В экстремальных условиях перестраховщики, как правило, живут дольше бесшабашных героев



страница2/5
Дата09.08.2019
Размер0.55 Mb.
#126666
ТипРуководство
1   2   3   4   5

Обработка раны


Прежде, чем подступиться к ране, вымой руки с мылом под струей воды, вытри чистой тряпкой и протри их спиртом или водкой, спиртовым раствором йода (нанеси на кусочек марли, ваты и др.) в течение 1-2 мин.

1. Удалить инородное тело из раны (если оно там есть)



Удалять или не удалять инородное тело

глубоко проткнувшее ткани?

  • Удалять, если это необходимо для безопасной транспортировки.

  • Удалить, если не удаление приведет к дальнейшим серьезным повреждениям.

  • Удалять, если удаление безопасно и просто.

2. Промыть края раны водой с мылом.

Но, лучше протереть Антисептиком (3% перекись водорода, раствор Фурацилина (2-3 табл. растворить в стакане кипяченой воды - в горячей растворится быстрее; перед применением охладить); спиртовые растворы: 10 % раствор Поливидон-йода (Аквазан), а так же водка, спирт.



Осторожно: на йод может быть аллергия. Перед применением выяснять: бывают ли у потерпевшего аллергические реакции. Если да, то не применять йод.

Стараться удалить грязь, обрывки одежды, землю, кровь.



  1. Промыть рану чистой (питьевой) водой. Если не уверены в качестве воды, то растворите пару кристаллов Марганцовки (до бледно-розового цвета).

Количество воды: чем больше, тем лучше. От 100 до 1000 мл

Почему?

Очень важно механическое вымывание.



3. Наложить стерильную Давящую повязку. Иммобилизация при необходимости.

Давящая повязка означает, что она сдавливает сосуды в области раны, способствуя остановке кровотечения. Не следует перетягивать до посинения кожных покровов, расположенных ниже повязки.

При сильном или длительном кровотечении используйте ватно-марлевые повязки. Слой ваты чередуется со слоем марли.

С бинтованием не мудрить, а иметь сетчато-трубные повязки (рис.)

Размеры: №1 (пальцы, кисти взрослых, детскую стопу); №2-3-4 (суставы на руках и ногах, голень, предплечье; у детей бедро и крупные суставы); №5-6 (бедро, голова, у детей грудь, таз); №7 (грудь, живот у взрослых).

Или закреплять повязки пластырем.



Бинты (марлевые повязки) можно использовать повторно, если их постирать с мылом, а потом прокипятить в течение 10 мин.

  • Сильно загрязненные раны

Как определить?

  • после удаления инородного тела,

  • глубокие колотые раны,

  • укусы животных,

  • при выпадении подлежащих органов или при вероятности их повреждения (при переломах)

Что делать?

  1. Промыть рану и края раны не спиртсодержащим Антисептиком (при отсутствии можно водкой)

  2. Наложить повязку, смоченную в этом Антисептике.

Нельзя погружать выпавшие органы в глубь раны (кости, сухожилия и др.) повязку накладывают поверх выпавших органов.

  1. Менять повязку ежедневно и промывать рану чистой (питьевой) мыльной водой.


Нельзя: Самостоятельно зашивать раны, заклеивать пластырем, особенно глубокие. Засыпать порошками, накладывать на открытую рану мазь, прикладывать вату - все это способствует развитию инфекции. Раневая инфекция.
В любом случае руководствуйтесь здравым смыслом. Не нужно бежать мыть руки, если из раны хлещет кровь - прижми, перетяни ее, прежде всего.

Работать лучше с кем ни будь в паре. Одного спокойного помощника вполне хватит. Нервных и истеричных попроси удалиться в лес за дровами, поддерживать костер, вскипятить воды, в деревню за помощью, помолиться.




  • Артериальное кровотечение .

Наиболее опасно артериальное кровотечение из крупных сосудов. Но они и лучше защищены. Расположены в основном глубоко, прикрыты костями, проходят в прочном фасциальном «туннеле». Так что не торопитесь любое сильное кровотечение расценивать, как артериальное. Наложение кровеостонавливающего жгута не по показаниям приведет к очень серьезным последствиям (паралич, ампутация конечности).

Как определить?

  • Предшествует травма: ампутация, огнестрельное, либо глубокое проникающее ножевое ранение, возможно при переломе (довольно редко).

  • Кровь бьёт мощной пульсирующей струёй, пульсация совпадает с сокращениями сердца; ярко – алого цвета; кровотечение очень обильное.

  • У пострадавшего признаки шока (Травматический Шок)

Что делать?

  1. Уложить пострадавшего, слегка приподняв ноги (на 20-30 градусов)

  2. Для немедленной остановки прижать артерию в ране пальцами. Для этого надо не побояться и просто погрузить пальцы в рану, и прижать посильнее. Артерия находится опытным путем: кровотечение прекратилось – значит, прижата правильно.

  3. Прижать артерию выше ранения к подлежащим костям. Этот метод используется для временной или экстренной остановки кровотечения.

См. картинку

  1. Для осуществления транспортировки,

для остановки кровотечения из сосудов конечностей (кисть, предплечье, голень, бедро).

Применить форсированное сгибание

Например:


  • В локтевой сгиб помещают плотный тканевой валик (размером с кулак), затем руку максимально сгибают в локте и притягивают с помощью ремня (бинта, пояса) предплечье к плечу, до прекращения кровотечения.

  • При остановке кровотечения из бедренной артерии валик помещают в паховую область и притягивают (фиксируют) согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу к туловищу.

  • При повреждении артерий стопы, голени: валик помещают в под коленную область, голень сгибают и фиксируют к бедру.

См. картинку

  1. Только! Когда не удается (или невозможно, например, при переломе) остановить артериальное кровотечение форсированным сгибанием, наложением многослойной давящей повязкой (Давящая повязка) – наложить жгут.

В качестве жгута можно использовать резиновую трубку, ремень, платок, кусок плотной материи шириной не менее 5 см.

Нельзя использовать леску, проволоку.

Основные требования:

  • Нельзя накладывать на голое тело (только на одежду, через полотенце)

  • Не прикладывайте чрезмерных усилий. Как только кровотечение остановлено, прекратите затягивание.

  • Избегайте ущемления тканей.

  • Время: максимально 1час (в холодное время года)-2 часа, т.е. через это время пострадавший должен быть доставлен в стационар.

  • Если это невозможно: медленно ослабевайте жгут через каждый час (в холодное время года через полчаса) на 10-15 мин., предупреждая, пальцевым прижатием артерии к подлежащим костям и накладывайте вновь чуть выше или ниже. Выполнять это необходимо вдвоем.

  • Под жгут положить записку с указанием точного времени его наложения.

  • При ранении кисти, предплечья – жгут накладывается только в верхней трети плеча.

  • При повреждении артерий стопы, голени – выше колена, на среднюю часть бедра.

  • Иммобилизация обязательна (Иммобилизация).

При отсутствии специализированного кровоостанавливающего жгута, можно применить метод наложения «закрутки».

1) Расправьте складки на одежде или подложите полотенце.

2) Оберните «жгут» вокруг поврежденной конечности и завяжите встречным (обычным) узлом.

3) На узел поместите палочку и затяните на ней двойной узел.

4) Затем, вращая палочку, пережимать конечность до полной остановки артериального кровотечения.

5) Потом, хорошо закрепить (прибинтовать) свободный конец палочки.

6. После остановки кровотечения, на рану наложить многослойную (5-10 слоев, сколько потребуется) ватно-марлевую повязку.

7. Обезболивание

8. Укрыть (согреть); напоить горячим сладким чаем.

9. Срочная госпитализация


  • Травматический Шок

Как определить?

Предшествует травма, связанная с большой кровопотерей Артериальное кровотечение.
Начальные проявления: повышенная активность, разговорчивость, даже веселость. Частый пульс и дыхание. Продолжительность: достаточно кратковременная, но зависит от индивидуальных особенностей (от нескольких секунд до несколько минут).

Затем наступает:



  • Бледность (смотреть по губам – «побелели» губы).

  • Холодный «липкий» пот.

  • Резкая слабость → потеря сознания.

  • Сухость во рту, жажда.

  • Учащенное неглубокое дыхание → остановка дыхания.

  • Учащенный, НО «слабый» пульс, а вскоре - может не определиться на руке.

Определение пульса на руке: Разверните руку пострадавшего ладонью к себе и на ладонной стороне запястья, под большим пальцем (как его продолжение) расположите свои два (три) пальца (указательный и средний). Слегка надавите.
Важен весь комплекс признаков. Понятно, что утренняя сухость во рту и жажда не являются признаками шока, побелевшие от холода или чувства страха губы – тоже. Это вполне адекватный и закономерный ответ организма.

Что делать?

Противошоковые мероприятия.

Для тех, кто хочет знать ПОЧЕМУ?

Человек может выжить, утратив 80% массы печени и надпочечников, 75% массы почек и более чем одно легкое. Однако острая потеря 35% объема крови может оказаться смертельной.

Объем крови у человека в среднем равен 5 л. Потеря 10% крови (0,5 л) может вызвать обморочное состояние, но угрозу жизни это не представляет. Потеря литра крови и более приведет к развитию гиповолемического шока. Грозного клинического состояния, вызывающего трудно обратимые последствия. Обусловлено это тем, что при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), другими словами, при гиповолемии, происходит нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и недостаточное обеспечение тканей и органов (почек, головного мозга, печени, эндокринных желез) кислородом. Снижение ОЦК основная причина «запуска» многих реакций, приводящих к различным органным нарушениям при гиповолемическом шоке.

Как правило, приходится бороться не только с причиной шока, восполняя (компенсируя) ОЦК, а уже с проявлениями и его последствиями.



По поводу «Болевого шока», в современной классификации клинического шока, такого шока нет. Боль является одним из пусковых механизмов (гормональным, ферментным) снижения ОЦК и неадекватности снабжения тканей кислородом.

Что делать?

Следовательно, при оказании первой помощи при Травматическом (гиповолемическом) шоке необходимо:


  1. Устранить причину снижения ОЦК (Остановка кровотечения).

  2. Приостановить «запуск» эндогенного (внутреннего) ответа на боль (Обезболивание).

  3. Улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и особенно, системы микроциркуляции в тканях и органах (Согревание; сладкое, горячее питье).

Переломы

Как определить?

  • Боль

  • Усиление боли при пальпации (прощупывании) места перелома

  • Массивный кровоподтек; постепенно нарастающий отек

  • Открытая рана; кровотечение (при открытом переломе)

  • Деформация пострадавшей части тела, нарушение оси конечности

  • Укорочение конечности


Что делать?
Открытый переломЗакрытый переломЕсли одежда мешает обработке и диагностике - освободить от одежды; при переломе руки, в первую очередь снять кольца и часыЕсли одежда мешает обработке и диагностике - освободить от одежды; при переломе руки, в первую очередь снять кольца и часыОстановить кровотечение:

Наложить многослойную ватно-марлевую повязку и слегка прижать.

При возникновении артериального кровотечения (редко) (Артериальное кровотечение)При внутреннем кровотечении - на месте перелома кровоподтек, быстро нарастающий отек - возвышенное положение конечности.

Холод на место перелома

Обработать рану (Сильно загрязненные раны)

Отломки не вправлять. Наложить стерильную повязку (многослойную)

Иммобилизация Иммобилизация Одновременно проводить Обезболивание; согревание Одновременно проводить проводить Обезболивание


Каталог: 2001
2001 -> Методические рекомендации по выполнению контрольного задания №10
2001 -> Контрольное задание №2
2001 -> Alcatel новаторское оптическое волокно Alcatel сокращает расходы на эксплуатацию сети qualcomm 4
2001 -> Закона Украины «О государственных гарантиях восстановления сбережений граждан Украины»
2001 -> 1Струкутра ntfs
2001 -> В работе [1] мы предложили демографическую модель, описывающую изменение возрастного состава многонационального населения на основе кинетического уравнения, учитывающего естественное воспроизводство внутри каждой национальной группы
2001 -> Химическое и нефтегазовое машиностроение


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница