|
 Тестовые задания по факультетской хирургии
|
страница | 10/12 | Дата | 01.12.2017 | Размер | 2.55 Mb. | | #615 |
| Д) все перечисленное
При определении жизнеспособности кишки учитываются
-
А) перистальтика
-
Б) цвет кишки
-
Г) пульсация сосудов брыжейки
-
Г) правильно а), б) и в)
-
Д) правильно а) и в)
Некроз кишечной стенки начинается
-
А) с серозной оболочки
-
Б) с мышечного слоя
-
В) со слизистой оболочки
-
Г) со всех слоев одновременно
-
Д) с брыжейки
Для восстановления жизнеспособности кишки используются
-
А) обкладывание кишки теплыми салфетками
-
Б) раздражение серозной оболочки кишки химическими веществами
-
В) новокаиновая блокада корня брыжейки
-
Г) правильно а) и в)
-
Д) правильно а), б) и в)
Жизнеспособность кишки подтверждают
-
А) нормальная окраска
-
Б) сохраненная перистальтика
-
В) блестящий серозный покров
-
Г) удовлетворительная пульсация артерий брыжейки
-
Д) все перечисленное
При инвагинации и некрозе одного из цилиндров инвагината проводят
-
А) операцию нобля
-
Б) дезинвагинацию
-
В) резекцию кишечника вместе с инвагинатом
-
Г) энтеростомию
-
Д) интубацию кишечника
Борьба с атонией кишечника включает
-
А) опорожнение кишечного тракта
-
Б) стимуляцию моторики кишечника
-
В) декомпрессию кишечника
-
Г) дезинтоксикацию и восстановительную инфузионную терапию
-
Д) все перечисленное
Профилактика динамической непроходимости кишечника включает
-
А) профилактику бытовых и профессиональных интоксикаций
-
Б) щадящие методы оперирования больных
-
В) своевременное обезболивание
-
Г) лечение заболеваний цнс
-
Д) все перечисленное
Профилактика образования спаек в брюшной полости включает
-
А) бережное отношение к тканям во время операции
-
Б) введение лекарственных препаратов в брюшную полость только в виде раствора
-
В) новокаиновую блокаду корня брыжейки
-
Г) стимуляцию перистальтики кишечника в раннем послеоперационном периоде
-
Д) все перечисленное
Ректороманоскопия не позволяет
-
А) выявить патологические процессы, расположенные до 40 см от заднего прохода
-
Б) уточнить данные пальцевого исследования прямой кишки
-
В) обнаружить патологические примеси в просвете кишки
-
Г) взять прицельную биопсию
-
Д) проводить лечебные манипуляции
Ректороманоскопию не используют
-
А) для электрокоагуляции полипов
-
Б) для прицельной биопсии
-
В) для выявления мегаколон
-
Г) для лечебных манипуляций
-
Д) для дифференциальной диагностики
Противопоказаниями к проведению ректороманоскопии считаются
-
А) острые воспалительные процессы в прямой кишке
-
Б) наличие гнойно-сукровичных выделений в просвете
-
В) повышенная кровоточивость слизистой
-
Г) декомпенсация сердечной деятельности
-
Д) психозы
При проведении ректороманоскопии не следует
-
А) предварительно смазывать тубус вазелином
-
Б) проводить продвижение инструмента медленно
-
В) осуществлять продвижение с включенной электрической системой освещения
-
Г) просить больного потужиться при каждом продвижении
-
Д) проводить продвижение с поддуванием воздуха в кишку
Проведению ректоскопа в кишку не может помешать
-
А) перенесенные в прошлом воспалительные заболевания в области малого таза
-
Б) спазм в области ректосигмоидного угла
-
В) наличие опухоли в области прямой кишки
-
Г) особенность строения ректосигмоидного угла
-
Д) наличие долихосигмы
Подготовка к ректороманоскопии не включает
-
А) безшлаковую диету за несколько дней до исследования
-
Б) назначение настойки опия в каплях
-
В) очистительные клизмы накануне исследования
-
Г) очистительную клизму утром, в день исследования
-
Д) назначение слабительных препаратов накануне исследования
Рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью перорального введения бария не целесообразно для изучения
-
А) рефлюкс-илеита
-
Б) скорости продвижения бария
-
В) состояния подвздошного привратника
-
Г) состояния слизистой оболочки
-
Д) органических поражений желудочно-кишечного тракта
Ирригоскопию не используют для выявления
-
А) положения различных отделов кишечника
-
Б) дуоденостаза
-
В) рельефа слизистой оболочки
-
Г) функциональных нарушений
-
Д) органических заболеваний
Ирригоскопия не помогает диагностировать
-
А) опухоли
-
Б) дивертикулез
-
В) полипоз
-
Г) спастический колит
-
Д) неспецифический язвенный колит
Для повышения качества ирригоскопии не применяют
-
А) тугое заполнение кишки контрастной взвесью
-
Б) введение воздуха после опорожнения
-
В) добавление танина в контрастную массу
-
Г) таниновые клизмы при подготовке кишки к исследованию
-
Д) одновременное введение контрастных препаратов через рот
Подготовка к ирригоскопии не включает в себя
-
А) назначение касторового масла накануне исследования
-
Б) безшлаковую диету за 1-2 дня до исследования
-
В) две очистительные клизмы вечером
-
Г) во время ужина исключение чая, кофе
-
Д) две очистительные клизмы утром
Перед ирригоскопией не рекомендуется
-
А) легкий завтрак
-
Б) ужин
-
Б) назначение слабительных накануне
-
Г) безшлаковая диета за 1-2 дня
-
Д) введение газоотводной трубки перед исследованием
Для проведения ирригоскопии используют
-
А) сергозин
-
Б) кардиотраст
-
В) сернокислый барий
-
Г) йодлипол
-
Д) диадон
Колоноскопия не используется
-
А) при наличии опухоли восходящей кишки,
-
Выявленной рентгенологически
-
Б) при подозрении на полип толстой кишки
-
В) при кишечных кровотечениях неясной этиологии
-
Г) при эпителиальных копчиковых ходах
-
Д) при контрольном исследовании в отдаленные сроки после операции
Колоноскопию не используют
-
А) для прицельной биопсии
-
Б) для выявления полипов
-
В) для выявления функциональных заболеваний толстой кишки
-
Г) для введения в кишку лекарственных препаратов
-
Д) для электрокоагуляции полипов
К осложнениям колоноскопии не относят
-
А) кровотечение
-
Б) перфорацию стенки кишки
-
В) ожоги при использовании электрокоагуляции
-
Г) кишечную непроходимость в результате длительного спазма кишки
-
Д) взрыв кишечного газа во время электрокоагуляции
К противопоказаниям для колоноскопии не относят
-
А) кишечное кровотечение неясной этиологии
-
Б) выраженную сердечную недостаточность
-
В) наличие пароксизмальной тахикардии
-
Г) инфаркт миокарда
-
Д) дыхательную недостаточность
К абсолютным показаниям для выполнения колоноскопии относят
-
А) острые воспалительные заболевания прямой кишки
-
Б) инородные тела в толстой кишке
-
В) геморрагический диатез
-
Г) выраженный дивертикулит
-
Д) обострение болезни крона
Для диагностики заболеваний толстой кишки не применяют
-
А) ирригоскопию
-
Б) ангиографию по сельдингеру
-
В) лапароскопию
-
Г) узи
-
Д) ректороманоскопию
Среди теорий, объясняющих происхождение неспецифического язвенного колита, наибольшее распространение получила
-
А) аутоиммунная
-
Б) психогенная
-
В) авитаминозная
-
Г) сосудистая
-
Д) ферментативная
Неспецифический язвенный колит чаще начинается с кишки
-
А) слепой
-
Б) восходящей
-
В) ректосигмоидного отдела
-
Г) прямой
-
Д) поперечно-ободочной
Наиболее ранним симптомом неспецифического язвенного колита является
-
А) боль в животе
-
Б) частый стул
-
В) похудание
-
Г) примесь крови в стуле
-
Д) повышение температуры тела
Патологический процесс при неспецифическом язвенном колите
-
А) никогда не захватывает прямой кишки
-
Б) поражает исключительно правые отделы кишки
-
В) чаще начинается с поперечно-ободочной кишки
-
Г) поражает исключительно левые отделы кишки
-
Д) чаще начинается с ректосигмоидного отдела
На ранних стадиях развития неспецифического язвенного колита не наблюдается
-
А) гиперемия слизистой оболочки
-
Б) отек слизистой оболочки
-
В) лейкоцитарная инфильтрация
-
Г) развитие пектиноза
-
Д) геморрагия
Для острой формы неспецифического язвенного колита не характерно
-
А) наибольшая частота среди других форм
-
Б) температура тела до 38-39°
-
В) стул слизисто-гнойно-геморрагический
-
Г) частота стула 30-40 раз/сутки
-
Д) сильные схваткообразные боли в животе
Классификация неспецифического язвенного колита не включает форму
-
А) острую
-
Б) хроническую резидуальную
-
В) хроническую рецидивирующую
-
Г) подострую
-
Д) молниеносную
Для молниеносной формы неспецифического язвенного колита не характерно
-
А) явления токсикоза
-
Б) обезвоженность
-
В) стул 5-7 раз/сутки
-
Г) анемия
-
Д) зияние наружного сфинктера
Для подострой формы неспецифического язвенного колита не характерно
-
А) значительное количество слизи в испражнениях
-
Б) стул с примесью крови
-
В) боли в животе
-
Г) стул 5-10 раз/сутки
-
Д) температура 37-38° с
Наиболее частой формой неспецифического язвенного колита является
-
А) острая
-
Б) молниеносная
-
В) подострая
-
Г) все формы встречаются одинаково часто
-
Д) хроническая
Для хронической формы неспецифического язвенного колита не характерно
-
А) наименьшая частота среди других форм
-
Б) медленное развитие
-
В) волнообразное течение
-
Г) непрерывное течение
-
Д) сезонный характер обострений
Для эндохирургической картины неспецифического язвенного колита не характерно наличие
-
А) кровоточивости слизистой оболочки
-
Б) многочисленных дивертикулов
-
В) изъязвлений
-
Г) гнойно-геморрагического отделяемого в просвете
-
Д) эрозий
При эндоскопическом исследовании больного с неспецифическим язвенным колитом трудно обнаружить
-
А) образование псевдополипов
-
Б) сужение диаметра кишки
-
В) токсическую дилатацию толстой кишки
-
Г) отек и гиперемию слизистой оболочки
-
Д) образование язв
Для рентгенологической картины неспецифического язвенного колита не характерно
-
А) исчезновение гаустраций
-
Б) более контрастный рисунок слизистой
-
В) появление мелкоочаговой пятнистости
-
Г) появление множественных спикул
-
Д) сужение просвета кишки
При ирригоскопии у больных с неспецифическим язвенным колитом не выявляются
-
А) дефекты наполнения
-
Б) исчезновение гаустрации
-
В) мелкоочаговая пятнистость
-
Г) сужение просвета кишки
-
Д) поперечная исчерченность толстой кишки
Для прогрессирующего течения неспецифического язвенного колита не характерно
-
А) повышение уровня сахара в крови
-
Б) лейкоцитоз
-
В) увеличение соэ
-
Г) анемия
-
Д) гипокалиемия
К местным осложнениям неспецифического язвенного колита не относят
-
А) стриктуры
-
Б) артриты
-
В) токсическую дилатацию
-
Г) малигнизацию
-
Д) кишечное кровотечение
Для перфорации толстой кишки при неспецифическом язвенном колите не характерно
-
А) возникновение при острой форме
-
Б) большая вероятность при тотальном поражении кишки
-
В) возникновение при отсутствии болей в животе
-
Г) возникновение на фоне токсической дилатации
-
Д) тяжелое общее состояние
Для острой токсической дилатации толстой кишки при неспецифическом язвенном колите не характерно
-
А) частое развитие при острой форме заболевания
-
Б) большая склонность к развитию при тотальном поражении кишки
-
В) выявляется при рентгенологическом обследовании
-
Г) редкий стул с большим количеством слизи
-
Д) опасность развития перфорации кишки
При острой форме неспецифического язвенного колита не следует проводить
-
А) обзорную рентгенографию брюшной полости
-
Б) определять нв и нт
-
В) узи
-
Г) ректороманоскопию
-
Д) ирригоскопию
Для кишечного кровотечения из левой половины толстой кишки не характерно
-
А) наличие кала черного цвета
-
Б) снижение нв и нt
-
В) чаще развивается при тяжелых формах заболевания
-
Г) резкая слабость
-
Д) появлению крови часто предшествуют боли в животе
Неспецифический язвенный колит не приходится дифференцировать
-
А) с дизентерией
-
Б) с долихосигмой
-
В) с синдромом раздраженной толстой кишки
-
Г) с дивертикулитом
-
Д) со злокачественными заболеваниями толстой и прямой кишки
На ранних стадиях неспецифического язвенного колита не возможны
-
А) перфорация кишки
-
Б) воспалительная инфильтрация стенки кишки
-
В) рубцовые стриктуры
-
Г) кишечные кровотечения
-
Д) развитие перитонита
Консервативное лечение неспецифического язвенного колита исключает назначение
-
А) сульфасалазина
-
Б) салазопирина
-
В) салазопиридазина
-
Г) синкумара
-
Д) салазодиметоксина
Комплексное лечение неспецифического язвенного колита не предполагает назначение
-
А) сульфаниламидов
-
Б) стероидных гормонов
-
В) лечебных клизм
-
Г) антибиотиков
-
Д) антикоагулянтов
Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита не показано
-
А) при хронической форме с ежегодным обострением
-
Б) при молниеносной форме
-
В) при хронической форме с тенденцией прогрессирования
-
Г) при острой форме, осложнившейся кровотечением
-
Д) при перфорации кишки
Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита не преследует цели
-
А) обеспечения покоя пораженным участкам кишки
-
Б) протезирования пораженных язвенным процессом участков кишки
-
В) получения доступа для лечебного воздействия на кишку
-
Г) иссечения патологически измененных участков кишки
-
Д) создания условий для выведения содержимого кишки
К осложнениям дивертикулеза толстой кишки не относят
-
А) дивертикулит
-
Б) перфорацию кишки
-
В) синдром раздраженной толстой кишки
-
Г) образование абсцессов
-
Д) образование инфильтратов
При злокачественной опухоли слепой кишки выполняют радикальное вмешательство
-
А) наложение колостомы
-
Б) резекцию слепой кишки
-
В) операцию микулича
-
Г) правостороннюю гемиколэктомию
-
Д) операцию гартмана
Толстая кишка не отличается от тонкой
-
А) наличием жировых подвесок
-
Б) количеством микрофлоры в просвете кишки
-
В) наличием серозной оболочки
-
Г) наличием газа в просвете кишки
-
Д) наличием продольных мышечных лент
При операциях на толстой кишке не используют
-
А) двухрядного шва
-
Б) анастомозы чаще накладывают "бок в бок"
-
В) разгрузочные колостомы после радикальных вмешательств
-
Г) одномоментные радикальные вмешательства при экстренных показаниях
-
Д) разгрузку с помощью трубок
При наложении шва на толстую кишку не желательно
-
А) использовать двухрядный шов
-
Б) применять рассасывающиеся неорганические нити
-
В) накладывать анастомозы по принципу "бок в бок"
-
Г) адаптировать одноименные ткани
-
Д) использовать органические рассасывающиеся нити
Наиболее рациональным доступом для хирургических вмешательств на отделах толстой кишки является
-
А) широкий серединный
-
Б) разрез на кохеру
-
В) параректальный
-
Г) трансректальный
-
Д) поперечный
Правосторонняя гемиколэктомия не показана
-
А) при раке правой стороны толстой кишки
-
Б) при дивертикуле меккеля слепой кишки
-
В) при множественных полипах слепой кишки с малигнизацией
-
Г) при поражении восходящей кишки
-
При неспецифическом язвенном колите
-
Д) при полипозе правой половины толстой кишки
Резекция илеоцекального угла выполняется
-
А) при раке слепой кишки
-
Б) при полипозе слепой кишки с малигнизацией
-
В) при доброкачественной опухоли слепой кишки с наличием деструкции
-
Г) при поражении восходящей кишки при неспецифическом язвенном колите
-
Д) при туберкулезе слепой кишки
Резекция поперечно-ободочной кишки не показана
-
А) при раке поперечно-ободочной кишки
-
Б) при полипозе поперечно-ободочной кишки
-
В) при полипе с малигнизацией
-
Г) при хроническом неспецифическом язвенном колите (давность более 15 лет)
-
Д) при болезни крона с наличием деструкции
Одномоментная резекция сигмовидной кишки не показана
-
А) при злокачественных новообразованиях
-
Б) при обширных повреждениях сигмовидной кишки
-
В) при омертвении стенки кишки при непроходимости
-
Г) при полипозе сигмовидной кишки с малигнизацией
-
Д) при обтурационной непроходимости, вызванной опухолью,
-
При наличии тяжелой интоксикации
При раке сигмовидной кишки iii стадии показано
-
А) одномоментная резекция сигмовидной кишки с наложением первичного анастомоза
-
Б) операция гартмана
-
В) левосторонняя гемиколэктомия
-
Г) наложение колостомы
-
Д) наложение двухствольного заднего прохода
Резекция сигмовидной кишки по микуличу не показана
-
А) при наличии застойных явлений в кишечнике
-
Б) при воспалительных изменениях кишечной стенки
-
В) при обтурационной непроходимости, вызванной опухолью, с выраженной интоксикацией
-
Г) дивертикулите, осложненном перфорацией кишки
-
Д) при наличии лейомиомы сигмовидной кишки
Операция гартмана не назначается
-
А) при повреждениях сигмовидной кишки
-
Б) при раке ректосигмоидного отдела у ослабленных больных
-
В) при опухоли ректосигмоидного отдела, осложнившейся перфорацией
-
Г) при обтурационной кишечной непроходимости при раке ректосигмоидного отдела при наличии интоксикации
-
Д) при опасении расхождения швов после наложения первичного анастомоза
При двухмоментной резекции сигмовидной кишки по микуличу на первом этапе не производят
-
А) мобилизацию сигмовидной кишки
-
Б) клиновидное иссечение брыжейки
-
В) выведение петли в левую подвздошную область
-
Г) отсечения измененной петли
-
Д) ушивания раны вокруг выведенной кишки
Во время резекции сигмовидной кишки по микуличу не производят
-
А) мобилизации кишки
-
Б) внутрибрюшной резекции сигмовидной кишки
-
В) выполнение второго этапа через 4-6 недель
-
Г) сшивание между собой отводящей и приводящей петель
-
Д) ушивание раны вокруг выведенной кишки
Второй этап двухмоментной резекции сигмовидной кишки по микуличу обычно производят
-
А) через 7-8 дней
-
Б) через 2-3 недели
-
В) через 4-6 недель
-
Г) через 2-4 месяца
-
Д) через 10-12 месяцев
В основные этапы операции гартмана не входит
-
А) мобилизация измененной кишки
-
Б) пересечение и перевязка сосудов брыжейки
-
В) отсечение измененного участка кишки
-
Г) наложение двухствольного заднего прохода
-
Д) ушивание дистального участка кишки двухрядным швом
Операция гартмана при перфорации злокачественной опухоли не предполагает
-
А) двухмоментности
-
Б) ушивания дистального конца кишки наглухо
-
В) наложение концевой колостомы
-
Г) мобилизации измененной кишки
-
Д) восстановление проходимости через 7-10 дней
Восстановление проходимости кишечника после операции гартмана обычно производят
-
А) через 7-10 дней
-
Б) через 4-6 недель
-
В) через 2-3 месяца
-
Г) через 3-6 месяцев
-
Д) через 1 год
После обструктивной резекции ректосигмоидного отдела толстой кишки накладывают
-
А) двухствольный искусственный задний проход
-
Б) одноствольный искусственный задний проход
-
В) обходной сигморектоанастомоз
-
Г) одноствольную колостому
-
Д) разгрузочную цекостому
Одноствольный противоестественный задний проход накладывается
-
А) после операции гартмана
-
Б) после двухмоментной резекции сигмовидной кишки по микуличу
-
В) после обструктивной резекции ректосигмоидного угла толстой кишки
-
Г) после левосторонней гемиколэктомии
-
Д) после операции кеню - майлса
После операции кеню - майлса накладывают
-
А) одноствольный искусственный задний проход
-
Б) двухствольный искусственный задний проход
-
В) разгрузочную цекостому
-
Г) обходной анастомоз
-
Д) низведение сигмовидной кишки
Двухствольный искусственный задний проход чаще накладывают на кишку
-
А) поперечно-ободочную
-
Б) сигмовидную
-
В) нисходящую
-
Г) прямую
-
Д) слепую
Показанием к наложению постоянного двухствольного искусственного заднего прохода является
-
А) травма прямой кишки
-
Б) свищи между прямой кишкой и соседними органами
-
В) рак прямой кишки iv степени
-
Г) перфорация прямой кишки, когда резекцию выполнить невозможно
-
Д) некроз в области сигмовидной кишки
Тотальная колэктомия показана
-
А) при осложненном неспецифическом колите левой половины толстой кишки
-
Б) при ворсинчатой опухоли сигмовидной кишки
-
В) при распространенном дивертикулите
-
Г) при молниеносной форме тотального неспецифического язвенного колита
-
Д) при синдроме раздраженной толстой кишки
Наиболее информативным методом исследования при дивертикулезе толстой кишки является
-
А) узи
-
Б) колоноскопия
-
В) лапароскопия
-
Г) компьютерная томография
-
Д) ирригоскопия
Сходными признаками для толстой и тонкой кишки являются
-
А) наличие продольных мышечных лент
-
Б) отсутствие болевой чувствительности слизистой оболочки
-
В) наличие жировых подвесок
-
Г) наличие гаустрации
-
Д) длина
Для болезни гиршпрунга не характерно
-
А) отсутствие нервных узлов ауэрбаховского сплетения
-
Б) недоразвитие ганглионарных клеток мейснеровского сплетения
-
В) наличие изъязвлений в области аганглионарной зоны
-
Г) гипертрофии мышечной стенки выше поражения
-
Д) преимущественное поражение ректосигмоидной зоны
Для болезни гиршпрунга не характерно
-
А) вздутие живота
-
Б) запоры
-
В) периодические боли в животе
-
Г) поносы
-
Д) тошнота, слабость
При рентгенологическом исследовании больного с болезнью гиршпрунга не выявляется
-
А) зона сужения на пораженном участке
-
Б) зона расширения
-
В) застой бария в патологически измененных отделах
-
Г) высокое стояние диафрагмы
-
Д) отсутствие гаустраций (симптом "водопроводной трубы")
Для болезни гиршпрунга характерен симптом
-
А) гершуни
-
Б) кохера
-
В) ортнера
-
Г) ровзинга
-
Д) кюмеля
В ободочную кишку не входит
-
А) слепая кишка
-
Б) прямая кишка
-
В) нисходящая кишка
-
Г) восходящая кишка
-
Д) поперечно-ободочная кишка
Среди злокачественных опухолей ободочной кишки
-
Чаще встречается
-
А) солидный рак
-
Б) плоскоклеточный рак
-
В) аденокарцинома
-
Г) слизистый рак
-
Д) смешанные формы
Наиболее часто рак встречается в кишке
-
А) восходящей
-
Б) слепой
-
В) поперечно-ободочной
-
Г) сигмовидной
-
Д) нисходящей
К клиническим формам рака ободочной кишки не относят
-
А) опухолевидную
-
Б) обтурационную
-
В) псевдовоспалительную
-
Г) диспептическую
-
Д) молниеносную
К клиническим формам рака ободочной кишки не относят
-
А) аутоиммунную
-
Б) токсико-анемическую
-
В) энтероколитную
-
Г) диспептическую
-
Д) обтурационную
Клинические формы рака ободочной кишки не связаны
-
А) с локализацией опухоли
-
Б) с состоянием двигательной активности
-
В) с размерами опухоли
-
Г) с формой роста опухоли
-
Д) со всеми перечисленными факторами
К осложнениям рака ободочной кишки не относят
-
А) кишечную непроходимость
-
Б) кровотечение
-
В) интоксикацию
-
Г) перфорацию кишечной стенки
-
Д) воспалительные процессы в окружающих тканях
При раке левой половины толстой кишки чаще возникает
-
А) перфорация
-
Б) кровотечение
-
В) формирование внутреннего свища
-
Г) непроходимость
-
Д) интоксикация
Наиболее характерной клинической формой рака слепой кишки является
-
А) энтероколитная
-
Б) диспептическая
-
В) обтурационная
-
Г) опухолевидная
-
Д) токсико-анемическая
Ирригоскопия при раке ободочной кишки не позволяет определить
-
А) кровотечение
-
Б) размеры опухоли
-
В) степень сужения кишки
-
Г) локализацию опухоли
-
Д) расширение вышележащих отделов кишки
Для обтурационной формы рака ободочной кишки не характерно
-
А) боль в животе
-
Б) диарея
-
В) урчание в животе
-
Г) вздутие живота
-
Д) чувство расширения живота
Для рака ободочной кишки не характерно
-
А) боль в животе
-
Б) кишечный дискомфорт
-
В) тенезмы
-
Г) иногда пальпируется опухоль
-
Д) нарушение проходимости
К предраковым заболеваниям ободочной кишки
-
Не относят
-
А) аденоматозные полипы
-
Б) семейный полипоз
-
В) неспецифический язвенный колит
-
Г) болезнь гиршпрунга
-
Д) ворсинчатые опухоли
К наиболее частым симптомам при раке ободочной кишки относят
-
А) нарушение функции кишечника
-
Б) появление крови в фекалиях
-
В) пальпируемую опухоль
-
Г) вздутие живота
-
Д) боли в животе
Не относят к предраковым заболеваниям
-
А) болезнь гиршпрунга
-
Б) аденоматозные полипы
-
В) ворсинчатые полипы
-
Г) неспецифический язвенный колит
-
Д) семейный полипоз
Сочетание диффузного полипоза ободочной кишки с доброкачественными опухолями мягких тканей получило название
-
А) синдром пейца - джигера
-
Б) синдром гарднера
-
В) болезнь гиршпрунга
-
Г) синдром рейно
-
Д) болезнь крона
Для аденоматозных полипов толстой кишки не характерно
-
А) длительное бессимптомное течение
-
Б) выделение крови при дефекации
-
В) запоры
-
Г) боли, возникающие по ходу толстой кишки
-
Д) выделение слизи
Среди доброкачественных заболеваний толстой кишки наиболее часто встречаются
-
А) ювенильные полипы
-
Б) гиперпластические полипы
-
В) ворсинчатые полипы
-
Г) аденоматозные полипы
-
Д) семейный полипоз
Противопоказанием к эндоскопической полипэктомии является
-
А) наличие полипа в области ректосигмоидного угла
-
Б) длинная ножка полипа
-
В) отсутствие клеточной атипии
-
Г) полип в области печеночного угла толстой кишки
-
Д) широкое основание полипа
К причинам, способствующим развитию дивертикулов толстой кишки, не относят
-
А) воспалительные заболевания
-
Б) синдром раздраженной толстой кишки
-
В) упорные запоры
-
Г) пожилой и старческий возраст
-
Д) рафинированная диета
К осложнениям дивертикулеза не относят
-
А) образование инфильтратов
-
Б) малигнизацию
-
В) формирование абсцессов
-
Г) образование внутренних или наружных кишечных свищей
-
Д) кишечные кровотечения
К рентгенологическим симптомам "синдрома раздраженной толстой кишки" не относят
-
А) порционное опорожнение
-
Б) ретроградный заброс контрастной взвеси
-
В) дефекты наполнения
-
Г) различные варианты зубчатого контура
-
Д) неравномерную гаустрацию
Для синдрома "раздраженной толстой кишки" не характерны
-
А) боли в животе
-
Б) нарушения акта дефекации
-
В) вздутие живота
-
Г) воспалительные явления со стороны слизистой
-
Д) обнаружение при ирригоскопии рефлюкс-илеита
Для отечной формы острого панкреатита характерно
-
А) значительное повышение температуры тела
-
Б) сильные боли в животе
-
В) частый жидкий стул
-
Г) пожелтение кожи и склер
-
Д) недержание мочи
В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит
-
А) микробной агрессии
-
Б) плазмоцитарной инфильтрации
-
В) микроциркуляторным нарушениям
-
Г) аутоферментной агрессии
-
Д) нарушению венозного оттока
Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу при остром панкреатите носит название симптома
-
А) воскресенского
-
Б) мейо - робсона
-
В) грюнвальда
-
Г) мондора
-
Д) грея - тернера
Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют
-
А) в норме не определяется
-
Б) 2-8 мг/ч мл
-
В) 12-32 мг/ч мл
-
Г) 2-256 мг/ч мл
-
Д) 4-1024 мг/ч мл
Жировой панкреонекроз формируется в результате
-
А) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
-
Б) активации и повреждающего действия липолитических ферментов
-
В) активации и повреждающего действия протеолитических ферментов
-
Г) активации и повреждающего действия гликолитических ферментов
-
Д) инволюции мелкоочагового панкреонекроза
Геморрагический панкреонекроз формируется в результате
-
А) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
-
Б) активации и повреждающего действия липолитических ферментов
-
В) активации и повреждающего действия протеолитических ферментов
-
Г) активации и повреждающего действия гликолитических ферментов
-
Д) инволюции мелкоочагового панкреонекроза
Поперечная болевая резистентность в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома
-
А) мейо - робсона
-
Б) керте
-
В) грея - тернера
-
Г) мондора
-
Д) воскресенского
Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет
-
А) диагностировать острый панкреатит
-
Б) уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе
-
В) уточнить распространенность панкреонекроза
-
Г) определить форму острого панкреатита
-
Д) оценить состояние большого дуоденального сосочка
Появление пятен цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите носит название симптома
-
А) мейо - робсона
-
Б) керте
-
В) грея - тернера
-
Г) мондора
-
Д) воскресенского
Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома
-
А) мейо - робсона
-
Б) керте
-
В) грея - тернера
-
Г) мондора
-
Д) воскресенского
К развитию острого панкреатита могут привести
-
А) тупая травма живота
-
Б) операционная травма поджелудочной железы
-
В) ущемленный камень большого дуоденального сосочка
-
Г) стриктура большого дуоденального сосочка
-
Д) все вышеперечисленные причины
К развитию панкреатической гипертензии может привести
-
А) камни желчного пузыря
-
Б) камень общего печеночного протока
-
В) камень пузырного протока
-
Г) ущемленный камень большого дуоденального сосочка
-
Д) все вышеперечисленные причины
Желтуха у больных острым панкреатитом может быть обусловлена
-
А) сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы
-
Б) дуоденостазом
-
В) холедохолитиазом
-
Г) панкреатогенным гепатитом
-
Д) все вышеперечисленное верно
Желтуха при острым панкреатите может быть обусловлена
-
А) сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы
-
Б) панкреатогенным гепатитом
-
В) ущемленным камнем большого дуоденального сосочка
-
Г) опухолью большого дуоденального сосочка
-
Д) все вышеперечисленное верно
Феномен отсутствия пульсации брюшного отдела аорты при остром панкреатите носит название симптома
-
А) мейо - робсона
-
Б) керте
-
В) грея - тернера
-
Г) воскресенского
-
Д) мондора
Форму острого панкреатита можно установить
-
А) при гастродуоденоскопии
-
Б) при обзорной рентгенографии органов брюшной полости
-
В) при лапароскопии
-
Г) при ирригоскопии
-
Д) все перечисленное верно
К протеолитическим ферментам поджелудочной железы относятся
-
А) трипсин
-
Б) липаза
-
В) эстераза
-
Г) амилаза
-
Д) все перечисленное верно
К протеолитическим ферментам поджелудочной железы относятся
-
А) глюкагон
-
Б) химотрипсин
-
В) липаза
-
Г) амилаза
-
Д) все перечисленное верно
К липолитическим ферментам поджелудочной железы относятся
-
А) трипсин
-
Б) эластаза
-
В) липаза
-
Г) амилаза
-
Д) все перечисленное верно
К липолитическим ферментам поджелудочной железы относятся
-
А) трипсин
-
Б) эластаза
-
В) коллагеназа
-
Г) фосфолипаза а
-
Д) все перечисленное верно
В норме активность амилазы в моче не превышает
-
А) 4 мг/ч мл
-
Б) 16 мг/ч мл
-
В) 120 мг/ч/ мл
-
Г) 560 мг/ч мл
-
Д) 1256 мг/ч мл
Для болей при остром панкреатите характерно
-
А) локализация в эпигастральной области
-
Б) сочетание болей в эпигастрии с болями в подреберьях
-
В) иррадиация в спину
-
Г) опоясывающие боли
-
Д) все ответы верны
Для болей при остром панкреатите характерно
-
А) локализация в эпигастральной области
-
Б) локализация в гипогастральной области
-
В) иррадиация в поясницу
-
Г) схваткообразные боли
-
Д) все ответы верны
Боль при остром панкреатите
-
А) периодическая
-
Б) постоянная
-
В) схваткообразная
-
Г) колющая
-
Д) пульсирующая
Рвота при остром панкреатите
-
А) однократная
-
Б) застойная
-
В) многократная
-
Г) каловая
-
Д) поздняя
Развитие метеоризма при остром панкреатите связано
-
А) со сдавлением двенадцатиперстной кишки
-
Б) с неукротимой рвотой
-
В) с парезом кишечника
-
Г) с тромбозом верхней брыжеечной артерии
-
Д) с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
Для острого панкреатита характерна
-
А) брадикардия
-
Б) тахикардия
-
В) аритмия
-
Г) асистолия
-
Д) все перечисленное верно
При остром панкреатите возможно развитие
-
А) абсцесса сальниковой сумки
-
Б) абсцесса поджелудочной железы
-
В) флегмоны забрюшинной клетчатки
-
Г) гнойного перитонита
-
Д) все перечисленное верно
Компютерная томография при остром панкреатите позволяет
-
А) диагностировать поражение поджелудочной железы
-
Б) уточнить локализацию и распространенность процесса
-
В) уточнить форму заболевания
-
Г) проводить динамический контроль патологического процесса
-
Д) все перечисленное верно
Ультразвуковое исследование при остром панкреатите позволяет
-
А) выявить локализацию некроза
-
Б) выявить патологические объемные образования поджелудочной железы
-
В) диагностировать желчнокаменную болезнь
-
Г) диагностировать сопутствующее воспаление желчного пузыря
-
Д) все перечисленное верно
Ультразвуковое исследование при остром панкреатите позволяет
-
А) выявить локализацию некроза
-
Б) диагностировать гнойный перитонит
-
В) уточнить состояние слизистой двенадцатиперстной кишки
-
Г) уточнить состояние слизистой желудка
-
Д) все перечисленное верно
Лапароскопия при остром панкреатите позволяет
-
А) диагностировать поражение поджелудочной железы
-
Б) уточнить форму заболевания
-
В) выявить сопутствующие ургентные заболевания
-
Г) диагностировать панкреатогенный перитонит
-
Д) все перечисленное верно
При лапароскопии для диагностики острого панкреатита применяют
-
А) осмотр органов брюшной полости
-
Б) забор экссудата из брюшной полости
-
В) инструментальную "пальпацию" поджелудочной железы
-
Г) сравнительную термометрию зоны поджелудочной железы
-
Д) все перечисленное верно
Холецистэктомия при остром панкреатите преследует
-
А) профилактику развития острого холецистита
-
Б) декомпрессию панкреато-билиарной системы
-
В) предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря
-
Г) забор желчи с целью ее детоксикации
-
Д) все перечисленное верно
Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит
-
А) общий анализ крови
-
Б) обзорная рентгенография органов брюшной полости
-
В) колоноскопия
-
Г) внутривенная холецистохолангиография
-
Д) все перечисленное верно
Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит
-
А) гастродуоденоскопия
-
Б) лапароскопия
-
В) рентгенография желудка
-
Г) энтероскопия
-
Д) все перечисленное верно
Дифференцировать острый панкреатит и острую кишечную непроходимость позволит
-
А) общий анализ крови
-
Б) внутривенная холецистохолангиография
-
В) лапароскопия
-
Г) все перечисленные методы
-
Д) ни один из перечисленных методов
При дифференциальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости следует использовать
-
А) обзорную рентгенографию органов брюшной полости
-
Б) рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику
-
В) лапароскопию
-
Г) все перечисленные методы
-
Д) ни один из перечисленных методов
Дифференцировать острый панкреатит и острую кишечную непроходимость позволит
-
А) общий анализ крови
-
Б) внутривенная холецистохолангиография
-
В) обзорная рентгенография органов брюшной полости
-
Г) гастродуоденоскопия
-
Д) все перечисленные методы
Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит
-
А) общий анализ крови
-
Б) ультразвуковое исследование органов брюшной полости
-
В) внутривенная холецистохолангиография
-
Г) гастродуоденоскопия
-
Д) все перечисленные методы
Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит
-
А) внутривенная холецистохолангиография
-
Б) гастродуоденоскопия
-
В) обзорная рентгенография органов брюшной полости
-
Г) лапароскопия
-
Д) все перечисленные методы
Дифференцировать острый панкреатит и острый аппендицит позволит
-
А) внутривенная холецистохолангиография
-
Б) гастродуоденоскопия
-
В) обзорная рентгенография органов брюшной полости
-
Г) лапароскопия
-
Д) все перечисленные методы
При обезболивании больных острым панкреатитом не применяют
-
А) анальгин
-
Б) новокаин
-
В) баралгин
-
Г) морфий
-
Д) ни один из перечисленных препаратов
Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует
-
А) голод
-
Б) гипотермия железы
-
В) снижение кислотности желудочного содержимого
-
Г) назначение цитостатиков
-
Д) все перечисленное верно
Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует
-
А) антибактериальная терапия
-
Б) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
-
В) восполнение объема циркулирующей крови
-
Г) назначение цитостатиков
-
Д) все перечисленное верно
С целью детоксикации при остром панкреатите применяют
-
А) гемодилюцию с форсированным диурезом
-
Б) лимфосорбцию
-
В) гемосорбцию
-
Г) плазмоферез
-
Д) все перечисленное верно
047. Антибактериальная терапия при остром панкреатите проводится с целью
-
А) подавления секреторной активности поджелудочной железы
-
Б) предупреждения гнойно-септических осложнений
-
В) детоксикации
-
Г) лечения синдрома панкреатогенной токсемии
-
Д) иммунной стимуляции
Срочное оперативное лечение при остром панкреатите показано
-
А) при отечном панкреатите
-
Б) при жировом панкреонекрозе
-
В) при геморрагическом панкреонекрозе
-
Г) при развитии гнойного перитонита
-
Д) все перечисленное верно
Срочное оперативное лечение при остром панкреатите показано
-
А) при отечном панкреатите
-
Б) при жировом панкреонекрозе
-
В) при геморрагическом панкреонекрозе
-
Г) при сопутствующем остром деструктивном холецистите
-
Д) все перечисленное верно
Срочное оперативное лечение при остром панкреатите показано
-
А) при абсцессе сальниковой сумки
-
Б) при гнойном перитоните
-
В) при развитии забрюшинной флегмоны
-
Г) при неэффективности консервативной терапии
-
Д) все перечисленное верно
При хирургическом лечении острого панкреатита применяют
-
А) дренирование сальниковой сумки
-
Б) абдоминизацию поджелудочной железы
-
В) оментопанкреатопексию
-
Г) некрсеквестрэктомию
-
Д) все перечисленное верно
К ранним осложнениям острого панкреатита относят
-
А) постнекротический перипанкреатический инфильтрат
-
Б) абсцесс сальниковой сумки
-
В) абсцесс поджелудочной железы
-
Г) флегмона забрюшинной клетчатки
-
Д) все перечисленное верно
К ранним осложнениям острого панкреатита относят
-
А) острый аппендицит
-
Б) абсцесс сальниковой сумки
-
В) псевдокисту поджелудочной железы
-
Г) истинную кисту поджелудочной железы
-
Д) все перечисленное верно
В постнекротическом периоде острого панкреатита возможно развитие
-
А) внутренних свищей поджелудочной железы
-
Б) наружных свищей поджелудочной железы
-
В) аррозивных кровотечений
-
Г) тромбоза селезеночной или воротной вен
-
Д) все перечисленное верно
Поздним проявлением постнекротических процессов в поджелудочной железе является формирование
-
А) постнекротического перипанкреатического инфильтрата
-
Б) гнойного панкреатита
-
В) гнойного перитонита
-
Г) ложной кисты (псевдокисты) поджелудочной железы
-
Д) все перечисленное верно
Развитие флегмоны забрюшинной клетчатки при остром панкреатите сопровождается
-
А) появлением рвоты
-
Б) увеличением цифр амилазы крови и мочи
-
В) отечностью подкожной клетчатки в поясничной области
-
Г) нормализацией температурной реакции
-
Д) все перечисленное верно
Основными анатомическими областями живота являются
-
А) надчревная
-
Б) чревная
-
В) подчревная
-
Г) лобковая
-
Д) только а), б), в)
Весь живот разделен на отделы (небольшие области), которых
-
А) 5
-
Б) 7
-
В) 9
-
Г) 10
-
Д) 12
К анатомическим областям живота относят все, кроме
-
А) собственно эпигастральной
-
Б) правой подреберной
-
В) левой подреберной
-
Г) пупочной
-
Д) паховых
К анатомическим областям живота не относят
-
А) правую боковую
-
Б) левую боковую
-
В) правую подвздошную
-
Г) мезогастральную
-
Д) левую подвздошную
В области мезогастрия расположены области
-
А) пупочная
-
Б) собственно эпигастральная
-
В) лобковая
-
Г) только а) и б)
-
Д) лишь а) и в)
Различают этажи брюшной полости
-
А) верхний
-
Б) средний
-
В) нижний
-
Г) только а) и в)
-
Д) правильно а), б) и в)
Основными сумками брюшной полости
-
Являются все, кроме
-
А) сальниковой
-
Б) преджелудочной
-
В) позадиободочной
-
Г) правой печеночной
-
Д) левой печеночной
В нижнем этаже брюшной полости выделяют
-
А) 2 отдела
-
Б) 3 отдела
-
В) 4 отдела
-
Г) 5 отделов
-
Д) 1 отдел
Отделами нижнего этажа брюшной полости являются все, кроме
-
А) правого бокового канала
-
Б) левого бокового канала
-
В) лобковой области
-
Г) правого брюшинного синуса
-
Д) левого бокового синуса
Свободного сообщения с брюшной полостью не имеют лишь сумки
-
А) преджелудочная
-
Б) правая печеночная
-
В) левая печеночная
-
Г) сальниковая
-
Д) только б) и в)
Четко локализованные боли и напряжение мышц брюшной стенки имеют место только при воспалении
-
А) брюшины полости таза
-
Б) париетальной брюшины живота
-
В) висцеральной брюшины
-
Г) брюшины, покрывающей печень
-
Д) только а) и б)
Чувствительность брюшины к любому раздражению и четкость локализации боли определяется иннервацией
-
А) соматическими нервами
-
Б) парасимпатическими нервами
-
В) симпатическими нервами
-
Г) сочетанием парасимпатических и симпатических нервов
-
Д) соматическими и симпатическими нервами
Брюшина выполняет функцию
-
А) резорбтивную
-
Б) экссудативную
-
В) барьерную (механическая защита)
-
Г) барьерную (защита от инфекции)
-
Д) все названные функции
К неспецифической аэробной грамположительной микробной флоре относят
-
А) кишечную палочку
-
Б) стрептококки
-
В) синегнойную палочку
-
Г) протея
-
Д) клебсиелл
К неспецифической аэробной грамположительной микробной флоре относят
-
А) энтеробактеров
-
Б) цитробактеров
-
В) стафилококков
-
Г) акинетобактеров
-
Д) клебсиелл
К неспецифической анаэробной грамотрицательной микробной флоре относят
-
А) клостридии
-
Б) фузобактерии
-
В) лактобациллы
-
Г) пептококки
-
Д) пептострептококки
К неспецифической анаэробной грамположительной микробной флоре при перитоните относят
-
А) бактероиды
-
Б) фузобактерии
-
В) вейлонеллы
-
Г) клостридии
-
Д) клебсиеллы
К специфической микробной флоре не относят
-
А) гонококки
-
Б) пневмококки
-
В) гемолитический стрептококк
-
Г) микобактерии туберкулеза
-
Д) бактероиды
Развитие асептического перитонита не наблюдается
-
При воздействии на брюшину
-
А) крови
-
Б) желчи
-
В) желудочного сока
-
Г) асцетической жидкости
-
Д) мочи
Асептический перитонит не развивается при скоплении в брюшной полости
-
А) хилезной жидкости
-
Б) панкреатического сока
-
В) содержимого тощей кишки
-
Г) транссудата
-
Д) содержимого вскрывшейся в брюшной полости кисты
Развитие гранулематозного перитонита не происходит
-
А) при высыхании брюшины во время операции
-
Б) при травматизации ее салфетками и инструментами
-
В) при попадании в брюшную полость талька
-
Г) при скоплении в брюшной полости лимфы
-
Д) при попадании нитей перевязочного или шовного материала
К особым формам перитонита относят все, кроме
-
А) канцероматозного
-
Б) паразитарного
-
В) гранулематозного
-
Г) туберкулезного
-
Д) ревматоидного
Основными путями проникновения инфекции
-
В брюшную полость при первичном перитоните являются
-
А) гематогенный
-
Б) лимфогенный
-
В) через маточные трубы
-
Г) только а) и б)
-
Д) правильно а), б) и в)
Вторичным перитонитом не является
-
А) инфекционно-воспалительный
-
Б) лимфогенный
-
В) перфоративный
-
Г) травматический
-
Д) послеоперационный
К инфекционно-воспалительным перитонитам не относят
-
А) аппендикулярный
-
Б) гинекологический
-
В) воспалительные заболевания печени и желчных путей
-
Г) при остром панкреатите
-
Д) брюшнотифозный перитонит
Перфоративные перитониты не наблюдаются
-
А) при язвах желудочно-кишечного тракта
-
Б) при инородных телах желудка и кишечника
-
В) при ущемленных грыжах
-
Г) при тромбоэмболии мезентериальных артерий
-
Д) при специфическом поражении брюшины
К послеоперационным перитонитам относят все, кроме
-
А) развившихся вследствие несостоятельности швов
-
Б) инфицирования брюшной полости во время операции
-
В) послеоперационного гемоперитонита
-
Г) распада опухоли кишки, не удаленной во время операции
-
Д) повреждения брюшины во время операции
Темп развития клинической картины перитонита определяется всем, кроме
-
А) недостаточности механизмов защиты
-
Б) высокой вирулентности микроорганизмов
-
В) степени вовлечения в процесс брюшины с преимущественно парасимпатической иннервацией
-
Г) объема и скорости контаминации брюшной полости
-
Д) неадекватности лечения
Для кардиоваскулярного синдрома, осложняющего течение перитонита, не характерно
-
А) снижение сократительной функции миокарда
-
Б) нарушение сосудистого тонуса с развитием флебопареза
-
В) прогрессивное повышение уровня увд
-
Г) снижение плазменного и глобулярного оук
-
Д) гипоксия миокарда
Для нарушения микроциркуляции на ранних сроках развития перитонита характерно все, кроме
-
А) вазоконстрикции
-
Б) повышения проницаемости сосудистых стенок для белка и воды
-
В) снижение онкотического давления крови
-
Г) стаза и гемолиза эритроцитов
-
Д) нарушения снабжения тканей кислородом
Для нарушения микроциркуляции в поздние сроки развития перитонита характерно все, кроме
-
А) расширения пре- и посткапилляров и венул
-
Б) замедления кровотока в них
-
В) сброса артериальной крови через артериоло-венулярные шунты
-
Г) образования в мелких сосудах агрегатов форменных элементов (сладж-синдром)
-
Д) вазоконстрикции
Основными этапами нарушения моторики жкт при перитоните являются
-
А) атония кишечника (в начале заболевания как защитная реакция на воспаление в брюшной полости)
-
Б) паралитическая непроходимость кишечника
-
В) нарастающая ишемия в стенке кишки делает ее проницаемой для микроорганизмов
-
Г) только б) и в)
-
Д) правильно а), б) и в)
Первичный перитонит
-
А) развившийся вследствие перфорации полого органа
-
Б) развившийся вследствие проникающего ранения брюшной стенки
-
В) при лимфогенном или гематогенном инфицировании брюшины
-
Г) при асептическом воспалении брюшины (например, при панкреатите)
-
Д) нет правильных ответов
Вторичный перитонит
-
А) при лимфогенном или гематогенном инфицировании брюшины
-
Б) развившийся вследствие проникающего ранения брюшной стенки
-
В) развившийся вследствие перфорации полого органа
-
Г) при асептическом воспалении брюшины (например, при панкреатите)
-
Д) только б), в), г)
Стадии (фазы) развития перитонита
-
А) 1-реактивная, 2-токсическая, 3-терминальная
-
Б) 1-реактивная, 2-перитонеальная, 3-токсическая
-
В) 1-гемодинамическая, 2-реактивная, 3-агональная
-
Г) 1-гиперреактивная, 2-токсическая, 3-гемодинамическая
-
Д) 1-мнимого благополучия, 2-перитонеальная, 3-терминальная
Термин "гемоперитонеум" означает
-
А) геморрагический выпот в брюшной полости при панкреонекрозе
-
Б) геморрагический выпот при инфаркте кишки
-
В) мезентериальный тромбоз
-
Г) атеросклероз ветвей брюшной аорты
-
Д) скопление крови в брюшной полости
По характеру экссудата различают следующие формы перитонита
-
А) серозный, гнойный, фибринозный, гнилостный
-
Б) серозно-гнойный, гнойно-фибринозный
-
В) серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный
-
Г) геморрагический, серозно-геморрагический
-
Д) все ответы правильные
Критерий распространенности местного перитонита
-
А) в процесс вовлечена брюшина только одного этажа брюшной полости
-
Б) процесс захватывает менее 2-х отделов брюшной полости
-
В) процесс захватывает от 1 до 5 областей брюшной полости
-
Г) процесс захватывает не более 2-х областей брюшной полости
-
Д) все ответы правильные
Критерии распространенности диффузного перитонита
-
А) в процесс вовлечена брюшина двух этажей брюшной полости
-
Б) процесс захватывает от 2-х до 5 областей брюшной полости
-
В) в процесс вовлечена вся брюшина
-
Г) процесс захватывает 1 этаж брюшной полости и отграничен спайками
-
Д) все ответы правильные
Критерий распространенности общего перитонита
-
А) в процесс вовлечена брюшина одного этажа брюшной полости
-
Б) процесс захватывает не более 2-х областей брюшной полости
-
В) в процесс вовлечена брюшина 6 и более областей
-
Г) процесс захватывает 1 этаж брюшной полости и отграничен спайками
-
Д) все ответы неправильные
Границей между этажами брюшной полости служит
-
А) линия, соединяющая верхние передние подвздошные ости
-
Б) линия, проведенная через нижние края реберных дуг
-
В) поперечно-ободочная кишка
-
Г) крылья подвздошных костей
-
Д) брыжейка тонкой кишки
Правый латеральный канал – это
-
А) синоним правой подвздошной ямки
-
Б) синоним правого поддиафрагмального пространства
-
В) синоним сумки малого сальника
-
Г) карман между восходящей ободочной кишкой и париетальной брюшиной
-
Д) все правые отделы брюшной полости
Местный отграниченный перитонит сопровождает
-
А) острый флегмонозный аппендицит
-
Б) острый катаральный аппендицит
-
В) периаппендикулярный абсцесс
-
Г) карман между восходящей ободочной кишкой
-
И париетальной брюшиной
-
Д) все ответы правильные
К специфическим перитонитам относят
-
А) стрептококковый перитонит
-
Б) перитонит, вызванный e-coli
-
В) стафилококковый перитонит
-
Г) туберкулезный перитонит (туберкулез брюшины)
-
Д) пневмококковый перитонит
Для реактивной фазы перитонита характерно
-
А) выраженный болевой синдром, гемодинамические нарушения
-
Б) тяжелая интоксикация, признаки пареза кишечника
-
В) слабо выраженные симптом раздражения брюшины, интоксикация
-
Г) стихание болей, нарастающая интоксикация, обезвоживание
-
Д) все ответы правильные, кроме а)
Для токсической фазы перитонита характерно
-
А) выраженный болевой синдром, учащенное мочеиспускание
-
Б) гиперперистальтика, возможна токсическая диарея
-
В) полиурия, снижение удельного веса мочи
-
Г) обезвоживание, появление признаков печеночно-почечной недостаточности
-
Д) все ответы правильные, кроме а)
Для терминальной фазы перитонита характерно
-
А) выраженный болевой синдром, непроизвольное мочеиспускание
-
Б) стихание болей, нарастание признаков печеночно-почечной недостаточности
-
В) обезвоживание, гемодинамические нарушения
-
Г) парез кишечника, вздутие живота
-
Д) все ответы правильные, кроме а)
Наиболее тяжелой формой перитонита является
-
А) серозный
-
Б) гнойный
-
В) мочевой
-
Г) серозно-гнойный
-
Д) фибринозный
Появление локализованных болей и положительных симптомов раздражения брюшины при местном перитоните обусловлены
-
А) развивающимся параличом желудочно-кишечного тракта
-
Б) переходом воспалительной реакции на париетальную брюшину
-
В) лейкоцитарной инфильтрацией передней брюшной стенки
-
Г) длительным тоническим напряжением мышц над очагом воспаления
-
Д) иррадиацией болей
Выраженный болевой синдром, гиперперистальтика, гемодинамические нарушения характерны
-
А) для реактивной фазы перитонита
-
Б) для токсический фазы перитонита
-
В) для терминальной фазы перитонита
-
Г) для токсический и терминальной фазы перитонита
-
Д) для любой фазы перитонита
При гонококковом пельвиоперитоните возможно скопления гноя
-
А) в пузырно-прямокишечной складке
-
Б) в заднем пространстве дугласа
-
В) в переднем пространстве дугласа
-
Г) в области придатков матки
-
Д) все ответы правильные, кроме а)
По клиническому течению различают следующие формы перитонита
-
А) острый, подострый, вялотекущий, хронический
-
Б) острый, подострый, рецидивирующий
-
В) острый, рецидивирующий, хронический
-
Г) острый, хронический, терминальный
-
Д) острый, хронический
Для перитонита у детей типично
-
А) быстрая генерализация процесса
-
Б) преобладание общих симптомов над местными
-
В) выраженные признаки интоксикации
-
Г) часто развивается под маской орз или пищевой токсикоинфекцией
-
Д) все ответы правильные
Особенности клинического течения перитонита у детей обусловлены
-
А) сниженной реактивностью иммунной системы, недоразвитием брюшины
-
Б) мальротацией ободочной кишки
-
В) гиперреактивностью брюшины, недоразвитием большого сальника
-
Г) быстрым отграничением воспалительного процесса
-
Д) все ответы правильные
Для перитонита у стариков типично
-
А) быстрая генерализация процесса
-
Б) преобладание местных симптомов над общими
-
В) выраженные признаки интоксикации
-
Г) часто развивается под маской орз или токсикоинфекции
-
Д) все ответы правильные
-
При каких заболеваниях, сопровождающихся развитием перитонита у больных, нередко определяется нормо- или брадикардия?
-
А) деструктивном аппендиците
-
Б) строй спаечной кишечной непроходимости
-
В) деструктивном холецистите
-
Г) прободной язве желудка
-
Д) гнойном сальпингите
-
Нормо- или брадикардия часто сопровождает перитонит
-
А) при прободной язве двенадцатиперстной кишки
-
Б) при прободной язве желудка
-
В) при тотальном геморрагическом панкреонекрозе
-
Г) при очаговом геморрагическом панкреонекрозе
-
Д) при всех состояниях
-
Нормоцитоз или лейкопения может сопровождать
-
А) местный неотграниченный перитонит
-
Б) пельфиоперитонит
-
В) поддиафрагмальный абсцесс
-
Г) диффузный серозно-фибринозный перитонит
-
Д) общий гнойный перитонит
-
Для гемоперитонеума характерно
-
А) положительный симптом щеткина - блюмберга
-
Б) выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки
-
В) экхимозы в околопупочной области
-
Г) брадикардия
-
Д) учащенное мочеиспускание
-
Положительный симптом "ваньки-встаньки" характерен
-
А) для пельвиоперитонита
-
Б) для терминальной фазы гнилостного перитонита
-
В) для перитонита вследствие перфорации полого органа
-
Г) для местного отграниченного перитонита
-
Д) для желчного перитонита
-
Иррадиация болей в правое плечо характерна
-
А) при пельвиоперитоните
-
Б) при мочевого перитоните
-
В) при местном отграниченном перитоните
-
Г) при перитоните вследствие перфорации полого органа
-
Д) при периаппендикулярном абсцессе
-
Для терминальной фазы перитонита характерно
-
А) усиление симптомов раздражения брюшины
-
Б) абсолютная гиповолемия
-
В) относительная гиповолемия
-
Г) тахиаритмия
-
Д) все ответы правильные, кроме а)
-
Для токсической и терминальной стадии перитонита характерно
-
А) снижение удельного веса мочи
-
Б) макро- и микрогематурия
-
В) олигурия и появление белка в моче
-
Г) анурия и частые болезненные позывы на мочеиспускание
-
Д) снижение уровня креатинина в плазме
-
Для токсической и терминальной стадии перитонита характерно
-
А) гиперволемия, увеличение сердечного выброса
-
Б) брадикардия, повышение артериального давления
-
В) спазм периферических сосудов, увеличение диастолического давления
-
Г) гиповолемия, снижение сердечного выброса, капилляростаз
-
Д) брадиаритмия на фоне повышения систолического давления
-
Для реактивной фазы перитонита характерно
-
А) выраженный болевой синдром
-
Б) рвота рефлекторного происхождения
-
В) влажный язык
-
Г) тахиаритмия
-
Д) все ответы правильные
-
Наличие пятен стеатонекроза на брюшине характерно
-
А) для ферментативного перитонита
-
Б) для гнилостного перитонита
-
В) для гнойного перитонита
-
Г) для фибринозного перитонита
-
Д) для желчного перитонита
-
Экхимозы в параумбиликальной области характерны
-
А) для ферментативного перитонита
-
Б) для мочевого перитонита
-
В) для желчного перитонита
-
Г) для гемоперитонеума
-
Д) все ответы правильные
-
Иррадиация болей в надплечье при перитоните как правило обусловлена
-
А) наличием гнойного выпота
-
Б) скоплением фибрина под диафрагмой
-
В) свободным газом в брюшной полости
-
Г) релаксацией диафрагмы
-
Д) парезом желудочно-кишечного тракта
-
При каких заболеваниях, сопровождающихся развитием перитонита, можно ограничиться консервативным лечением?
-
А) при прободной язве желудка в период мнимого благополучия
-
Б) при местном отграниченном перитоните любого происхождения
-
В) при гонококковом пельвиоперитоните
-
Г) при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда
-
Д) при всех вышеперечисленных заболеваниях
-
Оперативное лечение общего гнойного перитонита включает
-
А) введение порошкообразных антибиотиков в брюшную полость
-
Б) наложение гастростомы для энтерального питания
-
В) назоинтестинальную интубацию и дренирование брюшной полости
-
Г) послойное ушивание операционной раны
-
Д) все ответы правильные
-
Назоинтестинальное дренирование при перитоните используется с целью
-
А) декомпрессии тонкой кишки
-
Б) энтеральной дезинтоксикации
-
В) предотвращения заброса токсичного кишечного содержимого в желудок
-
Г) предотвращение развития ранней спаечной кишечной непроходимостью
-
Д) все ответы правильные
-
При тяжелых формах перитонита используются антибиотики
-
А) узкого спектра, с учетом чувствительности микрофлоры в экссудате
-
Б) комбинации бактериостатических и бактерицидных антибиотиков
-
В) широкого спектра, с учетом чувствительности микрофлоры в экссудате
-
Г) преимущественно бактерицидные антибиотики
-
Д) все ответы правильные
-
Развитие гиповолемии при перитоните связано со всем, кроме
-
А) транссудации в просвет жкт
-
Б) экссудации в свободную брюшную полость и ткани
-
В) потери жидкости при дыхании и через кожу
-
Г) полиурии
-
Д) рвоты
-
Для синдрома полиорганной недостаточности при перитоните не характерно
-
А) каскадное поражение легких, печени, почек, сердца и других органов
-
С прогрессирующим нарушением их функции
-
Б) снижение органного кровотока
-
В) уменьшение вязкости крови
-
Г) повышение сосудистого сопротивления
-
Д) развитие дистрофического и некробиотического процессов
-
Основными методами хирургического лечения перитонита являются
-
А) лапаротомия с удалением или изоляцией источника перитонита
-
Б) интра- и послеоперационная санация брюшной полости
-
В) декомпрессия тонкой кишки
-
Г) только а) и б)
-
Д) все вышеназванные методы
-
К общим методам лечения перитонита относят
-
А) массивную антибиотикотерапию
-
Б) медикаментозную коррекцию нарушений гомеостаза
-
В) стимуляция либо временное замещение
-
Важнейших детоксикационных систем организма
-
Г) все вышеназванные методы
-
Д) только а) и б)
-
Предоперационная подготовка больных с перитонитом не включает
-
А) инфузионную терапию
-
Б) коррекцию нарушений иммунной системы
-
В) подготовку жкт
-
Г) обезболивание
-
Д) хирургической тактики
-
Адекватной предоперационная инфузионная терапия у больных с перитонитом может быть лишь
-
А) при катетеризации центральных вен
-
Б) при постоянном контроле увд
-
В) при измерении почасового диуреза
-
Г) при обеспечении возможности ее проведения с указанным контролем во время и после операции
-
Д) при совпадении всех этих названных условий
-
Предоперационная подготовка жкт при перитоните достигается всеми средствами, кроме
-
А) назоинтестинальной интубации тощей кишки
-
Б) однократного опорожнения желудка зондом на ранних стадиях заболевания
-
В) внутривенного введения антибиотика широкого спектра действия
-
В начале предоперационной подготовки
-
Г) постоянного дренирования желудка в запущенных случаях перитонита
-
Основным методом обезболивания при операции по поводу перитонита является
-
А) спинномозговая анестезия
-
Б) многокомпонентная сбалансированная анестезия с применением миорелаксантов и ивл
-
В) местная анестезия с использованием современных анальгетиков
-
Г) эпидуральная анестезия
-
Д) электроанестезия
-
Основными этапами операции при перитоните являются
-
А) правильно выбранные операционные доступы
-
Б) устранение или надежная изоляция источника перитонита
-
В) интраоперационная санация брюшной полости
-
Г) декомпрессия кишечника и завершение операции
-
Д) все перечисленные этапы
-
При распространенном перитоните
-
А) объем хирургического вмешательства должен быть минимальным б) цель операции – устранение источника перитонита
-
В) при невозможности устранения, отграничение его от свободной брюшной полости
-
Г) все ответы правильные
-
Д) правильно только б) и в)
-
Из представленных положений неправильным является утверждение, что
-
А) критический уровень микроорганизмов в экссудате равен 10 в мл
-
Б) вероятность участия анаэробов при воспалении в верхнем этаже брюшной полости не превышает 10-15%
-
В) при воспалении в средних отделах желудочно-кишечного тракта вероятность присоединения анаэробной инфекции возрастает до 50-60%
-
Г) при пневмококковом перитоните температура не превышает 38с
-
Д) для третьей фазы перитонита характерен симптом ножниц
-
Неправильным является утверждение, согласно которому
-
А) промывание брюшной полости при перитоните снижает содержание микроорганизмов в экссудате ниже критического уровня
-
Б) качественный состав промывной жидкости не имеет значения в виду кратковременности ее контакта с брюшиной, исключающего возможность бактерицидного действия
-
В) для промывания брюшной полости при перитоните используют слегка подогретые растворы
-
Г) при перитоните, вызванном анаэробной флорой обосновано применение 0,3% электрохимически активированного раствора калия
-
Д) плотно фиксированные к кишке отложения фибрина при санации брюшины не удаляются
-
Целесообразность промывания брюшной полости при перитоните, охлажденным до +4-6с с раствором, обусловлена
-
А) снижением интенсивности обменных процессов, повышенных при перитоните
-
Б) уменьшением резорбтивной функции брюшины и снижением эндотоксикоза
-
В) достижением сосудосуживающего эффекта с повышением системного артериального давления
-
Г) правильные ответы а) и б)
-
Д) все ответы правильные
-
Методом выбора декомпрессии кишечника при перитоните является
-
А) наложение стом
-
Б) назоинтестинальная интубация тонкой кишки с введением зонда на 70-90 см ниже связки трейтца
-
В) дренирование через задний проход
-
Г) все методы могут использоваться с одинаковым успехом
-
Д) только а) и в)
-
Для адекватного обезболивания в послеоперационном периоде чаще используются
-
А) наркотические анальгетики
-
Б) ненаркотические анальгетики
-
В) эпидуральная анестезия
-
Г) иглорефлексоанальгезия
-
Д) преимущественно а) и б)
-
Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточности при перитоните включает
-
А) обеспечения адекватной легочной вентиляции и газообмена с проведением ранней ивл
-
Б) стабилизации кровообращения с восстановлением оцк, улучшением и поддержанием работы сердца
-
В) адекватной антибактериальной терапии
-
Г) нормализации микроциркуляции в органах и тканях
-
Д) все перечисленное
-
Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточности при перитоните включает все, кроме
-
А) выведения токсинов методом эфферентной терапии
-
Б) антиоксидатной защиты
-
В) профилактики и лечения почечной и печеночной недостаточности
-
Г) адекватного обезболивания
-
Д) инактивации лизосомальных ферментов
-
Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточности при перитоните включает все, кроме
-
А) поддержания иммунологического статуса
-
Б) парентерального питания
-
В) энтерального питания
-
Г) все ответы правильные
-
Д) правильные ответы а) и б)
-
Используемые при перитоните парентеральные пути введения антибактериальных препаратов включают все, кроме
-
А) внутривенного
-
Б) внутриартериального (внутриаортального)
-
В) внутримышечного
-
Г) внутрипортального
-
Д) подкожного
-
Лимфатический путь введения антибиотиков включает
-
А) эндолимфатический антеградный
-
Б) эндолимфатический ретроградный
-
В) лимфотропный внутритканевой
-
Г) правильные ответы а), б) и в)
-
Д) только а) и в)
-
Наиболее адекватная антибактериальная терапия при перитоните до микробиологической верификации возбудителя обеспечивается применением
-
А) циклоспоринов (мандол)
-
Б) аминогликозидов (гентомицин или ванкоцин)
-
В) метранидазола
-
Г) комбинацией всех трех препаратов
-
Д) только применением а) и в)
-
Ошибочным при иммунотерапии перитонита считается утверждение, что
-
А) антибактериальную терапию нельзя считать полноценной, если она не сочетается со стимуляцией иммуногенеза
-
Б) антибиотики широкого спектра действия обладают иммуномодулирующим эффектом
-
В) истощенным больным в арективном состоянии показана неспецифическая иммунотерапия
-
Г) при лечении перитонита у онкологических больных применяют лейкинферон
-
Д) улучающими иммунореактивные свойства организма являются специфические иммунопрепараты
-
Неспецифическая иммунотерапия проводится
-
А) иммуноглобулином
-
Б) продигиозаном
-
В) левомизолом
-
Г) тималином
-
Д) антистафилококковым гамма-глобулином
-
К специфическим препаратам для иммунотерапии
-
Относят
-
А) прогенал
-
Б) лейкоцитарную массу
-
В) антистафилококковую плазму
-
Г) только а) и в)
-
Д) только б) и в)
-
Для восстановления функции желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде используются все средства, кроме
-
А) назоинтестинального зонда
-
Б) газоотводной трубки
-
В) сифонной клизмы
-
Г) антихолинэстеразных препаратов
-
Д) ганглиоблокаторов и антихолинергических средств
-
Компонентами эндогенной интоксикации не являются
-
А) промежуточные и конечные продукты нормального обмена в высоких концентрациях
-
Б) продукты извращенного обмена (альдегиды, кетоны и др.)
-
В) компоненты полостей организма, проникающие во внутреннюю среду (индол, скатол, петрусин)
-
Г) продукты жизнедеятельности нормальной и условно-патогенной микрофлоры покровов тела
-
Д) высокие концентрации компонентов и эффектороврегуляторных систем организма (медиаторы воспаления, биогенные амины, продукты перекисного окисления липидов и др.)
-
К интракорпоральным методам детоксикации относят
-
А) трансфузионную терапию (сывороточный альбумин, гемодез)
-
Б) форсированный диурез
-
В) гемодилюцию
-
Г) энтеросорбцию
-
Д) только а), б) и в)
-
Интракорпоральным методом детоксикации является
-
А) гемосорбция
-
Б) гемодилюция
-
В) гемодиализ
-
Г) энтеросорбция
-
Д) квантовая терапия
-
Интракорпоральным методом детоксикации является
-
А) ультрафильтрация
-
Б) плазмаферез
-
В) форсированный диурез
-
Г) детоксикационная лимфорея
-
Д) лимфосорбция
-
Методом интракорпоральной детоксикации является
-
А) поэтажная сорбционная гемоперфузия
-
Б) ксеноспленоперфузия
-
В) экстракорпоральная оксигенация
-
Г) трансфузионная терапия
-
Д) внутривенное лазерное облучение крови
-
Неправильным является утверждение, что гемодилюция
-
А) улучшает реологические свойства крови
-
Б) нормализует гемодинамику за счет увеличения оцп
-
В) предупреждает аггрегацию эритроцитов
-
Г) снижает концентрацию токсинов
-
Д) повышает вязкость крови
-
При форсированном диурезе не применяют
-
А) предварительную водную нагрузку
-
Б) диуретики
-
В) коррекцию электролитного баланса
-
Г) коррекцию иммунитета
-
Д) введение 1-1,5 литров белковых препаратов
-
Форсированный диурез используется
-
А) при внеклеточной дегидратации
-
Б) при застое в малом круге кровообращения
-
В) при эндогенной интоксикации
-
Г) при отеке легких н фоне нарушения гемоциркуляции
-
Д) при ад ниже 80 мм рт.ст.
-
Детоксикационная лимфорея используется
-
А) для заготовки лимфомассы
-
Б) для приготовления сыворотки лимфы
-
В) для выведения из организма токсических веществ
-
Г) для получения плазмы лимфы
-
Д) для создания панлипида
-
Ошибочным является утверждение,
-
Что квантовая гемотерапия (эуфок)
-
А) улучшает реологические свойства крови
-
Б) стимулирует процессы кроветворения
-
В) оказывает иммунорегулирующий эффект
-
Г) снижает фибринолитические свойства крови
-
Д) оказывает бактерицидное действие
-
При каловом перитоните выполняются следующие операции
-
А) наложение колостомы, назоинтестинальное дренирование
-
Б) гемиколэктомия с наложением еюнотрансверзоанастомоза
-
В) резекция поврежденного участка ободочной кишки
-
Г) ушивание поврежденного участка ободочной кишки,
-
Выведение еюностомы
-
Д) все ответы правильные
-
Дренирование сумки малого сальника выполняется
-
А) при каловом перитоните
-
Б) при мочевом перитоните
-
В) при желчном перитоните
-
Г) при ферментативном перитоните
-
Д) при канкрозном асцит-перитоните
-
При местном отграниченном перитоните, сопровождающимся абсцедированием преимущественно выполняется
-
А) внебрюшинное вскрытие и дренирование абсцесса
-
Б) внутрибрюшинное вскрытие абсцесса и наружное дренирование
-
В) преимущественно консервативное лечение с использованием физиотерапии
-
Г) широкая лапаротомия с полной санацией брюшной полости
-
Д) все ответы правильные
-
Перитонеальный диализ это
-
А) проточное промывание брюшной полости растворами антисептиков
-
Б) интраперитонеальное введение антибиотиков
-
В) интраперитонеальное введение протеолитических ферментов
-
Г) широкая лапаротомия с тщательной санацией брюшной полости
-
Д) все ответы правильные
-
Перитонеальный диализ используется при:
-
А) местном отграниченном перитоните
-
Б) местном не отграниченном перитоните
-
В) гонококковом пельвиоперитоните
-
Г) общем перитоните
-
Д) мочевом перитоните
-
Перитонеальный лаваж это
-
А) проточное промывание брюшной полости растворами антисептиков
-
Б) интраперитонеальное введение растворов лекарственных средств с последующим пережатием дренажей
-
В) введение растворов антибиотиков в корень брыжейки
-
Г) широкая лапаротомия с тщательной санацией брюшной полости
-
Д) все ответы правильные
-
870. Емкость желчного пузыря составляет:
А) 30-50 мл
Б) 50-70 мл
В) 70-100 мл
Г) 100-150- мл
Д) 150-200 мл.
871. Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является
Поделитесь с Вашими друзьями: |
|
|