В экстремальных условиях перестраховщики, как правило, живут дольше бесшабашных героев


согревание ГоспитализацияГоспитализация



страница3/5
Дата09.08.2019
Размер0.55 Mb.
#126666
ТипРуководство
1   2   3   4   5

; согревание ГоспитализацияГоспитализация

Как правильно освободить от одежды пострадавшего


Основное правило: как можно меньше причинять неприятных ощущений. Избегай резких движений, перемещений, переворачивания, особенно за сломанные или вывихнутые конечности.

Освободи от одежды сначала здоровую руку, осторожно вытягивая за рукав. Если пострадавшего нельзя посадить, то одежду с верхней половины туловища вытягивают со спины через голову, осторожно переводят на грудь, затем извлекают руки, начиная со здоровой, и стягивают (не выворачивая) с поврежденной.

С нижней части тела одежду снимают в аналогичной последовательности.

А если не жалко, то лучше разрезать, не снимая.


Иммобилизация– создание неподвижности поврежденной части тела.

Основные требования:

  • Обязательная фиксация двух соседних суставов.


  • Не изменяйте положение поврежденной части.

  • Фиксировать в нескольких местах: выше и ниже области повреждения.

  • Проверьте пульс до и после наложения шины в поврежденной конечности (если отсутствует, значит, вы перестарались – ослабьте повязку!)


Обезболивание

Что делать?

  1. Придать пострадавшему удобное ему положение, при котором меньше условий для усиления болей

  2. Обездвижить поврежденную часть тела Иммобилизация

  3. Лекарственная терапия:

Обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные анальгетики (НПВА)



  • Кетанов (Кеторолак, Торадол, Кеталгин)

Доза: Индивидуально, обычно по 1-2 таб. каждые 4-6 часов.

Внутримышечные инъекции, безусловно, быстрее и эффективнее снимут болевой синдром.



Кеторолак в ампулах 1мл (30 мг).

Доза: 1 ампула (30 мг) каждые 3-4 часа. Максимальная суточная доза 90 мг. У лиц с массой тела менее 50 кг максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.

  • Препараты выбора: Солпадеин; Седалгин нео; Пенталгин - Н

Доза: 1- 2 таб. Максимальная суточная доза 4 таб.

Для тех, кто хочет знать почему?

Существует целый ряд обезболивающих препаратов относящихся к ненаркотическим анальгетикам. Кроме обезболивающего эффекта, они обладают и противовоспалительной активностью, сравнимой с действием стероидных гормонов (преднизолон,гидрокортизон). Отсюда и название - нестероидные противовоспалительные.

Первым представителем НПВА стал Аспирин (ацетилсалициловая кислота), его болеутоляющее действие незначительное.

Анальгин и Парацетамол обладают средним анальгезирующим (обезболивающим) действием.

Кеталгин - препарат с наиболее выраженным (среди НПВА) анальгезирующим эффектом, противовоспалительный компонент тоже присутствует, но он вторичен.

В комбинированных препаратах, таких как Солпадеин, Седалгин, Пенталгин, обезболивающее действие усилено за счет некоторых дополнений.

Все НПВА в той или иной степени, обладают анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. К ним относятся: Диклофенак (Вольтарен и др.), Кетонал (Кетопрофен), Ибупрофен, Пироксикам, Напроксен (Напроксин), Спазмалгол, Баралгин и многие другие.

У этих препаратов достаточно побочных эффектов, поэтому принимать их следует только по показаниям. Они могут усиливать кровотечение, вызывать аллергию, боли в желудке, спровоцировать гастрит и другое.


Транквилизаторы.

Почему?

При серьезных травмах с выраженным болевым синдромом необходимо дать пострадавшему препараты, обладающие успокоительным (транквилизирующим), снотворным действием. Для снижения болевого порога, уменьшения чувства страха, тревоги, для усиления действия Обезболивающих препаратов.



Реланиум (Диазепам)

Табл. по 5 мг.



Доза: Взрослым: 1-2 таб. (5мг-10 мг). Детям старше 5 лет – Ѕ таб. Детям старше 10 лет – 1 таб. Максимально10 мг (2 таб.) в два приема (минимум получасовой перерыв).*

* Дозы указаны только для данного препарата и обозначенной ситуации.



Нельзя принимать вместе с алкоголем!

При отсутствии Обезболивающих препаратов и особено, Транквилизаторов дать name=”немного алкоголя”>a>



Доза: 20-30 мл спирта, 30-70 мл водки.

Обо всех действиях необходимо предупредить медицинских работников.


Примеры:

Закрытый перелом плечевой кости (от плеча до локтя)



Что делать?

  1. Уложить (усадить) пострадавшего.

  2. Снять кольца, часы. Одежду, без крайней нужды, не снимать.

  3. Проверить пульс (Определение пульса на руке) и

  4. чувствительность (ущипнуть, уколоть кожу ниже перелома).

При развившемся отеке, когда прощупать пульс сложно: потрогать пальцы рук. При повреждении артерии (отсутствие пульса), они будут холодными и синюшными.

  1. При отсутствии пульса: осторожно, придерживая за локоть, отвести прямую руку в сторону (на 90°) и слегка потянуть. Если пульс после процедуры не определяется, то повторять её не стоит.

  2. Бережно привести руку обратно.

  3. Иммобилизация: Наложить по возможности две шины: одну - с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава (прибинтовать выше сустава), а другую - от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутую в локте руку подвешивают на ремень, косынку и т.п.       

  4. Холод на место перелома.

  5. Дать Обезболивающие препараты ИЛИ немного алкоголя.

  6. Согреть (укрыть); горячее сладкое питьё.

  7. Срочная госпитализация


Закрытый перелом бедра

Даже при закрытом переломе бедра человек может терять до 1,5 л крови в течение часа.



Что делать?

  1. Холод на место перелома

  2. Иммобилизация 3-х суставов

  3. Обезболивание

  4. Согреть (укрыть); обильное горячее сладкое питьё.

  5. Срочная госпитализация


Перелом?; повреждение надколенника

Что делать?

  1. Уложить (усадить)

  2. Не пытаться разогнуть ногу, а зафиксировать ее в слегка согнутом положении (10-15°), подложив под колено валик

  3. Иммобилизация – шину разместить с задней поверхности ноги и закрепить, как минимум, в трех местах (на бедре, в области колена и на щиколотке)

  4. Холод на колено

  5. Слегка приподнять ногу (на 20-30 градусов).

  6. Обезболивание

  7. Госпитализация


Перелом пальца

Что делать?

  1. Немедленно снять кольцо с поврежденного пальца.

  2. Прибинтуйте сломанный палец к здоровому.

  3. Холод.

  4. Обезболивание


Перелом ребер

Как определить?

  • Внешние повреждения (ссадины, синяки, раны).

  • «Похрустование» в месте перелома.

  • Боль при дыхании.

  • Боль при смене положения (особенно трудно из лежачего в сидячее).

  • Резкая локальная боль.

  • Учащенное дыхание.

  • Кровохарканье (открытый).

Что делать?

  1. Покой.

При открытом переломе:

Нельзя: разговаривать, активно двигаться, глубоко дышать, кашлять.



  1. СРОЧНО заклеить рану пластырем (клеенкой, куском полиэтилена, главное - герметично) в захлест (как черепица)

  2. Полусидячее положение.

  3. Холод на грудь.

  4. Обезболивание, согревание

  5. Срочная госпитализация.

Сравни! ( Ушиб грудной клетки)
Травма позвоночника

Не ныряйте в незнакомом месте! (особенно актуально для водников!)

Как определить?

  • Выяснить обстоятельства травмы.

  • Боль в спине, шеи.

  • Нарушение дыхания.

  • Потеря сознания.

  • Нарушение чувствительности.

  • Потеря функции мочевого пузыря и (или) кишечника.

Что делать?

1. Проверить дыхание и пульс.

Если отсутствуют: Оживление

Не разгибать шею!

2. Переложить на твердую поверхность (возможно, окажутся под рукой доски; сделать носилки, застелить «пенкой») не изменяя положения тела силами 2-3 человек.

Если перемещать ОДНОМУ, то только волоком, не сгибая пострадавшего, используя его одежду.

Как можно меньше двигать!

3. Фиксировать на твердой поверхности (прибинтовать грудь, в области таза, ноги)

4. Зафиксировать голову (например, по бокам – утяжеленные ботинки; валики из одежды).

5. Дать Обезболивающие препараты или немного алкоголя.

6. Позвонить в 03 (Послать за квалифицированной помощью.)

7. Помолиться.


Ушибы

Как определить?

  • На месте ушиба быстро появляется припухлость, кровоподтек (синяк).

  • Боль.

  • Возникает умеренное ограничение движений.

Что делать?

  1. Покой.

  2. Давящая повязка.

  3. Холод (ткань, смоченная холодной водой) – в течение первых часов.

  4. Слегка приподнять (возвышенное положение).

  5. Можно использовать «Сосудистые» мази: Гепариновая, Троксевазин (Троксерутин) – только гель, Венорутин – только гель и т.д.




  • Ушиб грудной клетки

Как определить?

  • Внешние повреждения (ссадины, синяки).

  • Боль при дыхании.

  • Боль при смене положения.

  • Болезненность НЕ ЛОКАЛЬНАЯ.

Что делать?

  1. Покой.

  2. Тугое бинтование.

  3. Холод на место ушиба.

  4. Дать Обезболивающие препараты

ИЛИ немного алкоголя
Растяжение (разрыв? связок)

Как определить?

  • Появляется резкая боль

  • Быстро развивается отек в области травмы

  • Значительно нарушается функция сустава

Что делать?

  1. Фиксирующая сустав тугая повязка (не до посинения).

  2. При необходимости (например, сильная боль) Иммобилизация.

3. Холод (ткань, смоченная холодной водой; бутылка с холодной водой) – в течение первых часов.

4. Дать Обезболивающие препараты или немного алкоголя.

5. Обезболивающие мази (Вольтарен).


  1. Можно использовать «Сосудистые» мази (особенно на ночь).


Вывих

Как определить?

  • Резкая боль в конечности

  • Резкая деформация (западение) области сустава

  • Отсутствие активных (самостоятельных) и пассивных (когда тебя мучает кто-то другой) движений в суставе

  • Фиксация конечности в неестественном положении

  • Изменение длины, чаще – укорочение.

Что делать?

Ваша главная задача – не навреди.

  1. Холод на область сустава

  2. Обезболивающие препараты.

  3. Зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла.

(Руку подвешивают на косынке, ногу фиксируют с помощью импровизированных шин, если, конечно, вы с собой не возите шину Дитерихса)

  1. Иммобилизация.

  2. Срочно в больницу. У вас в запасе 3-4 часа. Потом вправить сустав значительно сложнее из-за развившегося отека и скопившейся крови.

Не вправляйте вывих сами. Иногда трудно установить вывих это или перелом. Тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.
Вывих плеча

Что делать?

  1. Не пытайтесь насильственно опустить руку

  2. В подмышечную впадину положить валик,

  3. и руку прибинтовать к туловищу

  4. Обезболивание

  5. Госпитализация


Если есть опыт и при крайней необходимости!

Вправление нижней челюсти:

  1. Усадить пострадавшего, успокоить

  2. Оберни пальцы своих рук платком (Обязательно!)

  3. Установи их на нижние коренные зубы пострадавшего

Мягко смещая челюсть вниз и назад, одновременно остальными пальцами приподнимая подбородок.

Травма живота



Как определить?

  • Характерная поза: лежа на боку (спине) с поджатыми коленями.

  • Боль в области живота (разлитая, без четкой локализации).

  • Наличие синяка, ссадин; проникающего ранения.

  • Тошнота, рвота.

  • Вздутый живот, мышцы напряжены.

  • Сухость во рту, жажда.

  • Признаки Шока (Травматический Шок).

Что делать?

  1. Уложить пострадавшего на спину. Согнуть ноги в коленях (можно подложить под них валик из одежды, спальника).

  2. Дать Обезболивающие препараты (разжевать; сосать, не глотать).

  3. Нельзя: Давать спиртное, питьё.

  4. Холод на живот.

  5. Наложить повязку при ранении.

  6. Можно смачивать водой губы.

  7. Срочная госпитализация.


Поражение молнией, электротравма

Как определить?

  • Потеря сознания. И (или) остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности при сильном повреждении.

  • Головная боль.

  • Боль в области сердца.

  • На коже могут появиться пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева (при поражении молнией).

  • Ожоги (при электротравме)

  • Потеря чувствительности

  • Может развиться паралич, глухота, немота (при поражении молнией)

Что делать?

При легких повреждениях (кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боль в области сердца):



  1. Покой

  2. Усиленное наблюдение (состояние может ухудшиться)

  3. Укрыть; дать горячее сладкое питьё

  4. На ожоги стерильную повязку

  5. Дать Транквилизаторы (если есть)

  6. Дать Обезболивающие препараты

  7. Алкоголь не давать

Почему?

Может произойти утяжеление состояния, например нарушение сердечной деятельности (нарушения ритма сердца, остановка сердца).

При более тяжелых повреждениях (потеря сознания, нарушение дыхания и т.д.):


  1. Определить Признаки жизни

  2. При отсутствии приступить к Оживлению (Оживление)

  3. Госпитализация

III. Реанимационные мероприятия

Признаки жизни

Или Как определить, жив ли пострадавший?


1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница