|
 Тестовые задания по факультетской хирургии |
страница | 2/12 | Дата | 01.12.2017 | Размер | 2.55 Mb. |
|
-
А) послойно ушивать брюшину и мышцы
-
Б) выводить дренаж через отдельный прокол брюшной стенки
-
В) выводить тампоны через основной разрез
-
Г) при срединном доступе выводить тампон через отдельный разрез, а основной ушивать наглухо
-
Д) накладывать глухой швов на кожу и подкожную клетчатку при значительном загрязнении операционной раны
Антибиотиком выбора для внутривенного введения
-
При осложненном аппендиците, является
-
А) канамицин
-
Б) гентамицин
-
В) неомицин
-
Г) ампициллин
-
Д) тетрациклин
При осложненном аппендиците в брюшной полости преобладает
-
А) кишечная палочка
-
Б) протей
-
В) стрептококк
-
Г) кишечная палочка в ассоциации со стафилококком
-
Д) стафилококк
К клиническим формам острого аппендицита относят все, кроме
-
А) катарального
-
Б) флегмонозного
-
В) гангренозного
-
Г) перфоративного
-
Д) аппендикулярного инфильтрата
Осложнениями острого аппендицита, возможными только до аппендэктомии, являются
-
А) местный или разлитой перитонит
-
Б) абсцесс дугласова пространства
-
В) межкишечный абсцесс
-
Г) периаппендикулярный абсцесс
-
Д) любое из этих осложнений
Только до аппендэктомии при остром аппендиците может развиться
-
А) перитонит
-
Б) аппендикулярный абсцесс
-
В) подпеченочный абсцесс
-
Г) эпифасциальная флегмона
-
Д) любое из этих осложнений
Только после аппендэктомии наблюдается
-
А) забрюшинная флегмона
-
Б) периаппендикулярный абсцесс
-
В) абсцесс правой подвздошной ямки
-
Г) эпифасциальная флегмона
-
Д) пилефлебит
К послеоперационным осложнениям со стороны операционной раны относят все, кроме
-
А) гематомы
-
Б) инфильтрата передней брюшной стенки
-
В) забрюшинной флегмоны
-
Г) эпифасциальной флегмоны
-
Д) лигатурных свищей
Наименее вероятной причиной образования абсцессов в брюшной полости при остром аппендиците является
-
А) атипичное расположение червеобразоного отростка
-
Б) скопление (осумкование) инфицированного выпота
-
В) гематогенный занос инфекции
-
Г) нагноение внутрибрюшинных гематом
-
Д) несостоятельность (прорезывание) швов в области купола слепой кишки
Наименее опасным осложнением для жизни, после аппендэктомии, является
-
А) эвентрация
-
Б) локализованные гнойники
-
В) толстокишечный свищ
-
Г) множественные лигатурные свищи
-
Д) эпифасциальная флегмона
Развитию осложнений, после аппендэктомии, благоприятствует все, кроме
-
А) общего обезболивания
-
Б) малого операционного доступа
-
В) глухого шва на рану при гангренозном и перфоративном аппендиците
-
Г) выбора операционного доступа
-
Д) использования тампона при деструктивных формах острого аппендицита
Нагноению раны, после аппендэктомии, способствует все, кроме
-
А) широких операционных доступов
-
Б) травмы мягких тканей во время операции
-
В) недостаточного отграничения раны от кожы
-
Г) инфицирования подкожной жировой клетчатки
-
Д) выведения дренажей брюшной полости через операционную рану
Нетипичными для абсцесса дугласова пространства являются
-
А) проявление первых клинических признаков на второй, третий день после аппендэктомии
-
Б) значительный подъем температуры гектического типа
-
В) боли в нижних отделах живота за лоном
-
Г) дизурические расстройства, тенезмы, слизистые выделения из прямой кишки
-
Д) высокое соэ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитной формулы влево
Наиболее информативным методом диагностики абсцесса дугласова пространства является
-
А) лапароскопия
-
Б) обзорная рентгенография брюшной полости
-
В) пальцевое исследование прямой кишки и влагалища
-
Г) узи
-
Д) контрастное исследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки
При плотном, без признаков абсцедирования, тазовом инфильтрате в дугласовом пространстве не применяются
-
А) антибиотики широкого спектра действия
-
Б) возвышенное положение головного конца кровати
-
В) регулярные очистительные клизмы
-
Г) щадящая, легко усвояемая высококалорийная диета
-
Д) теплые клизмы из ромашки
Для лечения абсцесса дугласова пространства не применяется
-
А) пункция абсцесса тонкой иглой на глубину не более 2,5 см
-
Б) опорожнение полости абсцесса через толстую иглу
-
В) продольное вскрытие абсцесса по игле, разрез 1-1,5 см
-
Г) тщательное промывание полости абсцесса после вскрытия
-
Д) дренирование полости абсцесса толстой трубкой на 4-5 дней
Лечение после вскрытия абсцесса дугласова пространства включает все, кроме
-
А) антибиотиков (преимущественно аминогликозидов)
-
Б) регулярного промывания полости абсцесса антибиотиками
-
В) хирургического стола №1
-
Г) ежедневных очистительных клизм
-
Д) слабительного через 3-4 дня после операции
При лечении абсцесса дугласова пространства антибиотиками предпочтение отдается
-
А) пероральному применению
-
Б) внутривенному введению
-
В) сочетанию внутримышечного и эндолимфатического введения
-
Г) исключительно внутримышечному введению
-
Д) только местному использованию
Развитию аппендикулярного инфильтрата благоприятствует все, кроме
-
А) позднего обращения к врачу
-
Б) самолечения
-
В) диагностической ошибки догоспитального и госпитального этапов
-
Г) флегмонозного изменения отростка
-
Д) перфорации червеобразного отростка
Для начального периода формирования аппендикулярного инфильтрата не характерно
-
А) стихание имевшихся в первые дни заболевания самостоятельных болей
-
Б) улучшение самочувствия и общего состояния больных
-
В) уменьшение мышечного напряжения и других симптомов раздражения брюшины
-
Г) нарастание лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево
-
Д) появление в правой подвздошной области плотного, малоподвижного,малоболезненного опухолевидного образования
082. Для аппендикулярного инфильтрата,
-
В отличие от опухолевидной формы рака слепой кишки, менее характерно
-
А) короткий анамнез заболевания
-
Б) острый характер болей в правой подвздошной области, сопровождающийся повышением температуры
-
В) симптом волковича - кохера
-
Г) выявление опухолевидного образования в правой подвздошной области
-
Без каких-либо клинических проявлений
-
Д) тенденция к уменьшению опухолевого образования в процессе наблюдения
При аппендикулярном инфильтрате без признаков абсцедирования в первые 1,5-2 недели применяют все, кроме
-
А) строгого постельного режима
-
Б) увч на область инфильтрата
-
В) антибиотиков внутримышечно, лимфотропно или сочетанно
-
Г) легкоусвояемой диеты (стол №4)
-
Д) местного применения холода до нормализации температуры
В комплексе консервативной терапии при аппендикулярном инфильтрате используется все, кроме
-
А) противовоспалительной рентгенотерапия
-
Б) внутритазовых новокаиновых блокад с трипсином
-
В) солюкса
-
Г) ультрафиолетового облучения крови больного
-
Д) лазеротерапии на область инфильтрата
После стихания острых явлений и тенденции к уменьшению аппендикулярного инфильтрата показано все, кроме
-
А) увч
-
Б) уфо
-
В) солюкса
-
Г) лидазы
-
Д) спазмолитических препаратов
Об абсцедировании аппендикулярного инфильтрата говорит все, кроме
-
А) высокой температуры
-
Б) возобновления или усиления болей
-
В) отчетливой тенденции к уменьшению инфильтрата в процессе лечения
-
Г) появления симптомов раздражения брюшины
-
Д) нарастания лейкоцитоза и ускорения соэ
При вскрытии абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата противопоказано
-
А) общее обезболивание
-
Б) внебрюшинный доступ (по пирогову)
-
В) тупое разделение инфильтрата
-
Г) выделение и удаление
-
Деструктивно измененного червеобразного отростка
-
Д) промывание и дренирование полости абсцесса
Плановая аппендэктомия после рассасывания аппендикулярного инфильтрата выполняется
-
А) не ранее чем через 2 недели
-
Б) спустя 1 месяц
-
В) по истечении 3-4 месяцев
-
Г) через 2-3 месяца
-
Д) не ранее 6-8 месяцев
Неотложная операция при остром аппендиците, осложненном инфильтратом, противопоказана
-
А) при рыхлом инфильтрате (спустя 1-2 суток от начала заболевания)
-
Б) спустя 3-4 суток от начала заболевания
-
В) при плотном инфильтрате (спустя 5 и более суток)
-
Г) при клинике, говорящей за абсцедирование инфильтрата
-
Д) при безуспешности консервативной терапии аппендикулярного инфильтрата
При выявлении рыхлого аппендикулярного инфильтрата во время лапаротомии не показано
-
А) проведение операции под общим наркозом
-
Б) расширение операционного доступа
-
В) разделение инфильтрата и выполнение аппендэктомии
-
Г) оставление тампонов в брюшной полости
-
Д) оставление микроирригаторов для местной антибиотикотерапии
При выявлении плотного, малоподвижного аппендикулярного инфильтрата во время лапаротомии, показано
-
А) ревизия брюшной полости
-
Б) разделение инфильтрата
-
В) проведение аппендэктомии
-
Г) подведение к инфильтрату резиново-марлевого тампона
Техническими ошибками во время аппендэктомии будет все, кроме
-
А) перевязки брыжейки червеобразоного отростка без предварительного пережатия ее зажимом кохера
-
Б) взятия в одну лигатуру большого участка брыжейки
-
В) недостаточного освобождения основания отростка и оставление длиной культи
-
Г) перевязки отростка кетгутом
-
Д) перевязки отростка без предварительного пережатия его у основания зажимом кохера
К осложненной форме острого аппендицита относится
-
А) катаральный аппендицит
-
Б) флегмонозный аппендицит
-
В) аппендикулярный инфильтрат
-
Г) гангренозный аппендицит
-
Д) перфоративный аппендицит
Различают следующие виды ретроцекального расположения червеобразного отростка
-
А) внутрибрюшинное
-
Б) забрюшинное
-
В) интрамуральное
-
Г) все правильно
-
Д) все не правильно
Развитию острого аппендицита способствуют
-
А) застой содержимого червеобразного отростка
-
Б) глистная инвазия
-
В) изменение реактивности организма при инфекции
-
Г) все перечисленное
-
Д) ничто из вышеуказанного
Местная анестезия при аппендэктомии
-
А) технически упрощает операцию
-
Б) укорачивает время хирургического вмешательства
-
В) облегчает широкое обследование брюшной полости
-
Г) расширяет возможности полноценной санации брюшной полости
-
Д) снижает частоту легочных осложнений
Наркоз, как метод анестезии при аппендэктомии, показан всем, кроме
-
А) детей
-
Б) больных с ожирением
-
В) душевнобольных и психически не уравновешенных
-
Г) диагностически неясных случаях
-
Д) больных с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью
Причиной артериальной эмболии может все перечисленное, кроме
-
А) аневризмы брюшной аорты
-
Б) тромбофлебита глубоких вен голени
-
В) облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей
-
Г) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
-
Д) центрального рака легкого
К эмбологенным заболеваниям относят
-
А) стеноз устья легочной артерии
-
Б) дефект межпредсердной перегородки
-
В) открытый артериальный проток (боталлов)
-
Г) центральную пневмонию
-
Д) стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
Парадоксальная эмболия может иметь место только
-
А) при дефекте межжелудочковой перегородки
-
Б) при незаращении овального окна межпредсердной перегородки
-
В) при тетраде фалло
-
Г) при недостаточности митрального клапана
-
Д) при коарктации аорты
К интракардиальным эмбологенным заболеваниям относят все перечисленное, кроме
-
А) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
-
Б) острого инфаркта миокарда
-
В) острой постинфарктной аневризмы
-
Г) хронической аневризмы сердца
-
Д) панцырного сердца
Причиной эмболии артерии конечности может быть
-
А) илиофеморальный тромбоз
-
Б) сахарный диабет
-
В) облитерирующий эндартериит
-
Г) экстравазальная компрессия артерии конечности
-
Д) травма интимы магистральной артерии
К тромбогенным заболеваниям относят
-
А) атеросклеротический кардиосклероз
-
Б) аневризму аорты
-
В) ревматический митральный порок сердца
-
Г) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
-
Д) острый инфаркт миокарда
Острый артериальный тромбоз может быть следствием
-
А) тромбофлебита глубоких вен голени
-
Б) аневризмы брюшной аорты
-
В) острого инфаркта миокарда
-
Г) артериографии
-
Д) варикозного расширения вен нижних конечностей
Эмбологенными зонами сердца являются все перечисленные, кроме
-
А) легочных вен
-
Б) ушка левого предсердия
-
В) атеросклеротического кардиосклероза
-
Г) постинфарктной аневризмы
-
Д) правого предсердия
Эмбологенными зонами сердца могут быть структуры
-
А) левого предсердия
-
Б) трикуспидального клапана
-
В) клапана легочной артерии
-
Г) выходного отдела левого желудочка
-
Д) правого предсердия
Наиболее частой формой артериальной эмболии является
-
А) сочетанная
-
Б) комбинированная
-
В) этажная
-
Г) повторная
-
Д) парадоксальная
Наиболее частой локализацией артериальной эмболии является
-
А) бифуркация аорты
-
Б) подвздошная артерия
-
В) бедренная артерия
-
Г) подколенная артерия
-
Д) артерии голени
Развитие артериального тромбоза возможно при всем перечисленном, кроме
-
А) реконструктивных операций на артериях конечности
-
Б) перелома трубчатых костей
-
В) вовлечения сосудистого пучка в воспалительный процесс
-
Г) ангиографических исследований
-
Д) перевязки открытого артериального протока (боталлова)
Фрагментация внутрисердечных тромбов и эмболия возможны
-
А) при коррекции аортального клапана
-
Б) при устранении митрального стеноза
-
В) при резекции аневризмы левого желудочка
-
Г) только при а) и в)
-
Д) только при б) и в)
Эмболию, возникающую одновременно в артериях двух конечностей называют
-
А) сочетанной
-
Б) парадоксальной
-
В) комбинированной
-
Г) этажной
-
Д) повторной
Одновременную эмболию артерий конечности и висцеральной или мозговой называют
-
А) комбинированной
-
Б) парадоксальной
-
В) этажной
-
Г) сочетанной
-
Д) повторной
Основными условиями развития артериальных тромбозов являются
-
А) повреждение интимы артерии
-
Б) замедление кровотока
-
В) повышение свертываемости крови
-
Г) только а) и в)
-
Д) а), б) и в)
Развитию артериального тромбоза благоприятствует все перечисленное, кроме
-
А) травмы артерии (при ушибах, переломах, вывихах)
-
Б) ятрогенных повреждений сосудов (артерий)
-
В) артериитов
-
Г) отморожений
-
Д) расслаивающей аневризмы брюшной аорты
Развитию артериального тромбоза благоприятствует все перечисленное, кроме
-
А) септического эндокардита
-
Б) заболеваний крови (лейкозы, полицитемия и др.)
-
В) операций на артериях
-
Г) острой недостаточности кровообращения
-
Д) экстравазальной компрессии сосудов
Артериальному тромбообразованию способствует применение всех перечисленных лекарственных препаратов, кроме
-
А) резерпина
-
Б) питуитрина
-
В) кортикостероидов
-
Г) мочегонных средств
-
Д) спазмолитиков
Развитие артериального тромбоза при повреждении интимы начинается
-
А) с адгезии и агрегации тромбоцитов
-
Б) с высвобождения из тромбоцитов физиологически активных веществ, способствующих росту тромба
-
В) с выработки ингибиторов протеаз эндотелием
-
Г) со снижения фибринолитической активности крови
-
Д) с выпадения нитей фибрина и образования сетчатой структуры, задерживающей форменные элементы крови
Нарастание тяжести клинических проявлений артериальной эмболии связано со всем перечисленным, кроме
-
А) обтурации просвета магистральной артерии
-
Б) рефлекторного артериального спазма
-
В) формирования продолженного тромба
-
Г) нарастающей интоксикации
-
Д) нарушения венозного оттока
Клиника острой артериальной недостаточности определяется
-
А) фоном, на котором развивается оан
-
Б) характером самой острой ишемии конечности
-
В) уровнем окклюзии
-
Г) только а) и в)
-
Д) а), б) и в)
023. Факторами, определяющими клинику острой артериальной недостаточности, являются
-
А) уровень окклюзии
-
Б) степень острой ишемии конечности
-
В) характер течения ишемии
-
Г) а), б) и в)
-
Д) только а) и б)
Фон, сказывающийся на клиническом течении тромбозов и эмболий, определяется всем перечисленным, кроме
-
А) характера эмбологенного или тромбогенного заболевания
-
Б) возраста больного
-
В) пола больного
-
Г) степени декомпенсации сердечной деятельности
-
Д) характера сопутствующих заболеваний
К субъективным проявлениям острой ишемии конечности относят все перечисленные, кроме
-
А) болей в пораженной конечности
-
Б) нарушения активных движений в суставах конечности
-
В) похолодания конечности
-
Г) парестезий
-
Д) чувства онемения
Объективными признаками артериальной эмболии являются все перечисленные, кроме
-
А) изменения окраски кожных покровов
-
Б) пареза конечности
-
В) болезненности при пальпации икроножных мышц
-
Г) субфасциального отека
-
Д) чувства похолодания конечности
К объективным симптомам острой ишемии конечности относят все перечисленные, кроме
-
А) нарушения глубокой чувствительности
-
Б) нарушения движений в суставах по типу плегии
-
В) парциальной ишемической мышечной контрактуры
-
Г) парестезии
-
Д) тотальной ишемической мышечной контрактуры
Iа степень острой ишемии конечности проявляется
-
А) болью в дистальных отделах конечности
-
Б) чувством онемения, похолодания, парестезии
-
В) потерей глубокой чувствительности
-
Г) субфасциальным отеком голени
-
Д) ограничением движений в дистальных отделах конечности (парезом)
Iб степень острой ишемии конечности проявляется
-
А) парезом конечности
-
Б) резкими болями в ноге в покое
-
В) чувством онемения, похолодания и парестезии
-
Г) только а) и б)
-
Д) только б) и в)
Для iiа степени острой ишемии конечности характерно все перечисленное, кроме
-
А) болей в конечности
-
Б) ограничения движений в дистальных суставах (парез)
-
В) бледности кожных покровов
-
Г) субфасциального отека
-
Д) онемения, похолодания, парестезии
Поделитесь с Вашими друзьями: |
|
|