Уровень А. Рубро-спинальный уровень построения движений Н. А. Бернштейна Теория. Коррекция тонических нарушений


Детско-родительские отношения на уровне А



страница2/7
Дата28.11.2017
Размер0.77 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

Детско-родительские отношения
на уровне А

Крепкие объятия


Стремление к общению этого уровня – крепким объятиям – у маленького ребенка (как и у мамы) врожденно и бессознательно [7, 20]. Ребенок чувствует, принимают ли его руки и тело мамы, насколько чутко они отвечают на его прикосновения. Тонический ответ от мамы, тоническая подпитка ребенка крайне необходимы для его дальнейшего развития.

В доме ребенка маленькие дети, когда их берешь на руки, вцепляются в вас, прижимаются к вам всем своим телом и замирают, как будто напитываются ощущением слияния, взаимодействия с вашим телом, вашим теплом.

Мы считаем, что если внутриутробно мать своим телом строит тело ребенка, то после рождения мать тонусом своего тела достраивает тоническую регуляцию своего дитя, что всегда сопровождается положительным эмоциональным реагированием и ребенка, и мамы.
Мы уже писали выше, что тоническое единение, на наш взгляд, сопровождается эмоциональным. Мама при каком-либо эмоциональном неблагополучии ребенка своей эмоцией, при крепком телесном контакте затапливает страх или недовольство ребенка своей любовью, своим спокойствием.

С другой стороны, мамин страх может затопить ребенка, и ребенок начнет сжиматься от страха.


Тонический ответ от ребенка необходим маме для ощущения принятия ее ребенком, ощущения собственной значимости, нужности [20, 83].

Осознание ребенком себя через тоническое общение


Мы, как правило, не можем почувствовать себя, пока не сделаем хоть маленькое движение. Афферентное сообщение о движении одновременно считывается нами, как осознание себя. Для маленького ребенка требуется тоническое двигательное воздействие извне.

Начиная с рождения, дети получают огромное удовольствие при оглаживании их тела руками родителей, особенно при сильных надавливаниях на тело с выходом на глубокую чувствительность. Наши врожденные эмоции явно положительно оценивают такое воздействие.

Здесь, на наш взгляд, происходит не только тоническое общение, взаимодействие ребенка с родителями, но и действенная помощь ребенку в осознании им самого себя через свое тело.

Дети, не получающие такого воздействия, и физически, и психически развиваются хуже [78].


У животных такой цели, по-видимому, служит вылизывание.

Однажды мы взяли котенка, Мяушку, из хорошей кошачьей семьи. Оказавшись без мамы, Мяушка сначала пытался научить нас вылизываться, но, поняв нашу несостоятельность в этом деле, стал методично вылизывать всех нас сам, конечно, если ему это разрешали. Тогда мы на себе почувствовали мощь и действенность такого воздействия. – Было шершаво, даже немного больно, но несказанно приятно.


Оценка комфортности окружающего мира через маму

Впитывая, вбирая в себя тоническое состояние мамы, ребенок неосознанно оценивает комфортность окружающего мира.

В эмоциональной оценке окружающего мира маленький ребенок как будто не доверяет себе. Он опирается, не столько на свои ощущения, сколько на мамины, считывая их при близком телесном контакте, напитываясь ими.

Ребенок будет спокойным только тогда, когда спокойна его мама.

Если все хорошо, но мама напряжена, ребенок испытывает тревогу и даже страх.

Онтогенез

Ребенок рождается с незрелым уровнем тонической регуляции. Анатомическое дозревание структур нервной системы, ответственных за тоническую регуляцию, заканчивается к 5–6 месяцам после рождения ребенка. К этому времени он обретает позу, возможность садится и вставать [13].

Схватывание и держание предмета мы наблюдаем у новорожденного ребенка с первых дней жизни. Оно происходит как реакция «защелкивания» на тактильную стимуляцию (небольшое давление на поверхность ладони) [13].

По нашим наблюдениям, начиная с рождения, тельце ребенка начинает впитывать в себя телесные ощущения, когда его берут на руки и прижимают к телу взрослого. Начиная с этого момента, мама ведет и достраивает ребенка.

К трем месяцем уже можно наблюдать тоническое подстраивание тельца ребенка к рукам мамы; к 5–6 месяцам после рождения тоническое подстраивание сформировано полностью. Эти же сроки указывает Е. Баенская [7] .

Нам еще раз хочется напомнить, что при тоническом взаимодействии сильнее становятся оба.

Врожденные эмоции уровня А поддерживают тоническое взаимодействие ребенка и мамы. Удовольствие мамы от кормления ребенка грудью, от общения с ним.

Телесный тонус является основой телесного осознания себя, телесной устойчивости (Тхостов, Максимова, 2008). Во время крепких объятий мама помогает ребенку достроить свой телесный тонус.

При взаимодействии с мамой, может происходить достраивание не только телесной, но и эмоциональной устойчивости ребенка. Но только в том случае, если мама переливает в ребенка свой положительный эмоциональный тонус.

Если мама переливает в ребенка собственную тревожность, панику – вряд ли это поможет ребенку стать эмоционально устойчивым.


Тонический ответ от мамы, тоническая подпитка ребенка крайне необходимы для его дальнейшего развития.

Тонический ответ от ребенка необходим маме для ощущения единения с ребенком, ощущения принятия ее ребенком, ощущения собственной значимости и нужности [20, 83].

Настроение ребенка начинает просматриваться к 4-6 месяцам, одновременно со становлением тонуса.
Игра

Игра – это тренировка функций. Ранние младенческие игр с эмоциями строятся на более высоких уровня построения (от С и выше), но они включают в себя и тренировку эмоционального тонуса.

Например, «Идет коза рогатая» и другие виды щекочушек – это отыгрывание разных вариантов тревожности. Все эти игры обычно заканчиваются тесным телесным контактом, где родители своей спокойной веселостью заливают возникающие у ребенка волнения.

Туже функцию, на наш взгляд, выполняют разнообразные игры с телом – раскачивания, подбрасывания и т.п. – двигательная игра с вестибулярным аппаратом и тонусом. И все они тоже, как правило, заканчиваются тесным телесным контактом.


Поэтому, расслабляя мышцы, можно ослабить это тонизирующее влияние (о чем свидетельствует уменьшение ощущения электрического раздражения и ответной реакции на него, а также коленного рефлекса), а напрягая мышцы, можно эту тонизацию увеличить. Правда, следует отметить, что если произвольно напрягать мышцы умеют уже и маленькие дети, то с произвольным расслаблением мышц (имеется в виду их расслабление по сравнению с состоянием покоя) дело обстоит хуже. Мною, например, выявлено, что эта способность с трудом проявляется детьми в возрасте до 12-13 лет. Часто происходит даже обратное: при попытке расслабить мышцы, происходит их небольшое напряжение (Ильин, 1961).
Для того, чтобы растение зацвело, оно должно добрать определенное количество воды и тепла; для того, чтобы ребенок созрел и заинтересовался окружающим миром он должен дополучить стимулирующие воздействия на глубокую чувствительность, - в первую очередь это материнские объятия. В просторечье мы говорим: ребенку необходимо «добрать рук». Когда ребенок перерастет необходимость постоянной тактильной подпитки (в первую очередь, подпитки глубокой чувствительности), он сам все больше и все чаще начнет отрываться от родителей. Но всегда возвращаться на родительские руки в случае волнения или опасности.

В одном североамериканском университете проводили опыт по искусственному вызыванию у кроликов атеросклероза. Их кормили особой диетой. Почти у всех кроликов появлялся атеросклероз. Не было его лишь у тех, кого служитель крольчатника гладил перед кормежкой по шерсти и говорил им ласковым тоном приятные слова. (Буянов, Смятение…, 1994)



Психологические новообразования, которые возникают, начиная с уровня А
На основе тонического подстраивания, тонического принятия другого строится такое сложное психологическое понятие как доверие.

Доверие появляется, в первую очередь, к маме; а когда ребенок начинает обращать внимание на окружающий мир (на уровне пространственного поля и выше), то и к другим людям.

Замечено, что люди со сформировавшимся доверием, открыты миру и людям. Если нет доверия, то люди психологически закрыты.

Многие взрослые часто бывают тонически зажаты и тогда, как правило, психологически закрыты.



Мы это наблюдали с вами сейчас, когда некоторые из слушателей не смогли расслабиться и вписаться в партнера.
Если встало доверие, то на более высоких уровнях (от С) можно договориться сделать больно. Я могла уговорить подопытных зверей потерпеть неприятные процедуры и не вырываться из рук; сейчас только при доверии ребенка я могу делать ему болезненные манипуляции во время массажа.
Избегание – при неблагоприятных условиях – мы описали чуть выше.
Как поведенческий феномен, избегание крайне характерно для людей при ослаблении или нарушениях на уровне тонической регуляции А.

Уровень А, как фоновый для всех других уровней построения движений

Фоновое значение уровня А – тоническая регуляция организма, в первую очередь, нервной и мышечной систем - поддержание активности нервных центров:

- в приеме афферентационных сообщений,

- в процессе обработки получаемой организмом информации

- и в формировании эфферентных ответов.

Например, тонус мы будем описывать на уровне А, но напитывание тонусом необходимое условие формирования всех других, более высоких уровней построения: чтобы что-то увидеть, нужно посмотреть, определенным образом напрячь мышцы глаз; чтобы что-то услышать – необходимо настроить барабанные струны уха и т.п.



Влияние на восприятие высших уровней:
Восприятие уровня В

При снижении восприятия протопатической чувствительности, наиболее часто отмечается компенсаторное усиление чувствительности поверхностной и сигнальной. «Среди других аутичных детей они кажутся наиболее страдающими, часто испытывают физический дискомфорт, могут быть предельно избирательны в еде, более других отягощены страхами». (Никольская, 2000).

В наиболее тяжелых случаях, когда развитие ребенка застревает на уровне В, тормозится восприятие всех видов телесной чувствительности. «Такие дети как бы не видят и не слышат, часто не реагируют на боль, холод и голод (хотя в раннем возрасте именно они проявляют наиболее выраженный сенсорный дискомфорт). Они не защищаются от воздействий среды, а ускользают, уходят от них. При попытке их удержать стараются вырваться, кричат, но, как только их оставляют в покое, снова становятся отрешенными. Кажется, что их главной целью является достижение покоя, и поведение полностью направлено на самосохранение». (Никольская, 2000).
Сигнальная чувствительность уровня В, что видно даже по названию, предупреждает организм об разнообразных опасностях его окружающих. На фоне тревожности усиливаются все реакции испуга этого уровня. Тогда любое легкое прикосновение к руке ребенка, вызывает неприятную эмоциональную составляющую, страх, и отдергивание руки.


Восприятие уровня С

При снижении тонуса мышечной и нервной системы нарушаются процессы пространственного восприятия на уровне С, в первую очередь процессы узнавания объектов.





    Восприятие своего тела

    При нарушении протопатического восприятия происходит задержка или отсутствие формирования целостного реального восприятия своего тела. По-видимом0у, это связано с тем, что протопатическое восприятие включено постоянно, и также постоянно информирует нервную систему о своем состоянии. Любая неопознанность при восприятии себя приводит к страхам – человек не сразу находит себя в пространстве.



При снижении протопатической чувствительности, ухудшается восприятия себя в пространстве – ребенку требуется постоянно двигаться, возбуждая поверхностную чувствительность, чтобы себя найти, почувствовать себя.

Такие дети часто впадают в панику, а затем в ступор, если их искусственно удерживать в неподвижности.




    При нарушении тонуса дистальных мышц конечностей или при снижении протопатической чувствительности – происходит нарушение восприятия собственных конечностей в пространстве. В этих случаях ребенок пугается, если его неожиданно ручки чем-то прикрыть.

    Вестибулярное восприятие

    Протопатическое восприятие и вестибулярное восприятие дополняют друг друга при определении положения тела относительно силы тяжести. При нарушении протопатического восприятия усиливается нагрузка на вестибулярное восприятие.

    Вестибулярные нарушения, вызывающие страхи, описаны при ряде психических заболеваний [104]. Причем Тримбл указывает, что психические расстройства всегда являются результатом, а не причиной заболеваний.



Зрительное восприятие в пространстве

    При нарушении тонуса мышц глаза – возникают нарушения зрительного восприятия: трудности конвергенции двух глаз на одном объекте, трудности слежения за объектом.

    Если конвергенции глаз на одном объекте не происходит, то часто можно наблюдать, что на объекты правой стороны ребенок смотрит правым глазом, на объекты левой стороны - левым глазом. В тяжелом случае, это ведет за собой и разделение сознания: одно сознание строится с правого глаза, другое – с левого. Например, ребенок подходит к зеркалу и смотрит в него то одним, то другим глазом – при этом он разговаривает – с одного глаза высоким детским голосом, с другого – низким спокойным. Маленький ребенок часто просто играет со своим, таким особенным восприятием, но со стороны это смотрится достаточно странно.



Другой вариант разделения сознания при нарушении зрительного восприятия мы наблюдали у ребенка 12 лет, который хорошо воспринимал объекты и следил за ними – на уровне плеч; далее до уровня конца вытянутой руки восприятия объектов и слежения за ними практически не было; дальние объекты вновь воспринимались достаточно хорошо. Здесь мы наблюдали также два сознания – одно совсем детское, на уровне «дай, хочу» + капризы, другое – почти взрослое, даже абстрактное, фантазийное. Работать с ребенком можно было или в близкой зоне, или в дальней. Работа в средней зоне вызывала множественные страхи, агрессию, самоагрессию.

    При зрительном восприятии мы видим не цвета и пятна, а целостные образы. Если, при нарушении зрительного восприятия, происходит задержка формирования образа, наша психика часто достраивает его сама. На фоне тревожности – появляются выдуманные нами объекты, вызывающие страх. Яркий пример этому - страхи детей в темной комнате. Когда света становится больше, восприятие, узнавание объектов улучшается – проходят страхи.




Слуховое восприятие в пространстве

То же, при нарушении тонуса мышц уха– отмечаются нарушения слухового восприятия – чаще всего мы замечаем, что ребенок вроде слышит, но при этом практически не реагирует на громкость, высоту тона, интонированность голоса. Т.е. ухо ребенка не настраивается на слышание.




    При слуховом восприятии в пространстве мы слышим не звуки определенной громкости или высоты, а образы: машину, ручей, кипящий чайник. На фоне тревожности, звуки, не понятые как объекты, вызывают страхи.


Восприятие уровня Д

Д - основа постоянного осознания себя, внутри ситуации; возможны фантомные боли – достраивание себя до целостного восприятия

На уровне Д мы наблюдаем ряд компенсаторных изменений при нарушениях восприятия на уровне А и, соответственно, С.

Дистонии уровня А всегда ведут к снижению или нарушению активности коры головного мозга – анатомического субстрата уровней Д и Е. На уровне Д такие нарушения будут приводить к сенсорным и моторным апраксиям разной степени тяжести:

- сенсорная слуховая – диагностируется как нарушения фонематического слуха,

- сенсорная моторная - наблюдаем нарушения тонкой моторики и/или нарушения речи.

Снижение тонуса нервной системы, коры головного мозга – затрудняет образование законченных схем при топологическом восприятии уровня Д. На практике мы видим, что ребенок плохо воспринимает ситуацию, плохо владеет ситуацией (не простраивается «потребное будущее»). Взрослые и педагоги отмечают, что ребенок не вписывается в ситуацию. Или вписывается, но ведет себя так, что его очень трудно понять.

Но восприятие уровня Д, при этом, оказывается все же более сохранным, чем восприятие уровня пространственного поля. Восприятие топологичных объектов – картинок, схем, написанных слов – часто легче, чем объектов реальных.

Хотя нарушение реального зрительного и слухового восприятие приводит к оторванности схем уровня Д от реального восприятия пространства и объектов в нем – они становятся более выдуманными, абстрактными.

Схемы уровня Д часто оказываются незавершенными, размытыми - поскольку понятие границ – строится на уровне пространственного поля С.




    При недостатке протопатического восприятия происходит задержка или отсутствие формирование целостного восприятия своего тела, как образа, схемы - не формируется или нарушается создание образа тела, образа себя, образа своего Я. Это ведет к страхам, связанным с «телесным непониманием» по Б. А. Архипову, что согласуется с точкой зрения других авторов [72, 106].

    Такие нарушения легко диагностируются по рисункам детей.



Если образа тела у ребенка нет, то целостное тело как бы и не существует в схеме пространстве (в психиатрии это носит название деперсонализации) – здесь также возникают множественные страхи.
Восприятие уровня Е

В восприятии уровня Е наблюдается еще большее абстрагирование, еще больший отрыв воспринимаемого от реальности

Е – якорение себя в абстрактном мировом пространстве

Влияние на движения высших уровней построения
А – заполнение тела на В и С – дает позу.

В – наполнение тонусом проксимальных мышц.

При сохранной поверхностной чувствительности при наличии даже слабого тонуса патологичного влияния на двигательные автоматизмы уровня В – практически нет. У тяжелых аутистов, при нарушениях на А и С, при сохранности уровня В мы наблюдаем в движениях - полную вписываемость и грациозность.

Автоматизмы уровня В часто подкрепляются положительными эмоциями, возможно, поэтому практически все самостимуляции ребенка строятся на уровне В.

С - Для сознательно ведущихся движений уровня С необходимо:

наполнение тонусом и активностью:

- оси тела, как центра, от которого строится освоение пространства – и собственного тела, и пространства окружающего мира;

- мышц зрительного и слухового анализатора – конвергенция на цели в пространстве, слежение за целью в пространстве; иначе – наблюдаются нарушения зрительно-моторного взаимодействия;

- наполнение тонусом дистальных мышц тела (поверхностные мышцы тела и мышцы кистей, стоп, пальцев). Необходима послушная тоническая регуляция – включение/выключение мышц, особенно при тонких движениях пальцев, иначе мы наблюдаем явления переноса/недоноса, неровность, дерганность при выполнении движений – которые диагностируются как нарушения координации разного вида и степени тяжести.

Д – массовое включение пирамидных путей – прямые пути от коры, в обход переключений на С и В – наполнение тонусом от Д через общее напряжение (кататония?)

- трудно сделать движение по подражанию, по образцу (недостатки уровня С), легче – поняв схему движения, проведя его через сознание и доведя до автоматизма (с Д на В, минуя С).

- при моторной апраксия – чаще всего мы наблюдаем нарушения тонкой моторики и/или нарушения речи
Воля

При А ↓ - трудности самоограничений, вплоть до полной невозможности – все переедания

При А норм. – возможны все самоограничения во всех областях жизни.

Е – Нарушение активности коры головного мозга весьма значимы для формирования интеллектуальной деятельности, но, по нашим наблюдениям, их затронутость оказывается менее патологичной, чем на более низких уровнях построения движений. При определенных тестированиях и наблюдениях мы отмечаем первичную сохранность интеллекта. Хотя нарушения нижних уровней – когда ребенок ничего не может сделать руками, или делает это очень плохо, маскируют возможную сохранность интеллекта.

С опорой на интеллект вполне можно вести коррекцию нарушений развития ребенка, особенно после 12 лет.


Эмоции

Нам кажется, что на самом уровне А страхи не формируются. Мы отмечаем только характерные для этого уровня – тревогу, панику, ступор.

Но, как мы показали выше, нарушения на уровне А всегда ведут к нарушениям восприятие на всех вышестоящих уровнях, а такие нарушения могут стать причиной множественных страхов.

Практически при любых нарушениях на уровне тонической регуляции наблюдается постоянное состояние тревожности. Тревожность, как бы затапливает и все более высокие уровни построения, на каждом из них проявляясь по своему, чаще всего, провоцируя страхи:


- на уровне В – страхи цепляются за реальные ощущения

- на уровне С – страхи цепляются за объекты пространства;

- на уровне Д – страхи цепляются за ситуации;

- на уровне Е – страхи цепляются за мысли.


Кроме того, при развивающейся тревожности, все собственные страхи отдельных уровней построений будут гипертрофированы, усилены. (Суммация ощущений или Эмоций?)
Тревожность на уровне В «цепляется» к реальным ощущениям. Есть отдельные реальные ощущения, которые практически никогда не вызывают страхов – сладкий вкус и белый цвет. На все остальные может сформироваться стойкое неприятие. Какой либо закономерности в формировании отвержения отдельных ощущений мы не отмечали. Родители детей-аутистов всегда назовут вам целый ряд ощущений, которые отвергает их ребенок.
Уровень С

Тревожность на уровне С «цепляется» за все непонятое, неузнанное в пространстве – объекты пространства начинают вызывать страхи.


Уровень Д

Тревожность на уровне Д – «цепляется» за непонятые ситуации. Целостные ситуации начинает вызывать страхи.


Настроение

Мы все знаем, как меняются наши эмоциональные реакции в зависимости от нашего эмоционального тонуса, от нашего настроения. «Как удачно выразилась Н. Н. Данилова, настроение действует как контекст, подспудно трансформируя наши реакции на события». (Ильин, 2001).

Например, у меня плохое настроение вытаскивает из памяти все самое неприятное, хорошее настроение - все радостное.

Влияние более высоких уровней построения движений на уровень тонической регуляции А
Все более высокие уровни построения оказывают влияние на функционирование уровня тонической регуляции, руководя им, в основном, через торможение.
От уровня В – происходит автоматизированная, не зависящая от сознания, подстройка тонуса под потребности движений уровня В (образ дирижера, который руководит включением/выключением нужного инструмента).

Уровень А – целостен, тонические изменения плавны и перетекаемы. С уровня В – явления одномоментного включения/выключения работающих мышц – включение/выключение мышц в автоматическом паттерне движения, появление мышц – антагонистов, явления реципрокности.


Усиление двигательной активности уровня В, по нашим наблюдениям, практически не оказывает влияния на тонус (ни двигательный, ни эмоциональный), поскольку они могут вестись с опорой только на поверхностную чувствительность.

Например, ребенка двигательно стимулируют на тренажерах Гросса или в Мягкой школе. Вроде бы движения он набирает, но, если присмотреться внимательно, то его движения не включают построения оси тела: происходит замена функционирования постуральных мышц (глубоких мышцы позвоночника – основы оси тела) – проксимальными (мышцами, обеспечивающими врожденные диагонали двигательных автоматизмов). В результате протопатическая чувствительность снижается еще больше и, соответственно, не формируется эмоциональный тонус.


Уровень Сруководит уровнем тонической регуляции, включая/выключая тоническое напряжение дистальных мышц тела, мышц, необходимых для процессов зрения и слуха. Здесь более происходит более тонкое влияние на тонус – появление тонкой моторики, влияние на силу движения, длительность удержания. Образуемые мышечные ансамбли уже не фиксированы, а подбираются по необходимости. Здесь часто одновременно работают мышцы, которые на уровне В мы относили к мышцам-антогонистам. например при проведении медленного точного движения.

С уровня С возможно мощное психолого-педагогическое воздействие на уровень тонический регуляции, которое более подробно мы рассмотрим в разделах – Нарушения развития и Коррекция развития.


Уровень Дтакже может оказывать разнообразное по направленности влияние на уровень А.

Влияние на тонус с уровня Д не похоже на включение/выключение мышц, наблюдаемое с уровней В и С. Влияние на тонус с уровня Д, более-менее чисто, можно наблюдать при нарушениях восприятия или регуляции уровня С. Здесь влияние оказывается более общим – повышение тонуса происходит целостно, через общее напряжение мышц тела (вроде кататонии?). Внешне это проявляется, как тоническая отечность, которая стекает, при включении уровня С, когда регуляции тонуса начинает идти опосредовано, через уровни В или С. Возможно, с уровня Д происходит прямое воздействие на анатомические субстраты уровня А, в обход анатомических субстратов уровней В и С.


С одной стороны, именно с уровня Д, на наш взгляд, строятся многочисленные мышечные тонические зажимы. По механизму образования они похожи на высшие автоматизмы, привычки, которые часто строятся с уровня Д.

С другой стороны, возможно осознанное напряжение и расслабление мышц тела. С этого уровня становится возможной осознанная регуляция тонуса тела. Особенно хорошо это разработано в восточных философиях и гимнастиках.


Уровни Е. Становится возможным построение своего тела, в том числе тоническое, через интеллект.
Тонический уровень, как подчиненный – эмоциональное реагирование

Мышечный тонус находится в подчинении у всех более высоких уровней построения.

По-видимому, такой же механизм существует и для эмоционального тонуса, поскольку эмоциональные реакции более высоких уровней построения всегда влияют на наш эмоциональный тонус, на наше настроение. Так Неожиданность, Страх (уровень В) может вызвать резкий блок положительного эмоционального тонуса.

/Как к ретикулярной формации стекает вся афферентация организма, так, по-видимому, и на эмоциональный фон оказывают влияние эмоциональные реакции всех вышележащих уровней. Их совокупность и создает эмоциональный фон организма, настроение/.



Осознанность эмоционального тонуса уровня А

Эмоциональный тонус осознается нами, на более высоких уровнях построения, как настроение, доверие и открытость к миру или как недоверие и отстраненность.

«По А. Г. Маклакову, настроение отражает бессознательную обобщенную оценку того, как на данный момент складываются обстоятельства». (Ильин, 2001).

«Н. Д. Левитов писал, что причина настроения не всегда осознается, поэтому часто настроение переживается как «безотчетное» (безотчетная грусть, беспричинная радость)». (Ильин, 2001).


«Н. Н. Данилова, говоря о том, что настроение бывает как осознаваемым, так и неосознаваемым, пишет, что, для того чтобы последнее перешло в первое, оно должно достигнуть некоторого порога, привлечь наше внимание. Попадание в фокус внимания делает возможным не только осознание наличия того или иного настроения, но и понимание причины его появления. Автор полагает, что это может послужить толчком к трансформации настроения в эмоцию».
Изменения эмоционального тонуса осознаются обычно раньше, чем ощущения их вызвавшие. Так, по наблюдениям врачей, при многих заболеваниях, возникновение которых мы можем не почувствовать, отмечаются снижение настроения, безотчетные страхи.

В доме ребенка маленькие дети, когда их берешь на руки, вцепляются в вас, прижимаются к вам всем своим телом и замирают, как будто напитываются ощущением слияния, взаимодействия с вашим телом, вашим теплом. И постепенно их тельце начинает резонировать с вашим телом, сливается с ним. Ребенок успокаивается, расслабляется.



Нарушения

Автор данной работы, хоть и физиолог, по первому образованию, но не врач. Поэтому, мы не преследуем цели, поставить диагноз. Мы просто стараемся обратить внимание педагогов и психологов на наиболее часто встречающиеся нарушения, которые требуют коррекции в первую очередь.

Описывая варианты нарушения развития детей, мы постоянно ссылаемся на диагностику профессора Б.А.Архипова

Нарушения восприятия протопатической чувствительности


Нарушения восприятия протопатической (глубокой чувствительности) – мы отмечаем практически у всех детей, которые обращаются к нам на консультацию по поводу нарушений или задержек развития того или иного генеза. Эти нарушения могут быть и первичными, - такие, как генетические нарушения обмена, последствия тяжелой беременности или родов, так и вторичными – при всех видах депривации, или при затормаживании с высших уровней построения движений.


Нарушения движений


Тонус – это основа, на которой строятся все наши движения.

Патологические нарушения руброспинального уровня могут проявляться двояко: дистониями и нарушением активности.

Причем, по нашим наблюдениям и согласно диагностике профессора Б. А. Архипова, знак нарушений при поражении уровня А сохраняется. Низкий тонус – и мышечный, и нервный – сопровождается низкой активностью всего организма, особенно страдают целевые и волевые движения (при большинстве генетических синдромов и врожденных патологий, при многих формах аутизма). Повышенный тонус сопровождается повышенной активность, но эта активность часто бывает бесцельной, хаотичной; такие нарушения часто диагностируют, как синдром гиперактивности с дефицитом внимания [17, 68, 81, 95].
При дистониях худо-бедно идут движения уровня В, а на всех других уровнях просматриваются явные большие или меньшие нарушения.
Спастика

Спастика возникает при поражении более высоких уровней построения (обычно с уровня С). В основе спазмы лежит тоническая деятельность мышц, предшествующая движениям, в собственном смыс­ле слова. (Баллон, 1967)



Нарушения общения


Патология общения этого уровня демонстрирует себя тем, что не формируется тоническое подстраивание двух тел: тело мамы и тело ребенка не взаимодействуют друг с другом, остаются разобщенными.

Родители детей аутистов часто вспоминают, что ребенок как бы телесно не отвечал, когда его брали на руки, не вписывался в руки, оставался как будто отрешенным, отстраненным от родителей, пассивным, сам по себе [7, 83].


Случаи гиперактивности и гипертонуса часто сопровождаются непрерывными беспорядочными, часто хаотичными напряженными движениями ребенка. Когда ребенок взволнован или расстроен, он может ненадолго прижаться к маме, а затем вновь куда-то несется [7, 83].
Не всегда низкий тонус ведет к патологии общения: например, при болезни Дауна тоническое подстраивание, хотя устанавливается по времени несколько позже, но полностью сохранно. Возможно, тонические нарушения больше связаны с эфферентной часть этого уровня при практически не нарушенном восприятии (афферентной части) – даунята, как правило, подстраивают свое тельце под удерживающие их руки [110].
Нарушения эмоционального реагирования уровня А

Нарушения протопатического восприятия, по нашим наблюдениям, всегда сопровождаются нарушениями или искажениями эмоционального реагирования.

Гипотония – сопровождается снижением эмоционального тонуса и настроения.

При РДА тяжелое нарушение восприятия глубокой чувствительности, как правило, тянет за собой и эмоциональную атонию на всех вышестоящих уровнях – и мы наблюдаем амимичность ребенка, «лицо принца». Ребенок остается эмоционально холоден, безразличен к комфортности окружающей среды, к эмоциональному тону близких людей.
Дистонии, колебания тонуса – всегда сопровождаются колебаниями настроения, эмоциональной лабильностью – ребенок то смеется, то плачет. Чем слабее (хуже) функционирует уровень А, тем выше пресыщаемость от любых воздействий и ближе ускользание.

При дистониях, при эмоциональной лабильности любые эмоции, возникающие на более высоких уровнях, как правило, «зашкаливают» - ребенок не может справиться со своей радостью, со своими страхами.

Если А – норма, то эмоции не выбивают из колеи, а воспринимаются только как сообщение.

Тревога

В работах Н. А. Бернштейна не описаны нарушения, вызывающие тревогу и сопутствующие ей страхи, поскольку эти больные становились и становятся пациентами не неврологических, а психиатрических клиник.

Мы же считаем, что нарушения на тоническом уровне построения движений достаточно часто сопровождаются тревогой, которая на более высоких уровнях построений провоцирует образование множества страхов:


  • Нарушения вестибулярного восприятия приводят к страхам, связанным с изменениями положения тела, относительно силы тяжести. Вестибулярные нарушения, вызывающие страхи, описаны при ряде психических заболеваний [104]. Причем Тримбл указывает, что психические расстройства всегда являются результатом, а не причиной заболеваний.

  • Нарушения ощущений собственного тела при нарушении восприятия глубокой чувствительности ведут к страхам, связанным с восприятием себя и восприятием целостности своего тела в пространстве («телесное непонимание» по Б. А. Архипову), что согласуется с точкой зрения других авторов [72, 106].

Мы в своей работе среди аутистов встречали несколько детей со страхами, вызываемыми изменением положения тела (нарушения вестибулярного восприятия), и множество детей со страхами, вызываемыми нарушениями восприятия целостности собственного тела (диагностика Б. А. Архипова).
Мы считаем, что во многих случаях аутизма нарушения восприятия и вызываемые ими страхи первичны, а психические нарушения – вторичны. Подтверждением данной точки зрения служат результаты коррекционной работы – стимуляция глубокой чувствительности, вестибулярного восприятия приводит к ослаблению или исчезновению страхов у ребенка, уменьшению его аутизации; как результат, развивается общение ребенка сначала с родителями, затем с другими детьми и взрослыми, появляется возможность социализации ребенка.
Тревога тормозит формирование доверия

Мы уже писали выше, что при нарушениях протопатического восприятия на уровне А, не формируется такое базовое психологическое свойство человека, как доверие. По-видимому, развивающаяся тревога и нарушение формирования доверия – процессы параллельные или взаимосвязанные, поскольку и то, и другое имеют в своей основе – нарушение протопатического восприятия.

У детей не сформировавшееся доверие сильно тормозит дальнейшее психологическое развитие. Когнитивное, умственное развитие иногда еще можно бывает «вытянуть», но социальное развитие, встраивание ребенка в социальную среду оказывается затрудненным или невозможным.
Тревога может частично заблокировать протопатическое восприятие

Чтобы подавить тревогу, следует вообще выключить восприятие А? – Даже если тревога возникла с других уровней построения?



Эмоциональное голодание

Отсутствие тонического общения на уровне А ведет не только к сенсорному, но и к эмоциональному голоданию. При этом нарушается и двигательное, и психическое развитие ребенка.



Депривация. Если тоническая и эмоциональная общность знакома и привычна ребенку, стала для него нормой (например, ребенка много и с любовью носили на руках), то депривация, отсутствие тонических и эмоциональных воздействий, ведет сначала к тревоге и беспокойству, затем к страху. Если общение не восстанавливается, развивается уход в себя и апатия, вплоть до отказа от жизни.

Если тоническая и эмоциональная общность не стала нормой общения, например, в домах ребенка, то усиливается преднастройка к таким взаимодействиям. Дети всячески демонстрируют свои желания, а, если их взять на руки, замирают, вписываются в руки взрослого – и ребенка, и взрослого при этом охватывает разлитое удовольствие.



Разговор о домах ребенка и приемных детях
В настоящее время мы наблюдаем развитие приемного ребенка, который первые четыре года своей жизни провел в клетке-кроватке, практически лишенный человеческого общения. При первичном осмотре у него отмечалось значительное снижение всех видов телесной чувствительности. Ребенок был скован и напряжен. Основной эмоциональной реакцией был страх. В поведении отчетливо прослеживалось цепляние за маму, но не было тонического объединения.

Тоническое объединение, когда объятия стали доставлять удовольствие обоим – и ребенку и маме, появилось примерно через год, одновременно с восстановлением глубокой чувствительности. И также одновременно с этим ребенок стал получать удовольствие от ванн, оглаживаний тела, мягких игрушек.

Позже стала восстанавливаться чувствительность поверхностная.

Нарушения детско-родительских отношений


Нарушения детско-родительских отношений на уровне А, с нашей точки зрения, могут возникать:

- и в случае каких-либо тонических нарушений у ребенка,

- и в случаях каких-либо тонических нарушений у мамы.
Если в случае заболевания ребенок не дает маме ответа на тоническом уровне, мама начинает реже брать такого ребенка на руки, меньше и равнодушнее общаться с ним.

Кроме того, как мы писали выше, отсутствие тонического и эмоционального ответа ребенка при телесном общении вызывает тревожность, тяжелые эмоциональные переживания у мамы, которые часто выглядят как отрешенность, уход в себя. Руки делают все «как надо», а эмоции заторможены или выключены.

Такое поведение мамы еще более усугубляет состояние ребенка.
Если у мамы есть первичные или вторичные нарушения на тоническом уровне (например, эмоциональные телесные блоки), то возникают сложности подстраивания мамы к телу ребенка, сложности возникновения тонического единения.
Если мама в своем раннем детстве была лишена родительских рук (ранний отрыв от родителей – ясли и детский сад с пятидневкой, интернат и т. п.), тогда она просто не научилась общению на тоническом уровне и не всегда понимает потребности своего ребенка. Здесь мама не дает тонического и, главное, эмоционального ответа, что всегда вызывает тревожность ребенка – в этом случае ребенок, как правило, старается «достать» мамины эмоции любым возможным ему способом. Чаще всего, это самые разнообразные варианты непослушания.
Нарушения поведения

В поведении это проявляется, как трудности раскрытия миру; если есть раскрытие – трудности удержания («не держит удара») – ускользание, «закрывание створок».


Дети, которые имеют пониженную чувствительность к чему-либо, стремятся к этому; им требуется усиленный раздражитель. Например, при пониженной чувствительности к движению, ребенок стремиться больше бегать; при сниженной глубокой чувствительности – западает на «крепкие объятия», на «шершавости.
Вторичные нарушения на уровне А

Нарушения на тоническом уровне проявляются и как следствие и при многих патологиях вышестоящих уровней.


С уровня С
Органические нарушения

Детский церебральный паралич. При детском церебральном параличе, при поражении анатомических субстратов уровня С, часто наблюдаются тонические нарушения – спастика или гиперкинезы. Настроение большинства детей подавленное, эмоциональный тонус снижен. Но трудно сказать, - это результат тонических нарушений уровня А, или отзеркаливание настроения родителей.
Иногда, при нарушениях на уровнях С, тоническая регуляция дистальных отделов строится с уровня Д (вторичные двигательные зоны коры) – тогда мы наблюдаем общее повышение тонуса, тоническую регидность, типа кататонии. Такие нарушения, как правило, проходят при включении в работу уровня С.

Дима Агапов.
Психолого-педагогические нарушения с уровня С

Есть много способов затормозить развитие ребенка с уровня С:


- Переложить на ребенка лидерство. На лидера всегда много, часто и внимательно смотрят. Если ребенок становится центром всех родительских интересов, если на него постоянно внимательно, напряженно всматриваются, то у ребенка включается врожденная программа, - он начинает ощущать себя лидером. Отсюда – многочисленные капризы, стремление привлекать себе дополнительное внимание любой ценой, тиранство и т.д.

У таких детей всегда усиливается тревожность (а попробуйте лидировать, - когда не знаете что и как делать). Тревожность – сопровождается тоническим напряжением – тоническое напряжение подкрепляет тревожность. Эмоциональный тонус и у обычных детей, в этих случаях, падает; а особые дети и вовсе выглядят эмоционально замороженными с резкими отдельными эмоциональными всплесками, типа истерий.


- Залить собственными отрицательными эмоциями. Это также достаточно часто встречается в семьях и обычных, и особых детей. Грустные дети – у грустных мам, тревожные дети – у тревожных мама, сердитые дети – у сердитых мам и т.д. Слово «мама», здесь, понятие собирательное.

И снова мы наблюдаем психолого-патологический круг: тревожность – сопровождается тоническим напряжением – тоническое напряжение подкрепляет тревожность.


- Подавить. Неуверенные в себе родители часто используют разнообразные наказания. Многочисленные цели в пространстве заражаются отрицательными эмоциями – ребенку становится страшно жить.

В некоторых случаях, дети выглядят загнанными в угол. У них полностью подавляется активность.

Здесь явления дистонии могут возникнуть уже вторично: когда борются желания («и хочется, и колется»), тонус не знает к какому подстроится.
Психолого-педагогические нарушения с уровня Д

Оттормаживание с уровня Д. На наш взгляд, уровень Д – оказывает наиболее мощное воздействие на тонус организма – основные тонические зажимы строятся с этого уровня.

Любые напряжения в теле, мышечные зажимы, сформировавшиеся под воздействием более высоких уровней построения, достаточно долго сохраняются в теле, как автоматизмы. Эти зажимы будут постоянно сигналить о своем неблагополучии, что привнесет отрицательную составляющую в наш эмоциональный тону, в наше настроение.

26 /По Райху/ Органная энергия… из мест, где ее меньше, все время норовит переместиться в места, где ее и без того много. В результате этого, если где-то в нашем теле возникает мышечное напряжение, то туда незамедлительно начинает поступать дополнительная оргонная энергия. А если мышечное напряжение относится к категории постоянных, то оно начинает притягивать к себе все больше и больше оргонной энергии из других частей организма как бы обесточивая их. (Тимошенко, 2006)
В этих случаях мы, как правило, наблюдаем разные варианты нарушений протопатического восприятия или нарушения формирования целостного тонического ответа. Соответственно отмечаются и нарушения формирования эмоционального тонуса, общая заторможенность или перепады настроения. Тоническая и эмоциональная лабильность, по нашим наблюдениям, диагностируются одновременно.

Такие нарушения мы регулярно встречаем у тревожных родителей особых детей. Улучшение тонической стабильности всегда сопровождается усилением стабильности эмоциональной.


Причем здесь возникает патологический круг: тонический зажим усиливает тревожность, тревожность подпитывает тонические зажимы.
Снижение эмоционального тонуса – апатия, депрессия – развивается при длительной тревоге, беспокойстве любого уровня.
Оттормаживание с уровней Е. Теоретически Оттормаживание с уровней Е вполне возможно, но в нашей практике мы его на наблюдали.

Возможно, этот раздел смогут дополнить педагоги и психологи, работающие с детьми в старших классах.


Нарушения уровня тонической регуляции А при РДА

У всех обследованных нами детей, имеющих диагноз «ранний детский аутизм» (диагностика проф. Б. А. Архипова), мы наблюдали нарушения тонической регуляции, снижение восприятия глубокой чувствительности, несформированность позы тела (чаще всего несформированность оси тела) разной степени тяжести.

У аутичных детей «…нарушение активности во взаимоотношениях со средой проявляется …по-разному: как явная недостаточность психического тонуса – общая вялость, пассивность или как резкие перепады в распределении активности – то бежит, то лежит, что особенно характерно для раннего возраста аутичного ребенка».




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница