 96% спирт, стерилдуу лоток, мурункатетери, вазелин майы, шпател, бинт, марлиден салфетка, лейкопластырь, кайчы.
Мурункатетериаркылуунымдуукычкылтектиберуунунирети.

Процедурагадаярдооо:



  • зарыл жабдуулардыдаярдоо

  • мумкунболсобейтапкапроцедуранынмаксатынжанажурушунтушундурупмакулдулугуналуу.

  • Гипоксиянынбелгилеринаныктапдемалууоргандарынынтазалап (шилекей, какырык)

  • Бобров аппаратынынтемпературасы 30-40 С дагытазартылгансууну, куюпкапкагындагыбурамасынбурапбекемжабып,

  • Бейтаптынкулагынынкончогунонмурундунучуначейинкиаралыктыолчоп, болжолменен 15см денмурункатетерине белги коюп.

  • Мурункатетеринлотококоюп , мурунга сала турганжагынасуюк вазелин майынмайлап, анымурунтешигиаркылуу, кенилжерге, анантамактыкоздойордотупмурундунучунанкулактынкончогунунтушуначейинжугуртот. Бейтаптыноозуначыптилининтубун шпатель мененбасыпкарагандакатетердин учу тамактанкорунуптурушукерек. Ал эмикатетердин сырта калган учунжаакалейкопластырмененжабыштырып.

  • Бобров аппаратынынжелимтутугуменентуташтырыпборборлоштурулганжалпысистемадагыкычкылтектинагымынмунотуно 2-3л берилгендейкылыпжонгосалып, кычкылтекдабагердинкорсотмосуменен график боюнча 40-60мунот тыныисызберилет.

  • Катетердимурункондойуно 12-сааттан ашыккалтыруугаболбойт.


Кычкылтекжаздыгынаннымдалганкычкылтектиберуу.

Кычкылтекжаздыгынаннымдалганкычкылтектиберуумурункатетери же жуз кап жокболуп калган убактаколдонулат, анткенианынтаасириазыраак. Медициналыккычкылтекти кок тустуу, боорундаКычкылтекдегенжазуусу бар, ошондой эле «М» тамгасымененбелгиленгенатайынбалондордосактапжанаанымененташышат. Ар бирбалондо 6000литр газ турундогукычкылтек болот, ал (150 атм) басымдасакталыпбасымгачейинылдыйлатуучуолчогучбурамасы бар.

Кычкылтектипайдалануудабаллондунжарылыпкетуукокунучунансактануукерек. Кычкылтекэчкачан ар кандаймайга же эфиргетийбесин, аныменеништепжаткан мед кызматкерлердин колу ар дайымкургактазааболуукерек. Кычкылтектинжанында от жандыруугачылымчегуугоболбойт. Кычкылтекбаллондордукургакжайда ,тикесинентургузуп ,ысыктыгы 35 градустанашпагандарылоомекемелерининжертолоолорундосактооталапкылынат ; ташып же жуктопжаткандабирнерсегеурупалуудан же тушурупжиберуудон сак болуу зарыл. Кычкылтектегижелимсинирипжасалгансыйымдуулугу 12-25 литр келген ,кычкылтектолтурулганатайыжаздыктанжыттатуукенириколдонулат. Кычкылтекжаздыгынынбирбурчундажелимтутугужанабурамасыбириктирилген болот. Жаздыктыкычкылтекбаллонунанатайынбурамасынын ( редуктор) жардамыменентолтурулат . Булатайынбурамаандагыбасымы 1-2атм га томондотоалат.


Кычкылтекжаздыгынакычкылтектолтуруудагыкоопсуздукэрежелери.


  • Кычкылтекжаздыгынынжелимтутугункычкылтекбаллонунбурамасына (редуктор) улап;

  • Агачкычкылтекжаздыгынынжелимтутугунунбурамасыначып, кийинкычкылтекбаллонунунбурамасыначыпалат;

  • Кычкылтекжаздыгынтолтуруп;

  • Кычкылтекбаллонунунбурамасынжаап , кийинкычкылтекжаздыгынынбурамасынжаап;

  • Кычкылтекжаздыгынынжелимтутугун, кычкылтекбаллонунунбурамасынанчыгарыпалабыз.

Кычкылтекжаздыгынаннымдалганкычкылтектегиберуунунмаксаты :ткандардыкычкылтекмененбайытуу.

Кычкылтекжаздыгынаннымдалганкычкылтектегиберуукорсотулот: тканда же кандакычкылтекжетишсизболгондо , демалууканайланууоргандарынынооруларында, дабагердинкорсотмосумененкатуукармаган бронхит, опконунсезгениши, опконуншишигинде (отек легких), бронх астманынпристубу, тумчугууда (асфикция) ,журоккемтиги , газ уланууда, шок ж.б. колдонулат.

Жабдуулар : кычкылтектолтурулганкычкылтекжаздыгы ,куйгуч (мундуштук) ,суукуюлган идиш ,4 кабаттуу марли салфеткасы , жугушсуздандырууучун 3 % дуу хлорамин суюктугу.

КЫЧКЫЛТЕК ЖАЗДЫГЫНАН НЫМДАЛГАГ КЫЧКЫЛТЕКТИ БЕРУУНУН ИРЕТИ

Процедурагадаярдоо:


  • . колдужууп, кургатып, кол каптыкийип ,зарыл жабдуулардытолуктапалуу;

  • . кычкылтектолтурулганжаздыктынжелимтутугунокуйгучтуулоо

  • . 4 кабаттуу марли салфеткасынидиштегисуугачылап , сыгыпалуу.

  • колдужууп, кургатып, кол каптыкийип, нымдуу марли салфеткасынкуйгучаоропалып, аныбейтаптыноозунажакшылапкаптаптуруп, кычкылтекжаздыгынынжелимтутугундогубурамасыначып;

  • . *бейтапкаоозаркылуудемалып, мурундандемчыгаруусунайтабыз;

  • . кычкылтеектиберууагымымунотуно 4-5л ашпашынжонгосалыпжаздыктакычкылтеказайганда бош кол мененаныбасып, тугонобаштагандажаздыктыаякжагынантурупичиндегикычкылтектитолукберуу зарыл.


Жуз кап (маска) мененкычкылтекберуу.

Кычкылтекменендемалышучуноозмурундукаптаганжуз кап колдонулат. Мындайжолменендемалуудакычкылтектинбасымын 1-2атм га томондотуп берет. Кычкылтектиошондой эле демалуугаынгайлууболгондемалуучужанадемчыгаруучуклапандармененжабдылган.



Назариятсабактыништелмеси

Тема:

Предмет: Сестралыкиштиннегиздери

Сабакът\л\\чу жай: №217каана

Сабактын т\р\: Назарият

Окутуучу: СеитоваГ.Т.

Сабактын ж\р\ш\:

Уюштуруу: 5 мин

/й тапшырманысуроо: 15 мин

Жаны материалдыбаяндоо: 45мин

Бышыктоо: 10 мин

Жыйынтыктоо: 10 мин

Баалоо: 3мин

/йготапшырмабер\\: 2 мин

Жалпы: 90мин
Каталог: univer -> temp -> url -> anara
anara -> Тема: Кайгы, жоготуулар, ъл\м. Ъл\п бара жаткан адамды кароо
url -> Занятие по детской терапевтической стоматологии
url -> Тест терапевтической стоматологии
url -> Практическая часть
url -> Тесты по биохимии для студентов 2 курса педиатрического отделения
url -> Акушерство и гинекология
url -> Травматология и ортопедия
url -> Цикл отмс (организация тактики медицинской службы)
url -> Кафедра «Травматология, судебная медицна с курсом лучевой диагностики» Специальность – 530001 Лечебное дело

Скачать 331.94 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница