Уход на дому за людьми, живущими с вич/спидом



страница3/3
Дата28.11.2017
Размер0.51 Mb.
1   2   3

Физический уход
Уход за слабеющим день ото дня человеком может оказаться изнурительным физическим трудом. Чтобы облегчить свою задачу, вам следует устроить постель и спальную комнату больного таким образом, чтобы это было удобно как для него, так и для вас. Вот несколько простых советов, которые, возможно, помогут вам:

Подъем
Если человек, за которым вы ухаживаете, нуждается в помощи, когда он поднимается с кровати и ложится в нее, поддерживайте его осторожно, чтобы не повредить себе спину. Запомните общее правило: поднимая больного, сгибайте свои ноги, а не спину. Если вес больного велик, вам может потребоваться дополнительная помощь, чтобы поднять его. Некоторые простые средства облегчат этот процесс:
· Привяжите к спинке кровати в ногах веревку с кольцом или палкой на конце, чтобы больной мог, держась за нее руками, подтягиваться и садиться на постели.
· Если кровать низкая и вам необходимо нагибаться, чтобы проделывать какие-либо действия по уходу, подложите под ножки кровати кирпичи или деревянные бруски, чтобы поднять ее на необходимую высоту. Это также поможет больному человеку вставать с кровати и ложиться в нее. Если кровать будет выше приподнята над полом, он сможет свесить ноги сбоку кровати и подняться, придерживаясь руками.
· Усаживайте больного на пластиковый стул или кресло в ванне, тогда вам не придется поднимать его из воды. Кроме того, купание в проточной воде более безопасно с точки зрения инфекционного контроля. Вы можете проделать в сиденье стула отверстия, сквозь которые будет стекать вода. Удобнее пользоваться душевым шлангом, а не нагибаться.
· Купите прогулочную трость или ходунки, чтобы придать больному устойчивость во время ходьбы.

Уход за ротовой полостью
Ротовая полость ослабленного болезнью человека нуждается в особом уходе. На фоне нарушения иммунной защиты организма часто возникает стоматит и другие воспалительные заболеваниями полости рта. Когда человек мало ест и пьет, слизистая оболочка его рта может пересыхать, на ней может развиваться инфекция и появляться болезненные язвочки.

Если человек мало ест и пьет, вы можете протирать его рот каждые несколько часов ватными тампонами, смоченными теплой кипяченой подсоленной водой. Для протирания можно использовать смоченные ватные шарики или вату, намотанную на конец тонкой деревянной палочки. Теплые соленые полоскания также помогают избежать появления язвочек и других повреждений ротовой полости или облегчить страдания больного, если воспаление слизистой оболочки уже возникло. Если у больного во рту имеется белая сыпь, пузырьки, пятнышки или налет, по всей вероятности, это вирусная или грибковая инфекция ротовой полости, которую можно лечить специальными сиропами и таблетками. В этом случае обратитесь за помощью к лечащему врачу.



Физические упражнения и предотвращение появления пролежней
Когда человек вынужден длительное время находиться в лежачем положении, определенные участки его тела подвергаются наибольшему давлению. В этих участках нарушается кровоснабжение и могут возникать пролежни (участки обескровливания и омертвения тканей). Сначала они выглядят как бледное, а затем как красное пятно на сдавливаемом участке, потом образуются волдыри. Когда волдыри разрываются, кожа в этом месте становится влажной, и, если не принимать никаких мер, может возникнуть плохо заживающая язва. При длительном положении на спине наибольший риск появления пролежней возникает в области крестца, ягодиц, плеч, локтей, затылка и пяток. Если больной человек проводит долгое время в постели, вам нужно помогать ему регулярно изменять положение. Помогите ему время от времени поворачиваться с боку на бок, изменять лежачее положение на сидячее и наоборот. Легкие физические упражнения также будут способствовать притоку крови к коже. Если больному трудно самостоятельно двигаться, вы можете помочь ему выполнить некоторые легкие упражнения:
· Положите больного на спину в одной плоскости. Встаньте сбоку от него.
· Придерживая его ногу одной рукой под лодыжкой, а другой под коленом, осторожно поднимайте ее вверх (на 35–40 см) и опускайте вниз: так по 4–5 движений для каждой ноги несколько раз в день.
· Согните его ногу в колене и вновь выпрямите ее. Повторяйте это упражнение для каждой ноги: 4–5 движений по несколько раз каждый день.
· Придерживая его за руку, выполните сгибание и разгибание руки в локте, а затем поднимание и опускание выпрямленной руки: по 4–5 раз для каждой руки.
· Помогите больному на вдохе раскинуть выпрямленные руки и на выдохе скрестить их на груди: это упражнение нужно выполнять также сериями по 4–5 движений несколько раз в день.

Пусть больной помогает вам проделывать эти упражнения, насколько ему это удается.

Выполнение даже самых простых двигательных и дыхательных упражнений поможет предотвратить не только появление пролежней, но и развитие застойного воспаления легких. Дело в том, что, если человек ослаблен и постоянно лежит, его дыхание становится менее глубоким и некоторые участки легких хуже снабжаются кислородом. Именно в таких участках может развиться воспаление. Физические упражнения, которые сопровождаются размеренным глубоким дыханием, возобновляют доступ кислорода к легким.

Если большую часть времени ваш подопечный спит и мало поворачивается в постели, вам нужно будет менять его положение в кровати каждые два-три часа, чтобы не допустить появления пролежней (обязательно объясните ему, что это такое). Пролежни могут образоваться очень быстро, особенно у истощенных людей. Осматривать кожу больного на предмет появления пролежней нужно не реже 1 раза в сутки.

Дайте полежать больному 1–2 часа на одном боку, следующие 1–2 часа — на спине или на животе, а затем столько же времени — на другом боку. Старайтесь не оставлять человека лежащим в одном положении более чем на 2–3 часа. Когда вы переворачиваете его, наложите немного крема или увлажняющего средства на ту часть тела, на которой он лежал — в особенности на ягодицы, бедра, локти и колени. Для улучшения притока крови к местам, где появляются покраснения, осторожно массируйте участки тела вокруг них (но не участки покраснения!).

Важно следить за чистотой кожи больного, так как излишняя влажность (пот, моча, выделения из раны) способствует возникновению пролежней.


Используйте специальные резиновые круги для профилактики пролежней. Если у вас нет возможности их приобрести, очень эффективно подкладывать под части тела, которые больше всего подвержены образованию пролежней, мешочки с мелким зерном.

Когда больной лежит на боку, поместите тонкую подушку между его коленями, чтобы они не давили друг на друга.

В случае присоединения инфекции очень важно проводить обработку пролежней антисептиками и антибактериальными средствами, поскольку пролежни часто являются входными воротами для проникновения в организм инфекций. Посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу выбора антисептика и антибиотика, а также по поводу способа их применения.

Диета и питание
Необходимым условием поддержания здоровья человека, живущего с ВИЧ/СПИДом, является правильное питание. Организму больного человека приходится обороняться от большого количества инфекционных возбудителей, восстанавливать поврежденные ими клетки. Все это требует очень большого количества энергии и «строительного материала». А необходимые белки, жиры, углеводы, минералы, витамины и т. д. попадают в организм именно с едой и питьем.

Соблюдение правильной диеты людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, не всегда возможно, так как:


· Они часто чувствуют тошноту и отказываются от еды.
· Они часто страдают инфекционными заболеваниями желудочно-кишечной системы, проявляющимися поносами. В связи с этим приходится ограничивать употребление некоторых продуктов.
· Их вкус и обоняние могут измениться, и иногда им кажется, что вкус и запах определенной пищи ухудшает их состояние.
· У них не всегда есть возможность приобретать свежие продукты, содержащие достаточно питательных веществ.
Постарайтесь обеспечить больному достаточно разнообразное питание, чтобы он получал все необходимые питательные вещества в необходимом количестве. Важно, чтобы предлагаемые ему блюда включали продукты из следующих пяти групп:
· Продукты, содержащие углеводы: хлеб, крупы, макароны, картофель, бананы.
· Витамины и минералы: фрукты, овощи.
· Белки: нежирное мясо, куры, рыба, яйца, бобовые, молоко, творог, кефир, сыр, йогурты и другие молочные продукты.
· Жиры: подсолнечное масло, сливочное масло, столовый маргарин.
Уделяйте внимание качеству продуктов, которые вы покупаете и готовите для больного. Старайтесь не покупать продукты на стихийных рынках, «с земли», а только в магазинах и на рынках, где существует санитарно-эпидемиологический контроль.

Приобретайте только пастеризованное молоко (в пакетах), не давайте больному сырых яиц, чтобы избежать кишечных инфекций. Яйца с надтреснутой скорлупой лучше не покупать и не использовать.

Не давайте вашему подопечному сырого или полусырого мяса, птицы, рыбы, молока. Мясо, птица и рыба должны быть тщательно приготовлены. Молоко и вода для питья должны прокипеть.

Покупая продукты питания, следите за сроком их годности, который обычно указан на упаковках.

Овощи и фрукты нужно выбирать только свежие, без малейших признаков гниения. Их нужно тщательно мыть теплой водой. Если они будут употребляться в свежем виде — обдайте их кипятком.

Используйте отдельные разделочные доски для сырых и готовых продуктов. Отведите отдельную доску для мяса и рыбы.


Посуду и столовые приборы после каждого использования тщательно мойте горячей водой с применением моющего средства. Старайтесь избавляться от старой посуды, которую сложно полностью отмыть.

Вот несколько советов, которые могут помочь вам организовать питание больного человека:


· Спрашивайте человека, за которым вы ухаживаете, что бы ему хотелось съесть.
· Готовьте пищу небольшими порциями, чтобы больного не смущало слишком большое количество еды и чтобы ее не приходилось подолгу хранить.
· Узнайте у вашего подопечного, пищу какой температуры он предпочитает.
· Старайтесь готовить сразу несколько блюд, чтобы больной мог выбрать то, что хочет.
· Регулярно покупайте продукты в небольших количествах — при длительном хранении они могут испортиться и потерять свои питательные свойства.
· Попробуйте готовить четыре или пять небольших порций еды в день вместо трех больших.
· Если больной не хочет есть основное блюдо, предложите ему легкую закуску.
· Не принуждайте больного есть — попробуйте готовить разные блюда, пока не поймете, с чем он может справиться.
· Старайтесь оградить больного от запахов кухни — запах приготовляемой пищи часто отбивает аппетит.
· Избегайте слишком жирной, острой, жареной пищи — старайтесь готовить простые постные блюда.
· Если больного беспокоят спазмы в животе и газы, лучше отказаться от употребления гороха, фасоли, бобов, капусты, а также не предлагать ему ржаной хлеб, груши и сливы.
· Старайтесь покупать свежие фрукты и овощи, если у вас есть такая возможность.
· Если ваш подопечный не переносит молоко, предложите ему перейти на кефир и йогурты.
· Замораживайте небольшие порции пищи в морозильной камере — больной сможет их разогреть, когда вас не будет рядом.
· Поильник используют, чтобы покормить полужидкой пищей или напоить очень ослабленного больного, которому сложно глотать.

Как справиться с горем и потерей
Хотим мы того или нет, ВИЧ/СПИД всегда связан с утратами. Человек, зараженный ВИЧ или больной СПИДом, теряет здоровье, независимость, перспективы, иногда даже возможность жить семейной жизнью. Потери сопровождают этого человека в течение долгого времени, переживаются им медленно и постепенно. Люди с ВИЧ/СПИДом нередко чувствуют, что понемногу они теряют все. Суровая реальность мешает им мечтать и строить планы, и вам будет нелегко поддержать их.

Люди, приближающиеся к смерти в результате заболевания, могут по-разному реагировать на свое состояние:


· Человек начинает «цепляться за жизнь», использует любые средства для того, чтобы остаться в живых. Болезнь или борьба с ней становятся главным смыслом его жизни. Таким образом, болезнь лишает всех радостей жизни, кроме одной — борьбы и побед над болезнью, побед маленьких и больших. Такая реакция свойственна большинству людей.
· Принятие ситуации смерти как вероятной. Как правило, люди, принимающие ситуацию возможной смерти, начинают жить «на всю катушку», стараются максимально обогатить себя духовно, не дать болезни взять над собой верх. Болезнь становится чем-то второстепенным, но постоянным, неким «фоном» жизни, но не руководящей силой.
· Принятие ситуации смерти как неизбежной. Такая реакция влечет за собой апатию, уход в болезнь, тяжелые переживания по поводу любых проявлений болезни. Болезнь определяет все жизненные выборы, становится стержнем поведения. Как правило, такая позиция делает жизнь больного человека и жизнь его близких невыносимой.

Страх смерти лишает человека душевного покоя и внутреннего равновесия. Как правило, этот страх связан с неопределенностью будущего и тревогой из-за собственной неготовности к событиям.

С другой стороны, жизнелюбие может наполнить жизнь человека творчеством, общением, любовью, работой, радостью, светом; может дать ему мир и покой в душе, сделать его готовым к любым событиям.

Отношение к смерти определяет течение жизни. Помогите человеку обрести душевное спокойствие до конца своих дней и продолжать любить в своей жизни самое лучшее.

Потери, связанные с ВИЧ, касаются не только инфицированного человека. Его друзья и члены семьи также постепенно теряют его — как отца или мать, как ребенка, мужа или жену. Однажды они теряют его навсегда, и тогда начинают переживать горе. Если вы ухаживаете за ВИЧ-инфицированным человеком, привязываетесь к нему, вы тоже можете быть подвержены эмоциям, связанным с потерей.
Когда люди переживают утрату, они каждый раз испытывают целую гамму смешанных чувств. Многие такие чувства могут казаться отрицательными или ненужными. Однако следует помнить, что человеческое горе недеструктивно, оно призвано творить — творить память. Поэтому не следует мешать себе или другим испытывать самые разные чувства по поводу утраты. Важно искать способ, как лучше выразить эти чувства, и помогать это делать другим.

Шок и отрицание («этого не может быть!») — вот первая реакция на весть о смерти человека. В сознании появляется ощущение нереальности происходящего, некоторое оцепенение. Приходит состояние скованности, напряженности. Такое состояние может продлиться от нескольких секунд до нескольких недель. Первым сильным чувством, как бы прорывающим оцепенение, нередко оказывается злость. Она неожиданна, непонятна для самого человека, он боится, что не сможет ее сдержать. Гнев в данном случае — это эмоциональная реакция на невозможность удовлетворить потребность быть вместе с человеком, которого больше нет. Хочется кричать, швырять предметы, иногда даже оскорблять друзей и родных, бранить и упрекать всех окружающих. Это не должно пугать. Позвольте «выпустить пар», чтобы затем наступило некоторое облегчение. Когда гнев иссякает, он сменяется поиском.

Поиск как стремление вернуть утраченное, желание доказать себе и другим, что случившееся — «это не навсегда», характеризуют отношение к происходящему на данном этапе. При этом надежда и вера в чудо могут не мешать скорбящему человеку вести привычную жизнь. Однако нарастающее понимание необратимости случившегося со временем может повергнуть человека в отчаяние, «острое горе».



Острое горе — это период наибольшего страдания и душевной боли. В это время мы начинаем прощаться с ушедшим человеком. У скорбящего в этот период появляется множество тяжелых, иногда странных и пугающих чувств и мыслей. Это ощущение пустоты и бессмысленности, отчаяние, чувство брошенности, одиночества, злость, чувство вины, страх и тревога, беспомощность. Типична необыкновенная поглощенность образом утраченного человека, его идеализация. Горе накладывает отпечаток и на отношения с окружающими: замирают теплые чувства к близким, появляются раздражительность, желание уединиться. Изменяется повседневная деятельность. Человеку трудно бывает сконцентрироваться на том, что он делает, трудно довести дело до конца, а сложно организованная деятельность может на какое-то время стать и вовсе невыполнимой.

Переживания этого периода очень важны. Каждому скорбящему человеку необходимо справиться с ними самостоятельно, при этом ему очень поможет поддержка со стороны окружающих.



Реорганизация. На этом этапе жизнь постепенно входит в привычную колею, восстанавливаются сон, аппетит, профессиональная деятельность; умерший перестает быть главным сосредоточением жизни. Переживание горя протекает сначала в виде частых, а потом все более редких отдельных вспышек. Остаточные приступы горя могут быть столь же острыми, как и на предыдущем этапе, а на фоне уже сложившегося нормального существования могут восприниматься как еще более острые. Поводом для них часто служат какие-либо даты, традиционные события. Этот этап обычно длится год: годовщина смерти нередко является последней датой. Далее все годовщины начинают повторяться, и жизнь возвращается в привычную колею.

Завершение. Приблизительно через год переживание горя вступает в стадию завершения. При этом человеку нередко приходится преодолевать определенные культурные барьеры (например, предрассудки о том, что длительность скорби отображает меру нашей любви к умершему). Необходимо помнить, что уважение к умершему человеку не должно мешать продолжению привычной жизни или любым изменениям в ней.

Смысл переживания на данном этапе в том, чтобы образ умершего занял достойное место в системе жизненных ценностей человека, переживающего горе.

Обычно человек постепенно проходит все эти стадии, пока не привыкнет к мысли о случившемся. Некоторые люди при этом склонны делиться своими переживаниями, другие — нет. Чувства, испытываемые на каждой стадии, считаются вполне естественными, поэтому не нужно пытаться форсировать события и вызвать эмоции, нехарактерные для того или иного периода. Иногда переживания смешиваются, и человек, успокоившись в один день, вдруг снова начинает злиться на судьбу в другой. Все эти сложные чувства следует просто принять и понять, если вы пытаетесь оказать помощь человеку, переживающему горе.

Иногда достаточно выслушать человека, показать ему, что вы его понимаете, поддержать в моменты депрессии. Помните, что, ухаживая за больным СПИДом, вы можете сами устать или начать испытывать негативные чувства. Старайтесь не накапливать их — найдите кого-нибудь, с кем вы могли бы ими поделиться. Пусть это будет не тот человек, за которым вы ухаживаете, — ему и самому сейчас нелегко. Если вы получаете поддержку от кого-то еще, вам будет легче ухаживать за больным.

Мы часто думаем, что наша роль в уходе сводится к приведению жизни человека в порядок или к изменению его чувств. Когда человек болен СПИДом, это очень трудно сделать. Вы можете почувствовать беспомощность, не найдя решения возникающих проблем или не зная, как поступить в том или ином случае. Это не означает, что вы должны опустить руки. Вы будете лучше ухаживать за больным, если сумеете расслабиться и признать, что далеко не все в ваших силах. Помните, что вместе с больным вы переживаете сложные времена, и, принимая поддержку со стороны других людей, старайтесь как можно лучше заботиться об этом человеке, не забывая при этом и о себе.



Библиография:
1. 'Doing it ourselves: Caring for people with HIV/AIDS at home', Department of Human Services & Health, Australia, 1994.
2. 'Family drug support: a guide to coping', NSW Users & AIDS Association, Australia, 1999.
3. 'Access: a booklet for friends and family members of people with HIV/AIDS', Australian Federation of AIDS Organisations, 1998.
4. ' Taking care of yourself: a guide for people with HIV/AIDS', Australian Federation of AIDS Organisations, 1999.
5. ' Treat yourself right: information for women with HIV and AIDS', Australian Federation of AIDS Organisations, 2000.
6. «Фтизіатрія», М.І. Бідочко, Київ, «Здовов`я», 1992
7. «Консультирование до и после теста на ВИЧ-инфекцию», СПИД инфосвязь, Москва, 2000.
8. «Жизнь с ВИЧ», Автономная некоммерческая организация «Возвращение к жизни», Москва, 2001.
9. «Внутренние болезни», А. Н.Окороков, Москва, «Медицинская литература», 2000.
10. «Загальний та спеціальний догляд за хворими», В. З. Нетяженко, А. Г. Сьоміна, Н. С. Присяжнюк, Київ, «Здоров‘я», 1993.
11. Интернет-сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) www.cdc.gov/ncidod/diseases
12. «По эту сторону смерти», Д. Н. Лунев, Центр психологической поддержки «Круг», 2000.
13. «Печаль и меланхолия. Психология эмоций», З. Фрейд, Москва, 1984, с. 203–211.
14. 'On Death and Dying', E. Kubler-Ross, London: Collier-Macmillan Ltd., 1969.
15. «Смерть», Митрополит Сурожский Антоний.
(www.metropolit-anthony.orc.ru/).
16. «Пережить горе», Морозов Д. (morozov@online.tver.ru)
17. 'A Patient with HIV-1 Superinfection', Stephanie Jost et al., The New England Journal of Medicine, № 10, September 5, 2002.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница