|
 Тестовые задания по факультетской хирургии |
страница | 1/12 | Дата | 01.12.2017 | Размер | 2.55 Mb. |
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
-
Актуальность проблемы острого аппендицита определяется всем, кроме
-
А) большой распространенности заболевания
-
Б) значительного числа операций, выполняемых ежегодно по поводу острого аппендицита
-
В) наиболее частотой заболеваемости в возрасте 30-40 лет
-
Г) стойкой (около 0,5%) летальностью
-
Д) нередким развитием тяжелых осложнений
-
Источником ошибок диагностики при остром аппендиците является все, кроме
-
А) недостаточного знания клиники и диагностики острого аппендицита
-
Б) переоценки значения симптома Щеткина - Блюмберга
-
В) недоучета возможных изменений типичной клинической картины острого аппендицита
-
Г) поспешного и поверхностного собрания анамнеза
-
Д) неиспользования дополнительных методов исследования
-
Изменение типичной клинической картины аппендицита может имеет место
-
А) в поздние сроки заболевания
-
Б) у больных детского (до 3-х лет) и старческого возраста
-
В) при атипичном положении червеобразного отростка
-
Г) во всех случаях
-
Д) только при б) и в)
-
Первичная локализация болей при остром аппендиците чаще всего бывает
-
А) в поясничной области
-
Б) в области пупка
-
В) в эпигастральной области
-
Г) в низу живота
-
Д) в правой подвздошной области
-
После аппендэктомии не развивается только
-
А) разлитой перитонит
-
Б) забрюшинная флегмона
-
В) межкишечный абсцесс
-
Г) аппендикулярный инфильтрат
-
Д) абсцесс дугласова пространства
-
В классификации острого аппендицита не получило признание понятие
-
А) аппендикулярная колика
-
Б) катаральный аппендицит
-
В) флегмонозный аппендицит
-
Г) гангренозный аппендицит
-
Д) перфоративный аппендицит
-
Для макроскопической картины при катаральном аппендиците не характерно
-
А) утолщение червеобразного отростка
-
Б) тусклая серозная оболочка с множеством наполненных кровью мелких сосудов под ней, создающих впечатление яркой гиперемии
-
В) наличие серого или зеленого гноя в просвете отростка
-
Г) отечная, ярко-красного цвета слизистой оболочкой
-
Д) наличие умеренного количества прозрачного реактивного выпота в брюшную полость
-
Макроскопическая картина флегмонозного острого аппендицита характеризуется всем, кроме
-
А) значительного утолщения червеобразного отростка
-
Б) резкого отека и яркой гиперемией серозной оболочки
-
Брыжейки отростка
-
В) наложения фибрина на червеобразный отросток,
-
А возможно, и прилежащие петли кишечника
-
Г) наличия сукровичного вида жидкости в просвете отростка
-
Д) значительного мутного выпота в брюшную полость
-
Для гангренозного аппендицита характерно все, кроме
-
А) гнойного выпота с каловым запахом
-
Б) обильных фибринозных наложений на органах и тканях,
-
Окружающих червеобразный отросток
-
В) перфорации отростка в области некроза
-
Г) ограниченного или тотального некроза стенки грязно-серого цвета
-
Д) флегмонозных изменений в сохранившей жизнеспособность стенке отростка
-
На клинические проявления острого аппендицита не влияет только
-
А) возраст больного
-
Б) длительность заболевания
-
В) локализация червеобразного отростка
-
Г) пол больного
-
Д) степень морфологических изменений в отростке
-
Симптомами острого аппендицита являются
-
А) кохера - волковича
-
Б) образцова
-
В) ситковского
-
Г) все указанные симптомы
-
Д) ни один из них
-
Для катарального аппендицита
-
Не характерно наличие симптома
-
А) ровзинга
-
Б) бартамье - михельсона
-
В) воскресенского (симптом "рубашки")
-
Г) ситковского
-
Д) образцова
-
Для катарального аппендицита не свойственно
-
А) начало заболевания с болей чаще в эпигастральной области
-
Б) повышение температуры до 37-37,9°с
-
В) увеличение числа лейкоцитов до 10х109/л
-
Г) наличие симптомов раздражения брюшины
-
Д) рвоты, чаще однократной и необильная
-
Для флегмонозного аппендицита характерно все, кроме
-
А) интенсивных, постоянных, пульсирующих болей в правой подвздошной области
-
Б) частой рвоты
-
В) симптомов раздражения брюшины
-
Г) повышения температуры до 38-38,5°с
-
Д) лейкоцитоза 12-20х109/л со сдвигом формулы влево
-
Не типично для флегмонозного аппендицита
-
А) напряжение мышц в правой половине живота
-
Б) повышение температуры тела до 38-38,5°с
-
В) симптом щеткина - блюмберга, воскресенского, роздольского
-
Г) лейкоцитов до 10х109/л
-
Д) симптомы ровзинга, ситковского, бартамье - михельсона
-
К симптомам острого аппендицита относят
-
А) мерфи, мюси - георгиевского, ортнера
-
Б) мейо - робсона, образцова, ситковского, керте
-
В) волковича - кохера, ровзинга, образцова
-
Г) склярова, бартамье - михельсона
-
Д) воскресенского ("симптом рубашки"), мондора
-
Только при остром аппендиците наблюдается симптом
-
А) волковича - кохера
-
Б) ровзинга
-
В) воскресенского ("симптом рубашки")
-
Г) все три симптома
-
Д) ни один из них
-
Вовлечение в воспалительный процесс брюшины при остром аппендиците не отражает лишь симптом
-
А) щеткина - блюмберга
-
Б) раздольского
-
В) воскресенского ("симптом рубашки")
-
Г) ровзинга
-
Д) напряжение мышц передней брюшной стенки
-
На раздражение париетальной брюшины при остром аппендиците указывает
-
А) симптом образцова
-
Б) отставание при дыхании правой подвздошной области
-
В) симптом волковича - кохера
-
Г) гиперестезия в правой подвздошной области
-
Д) симптом ситковского
-
Для гангренозного аппендицита не характерно
-
А) тахикардия до 100-120 уд/мин
-
Б) лейкоцитоз 20х109/л и выше
-
В) выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево
-
Г) положительные аппендикулярные симптомы
-
Д) тяжелое общее состояние
-
Не типичным для гангренозного аппендицита является
-
А) сухой, обложенный язык
-
Б) повторная рвота, необлегчающая состояния больного
-
В) симптомы раздражения брюшины
-
Г) нормальная температура
-
Д) ослабление или отсутствие перистальтики
-
Для гангренозного аппендицита не характерно
-
А) резкие боли в животе
-
Б) нормальная температура
-
В) низкие цифры лейкоцитоза
-
Г) резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево
-
Д) положительный симптом "токсических ножниц"
-
Для острого аппендицита с ретроцикальным и тазовым положением отростка не характерно наличие
-
А) дизурических расстройств
-
Б) тенезмов и жидкого стула
-
В) симптомов выраженного раздражения брюшины
-
Г) симптома образцова
-
Д) симптома коупа
-
Для ретроцекального аппендицита характерным является
-
А) нерезкая выраженность симптомов ровзинга, ситковского, бартамье - михельсона
-
Б) слабая выраженность или отсутствие симптома воскресенского
-
В) резкая выраженность симптома щеткина - блюмберга
-
Г) напряжение мышц в области треугольника пти
-
Д) возможность развития забрюшинной флегмоны
-
В диагностике тазового аппендицита следует ориентироваться на все, кроме
-
А) быстрого отграничения процесса воспаления в полости таза
-
Б) частого развития забрюшинной флегмоны
-
В) слабой выраженности или отсутствия симптомов раздражения брюшины
-
Г) нечеткости аппендикулярных симптомов
-
Д) исключительной ценности ректального и вагинального исследований
-
В диагностически неясных случаях острого аппендицита используются
-
А) общие анализы крови и мочи
-
Б) ректальное и вагинальное исследование
-
В) обзорная рентгенография брюшной полости и лапароскопия
-
Г) все указанные методы
-
Д) только а) и в)
-
В типичных случаях острого аппендицита достаточно
-
А) тщательного расспроса больного и физикального исследования
-
Б) термометрии и определения числа лейкоцитов в крови
-
В) данных общего анализа мочи
-
Г) только данных а) и б)
-
Д) необходимы все указанные исследования
-
При дифференциальной диагностике острого аппендицита и урологических заболеваний используется все, кроме
-
А) урографии
-
Б) хромоцистоскопии
-
В) обзорной рентгенографии почек
-
Г) анализа мочи
-
Д) изотопной реографии
-
В диагностике острого аппендицита могут быть использованы
-
А) лапароцентез, тепловидение и ирригоскопия
-
Б) внутритазовая блокада по школьникову - селиванову и лапароскопия
-
В) лапароскопия, тепловидение и лапароцентез
-
Г) компютерная томография и лапароскопия
-
Д) узи, ирригоскопия и лапароцентез
-
Для острого аппендицита у беременных характерно все, кроме
-
А) наличия при нормальном течении беременности признаков сходных с таковыми при остром аппендиците
-
Б) особенностей течения острого аппендицита в первой половине беременности
-
В) существенных отличий проявлений острого аппендицита во второй половине беременности
-
Г) причин, обуславливающих более частое развитие у них острого аппендицита
-
Д) возможности прерывания беременности и гибели плода
-
Для острого аппендицита во второй половине беременности не характерно
-
А) слабая выраженность болевого синдрома
-
Б) высокая локализация болей в правой половине живота
-
В) хорошая выраженность симптома образцова
-
Г) отсутствие типичного симптома волковича - кохера
-
Д) более низкие показатели температуры, лейкоцитоза
-
При остром аппендиците у беременных противопоказано
-
А) активная хирургическая тактика
-
Б) использование местной анестезии
-
В) применение доступа дьяконова
-
Особенно с разрезом выше подвздошной кости
-
Г) завершать операцию с тампоном в брюшной полости
-
Д) постельный режим после операции
-
Для острого аппендицита у больных пожилого и старческого возраста не характерно
-
А) преобладание деструктивных форм заболевания
-
Б) нередкое развитие первично-гангренозного аппендицита
-
В) стертое клиническое проявления заболевания
-
Г) смазанность эпигастральной фазы болевого синдрома
-
Д) выраженность симптома волковича - кохера
-
Нетипичным проявлением острого аппендицита у лиц старческого возраста является
-
А) умеренная болезненность в правой подвздошной области
-
Б) отсутствие выраженного напряжения мышц в очаге поражения
-
В) резкая выраженность перитонеальных симптомов
-
Г) нормальная температура тела
-
Д) незначительный лейкоцитоз и небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево даже при деструктурных формах заболевания в условиях деструкции
-
В отличие от острого гастрита для эпигастральной фазы острого аппендицита не характерно
-
А) возникновение боли в эпигастральной области после обильной острой пищи или употребления алкогольных суррогатов
-
Б) исчезновение боли в эпигастральной области спустя 3-8 часов после появления
-
В) иррадиация боли в эпигастральной области спустя 36 часов после появления
-
Г) резкая болезненность в эпигастральной области при пальпации в начале заболевания
-
Д) умеренная разлитая болезненность при пальпации по всему животу
-
Только во время операции возможна дифференциальная диагностика острого аппендицита
-
А) с прободной язвой двенадцатиперстной кишки
-
Б) с острым панкреатитом
-
В) с воспалением дивертикула меккеля
-
Г) с правосторонней почечной коликой
-
Д) с острым холециститом
-
Дооперационная дифференциальная диагностика возможна лишь
-
А) с дивертикулитом правой половины толстой кишки
-
Б) с болезнью крона
-
В) с воспалением дивертикула меккеля
-
Г) с тифлитом
-
Д) с нарушением внематочной беременности
-
В эпигастральной фазе острого аппендицита
-
И при остром гастрите наблюдается все, кроме
-
А) болей в эпигастральной области
-
Б) потери аппетита, тошноты, рвоты
-
В) умеренного нейтрального лейкоцитоза
-
Г) симптома волковича - кохера
-
Д) субфебрильной температуры
-
Симптомами, более характерными для острого аппендицита нежели для гастроэнтерита, являются
-
А) внезапное начало с сильными схваткообразными болями
-
Б) рвота сначала съеденной пищей, а потом желчью, появляющейся одновременно с болями
-
В) отсутствие локальной болезненности и перитонеальных симптомов
-
Г) симптомы раздражения брюшины
-
Д) появление жидкого стула на фоне схваткообразных болей
-
Для острого аппендицита,
-
В отличие от язвенной болезни, характерно, все кроме
-
А) повышения температуры
-
Б) нейтрофильного сдвига влево в картине крови
-
В) постоянной локализации боли в эпигастральной области
-
Г) симптома волковича - кохера
-
Д) возможной локализации боли в поясничной области
-
Дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной гастродуоденальной язвы помогает все, кроме
-
А) тщательно собранного анамнеза
-
Б) обзорной рентгенографии брюшной полости
-
В) лапароскопии
-
Г) лапароцентеза с использованием "шарящего" катетера
-
Д) компьютерной томографии
-
При остром аппендиците и перфоративной язве могут иметь место симптомы все, кроме
-
А) волковича - кохера
-
Б) спижарного
-
В) щеткина - блюмберга
-
Г) воскресенского (симптом "рубашки")
-
Д) крымова
-
Для острого аппендицита, а не правосторонней почечной колики, характерно
-
А) наличие свежих эритроцитов в моче
-
Б) острые боли в правой поясничной или подвздошной области
-
В) иррадиация болей в правое бедро, промежность
-
Г) напряжение мышц в правой подвздошной области
-
Д) дизурические расстройства
-
Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и почечной колики используют все, кроме
-
А) общего анализа мочи
-
Б) хромоцистоскопии
-
В) пункции (катетеризация) мочевого пузыря
-
Г) внутривенная урографии
-
Д) обзорной рентгенографии живота
-
В первые часы заболевания для острого аппендицита более характерно в отличие от панкреатита
-
А) беспокойное поведение больного
-
Б) повышение температуры
-
В) парез кишечника и вздутие живота в эпигастральной области
-
Г) интенсивные боли в эпигастральной области
-
Д) повторная рвота
-
Дифференциальной диагностике между острым аппендицитом и острым панкреатитом может помочь все, кроме
-
А) общего анализа крови
-
Б) определения диастазы (амилазы) в моче
-
В) лапароскопии
-
Г) тепловидения
-
Д) обзорной рентгенографии живота
-
Аппендикулярным симптомом можно считать симптом
-
А) спижарного
-
Б) мондора
-
В) образцова
-
Г) склярова
-
Д) мерфи
-
Из доступов, применяемых при остром аппендиците, чаще используют
-
А) косой разрез мак - бурнея - волковича - дьяконова
-
Б) поперечный разрез колесова
-
В) параректальный доступ ланнандера
-
Г) доступ пирогова
-
Д) нижнесрединную лапаротомию
-
В диагностически неясных случаях и разлитом перитоните используется
-
А) косой разрез мак - бурнея - волковича - дьяконова
-
Б) поперечный разрез колесова
-
В) параректальный доступ ланнандера
-
Г) доступ пирогова
-
Д) срединную лапаротомию
-
Наилучшие условия для расширения раны при остром аппендиците обеспечивает
-
А) косой разрез мак - бурнея - волковича - дьяконова
-
Б) поперечный разрез колесова
-
В) параректальный доступ ланнандера
-
Г) доступ пирогова
-
Д) нижнесрединную лапаротомию
-
Наиболее удобно и безопасно вскрыть абсцедировавший аппендикулярный инфильтрат позволяет
-
А) косой разрез мак - бурнея - волковича - дьяконова
-
Б) поперечный разрез колесова
-
В) параректальный доступ ланнандера
-
Г) доступ пирогова
-
Д) нижнесрединную лапаротомию
-
Оптимальная длина кожного разреза при остром аппендиците у взрослого больного составляет
-
А) 2-,5 см
-
Б) 3-4 см
-
В) 4-6 см
-
Г) 7-8 см
-
Д) 10-12 см
-
Наилучший доступ к червеобразному отростку достигается разрезом кожи
-
А) проведенным перпендикулярно линии, соединяющей передне-верхнюю ость подвздошной кости с пупком, на границе между наружной и средней третью ее, с одной третью разреза выше и 2/3 ниже указанной линии
-
Б) смещенным к передней ости подвздошной кости
-
В) смещенным медиальнее
-
Г) смещенным книзу, к пупартовой связке
-
Д) расположенным выше названной линии
-
Трудности во время аппендэктомии могут быть обусловлены
-
А) выбором вида обезболивания
-
Б) операционным доступом
-
В) длиной кожного разреза
-
Г) только б) и в)
-
Д) всеми факторами
-
При выявлении лишь катаральных изменений в отростке хирург обязан
-
А) выполнить аппендэктомию и уйти из брюшной полости, ушив рану наглухо
-
Б) провести ревизию брюшной полости и убедившись в отсутствии другой патологии, выполнить аппендэктомию
-
В) провести ревизию органов брюшной полости и убедившись в отсутствии другой патологии, уйти из брюшной полости ушив рану наглухо
-
Г) может быть оправдана любая тактика
-
Д) правильно следует признать тактику б) и а)
-
Ревизия дистальных отделов подвздошной кишки
-
При аппендэктомии позволяет исключить все, кроме
-
А) аскаридоза
-
Б) неспецифического язвенного колита
-
В) мезентерального лимфаденита
-
Г) воспаленного дивертикула меккеля
-
Д) болезни крона
-
При флегмонозном аппендиците хирург обязан
-
А) провести тщательную ревизию органов брюшной полости
-
Б) выполнить аппендэктомию
-
В) осушить брюшную полость и зашить рану наглухо
-
Г) все действия правильны
-
Д) только б) и в)
-
Дренирование брюшной полости после аппендэктомии оправдано
-
А) при флегмонозном аппендиците
-
Б) при гангренозном аппендиците
-
В) при перфоративном аппендиците
-
Г) только при перфоративном и гангренозном аппендиците
-
Д) при флегмонозном, гангренозном и перфоративном
-
Применение тампонов после аппендэктомии показано во всех случаях, кроме
-
А) невозможности удаления всего или части червеобразного отростка
-
Б) гангренозного аппендицита
-
В) сомнений в надежности гемостаза при паренхиматозном кровотечении из ложа червеобразного отростка
-
Г) опасности развития несостоятельности швов, погружающих культю отростка при инфильтрации купола слепой кишки
-
Д) ретроцекального аппендицита, флегмоной забрюшинного пространства
-
Применение тампонов показано
-
А) при вскрытии абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата
-
Б) при перфорации червеобразоного отростка
-
В) при флегмонозном аппендиците с обильным выпотом
-
В брюшную полость
-
Г) при ретроцекальном аппендиците
-
Д) при перитоните аппендикулярного происхождения
-
При плотном аппендикулярном инфильтрате, выявленном во время операции
-
А) производится аппендэктомия
-
Б) ставится резиново-марлевый тампон и микроирригатор
-
Для антибиотиков
-
В) рана ушивается до тампона
-
Г) выполняется только б) и в)
-
Д) выполняются все пункты
-
Закрывая рану брюшной стенки после аппендэктомии хирург не должен
Поделитесь с Вашими друзьями: |
|
|