|
 Тестовые задания по факультетской хирургии |
страница | 3/12 | Дата | 01.12.2017 | Размер | 2.55 Mb. |
|
Iiб степень острой артериальной недостаточности проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме
-
А) болей в конечности
-
Б) снижения кожной температуры
-
В) плегии
-
Г) парциальной мышечной ишемической контрактуры
-
Д) бледности кожных покровов
IIIа степень острой ишемии конечности отличает наличие
-
А) болей в ноге
-
Б) чувства онемения, похолодания, парестезии
-
В) субфасциального отека
-
Г) парциальной ишемической мышечной контрактуры
-
Д) тотальной ишемической мышечной контрактуры
Наиболее характерным проявлением iiiб степени острой ишемии конечности является
-
А) парез конечности
-
Б) плегия
-
В) субфасциальный отек
-
Г) парциальная ишемическая мышечная контрактура
-
Д) тотальная ишемическая мышечная контрактура
Только в IIIв степени острой ишемии конечности наблюдается
-
А) резкая боль при пальпации мышц голени (или предплечья)
-
Б) субфасциальный отек голени (или предплечья)
-
В) плегия конечности
-
Г) снижение кожной температуры
-
Д) тотальная ишемическая мышечная контрактура
Информацию о состоянии артерии ниже места эмболии позволяет получить
-
А) капилляроскопия
-
Б) артериография
-
В) радионуклидное исследование
-
Г) уз-допплерография
-
Д) физикальное исследование
Оценить глубину поражения мягких тканей при острой артериальной недостаточности позволяет
-
А) реовазография
-
Б) радионуклидное исследование
-
В) артериография
-
Г) узи
-
Д) физикальное исследование с функциональными пробами
Гангрена при острой артериальной недостаточности неизбежно развивается
-
А) при молниеносном течении эмболии
-
Б) при быстро прогрессирующем течении
-
В) при медленно прогрессирующем течении
-
Г) только при а) и б)
-
Д) при любом течении
Развитие хронической артериальной недостаточности при острой наблюдается при любом течении, кроме
-
А) ишемии напряжения
-
Б) медленно прогрессирующего
-
В) ишемии покоя
-
Г) медленно регрессирующего
-
Д) быстро регрессирующего
Из перечисленных положений, касающихся острой артериальной недостаточности, правильным является утверждение, что
-
А) современная медицина не имеет препаратов, гарантирующих лизис эмбола или организованного тромба
-
Б) неустраненная окклюзия артерии неизбежно ведет к потере конечности
-
В) консервативная терапия является методом выбора при лечении острой артериальной недостаточности у людей пожилого возраста
-
Г) хирургическое лечение гарантирует 100% восстановление кровообращения в ишемизированной конечности
-
Д) операция показана лишь при реальной угрозе развития гангрены
Из представленных утверждений неправильно лишь то, что
-
А) современный уровень развития сосудистой хирургии позволяет бороться не только за жизнь больного, не только за сохранение конечности, но и за восстановление ее функции
-
Б) неустраненная эмболия артерии неизбежно ведет к потере конечности или значительному снижению ее функции
-
В) выжидательная тактика при острой ишемии конечности лишь увеличивает риск операции
-
Г) лучше жить с неполноценной конечностью, чем подвергаться риску операции
-
Д) современная медицина не располагает препаратами, арантирующими лизис эмбола или сформировавшегося тромба
Для эмболии артерии, в противоположность тромбозу, характерно все перечисленное, кроме
-
А) преимущественно молодого возраста
-
Б) наличия эмбологенного заболевания
-
В) чаще внезапного острого начала
-
Г) сильнейшего болевого синдрома в момент окклюзии
-
Д) обязательного тромбогенного заболевания
Для тромбоза периферической магистральной артерии, в отличие от эмболии, характерно все перечисленное, кроме
-
А) пожилого возраста больных
-
Б) выраженного спазма коллатералей
-
В) постепенного нарастания болевого синдрома
-
Г) возможного развития после травмы конечности
-
Д) наличия тромбогенного заболевания
К реконструктивным операциям относят все перечисленные, кроме
-
А) протезирования (замещения) артерии
-
Б) обходного шунтирования
-
В) тромбинтимэктомии
-
Г) фасциотомии
-
Д) профундопластики
К реконструктивным операциям относятся все перечисленные, кроме
-
А) рентгеноэндоваскулярной дилатации
-
Б) эмболэктомии
-
В) рентгеноэндоваскулярного протезирования
-
Г) эндартерэктомии
-
Д) обходного шунтирования
Основной операцией, выполняемой при эмболии бедренной артерии, является
-
А) рентгеноэндоваскулярная дилатация
-
Б) тромбинтимэктомия
-
В) эмболэктомия
-
Г) профундопластика
-
Д) обходное шунтирование
Операцией выбора при тотальной ишемической контрактуре конечности является
-
А) эмболэктомия с последующей интенсивной консервативной терапией
-
Б) эмболэктомия в сочетании с фасциотомией
-
В) высокая ампутация конечности
-
Г) эмболэктомия в сочетании с реконструктивной операцией
-
Д) обходное шунтирование
Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности является
-
А) возраст больного
-
Б) тяжесть общего состояния
-
В) степень ишемии конечности
-
Г) наличие сопутствующей атеросклеротической окклюзии
-
Д) локализация тромбоза или эмболии
Восстановление кровотока при острой артериальной
-
Недостаточности абсолютно противопоказано
-
А) при ишемии iiб степени у больного с острым инфарктом миокарда
-
Б) при ишемии iiiа степени у больного с инсультом
-
В) при ишемии iiiв степени
-
Г) при медленно прогрессирующей ишемии iа степени
-
Д) при возрасте больного старше 85 лет
Реконструктивная операция при остром артериальном тромбозе не показана
-
А) при ин (ишемии напряжения) у крайне тяжелого больного
-
Б) при иiб
-
В) при иiiа
-
Г) при иiiб
-
Д) при иiiiа
При остром артериальном тромбозе реконструктивная операция с фасциотомией показана при ишемии
-
А) напряжения (ин)
-
Б) iiа степени
-
В) iiб степени
-
Г) iiiа степени
-
Д) iiiв степени
Ампутация как операция выбора при острой артериальной недостаточности показана
-
А) при выраженном атеросклерозе магистральной артерии с начальными проявлениями острого тромбоза
-
Б) у больных пожилого возраста
-
В) при иiiiб
-
Г) при иiiiв
-
Д) при позднем поступлении больного
Изолированная эмболэктомия не показана больным с ишемией
-
А) напряжения (ин)
-
Б) iа степени
-
В) iб степени
-
Г) iiа степени
-
Д) iiiа степени
Эмболэктомия с фасциотомией показана
-
А) при ин (ишемии напряжения)
-
Б) при иiа
-
В) при иiiб
-
Г) при иiiiа
-
Д) при иiiiв
Отсрочка с операцией (на срок до 24 часов) при острой артериальной недостаточности (эмболии) допустима лишь
-
А) при ин (ишемии напряжения)
-
Б) при иiб
-
В) при иiiа
-
Г) при иiiб
-
Д) при иiiiа
Отсрочка с операцией при артериальной эмболии более чем на 1 час допустима лишь
-
А) при иiiiа
-
Б) при иiiб
-
В) при иiа
-
Г) при иiiа
-
Д) при иiб
"идеальная" (без реконструкции) тромбэктомия при острой артериальной недостаточности возможна лишь
-
А) при ин (ишемии напряжения)
-
Б) при иiа
-
В) при иiб
-
Г) при иiiа
-
Д) при тяжелом состоянии больного, не позволяющем выполнить реконструкцию
Эмболэктомия с фасциотомией показана
-
А) при иiб
-
Б) при иiiа
-
В) при иiiб
-
Г) при иiiiб
-
Д) при иiiiв
Консервативная терапия при острой артериальной недостаточности может быть методом выбора лишь
-
А) при тяжелых степенях острой ишемии
-
Б) у лиц старше 80 лет
-
В) у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
-
Г) при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению
-
Д) при наличии и эмбологенных, и тромбогенных заболеваний
Консервативная терапия острой артериальной недостаточности направлена
-
А) на устранение причины развития заболевания
-
Б) на профилактику продолженного тромбоза
-
В) на лизис эмбола
-
Г) на устранение причины развития острого тромбоза
-
Д) на предупреждение фрагментации тромба
Консервативная терапия преследует все перечисленные цели, кроме
-
А) улучшения кровообращения в ишемизированной конечности
-
Б) лизиса продолженного тромба
-
В) ликвидации причины развития заболевания
-
Г) повышения фибринолитической активности крови
-
Д) снижения вязкости крови
Тромботическое состояние системы гемостаза характеризуется всем перечисленным, кроме
-
А) гиперкоагуляции
-
Б) торможения фибринолиза
-
В) увеличения вязкости крови
-
Г) повышения деформируемости эритроцитов
-
Д) усиления адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов
Антиагрегантными свойствами обладает
-
А) никотиновая кислота
-
Б) фибринолизин
-
В) трентал
-
Г) фенилин
-
Д) урокиназа
К средствам, активирующим фибринолиз, относят
-
А) реополиглюкин
-
Б) пелентан
-
В) урокиназу
-
Г) гордокс
-
Д) никотиновую кислоту
Тромболитический эффект достигается применением
-
А) компламина
-
Б) стрептазы
-
В) аспирина
-
Г) гепарина
-
Д) солкосерила
Наиболее ровный антикоагулянтный эффект гепарина поддерживается (достигается) его применением
-
А) дробно внутривенно
-
Б) внутримышечно
-
В) внутрикожно
-
Г) подкожно
-
Д) эндолимфатически
Для профилактики развития и нарастания тромбоза используется все перечисленное, кроме
-
А) гепарина
-
Б) никотиновой кислоты
-
В) курантила
-
Г) стрептодеказы
-
Д) реополиглюкина
Улучшение микроциркуляции при использовании трентала обусловлено
-
А) спазмолитическим действием
-
Б) антиагрегантным эффектом
-
В) активацией фибринолиза
-
Г) антикоагулянтными свойствами
-
Д) тромболитическим влиянием
Антитромботическая терапия при острой артериальной недостаточности не включает
-
А) антикоагулянты
-
Б) активаторы фибринолиза
-
В) препараты кальция
-
Г) антиагреганты
-
Д) тромболитики
К физическим методам терапии, используемым при острой артериальной недостаточности, относят все перечисленные, кроме
-
А) баротерапии
-
Б) диадинамических токов (токов бернара)
-
В) диатермии
-
Г) магнитотерапии
-
Д) квч-терапии
К антикоагулянтам непрямого действия относят
-
А) гепарин
-
Б) фибринолизин
-
В) фенилин
-
Г) трентал
-
Д) никотиновую кислоту
К тромболитическим препаратам относят все перечисленные, кроме
-
А) фибринолизина
-
Б) лидазы
-
В) стрептодеказы
-
Г) урокиназы
-
Д) стрептазы
Антикоагулянтом прямого действия является
-
А) неодикумарин
-
Б) пелентан
-
В) курантил
-
Г) фибринолизин
-
Д) гепарин
Инструментом, способствовавшим прогрессу хирургии острой артериальной недостаточности, является
-
А) катетер нелатона
-
Б) катетер пеццера
-
В) петля дормиа
-
Г) катетер фогарти
-
Д) катетер фолея
Радиофармпрепаратом, избирательно накапливающимся в ишимизированных мышцах (тканях), является
-
А) 99мтс-пертехнетат
-
Б) 99мтс-пирофосфат
-
В) 99мтс-hiда
-
Г) 99мтс-альбумин
-
Д) 99мтс-метилендифосфонат
Наиболее частой локализацией эмболии является
-
А) бифуркация аорты
-
Б) подвздошные артерии
-
В) бедренная артерия
-
Г) подколенная артерия
-
Д) артерии голени
Лучшим методом профилактики и борьбы с постишемической интоксикацией после восстановления кровообращения в конечности является
-
А) промывание магистральной артерии после эмболэктомии
-
Б) венозное кровопускание после восстановления артериального кровообращения
-
В) промывание по системе "артерия - вена"
-
Г) регионарная перфузия конечности
-
Д) гемосорбция
К интраоперационным методам профилактики постишемических расстройств относят
-
А) венозное кровопускание через культю большой подкожной вены перед ушиванием артерии
-
Б) промывание по системе "артерия - вена"
-
В) двукратную регионарную перфузию конечности
-
Г) все перечисленные методы
-
Д) только а) и б)
Для интраоперационной оценки эффективности восстановления кровообращения в конечности не применяют
-
А) интраоперационную ангиографию
-
Б) интраоперационную рентгеноскопию
-
В) радионуклидное исследование с 99мтс-пирофосфатом
-
Г) уз-допплерографию
-
Д) электромагнитную флоуметрию
Основными причинами острого артериального тромбоза могут быть все перечисленные, кроме
-
А) облитерирующего атеросклероза
-
Б) аневризмы аорты
-
В) тромбангиита
-
Г) неспецифического аортоартериита
-
Д) травматических повреждений аорты
Острый артериальный тромбоз не развивается
-
А) при тяжелой сердечной недостаточности
-
Б) при обезвоживании
-
В) при центральном раке легкого
-
Г) при эритремии
-
Д) при лейкозе
Развитию острого артериального тромбоза не благоприятствует
-
А) применение мочегонных средств
-
Б) использование средств, вызывающих спазм артерий
-
В) хирургическая инфекция
-
Г) центральная пневмония
-
Д) атеросклероз
По данным секционных исследований чаще всего обнаруживается эмболия
-
А) бифуркации аорты и артерий нижних конечностей
-
Б) артерий головного мозга
-
В) артерий верхних конечностей
-
Г) селезеночной и мезентериальных артерий
-
Д) почечных артерий
Нарушение гемодинамики при острой артериальной недостаточности не приводит
-
А) к гипотонии дистальнее окклюзии
-
Б) к ускорению венозного кровотока
-
В) к снижению перфузионного давления
-
Г) к развитию стаза крови на уровне микроциркуляторного русла
-
Д) к нарастанию окклюзии в проксимальном направлении
Гипоксия тканей при остром нарушении артериального кровообращения не сопровождается
-
А) нарушением проницаемости клеточных мембран
-
Б) нарастанием объема межтканевой жидкости
-
В) снижением концентрации молочной и пировиноградной кислот
-
Г) ростом артериального тромба в дистальном направлении
-
Д) развитием венозного тромбоза
На крайнюю тяжесть ишемии (острой) конечностей указывает все перечисленное, кроме
-
А) резкой боли в дистальных отделах пораженной конечности
-
Б) субфасциального отека конечности
-
В) невозможности пассивных движений в голеностопном суставе
-
Г) множественных участков темно-синей и фиолетовой окраски на коже конечности
-
Д) невозможности пассивных движений в коленном суставе
При изолированном артериальном спазме конечности имеет место только
-
А) парез конечности
-
Б) плегия
-
В) боль в ноге
-
Г) субфасциальный отек
-
Д) парциальная мышечная контрактура
При обширном венозном тромбозе, в отличие от артериального, не наблюдается
-
А) развитие за одни сутки распространенного (от пятки до паха) эпифасциального отека
-
Б) выраженный субфасциальный отек
-
В) компенсаторный артериальный спазм пораженной конечности
-
Г) исчезновение активных и пассивных движений в суставах конечностей
-
Д) усиление рисунка подкожных вен
Для анамнеза и клиники аневризмы грудной аорты, в отличие от острого нарушения артериального кровообращения конечности, характерно все перечисленное, кроме
-
А) длительно текущей гипертонии
-
Б) боли за грудиной или в животе, вдоль позвоночника
-
В) временного нарушения мезентериального кровообращения
-
Г) дополнительной тени в левом легочном поле на обзорной рентгенографии
-
Д) резко выраженных симптомов ишемии конечности
Догоспитальная медикаментозная терапия преследует цели
-
А) профилактики нарастания тромба
-
Б) купирования тахиформы мерцательной аритмии и перевод ее в брадиформу
-
В) устранения болевого синдрома
-
Г) все перечисленные цели
-
Д) только а) и б)
Консервативная терапия острой артериальной недостаточности может применяться только
-
А) на догоспитальном этапе
-
Б) при подготовке соматически тяжелого больного к операции
-
В) в послеоперационном периоде
-
Г) как самостоятельный метод лечения
-
Д) во всех перечисленных ситуациях
Стационарная консервативная терапия острой артериальной недостаточности включает
-
А) антикоагулянтную и тромболитическую терапию
-
Б) средства, улучшающие реологию крови и корригирующие метаболические нарушения
-
В) физиотерапию и методы экстракорпоральной детоксикации
-
Г) все перечисленные средства и методы
-
Д) только а) и б)
В представленной схеме курса гепаринотерапии правильно все перечисленное, кроме утверждения, что
-
А) гепарин применяется в течение 10 дней в дозе 30-45 тыс. В первые 7 дней
-
Б) гепарин должен вводиться только внутривенно капельно в рассчитанном объеме жидкости
-
В) с 3-4-го дня желательно перейти на его подкожное введение
-
Г) с 7-го дня доза гепарина постепенно снижается
-
Д) за 2 дня до отмены гепарина назначаются антикоагулянты непрямого действия для поддержания индекса протромбина на уровне 40-60%
Для улучшения реологических свойств крови у больных митральным стенозом, осложненным эмболией, не рекомендуется применение
-
А) коленкаина
-
Б) трентала
-
В) реополиглюкина
-
Г) аспирина
-
Д) эуфиллина
Из представленных положений о тромболитической терапии неправильным является утверждение, что
-
А) к тромболитической терапии нет противопоказаний
-
Б) она не эффективна при эмболии старым тромбом
-
В) тромболитическая терапия может быть эффективна лишь в первые 3-4 дня от начала развития артериального тромбоза (15-25%)
-
Г) при тромболитической терапии очень высок процент аллергических реакций
-
Д) применению тромболитиков должно предшествовать введение 90 мг преднизолона с супрастином
К тромболитическим препаратам не относится
-
А) фибринолизин
-
Б) стрептокиназа
-
В) лидаза
-
Г) целиаза
-
Д) урокиназа
В лечении больных с острой артериальной недостаточностью хорошо зарекомендовали себя
-
А) ультрафиолетовое облучение аутокрови
-
Б) гемосорбция
-
В) плазмоферез
-
Г) все перечисленные методы
-
Д) только уфо аутокрови и плазмоферез
Для дифференциальной диагностики расслаивающей аневризмы грудной аорты от острой артериальной недостаточности конечности используются
-
А) эхокардиография
-
Б) рентгенография грудной клетки и артериография
-
В) компьютерная и магнитно-резонансная томография
-
Г) все перечисленные методы исследования
-
Д) только б) и в)
Поделитесь с Вашими друзьями: |
|
|