В экстремальных условиях перестраховщики, как правило, живут дольше бесшабашных героев



страница5/5
Дата09.08.2019
Размер0.55 Mb.
#126666
ТипРуководство
1   2   3   4   5
VI. Инородные тела

Дыхательные пути

Как определить?

  • Сильный судорожный кашель

  • Пострадавший не может говорить и дышать

  • Быстро синеет и теряет сознание *

* симптомы зависят от размеров инородного тела и его локализации

Что делать?

  1. Уложить через колено, голову опустить как можно ниже и резко ударить по спине (сотрясая грудную клетку). Не шлепать ладонью, а слегка изогнуть её, так что бы между ладонью и спиной получилась «воздушная подушка».

Повторить несколько раз.

  1. Если инородное тело ликвидировано, а пострадавший не дышит – приступить к искусственному дыханию. (Искусственное дыхание)


Глаза

Что делать?

  1. Не тереть глаз!

  2. Промыть чистой водой.

  3. Оттянуть нижнее веко и чистой тряпочкой постараться удалить инородное тело.

  4. После удаления хорошо закапать Альбуцид.

  5. Не удалять инородное тело, торчащее из глаза.

  6. В этом случае – предохранить инородное тело от соприкосновений (например, накрыть его бумажным стаканом и закрепить)


Ухо

Что делать?

  1. Заполнить слуховой проход водой (можно и спиртом, и жидким маслом).

  2. Положить пострадавшего на здоровую сторону.

  3. Через несколько минут перевернуться.


  1. VII. Нагноения и воспаления

Раневая инфекция

Как определить?

  • Покраснение кожи вокруг раны

  • Из раны выделяется гной

  • Плохой запах из раны

  • Пульсирующая («дёргающая») боль или болезненность при надавливании в области раны

  • Может быть, подъем температуры

Что делать?

  1. Промывать рану не спиртсодержащим Антисептиком (Антисептик): Перекисью водорода, р-ром фурацилина; при отсутствии можно мыльным раствором. Два раза в день, например, утром и вечером.

  2. Промывать так же гипертоническим раствором (2-3 стол. ложки соли на стакан кипяченой воды) и накладывать с ним повязки. Почему? Часто причиной инфицирования является не удаленное инородное (заноза, например) тело. С помощью гипертонического раствора её можно «вытянуть» из неглубоких, поверхностных ран. Гипертонический раствор так же будет способствовать очищению гнойной раны.

  3. На неглубокие и поверхностные раны наложить повязку с Противовоспалительной мазью (Тетрациклиновая мазь, мазь Вишневского («Линимент бальзамический» – мазь в тюбике). Хорошо на ночь.

  4. Менять повязки ежедневно. Бинты можно использовать повторно, если их стирать с мылом, а потом кипятить в течение 10 мин.

  5. При показаниях Показания: Антибиотики.

Антибиотики:

1.Ципрофлоксацин (Ципробай; Ципролет; Цифран и др. аналоги)

Доза: 1 таб. (250 мг) 2 раза в сут. (через 12 часов); минимальный курс 5 дней.



2. Таривид

Доза: 1 таб. (200 мг)2 раза в день. Курс – 5-10 дней.

Показания


  • Глубокая гноящаяся рана,

  • большая раневая поверхность,

  • подъём температуры, сопровождающийся ознобом,

  • и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи в ближайшие дни.

Разнообразные побочные эффекты (см. инструкцию к препаратам). Но, являются АБ широкого спектра действия, т.е. помогают при различных инфекциях; достаточно мощные и эффективные, следовательно, возможен короткий курс лечения, двукратный суточный прием. Побочные действия в основном развиваются при длительном (больше недели) лечении.

Не стоит принимать на голодный желудок. Прекратить прием при возникновении стойкой непереносимости, аллергии. Не совместимы с алкоголем.

Принимать только при крайней необходимости, выбирая из двух зол меньшее. Читать внимательно инструкции по применению.

Стоимость (Ципрофлоксацин)- приемлемая. Таривид- подороже.
«Ячмень»

Как определить?

На веке (чаще нижнем) образуется точечное, с ячменное зерно, покраснение и уплотнение. Через несколько дней образуется гнойничок.



Что делать?

  1. В период «созревания» – прикладывать только «сухое» тепло. Разогретая крупа (гречка), песок в хлопчатобумажном мешочке, носке.

2. Когда «Ячмень» «созреет» = вскроется – промывать холодным чаем и закапывать, как можно чаще Альбуцид (30% раствор сульфацила-натрия);

Нельзя:

Закладывать никакие мази (Тетрациклиновую и уж тем более Гидрокортизоновую).


Цистит

Как определить?

  • Частое и болезненное мочеиспускание.

Что делать?

  1. Антибиотики. Принимать не менее 3-х дней.

  2. При непереносимости: Фуразолидон (Фурадонин)

Доза:1 табл. не менее 3-4 раза в сут.

3. Обильное, частое питьё.

4. Тепло (используйте вместо грелки бутыль с горячей водой).
«Простуда»


  • Боль в горле.

Что делать?

  1. Полоскание: Теплым раствором Фурацилина; полоскание с йодом (на 1 стакан теплой воды 3-4 капли спиртового раствора йода – отличное средство)

  2. Как можно чаще горячее питье. Взрослым хорошо с добавлением небольшого количества спиртного.

  • Боль в ухе.

Что делать?

  1. Вставить в слуховой проход ватку, смоченную спиртом. Сверху положить Спиртовой компресс.

Спиртовой компресс: В марле (3-4 слоя) прорезается круглое отверстие (небольшое); марля смачивается спиртом или водкой. Надевается на ухо, оно остается снаружи. На нее кладется полиэтиленовая прокладка, с таким же отверстием. Сверху все закрывается большим куском ваты и фиксируется бинтом, платком.

  1. НПВА

  2. Антибиотики


Радикулиты, миалгии, , невриты.

Что делать?

  1. Покой (если возможно)

  2. Тепло (использовать шерстяные вещи или разогревающие мази (Финалгон)

  3. НПВА. В данном случае лучше: Вольтарен (Диклофенак). В виде таблеток и мазей.

Для быстрого и эффективного снятия болевого синдрома: внутримышечная инъекция Вольтарена.
«Кишечная инфекция»

Профилактика:

Воду кипятить 5-10 мин. (Этого времени достаточно, что бы обезвредить вирус гепатита А –5 мин.; стрептококк - около 5 мин., брюшной тиф, дизентерия, холера – мгновенно).

Молоко тоже кипятить; на вокзалах стараться не употреблять любые мясные и молочные продукты.

Как определить?


  • Частый (до 5 раз в сут.) жидкий стул.

  • Возможна тошнота, рвота.

  • Слабость.

  • Может быть подъем температуры

Что делать?

  1. Промывание желудка слабым (бледно розовым; пара кристаллов на 1 л воды) раствором Марганцовки (добиться полного растворения кристаллов!!)

Промывание желудка.

Нужно одновременно выпить 0,5л–1л этого раствора, и если при этом вас самопроизвольно не стошнит, то надавите двумя пальцами (указательным и средним) на корень языка (поглубже, поглубже!). Рвота начинается рефлекторно.

Промывание повторите еще пару раз.


  1. Активированный уголь (1-2 табл. размешать в Ѕ стакане воды); принимать несколько раз в день.

  2. Обязательно пить как можно больше солевых растворов (1 ч.л. соли; 0,5 ч.л. соды; 1ч.л. сахара на 1 л питьевой воды) или аптечный Регидрон

  3. Диета: исключить свежие овощи, свежее молоко (молочные каши), свежий хлеб, особенно черный, все острое, копченное. И вообще, в первые сутки лучше воздержаться от пищи – только питье (солевой раствор) как можно чаще.

Можно: Сухари. Чай с небольшим количеством сахара.

И, например, рисовый отвар: небольшая горстка риса долго (примерно 1 час) варится в большом количестве воды. Если есть картошка, то хорошо овощной отвар.

«Закрепляющим» действием обладает отвар из коры дуба (для тех, кто знает, как приготовить).


  1. Лекарства: Если на 3 (третьи) сутки нет улучшения (реже стул, изменилась консистенция; нормализовалось общее состояние, нормальная температура),

ТО начать принимать

1) Антибиотики.

Продолжительность: после прекращения симптомов заболевания, еще в течение 2 сут.

При отсутствии эффекта от антибиотиков (наблюдать 2-3 дня): нарастает слабость, держится температура, понос не прекращается – госпитализация.

2) При непереносимости антибиотиков: Фталазол (таблетки по 0,5 г).



Почему? Относится к группе препаратов с антибактериальной активностью. Побочные эффекты: м.б. тошнота, аллергические высыпания. Не совместим с алкоголем.

Доза: Взрослым: в первые сутки 2 табл. 2 раза; в последующие дни по 1 табл. каждые 12 часов.

При отсутствии эффекта (наблюдать 2-3 дня)– госпитализация.
Когда принимать Имодиум?

В первые двое суток заболевания. Если в течение 48 часов не наблюдается улучшения, то прием прекратить. Следовать инструкции.

В любом случае, это только симптоматическое лечение (т.е. устраняет проявления болезни, а не саму болезнь).

Осторожно: Возможны на фоне приема подъем температуры и ухудшение самочувствия. В этой ситуации, прием прекратить.
VIII. Укусы змей и насекомых

Укус змеи (только из семейства Гадюк)



Что делать?

  1. Немедленно после укуса запретить пострадавшему двигаться, и обеспечить неподвижность пораженной конечности в дальнейшем Иммобилизация.

  2. Отсосать яд из ранки; «открыть» её сдавлением кожи в области укуса.

Отсасывание может производить как сам пострадавший, так и другие лица. В течение 10-15 мин., сплевывая время от времени слюну. (Можно полоскать рот водой)

Попавший в полость рта и в желудок яд, даже при наличии ранок и кариеса, не опасен.



Почему?

Во-первых, сам яд разрушается под действием слюны и желудочного сока. Во-вторых, количество, которое таким образом (через ранки) может попасть в кровь ничтожно. Да и само «попадание» практически нереально.



Параллельно проводить все другие мероприятия с п.3 по п.7.

  1. Уложить и укрыть (согреть)

  2. Холод на пострадавшую конечность (обернуть мокрыми полотенцами)

  3. Обильное горячее питьё.

  4. Дать Обезболивающие препараты и

  5. Противоаллергические препараты:

  • Кларитин (Кларифер; Кларотадин) - препарат последнего поколения, после приема внутрь очень быстро(через 15 мин.), обнаруживается в крови, т.е. начинает действовать. Отсутствует седативный эффект.

Доза: Взрослым 1 таб. (10 мг); детям до 12 лет Ѕ табл.(5 мг). Положить под язык.

  • Супрастин мощный антиаллергический препарат. Обладает седативным (успокоительным, снотворным) эффектом. В ряде ситуаций это положительный момент. Доза: Взрослым –1 таб. (25 мг) ; детям до 6 лет 1/3 табл. Детям от 6 до 12 лет Ѕ таб.

Разжевать и сосать.. Таким образом препарат быстрее подействует.

Внутримышечная инъекция препарата гораздо эффективнее.

Доза: Супрастин -1 ампл. (20 мг,1 мл) в/м.



  • Тавигил – не обладает седативным эффектом.

  1. Госпитализация по состоянию и возможности.

Нельзя: Двигаться,

накладывать жгут (только утяжелит ситуацию, больше осложнений, чем пользы)

делать разрезы,

прижигать,

обкалывать любыми препаратами,

давать алкоголь.

Почему?

Алкоголь повышает проницаемость сосудистой стенки, => яд проникает в ткани => усиление и «удлинение» интоксикации (из тканей яд удаляется сложнее и дольше)


Укусы насекомых

Пчелы, осы, слепни, комары, мошка.



Что делать?

  1. Удалить пчелиное жало из ранки.

  2. Холод на место укуса.

  3. Обильное питье.

  4. При выраженной реакции: подъеме температуры (плохое самочувствие, головная боль), сонливость и другие индивидуальные симптомы дать Противоаллергические препараты;

  5. Жаропонижающие

  6. Место укуса смазывать Гидрокортизоновой мазью (.

  7. Особое внимание к пчелиным укусам в лицо, и особенно в шею. При покраснении кожных покровов, нарастающем отеке немедленная внутримышечная (лучше подкожная) инъекция Супрастина (Супрастин), в руку (боковая поверхность плеча)

  8. Дать Противоаллергический препарат - Кларифер: разжевать, сосать; удвоенная доза.


Клещи

Клещи страшны тем, что они являются переносчиками вируса клещевого энцефалита. Это вирусное заболевание с преимущественным поражением серого вещества головного и спинного мозга. Возможен летальный (смертельный) исход. Заболеваемость имеет сезонный характер, достигая максимума в мае-июне. Второй подъем наблюдается в конце лета - начале осени. Основные природные очаги: Дальний восток, Сибирь, Урал, Восточный Казахстан, Европейская часть России, Карелия, Финляндия, Венгрия, Чехия, и др. европейские страны.

Защитить от него может только профилактическая вакцинация

Г. Москва НИИВС им. Мечникова (095) 917-41-49

Стоимость 22 долл.

Первичная вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 1-3 мес., её следует проводить в холодное время года, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. При необходимости интервал между прививками может быть сокращен до 2 недель. Такая первичная вакцинация создает защиту более чем у 95% привитых. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй. Через 3 года после последней прививки требуется ревакцинация. (т.е. повторная прививка для восстановления защиты от заболевания).



Что делать?

  1. Регулярно осматривать себя и друг друга; в течение дня и особенно, на ночь.

Чем дольше клещ сосёт кровь, тем больше вероятность заражения.

  1. Удаление клещей: охватить петлей и капнуть на него подсолнечным маслом (вазелином или подобным) так, чтобы полностью закрыть. Минут через 5 начать потихоньку вытягивать. Если голова обломилась, вынимайте её с помощью иглы, как занозу. И потом, ранку обработайте Йодом, Зеленкой.

Нельзя давить клещей при попадании их частей на поврежденную кожу, может наступит заражение.

Несколько общих рекомендаций.

Помимо «общественной» Аптечки, у каждого (при необходимости) должен быть индивидуальный набор лекарственных препаратов, которые помогут при обострении тех или иных симптомов.

Отнеситесь к этому крайне серьезно, потому что в походных (экстремальных) условиях обостряются болезни, которые в домашней (привычной) обстановке вас уже давно не беспокоили. Предрасположенность к аллергическим реакциям, в походе может не только в переносном смысле «вырубить из жизни», «разыгравшаяся» язва или радикулит могут вынудить сойти с маршрута весь экипаж. Так что ваши «болячки»- это не только «моё личное дело», это – ответственность перед командой.

Основное чему надо научится на профессиональных практических курсах - это реанимационные мероприятия.

Хотя порой, самое страшное и неприятное просто дотронуться до человека, который кажется мертвым, не говоря уж о том, что делать ему дыханье «рот в рот». Возможно, необходимо обладать незаурядным самообладанием и мужеством (или професионализмом), чтобы, пересилив себя, начать оказание помощи.

В этой ситуации некогда думать и вспоминать. Поэтому и выработан четкий алгоритм действий. Его этапы легко усвоить, как АВС. Надо знать, что без практики правильно провести реанимацию невозможно. Но даже, если ваши действия были безукоризненны, существуют очень неоптимистические данные.



  • Закрытый массаж сердца, обеспечивает только 5% нормального мозгового кровотока 1, что значительно ниже уровня, необходимого для поддержания метаболических процессов в мозгу.

  • Если продолжительность остановки сердца была менее 6 мин., а период СЛР (сердечно легочной реанимации) не превышал 30 мин., у 50% больных достигалось удовлетворительное восстановление неврологического статуса. Однако при длительной остановки более 6 мин. и времени СЛР более 15 мин. выживших не было.2 Это результаты большого многоцентрового исследования.

Так, что не спешите винить себя и требовать от других. Основное – старайтесь не допускать критических ситуаций, будьте осторожны и профессионально подготовлены и оснащены для сложного маршрута.

Вправлять вывихи вас никто не будет учить. Это опасно (для пострадавшего) и трудно (для исполнителя). Гораздо важнее уметь находить пульс на руке и на шее (сонные артерии). Не паниковать при виде крови. Знать, как охладить или согреть пострадавшего. Желательно уметь делать внутримышечные инъекции. Тем более что это невеликая премудрость. Нужна только практика. Ну, и добровольцы.

Допускаю, что какие - то ситуации не были рассмотрены, спрашивайте, постараюсь ответить.

Консультанты:

Проф. Евдокимов Е.А. – зав. кафедры неотложной медицины РМАПО; Проф. Свиридов С.В.-зав. кафедры АР РГМУ; Голубев Г.В. – хирург –уролог; Кравцов А.– хирург;Левиков Д. – реаниматолог; Лымарь С.- травматолог

Плясова-Бакунина И.А. – окулист


-------------------------------------------



Ольга Плясова-Бакунина (С), 2002 г.
Все права защищены.


1 Koehier RC, Michael JR. Cardiopulmonory resuscitation, brain blood flow, and neurologic recovery. Crit Care Clin 1985;1:205-222

2 Brain Resuscitation Clinical Trail I Study Group. Neurological recovery after cardiac arrest: Effect of duratation of ischemia. Crit Care Med 1985; 13: 930-931

Каталог: 2001
2001 -> Методические рекомендации по выполнению контрольного задания №10
2001 -> Контрольное задание №2
2001 -> Alcatel новаторское оптическое волокно Alcatel сокращает расходы на эксплуатацию сети qualcomm 4
2001 -> Закона Украины «О государственных гарантиях восстановления сбережений граждан Украины»
2001 -> 1Струкутра ntfs
2001 -> В работе [1] мы предложили демографическую модель, описывающую изменение возрастного состава многонационального населения на основе кинетического уравнения, учитывающего естественное воспроизводство внутри каждой национальной группы
2001 -> Химическое и нефтегазовое машиностроение


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница