Уход на дому за людьми, живущими с вич/спидом



страница1/3
Дата28.11.2017
Размер0.51 Mb.
  1   2   3

Уход на дому за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом


Лу МакКаллум
Сидней, Австралия
Информация адаптирована и дополнена организацией «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West — AFEW)
Home care for people living with HIV/AIDS
Lou McCallum
McCallum and Young Consultants, Sydney, Australia

1. Введение

О чем эта cтатья?
В этой статье речь идет об уходе на дому за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом. По мере роста числа людей, больных СПИДом, все большее количество семей будет нуждаться в обеспечении ухода и помощи таким больным.
В этой статье содержатся основные рекомендации и сведения, которые помогут людям ухаживать на дому за членами их семей и друзьями.

Для кого предназначена эта статья?
Эта статья предназначена для членов семей и друзей тех, кто инфицирован ВИЧ или болен СПИДом. Она будет особенно полезна для людей, которые ухаживают за членом семьи или другом, начинающим болеть и нуждающимся в заботе и помощи.

Зачем нужен уход на дому?
У людей, живущих с ВИЧ, через определенное время могут возникнуть проблемы со здоровьем, и некоторым из них потребуется стационарное лечение. Помещение в больницу необходимо в случаях развития серьезной инфекции или ухудшения состояния, когда требуется интенсивное лечение и каждодневный присмотр медицинских специалистов. Однако больничная обстановка не всегда полезна для выздоравливающих или для тех, кто начинает чувствовать себя лучше. На это есть целый ряд причин:
· Обычно люди чувствуют себя более спокойно и комфортно в привычной домашней обстановке.
· Существует некоторый риск того, что больные СПИДом могут заразиться в больнице другими видами инфекций.
· Частое пребывание в больнице «зацикливает» людей на их болезни — им труднее вести активный образ жизни, находясь в стационаре.
· Пациенты стационара находятся в окружении больных и умирающих — в такой обстановке трудно сохранять оптимизм.
· Если вы должны платить за медикаменты и медицинские принадлежности, пребывание в больнице может обходиться дорого.
· Людям, имеющим гибкий распорядок дня, трудно привыкнуть к больничному режиму.
· В домашней обстановке друзья и родственники, вероятнее всего, смогут обеспечить больше поддержки и заботы, поскольку:
- частое посещение больницы друзьями и родственниками требует от них значительных затрат усилий и времени;
- посещение пациента в больнице разрешается только в определенные часы — желание друзей и родственников почаще навещать больного в стационаре может идти вразрез с их рабочим графиком.

2. Подготовка

Что вам необходимо, если вы собираетесь ухаживать на дому за больным СПИДом?
Домашний уход за членом семьи или другом может оказаться тяжелой работой. Но забота о близком человеке приносит и моральное удовлетворение. Если ваш друг или член семьи инфицирован ВИЧ, вам необходимо подумать, что понадобится этому человеку, если его состояние ухудшится. В перечень необходимых условий для обеспечения ухода входят:
· Спальня или отдельное помещение для проживания
Больные люди зачастую беспокойно спят и нуждаются в таком месте, где они могут спокойно отдохнуть. Внутреннюю обстановку жилья важно спланировать так, чтобы обеспечить больному уединение и покой, не лишая его возможности общаться, когда у него возникнет потребность в этом. Далеко не всегда есть возможность предоставить больному человеку отдельную комнату. Но с помощью ширм и перестановки мебели можно даже небольшую комнату разделить на отдельные функциональные зоны: для отдыха, для общения и для работы.
· Возможность общаться с внешним миром и сохранять старые контакты
Больной, запертый в комнате, может испытывать депрессию и чувство изолированности. Безусловно, нуждаясь в отдыхе и уединении, он должен также иметь возможность отвлечься и пообщаться с другими людьми. Можно поставить его кресло у окна, чтобы он мог смотреть на улицу, посадить его днем в такое место в доме, где он мог бы говорить с людьми, выводить его на прогулку и как можно больше привлекать его к участию в жизни своей семьи и местного сообщества.
· Помощь тому, кто ухаживает за больным
Уход за тяжело больным отнимает много моральных и физических сил. Если вы сами будете получать поддержку со стороны, это поможет вам лучше справится с таким нелегким делом. Вам необходимо иметь возможность поговорить с друзьями, другими членами семьи, прихожанами вашей церкви или с кем-нибудь еще о своих переживаниях, о работе, которую вы выполняете, и связанных с ней трудностях. Человек, за которым вы ухаживаете, должен понимать, что вам просто необходима такая поддержка и общение. При этом он должен быть уверен в соблюдении конфиденциальности в вопросах, касающихся его болезни.
· Достаточные денежные средства для обеспечения полноценного питания, основных медикаментов, чистоты и безопасности в доме
Присмотр за больным в домашних условиях требует некоторых дополнительных расходов, и вам необходимо подумать о том, как обеспечить их наличие. Возможно, вам придется платить за некоторые медикаменты, а также за свежие продукты питания, чтобы гарантировать человеку, за которым вы ухаживаете, необходимое питание. Возможно вам удастся получить финансовую или иную социальную помощь в государственных учреждениях или в местных неправительственных организациях, занимающихся вопросами профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа.
· Помощь врачей и медсестер местной поликлиники, а также специалистов из организаций, занимающихся вопросами профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа
Уход за больным в домашних условиях не исключает необходимости наблюдения медиками. Хорошо было бы найти врача, возможно, в вашей районной поликлинике, который смог бы оказывать помощь в решении повседневных проблем со здоровьем вашего подопечного, а также специалиста по вопросам ВИЧ/СПИДа, с которым можно было бы решать более сложные задачи. Узнайте, есть ли в вашей районной поликлинике врач, осведомленный в вопросах ВИЧ-инфекции, согласный работать с вами и помочь вам наладить контакт с организациями, занимающимися проблемами ВИЧ/СПИДа. Если человек, за которым вы ухаживаете, нуждается в прохождении курса детоксикации и/или имеет намерение бросить употреблять наркотики, ему также может понадобиться помощь нарколога.
Помните, что человек, о котором вы заботитесь, будет чувствовать себя гораздо увереннее, если он будет иметь возможность участвовать в принятии всех решений, касающихся ухода за ним.

Чем вы можете помочь?
Большинство людей, инфицированных ВИЧ, в течение многих лет не испытывают проблем со здоровьем. Их состояние может ухудшиться внезапно, и тогда им потребуется лечение в стационаре или уход на дому. Слабеть они могут и постепенно, со временем теряя способность заботиться о себе. Очень трудно предугадать, как быстро будет ухудшаться состояние здоровья ВИЧ-инфицированного.
Человеку, чувствующему ухудшение своего состояния, бывает тяжело принимать постороннюю помощь. Просьба о помощи означает признание того факта, что он теряет независимость и контроль над ситуацией.

Если вы ухаживаете за взрослым человеком, который был совершенно независимым в течение многих лет, ему, вероятно, будет очень трудно оказаться в состоянии, подобном тому, когда за ним в раннем детстве присматривали его родители. Такому человеку может показаться, что он стал в тягость своим родным и близким, и это чувство усилит тоску и подавленность.

Вы можете помочь ему, постаравшись понять его чувства и убедить его в том, что будете ухаживать за ним очень тактично. Ощущение независимости у больного человека усилится, если вы будете интересоваться, как, по его мнению, следует за ним ухаживать, и включать его в обсуждение и решение всех проблем, касающихся ухода за ним. Больной человек должен иметь право голоса при оценке своего состояния и по необходимости регулировать план действий.

Люди, состояние здоровья которых ухудшается, часто ощущают утрату контроля над ситуацией и потерю своей независимости. Вы можете помочь им почувствовать себя лучше, убедив в том, что они обладают максимально возможной в их состоянии степенью независимости и контроля. Это можно сделать, поступая следующим образом:


· Всегда спрашивайте, как, по его мнению, лучше что-либо сделать и как лучше поступить в том или ином случае.
· Привлекайте человека к обсуждению вопросов о том, что он делает и как за ним ухаживают.
· Старайтесь не слишком руководить вашим подопечным.
· Давайте ему возможность самому обслуживать себя, даже если вы думаете, что сделаете это лучше и быстрее.
· Предоставляйте право выбирать пищу, занятия для себя и т. д.
· Уважайте его стремление к уединению и право решать, кого и когда он хочет видеть или кто за ним будет ухаживать.

3. Некоторые основные сведения о ВИЧ И СПИДе

Какая разница между ВИЧ и СПИДом?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который, проникнув в организм человека, постепенно истощает иммунную систему. Иммунная система отвечает за защиту организма от чужеродных агентов, таких как бактерии, грибки и вирусы, вызывающих самые разные болезни. Эта система играет значительную роль и в предотвращении образования опухолей.

В большинстве случаев в отсутствие специального противовирусного лечения ВИЧ-инфекция проходит в своем развитии несколько последовательных стадий. Одна из последних стадий называется синдромом приобретенного иммунодефицита, сокращенно — СПИД. Эта стадия проявляется совокупностью определенных заболеваний и симптомов (признаков), сопровождающих существенную недостаточность иммунной системы. В их числе и такие инфекции, которые для человека с неповрежденной иммунной системой никакой угрозы не представляют. Вирус иммунодефицита человека относится к «медленным» вирусам. Это означает, что ВИЧ-инфекция развивается в организме медленно и в течение длительного времени может очень мало изменять самочувствие инфицированного человека. Ослабление иммунной системы может длиться много лет, поэтому человек, инфицированный ВИЧ, может прожить долгие годы, прежде чем произойдет ухудшение его здоровья, и инфекция перейдет в стадию СПИДа.



Возможности диагностики ВИЧ-инфекции

Существующие на сегодняшний день методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции основаны на двух принципах: на обнаружении в крови самого вируса (точнее, его компонентов) или же на обнаружении антител к нему. Самые доступные и достаточно точные методы диагностики основаны на втором принципе. Возможности такой диагностики ограничены существованием так называемого «периода окна» — промежутка времени с момента инфицирования до того времени, когда организм выработает антитела в количестве, достаточном для того, чтобы тест-система их зафиксировала. Этот период может составлять до трех месяцев. Разработка высокочувствительных тест-систем позволила сократить период времени, после которого возможно определить антитела. Но длительность «периода окна» в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей организма инфицированного человека. Кроме того, медики обнаружили, что в развитии ВИЧ-инфекции существуют определенные периоды, когда уровень антител снижается до уровня, который существующие тест-системы не могут зафиксировать. Такое явление может наблюдаться на фоне значительного истощения иммунной системы, на стадии СПИДа и в терминальной стадии, когда организм уже не может вырабатывать антитела в достаточном количестве.

В ситуациях, когда исследование путем определения антител не дает четких результатов, применяют принципиально другие методы, основанные на выявлении частиц самого вируса (полимеразная цепная реакция, сокращенно — ПЦР).

Медицинский осмотр сам по себе и положительный результат одного теста на ВИЧ не дают основания ставить диагноз «ВИЧ-инфекция». Первый положительный результат тестирования подлежит обязательной проверке другим (подтверждающим) тестом.

ВИЧ-инфицированным пациентам важно поддерживать постоянный контакт со своим лечащим врачом, чтобы тот имел возможность наблюдать за состоянием их здоровья и своевременно дать рекомендации по поводу лечения, питания или распределения нагрузок. Важно также контролировать показатели состояния иммунной системы. Существует анализ крови, называемый Т-клеточным тестом или исследованием количества CD4-клеток, который показывает, в какой степени иммунная система поражена и насколько она может справляться со своими функциями. Снижение количества CD4-клеток сопровождается ослаблением иммунной системы, при этом человек больше подвержен другим заболеваниям. В идеале этот тест следует проходить каждые 3–6 месяцев, чтобы лечащий врач мог регулярно сравнивать его результаты и вносить необходимые изменения в схему лечения.

Риск передачи ВИЧ-инфекции тем или иным путем зависит от количества вирусов, содержащихся в той жидкости организма, с которой контактирует человек. Их концентрация неодинакова в разные периоды развития инфекции и в разных жидкостях организма.
Жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):
· Кровь.
· Сперма.
· Вагинальный секрет.
· Грудное молоко.
Жидкости и среды организма, содержащие низкую концентрацию вируса и не представляющие опасности в плане заражения:
· Моча.
· Слезы.
· Слюна.
· Мокрота.
· Кал.
Основные пути передачи ВИЧ от одного человека к другому:
· Использование для инъекций нестерильных игл или шприцев (тех, которые уже были в употреблении и заражены ВИЧ).
· Переливание инфицированной крови.
· Незащищенный проникающий секс (секс без презерватива).
· От инфицированной матери ребенку во время беременности, при родах и при вскармливании ребенка грудным молоком (следует отметить, что на сегодняшний день существуют эффективные препараты, позволяющие значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку).
ВИЧ не передается:
· При чихании или кашле, поскольку концентрация вируса в слюне и выделениях из носа недостаточна для передачи инфекции.
· При пребывании в одном помещении с инфицированным человеком. ВИЧ очень неустойчив в условиях внешней среды, достаточно быстро утрачивает активность и погибает вне организма человека.
· При укусах насекомых.
· Через домашних животных.
· При использовании общей посуды (чашек, вилок, ложек). При пользовании общими полотенцами, постельным бельем, телефоном, унитазом, ванной, бассейном и т. д.
· При объятиях, рукопожатии, при так называемом «социальном» поцелуе (поцелуй без обмена слюной).

Влияние ВИЧ-инфекции на качество жизни
Диагноз «ВИЧ-инфекция» на каждого инфицированного оказывает разное эмоциональное воздействие и по-разному изменяет физическое состояние. Некоторые ощущают влияние ВИЧ на состояние своего здоровья почти сразу же после инфицирования и страдают целым рядом заболеваний в течение всей оставшейся жизни. Другие ощущают очень мало изменений в своем состоянии. Большинство же ВИЧ-инфицированных периодически имеют проблемы со здоровьем, но в течение длительных периодов времени не испытывают физического дискомфорта.

Разные люди испытывают различные чувства, узнав, что он/она инфицированы ВИЧ. Некоторые стараются не думать о ВИЧ-инфекции и жить, как и прежде. Другим трудно игнорировать эту проблему, и она становится очень важной частью их жизни.


В настоящее время не существует препаратов, которые излечивают от ВИЧ-инфекции. Тем не менее высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет прожить более долгую жизнь и в большей степени сохранить здоровье, несмотря на наличие ВИЧ в организме. ВААРТ — это комбинированное лечение, которое предполагает назначение трех и более антиретровирусных препаратов и является единственным общепризнанным стандартом лечения ВИЧ-инфекции.

Заболевания, наиболее часто возникающие при ослаблении иммунной системы
По мере ослабления иммунной системы людям с ВИЧ угрожает ряд заболеваний, непосредственно связанных с ухудшением состояния иммунной системы. В основном это инфекционные заболевания, которые могут поражать любую часть организма человека. Знание и понимание значения профилактики (предупреждения) таких заболеваний чрезвычайно важно как для людей, осуществляющих уход за человеком с ВИЧ/СПИДом, так и для самих ВИЧ-инфицированных.

Заболевания дыхательных путей
Заболевания дыхательных путей составляют более двух третей всех заболеваний, возникающих у людей с ВИЧ. Самые распространенные среди них инфекции, поражающие легкие:

Туберкулез


Люди, живущие с ВИЧ, в большей степени, чем люди с неповрежденной иммунной системой, подвержены заболеванию туберкулезом. Данное заболевание у ВИЧ-инфицированных встречается часто и развивается очень быстро. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может вызывать поражение и других органов: костей, лимфатической системы, почек, головного мозга. Основные пути передачи туберкулеза — капельный и пылевой. Это означает, что возбудитель попадает в организм человека через дыхательные пути с капельками слюны, мокроты или с частицами пыли, которая содержит микобактерии туберкулеза. Поэтому необходимо по возможности оградить человека, за которым вы ухаживаете, от контактов с людьми, у которых может быть туберкулезная инфекция.

Первые симптомы туберкулеза, как правило, сходны с признаками, характерными для многих заболеваний легких: сухой кашель или кашель с отделением мокроты, повышение температуры, ночная потливость, затрудненное дыхание, боль в груди, потеря веса. При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для проведения обследования и начала лечения в случае подтверждения диагноза. Проявления туберкулеза могут быть самыми разными: от отсутствия каких-либо четких симптомов до признаков тяжелого воспаления легких. Поэтому так важно регулярно обследоваться у врача и по его рекомендации проходить флюорографию.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует в качестве метода диагностики использовать микроскопическое исследование мокроты на наличие возбудителя туберкулеза. ВОЗ также рекомендует назначение терапии прямого наблюдения (DOTS-терапии), при которой прием лекарственных препаратов осуществляется под наблюдением специально подготовленных медицинских специалистов.

На определенной стадии ослабления иммунной системы необходимо принимать лекарства для профилактики туберкулеза, вопрос о начале профилактического курса нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Другие инфекции дыхательных путей
Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции и их сочетания являются частыми причинами заболеваний легких у людей с ВИЧ-инфекцией. Одно из самых распространенных оппортунистических заболеваний, наблюдаемых у больных СПИДом, — пневмоцистная пневмония, возбудителем которой является Pneumocystis carnii. У людей, живущих с ВИЧ, пневмоцистная пневмония протекает особенно тяжело и сопровождается серьезными осложнениями. Поэтому очень важно начинать лечение при появлении первых признаков заболеваний легких. Самые характерные признаки пневмоцистной пневмонии — сухой кашель без отделения мокроты и учащенное дыхание. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом о проведении профилактических курсов лечения, особенно в случае значительного ослабления иммунной системы и в период эпидемии инфекций дыхательных путей (например, эпидемии гриппа в осенне-зимний период).

Бактериальные инфекции кожных покровов


Царапины, ранки, места уколов и другие повреждения кожи могут стать местами проникновения и распространения инфекции по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию, которое называется сепсисом. Когда иммунная система не может справиться с бактериями в месте их проникновения, первичные очаги инфекции на коже краснеют и становятся горячими на ощупь. Обычно это сопровождается повышением температуры.

Для предотвращения развития бактериальной инфекции важно содержать кожу в чистоте, обрабатывать любые ранки и царапины дезинфицирующими растворами и накладывать стерильные повязки. При появлении признаков распространения инфекции — увеличение первичного очага, распространение зоны покраснения по ходу лимфатических сосудов (чаще всего они сопровождают артерии и вены), повышение температуры и ухудшение общего состояния — следует немедленно обратиться к врачу.

Для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) крайне важно ухаживать за кожей в тех местах, куда они делают инъекции. Необходимо менять места укола, чтобы кожа успевала восстановиться после предыдущей инъекции. Очень важно также дезинфицировать место укола до и сразу после введения раствора, например, протирая этот участок кожи спиртовой салфеткой. При этом инъекционный инструментарий должен быть стерильным (чистым).

Кандидоз


Кандидоз — это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибками Candida albicans. Этот грибок чаще всего поражает слизистую оболочку рта, мочеполовой системы, но может поражать и слизистые оболочки горла, пищеварительного тракта, прямой кишки. В особо тяжелых случаях может вызывать даже воспаление легких.

Кандидоз ротовой полости проявляется в виде налетов белого цвета (напоминающих творог), которые при удалении оставляют саднящие ранки на слизистой рта. Кандидоз ротовой полости можно лечить с помощью противогрибковых средств. Выбор противогрибковых препаратов, которые в аптеках отпускаются без рецепта, достаточно большой, но лучше доверить подбор нужного в конкретной ситуации лекарства врачу. Дело в том, что эти препараты различны по своей «мощности» и по вызываемым ими побочным эффектам. Очевидно, что препарат должен подбираться в зависимости от тяжести течения инфекции и от того, какой орган поражен. Для успешного лечения кандидоза очень важно также обеспечить тщательный гигиенический уход за слизистыми оболочками, поскольку образующиеся на слизистой оболочке ранки могут послужить входными воротами для проникновения бактериальной инфекции.

Чтобы избежать повторного появления грибковой инфекции или развития более тяжелых ее форм необходимо проконсультироваться с врачом о проведении курсов лекарственной профилактики.

Поражение дрожжеподобными грибками слизистой оболочки влагалища (вагинальный кандидоз) иногда развивается даже на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Но зачастую это заболевание не связано с ВИЧ: сахарный диабет, гормональные нарушения, сильный стресс, лечение антибиотиками, беременность также могут способствовать развитию грибковой инфекции.


Негрибковые заболевания ротовой полости


К данной группе заболеваний следует отнести изменения в ротовой полости, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами (саркома Капоши, лимфома). Поэтому при появлении любых образований в ротовой полости необходимо срочно обратиться к врачу для исключения возможного развития опухоли.

Следует отметить, что у людей с ВИЧ-инфекцией заболевания десен и зубов, рост «зубов мудрости» могут сопровождаться тяжелыми инфекционными осложнениями. Поэтому чрезвычайно важно следить за состоянием ротовой полости и регулярно обследоваться у врача-стоматолога. При появлении признаков воспаления слизистой оболочки рта применяют полоскание растворами специальных антисептиков и/или антибиотиков. Для скорейшего восстановления слизистой оболочки рта также очень важно правильно подобрать пищу. Ее состав и температура не должны травмировать слизистую оболочку: в первую очередь нужно хотя бы на время отказаться от грубой, острой, слишком холодной или слишком горячей пищи.



Вирусные инфекции
Вирус простого герпеса I и II типов
Герпес I типа проявляется в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, высыпающих на губах, в углах рта, на деснах и небе. Герпес II типа — генитальный герпес — вызывает подобные высыпания в области половых органов и/или ануса. При разрыве пузырьки образуют болезненные ранки, которые долго заживают. Герпетические высыпания часто сопровождается очень сильными болевыми ощущениями. Основные пути передачи герпеса I типа — через поцелуи, при использовании общей посуды; герпеса II типа — при половых контактах.
Герпетические высыпания можно лечить с помощью специальных противовирусных мазей (местное лечение). В более тяжелых случаях эти мази назначаются в сочетании с инъекциями противовирусных препаратов или в сочетании с таблетками (системное лечение). После разрыва пузырьков образуется ранка, которая может стать входными воротами для присоединения другой инфекции. Именно поэтому так важно осуществлять гигиенический уход за областью высыпаний. Необходимо также проконсультироваться с лечащим врачом по поводу назначения курса лекарственной профилактики повторных высыпаний.

Цитомегаловирусная инфекция


Цитомегаловирус также относится к семейству герпесов. Среди взрослых людей достаточно много перенесших эту инфекцию и ее носителей. У человека с неповрежденной иммунной системой цитомегаловирус чаще всего либо не вызывает никаких проявлений заболевания, либо проявляется в виде легкой простуды. У людей с иммунодефицитом этот вирус может поражать глаза (ретинит — повреждение сетчатки глаза, часто приводящее к потере зрения), легкие (пневмония), печень (гепатит), кишечник (колит). Кроме того, цитомегаловирусная инфекция сама по себе угнетает иммунную систему, тем самым усугубляя нарушения, вызванные ВИЧ. Данная инфекция передается через слюну, сперму, влагалищные выделения, грудное молоко, кровь, мочу и кал. Передача происходит только от человека к человеку при непосредственном контакте с перечисленными жидкостями. Цитомегаловирус передается также от матери ребенку во время беременности, при родах и кормлении грудным молоком. Наибольшую опасность для ребенка представляет заражение во время беременности. Если у человека, живущего с ВИЧ, обнаружена цитомегаловирусная инфекция, ему необходим постоянный контроль состояния глаз и консультации врача-окулиста. Учитывая серьезность осложнений цитомегаловирусной инфекции, следует проконсультироваться с врачом о начале профилактических курсов лечения, направленного на подавление этого возбудителя. Уменьшить риск заражения цитомегаловирусной инфекцией поможет выполнение обычных правил личной гигиены, таких как тщательное мытье рук после посещения мест общего пользования (туалет, общественный транспорт и т. д.), перед едой, а также использование чистой посуды. Очень важно практиковать безопасный секс, исключающий обмен вышеперечисленными жидкостями.

Гепатит
Гепатит — это воспалительное заболевание печени. Самая частая причина развития гепатита — вирусы. Наиболее распространенные типы вирусных гепатитов — А, В, С и D. Каждый из них имеет свои особенности, которые определяются свойствами возбудителя. Так, гепатит А передается через частицы грязи, оставшиеся на овощах, на немытых руках, через загрязненную воду. Для этого типа гепатита не характерны осложнения и переход в хроническую форму. Для предотвращения заражения гепатитом А нужно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, после пребывания в местах общего пользования, контактов с почвой и после посещения туалета) и соблюдать определенные правила питания (не есть немытые овощи и фрукты, не пить некипяченую воду). Вирусы гепатитов В, С и D передаются через кровь, сперму и влагалищные выделения. Для этих типов гепатита, в отличие от гепатита А, характерны осложнения и переход в хроническую форму. Вирусы гепатитов В и С могут развиваться каждый по отдельности либо в сочетании друг с другом. В то же время вирус гепатита D может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Сочетание гепатитов В и D, В и С или всех трех типов протекает более тяжело, чем каждый из них по отдельности. Наиболее частые симптомы гепатита — это повышенная утомляемость, боль или чувство тяжести в правом подреберье, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, пожелтение кожи и склер («белков» глаз), потемнение мочи. Гепатит может протекать бессимптомно или проявляться незначительными изменениями общего состояния, такими как слабость, отсутствие аппетита, тошнота. Особой коварностью отличается гепатит С, который чаще всего сразу переходит в хроническую форму, и поначалу заболевший человек может не догадываться о том, что с его печенью что-то происходит. Гепатит С в большинстве случаев проявляет себя только через некоторое время уже серьезными осложнениями. Существуют специальные тесты, позволяющие узнать, в какой форме (острой или хронической) протекает гепатит, а также определить тип вируса. Наличие гепатита осложняет течение любого другого заболевания, в том числе и ВИЧ-инфекции. Необходимость принимать многочисленные лекарственные препараты для профилактики и лечения оппортунистических инфекций создает дополнительную нагрузку для печени. Ослабление иммунной системы и влияние многочисленных инфекций также ухудшает состояние печени. Учитывая такие сложные обстоятельства, человеку, живущему с ВИЧ, очень важно уделять внимание контролю над состоянием своей печени. Подбор специальных лекарств для защиты печени лучше доверить врачу, а вот следить за своей диетой, что тоже очень важно при гепатите, вполне под силу человеку без специального медицинского образования. Можно существенно снизить нагрузку на больную печень, выполняя ряд условий:


· Не есть жирной, жареной, острой и консервированной пищи.
· Отказаться от крепкого чая, кофе и напитков с синтетическими красителями (они обычно имеют очень яркую окраску).
· Есть часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями.
· Пить много жидкости (минеральной воды, соков, компотов) — не меньше 1,5–2 литров в день.
· Достаточно отдыхать, избегать переутомления.
· Лучше не употреблять алкоголь или наркотики, даже в малых количествах.
· Избегать длительного пребывания на солнце, перегревания и переохлаждения.

Развитие гепатита изменяет реакцию организма на наркотики, поскольку большинство из них перерабатываются в печени. Если человек, страдающий гепатитом, продолжает употреблять наркотики, повышается вероятность передозировки, поскольку печень начинает хуже справляться со своими функциями.



Грибковые инфекции кожи
Грибковые инфекции кожи часто сопровождают течение ВИЧ-инфекции. Они проявляются в виде высыпаний красного, розового, коричневого цвета с обильным шелушением на поверхности, сопровождаются зудом. В большинстве случаев их лечение не составляет проблемы в связи с широким применением противогрибковых мазей, растворов и таблеток для системной терапии и профилактики грибковых инфекций. Тем не менее следует отметить важность лечения грибковых инфекций и профилактики присоединения других инфекций, в первую очередь бактериальных, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Саркома Капоши


Заболевание, которое проявляется высыпанием на коже и в ротовой полости розовых, красных или коричневых пятен, а также в виде узелков, которые могут изъязвляться. Они могут быть выпуклыми и блестящими или плоскими, как родимые пятна. В 70% случаев они располагаются в ротовой полости и могут быть болезненными, особенно если их травмировать. По своей природе саркома Капоши — это опухоль, развивающаяся из стенок сосудов, почти не встречающаяся у людей с неповрежденной иммунной системой.

Лечение саркомы Капоши, как и некоторых других опухолей, проводится с помощью лучевой терапии (облучения) малыми дозами и/или химиотерапии. Необходимо следить за высыпаниями, даже если они не причиняют беспокойства, и проконсультироваться с врачом-онкологом (специалистом по опухолям) касательно возможного лечения.

Если высыпания начинают трескаться, кровоточить или воспаляться, наложите на них чистую повязку, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции, и, не откладывая, посоветуйтесь с врачом.

Саркома Капоши — не единственное заболевание опухолевой природы, которое может возникнуть у людей с ВИЧ-инфекцией. Наиболее частыми являются опухоли лимфатической системы — лимфомы (болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома), острая лейкемия (опухолевое заболевание крови), рак шейки матки. Поэтому необходимо вовремя консультироваться с лечащим врачом по поводу таких симптомов, как увеличение лимфатических узлов, их болезненность, появление высыпаний на коже, которые быстро растут. Женщинам чрезвычайно важно обращать внимание на появление болей внизу живота и выделений из влагалища. Чаще эти признаки сопровождают воспалительные заболевания половых органов, но могут быть и проявлением рака шейки матки. Поэтому при появлении таких симптомов нужно сразу же обратиться к гинекологу.



Инфекции мочеполовых путей
Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции влагалища, уретры, мочевого пузыря могут быстро прогрессировать, и тяжело переносятся людьми с ВИЧ. Поэтому необходимо вовремя диагностировать и лечить данные заболевания.

На фоне снижения иммунитета некоторые инфекции половых путей, такие как кандидоз влагалища, трудно поддаются лечению. Они, как правило, связаны с целым рядом очень неприятных ощущений (зуд, жжение, боль). Кроме того, существует риск распространения инфекции на мочевыводящие пути, а это значительно утяжеляет течение заболевания. Очень много страданий доставляет цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание проявляется очень частым мочеиспусканием с болями и резями, изменением цвета мочи и может сопровождаться лихорадкой. Вышеупомянутые заболевания (как, впрочем, и большинство других) намного легче лечить на начальных этапах и до того, как они перейдут в хроническую форму. Поэтому при появлении первых признаков инфекции мочеполовых путей необходимо как можно раньше обсудить с врачом возможности начала лечебных и профилактических курсов антибиотиков и противогрибковых препаратов в виде местного (с помощью мазей, кремов, влагалищных свечей) или системного (с помощью таблеток или инъекций) лечения.



Проблемы, связанные с инъекциями
ВИЧ-позитивные люди, употребляющие наркотики инъекционным путем, подвергаются дополнительному риску проникновения инфекции в их организм при уколах. Ослабленный иммунитет значительно осложняет борьбу с этими инфекциями. Одним из самых распространенных заболеваний, связанных с введением наркотиков внутривенно, являются абсцессы (гнойное воспаление подкожного жирового слоя). Развитие абсцесса сопровождается появлением участка болезненного уплотнения, кожа над которым краснеет и становиться горячей на ощупь. В случае возникновения абсцесса нужно обработать кожу над ним раствором антисептика (например, раствором перекиси водорода 3%, который в готовом виде доступен в аптеках), наложить стерильную повязку и обратиться в больницу, где врач назначит подходящее лечение (курс антибактериальной терапии, обработку поверхности кожи, вскрытие абсцесса и перевязки). Очень важно понимать, что абсцесс является потенциальным источником инфекции, то есть из этого очага ее достаточно легко можно перенести в другие части тела. Поэтому потребителям инъекционных наркотиков на весь период лечения абсцесса нужно избегать введения наркотиков в пораженный участок.

Эмболия и тромбоз


Эмболия, закупорка сосудов воздухом и частицами поврежденных тканей (эмболами), и тромбоз, закупорка сосудов кровяными сгустками (тромбами), могут возникать в различных частях тела как следствие внутривенного введения растворов. Признаками закупорки вен является их вздутие и уплотнение. В случае присоединения инфекции вены становятся болезненными, горячими и кожа над ними краснеет. Эмболы, попадая в сосуды, перекрывают их, тем самым нарушая кровоснабжение определенного участка тела. При попадании эмбола в сосуд головного мозга возникает инсульт — отмирание соответствующего участка головного мозга. Если после инъекции появилось нарушение чувствительности какой-либо части тела, появилось ощущение тумана перед глазами, головокружение, затруднение речи, поверхностное дыхание, следует немедленно вызвать скорую помощь для оказания неотложной помощи и для исключения угрожающих жизни состояний.

Сепсис
Сепсис — это тяжелое состояние, развивающееся в том случае, если инфекция попадает в кровь и начинает в ней размножаться. Это состояние еще называют заражением крови. Признаками сепсиса или заражения крови являются высокая температура, озноб, потливость, может возникать рвота, понос, головная боль и иногда помутнение сознания. Несмотря на многочисленные проявления сепсиса, для установления такого диагноза необходимо провести специальное бактериологическое исследование крови. Это исследование позволяет обнаружить в крови бактерии, которых в норме там быть не должно. Одна из разновидностей сепсиса — септический эндокардит — ведет к очень серьезным нарушениям работы сердца. Эндокардит представляет собой воспаление внутренней оболочки сердца, включая его клапаны. Это грозное заболевание проявляется учащенным сердцебиением, лихорадкой, болью в груди, синюшностью кожи и видимых слизистых. Для лечения сепсиса требуется немедленная госпитализация и назначение мощных антибиотиков.





Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница