Взятие крови для общего анализа осуществляется натощак в утренние часы



Скачать 127.81 Kb.
Дата22.05.2018
Размер127.81 Kb.
#21644

Взятие крови для ОБЩЕГО АНАЛИЗА осуществляется натощак в утренние часы.

Капиллярную кровь получают из ладонной поверхности пальцев рук, мочки уха, у новорожденных детей – из боковой поверхности пятки или подошвенной поверхности большого пальца ноги.

Условия взятия крови для биохимических исследований:

- время взятия с 7 до 9 ч утра;

- взятие проводится строго натощак (последний прием пищи за 12 часов до взятия);

- исключить физические нагрузки за три дня до обследования;

- исключить прием алкоголя (не менее чем за 24 часа до взятия);

- исключить прием лекарств (если они даются не по жизненным показаниям);

- за 5 минут до взятия обследуемый находится в покое (сидит или лежит);

- во время взятия обследуемый находится в покое (сидит или лежит);

Взятие венозной крови осуществляет процедурная м/с.

Капиллярная кровь используется в тех случаях, когда для определения требуется малый объем крови. Взятие проводит лаборант.

У взрослых людей и подростков кровь получают путем прокола кожи ладонной поверхности конца пальца (3-й или 4-й палец, мякоть в области дистальной фаланги) или мочки уха; у новорожденных и детей до 1 года – путем прокола боковой поверхности пятки; у более старших детей – из подошвенной поверхности большого пальца ноги или мочки уха.

Правила сбора мочи для лабораторных исследований.

Методики сбора:

Для ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ собирают всю порцию утренней мочи, после тщательного туалета наружных половых органов в сухую, чистую посуду (широкогорлый сосуд с крышкой).

Собранную мочу как можно быстрее доставляют в лабораторию (моча, собранная для общего анализа может храниться не более 1,5-2 ч.) на холоде.

Для БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА собирают среднюю порцию утренней мочи после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную посуду.

Сбор СУТОЧНОЙ МОЧИ.

Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). Утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в тоже время, когда на кануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Если для анализа требуется собрать мочу за 10-12 часов, сбор проводят в ночное время: перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает время (эту порцию мочи отбрасывают), затем больной мочится через 10-12 часов в приготовленную посуду, эту порцию мочи доставляют для исследования в лабораторию. При невозможности удержать мочеиспускание 10-12 ч, больной мочится в приготовленную посуду в несколько приемов и отмечает время последнего мочеиспускания.

Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание.

Для исследования мочи по методу НЕЧИПОРЕНКО берут разовую утреннюю среднюю порцию мочи : собирают утром небольшую порцию мочи (10-15 мл) в середине мочеиспускания, т.е. первую часть мочи при мочеиспускании пациент выливает в унитаз, среднюю собирает в чистый сосуд, а оставшуюся мочу выпускает в унитаз.

При проведении ПРОБЫ 3-Х СОСУДОВ (СТАКАНОВ) собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает- в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. Все сосуды приготавливают предварительно, на каждом обязательно указывается номер порции.

Для пробы по ЗИМНИЦКОМУ собирают за сутки 8 порций мочи: в 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 ч утра, точно каждые 3 ч собирает 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 ч утра следующего дня).

На каждой банке отмечается время сбора мочи. Все порции доставляют в лабораторию. Проба проводится при обычном питьевом режиме, но желательно, чтобы количество жидкости не превышало 1-1,5 л.

Для проведения БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (количественного определения таких компонентов как соли, креатинин) моча, как правило, собирается за определенный, четко обозначенный промежуток времени. Чаще всего исследования проводятся в суточной моче.

Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). Утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Сосуды для сбора мочи должны быть широкогорлыми, с крышками, из темного стекла или пластмассы.

Также для количественного определения компонентов мочи (соли, креатинин, ураты) может использоваться вторая утренняя порция мочи.

Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание.

Правила сбора кала для лабораторных исследований.

Методика сбора:

Сбор кала осуществляется самим пациентом. Кал для исследования в лабораторию доставляется утром, желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 12 часов.

Кал собирается в чистую, сухую, широкогорлую посуду (желательно в стеклянную).

Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в т.ч. лекарственных средств.

Подготовка пациента.

Перед исследованием кала отменяется прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающих перистальтику кишечника, и медикаментов, примеси которых в кале изменяют его цвет или мешают при его микроскопическом или химическом исследовании. Это - слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, сульфат бария, препараты висмута, железа, каолин, ректальные свечи на жировой основе, ферментные препараты, Н2-блокаторы и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания.

Нельзя:

- собирать кал в баночки и флаконы с узким горлом, в коробочки, спичечные коробки, бумагу и т.д.;



- направлять кал на исследование после клизм, рентгеновского исследования желудка и кишечника (примесь бария).

Условия доставки и хранения:

Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8-12 часов после дефекации, хранить необходимо до исследования при температуре 3-5 С (в холодильнике).

Особенности сбора, условий хранения и доставки кала для отдельных видов исследований:

Обнаружение крови: при исследования кала с целью обнаружения скрытого кровотечения за три дня до анализа следует исключить из диеты мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь).

Определение стеркобилиногена. Для количественного определения стеркобилиногена кал обязательно должен быть свежевыделенным (исследуют не позднее 2 час после дефекации), собран и доставлен в посуде из темного стекла, необходимо защищать от действия света.

Копрологическое исследование: предварительная подготовка обследуемого для проведения копрологического анализа состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов в течение 3-4 дефекаций. Этим требования отвечает диета Певзнера, которая основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека.

Она является обычным пищевым рационом здоровых людей, в который входит 400 г белого и черного хлеба, 250 г мяса, жаренного куском, 100 г масла, 40 г сахара, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салат, квашеная капуста, компот из сухих фруктов и свежие яблоки. Калорийность достигает 3250 ккал.

Диета Шмидта - щадящая, лечебная, включает 1-1,5 молока, 2-3 яйца всмятку, 125 г слабо прожаренного рубленого мяса, 200-250 г картофельного пюре, слизистый отвар (40 г овсяной крупы), 100 г белого хлеба или сухарей, 50 г масла. Общая калорийность 2250 ккал.

Диету выбирают с учетом состояния органов пищеварения.

Паразитологическое исследование кала.

Фекалии после дефекации отбирают из разных участков в количестве не менее 50 г (объем примерно от чайной до столовой ложки). Помещают в чистую (прокипяченную), сухую стеклянную или пластмассовую посуду с крышкой.

Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован в день дефекации, поэтому доставляется утренний кал. Для обнаружения вегетативных форм кишечных простейших (лямблий, диэнтамебы и др.) в жидком полуоформленном «стуле» время от дефекации до исследования должно быть по возможности сокращено до минимума (1-1,5 ч).

Отбор проб фекалий в консерванты.

Используется при невозможности исследования кала сразу же после дефекации или в день поступления материала в лабораторию.

Отбор проб фекалий производят в консервант Турдыева, где паразиты фиксируются, и морфологические признаки простейших, яиц и личинок гельминтов сохраняются неизменными длительное время.

Условия сбора: максимально быстро после дефекации с помощью деревянной палочки фекалии переносят во флакон с консервантом Турдыева, если фекалии оформленные, то количество должно быть в объеме с лесной орех, если жидкие – объемом с чайную ложку. Соблюдая соотношение: 3 части консерванта и 1 часть фекалий. Флакон закрывают крышкой, предварительно тщательно размешав фекалии деревянной палочкой до гомогенной суспензии.

Метод перианального соскоба липкой лентой по Грэхэм:

Взятие соскоба производится утром, лежа в постели, до туалета половых органов.

Перед взятием соскоба отклеить полоску липкой ленты от предметного стекла, держа полоску за концы, плотно прижать всей липкой поверхностью к анусу и перианальным складкам, стараясь пальцами рук не касаться перианальной области.

Отклеить полоску от кожи перианальной области и перенести на предметное стекло липким слоем вниз, приклеить к стеклу равномерно во избежание образования воздушных пузырей, мешающих микроскопии.

Концы ленты, выходящие за края стекла, отрезать.

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ

В экстренных случаях ультразвуковое исследование может быть произведено без специальной подготовки, но его результативность ниже

Если обследование назначено планово, для того чтобы избежать проблем с визуализацией, обязательно надо подготовиться

Правильно проведенная подготовка повышает достоверность исследования, а тем самым, точность клинического диагноза.

Перед УЗИ органов брюшной полости

Чтобы воздух в петлях кишечника не мешал ультразвуковому сканированию за 2 - 3 суток до УЗИ нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике.

Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике:

- сырые овощи и фрукты,

- квашеная капуста

- бобовые (горох, фасоль),

- хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки),

- молоко и молочные продукты,

- жирные сорта рыбы и мяса,

- сладости (конфеты, сахар),

- крепкий кофе, алкоголь и соки,

- газированные напитки,

Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки каждые 3-4 часа. Питьевой режим обычный.

Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин).

УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и днем. В таком случае последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до исследования

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у детей:

дети до 1 года — по возможности пропустить одно кормление, можно подойти перед следующим кормлением (т. е. не кормить 2 — 4 часа); не пить за 1 час до исследования.

дети от 1 года до 3 лет — не есть в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования.

дети старше 3 лет — не есть не менее 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.

При необходимости назначают прием препаратов, улучшающих пищеварение (фестал или мезим) и снижающих газообразование (смекта, энтеросгель или симетикон).

Не рекомендуется проводить УЗИ брюшной полости

После рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (например, после ирригоскопии, гастрографии), отсрочка 2 дня.

После лапароскопии и пневмоперитонеума (отсрочка 3-5 суток).

Желательно избежать проведения эндоскопического исследования (ФГДС, колоноскопия) перед УЗИ.

Если такие исследования проводились, нужно обязательно уведомить о них врача ультразвуковой диагностики.

Перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется

Жевать резинку, сосать леденцы. Курить также нежелательно, так как это может привести к спазму желудка и в итоге к неправильному диагнозу.

Если пациент регулярно принимает лекарственные препараты, отменять лечение в связи с УЗИ нельзя, но следует уведомить о принимаемых лекарствах врача. Не рекомендуется принимать спазмолитики перед исследованием.

Перед УЗИ почек и мочевыводящих путей

Все подготовительные мероприятия аналогичны тем, что применяются для

исследования органов брюшной полости

Если вы планируете провести ребенку только УЗИ почек, то подготовка к процедуре не нужна. Комплексное УЗИ органов мочевыделительной системы (почки + мочевой пузырь) проводится при наполненном мочевом пузыре. При подготовке важно соблюсти баланс: если выпить жидкости меньше необходимого, то врач не сможет получить отчетливой «картинки», а если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и расширение почечных лоханок (пиелоэктазия).

Объем необходимого питья зависит от размера мочевого пузыря, соответствующего возрасту:

- 2 года – 100 мл.;

- 2 – 7 лет – 250 мл.;

- 7 – 11 лет – 400 мл.;

- 11 – 15 лет – 500 мл.

Если вы планируете УЗИ почек для грудничка, задача упрощается: достаточно будет покормить или попоить малыша за 15–20 минут до исследования.

УЗИ органов малого таза

Исследование проводится на 5 -7 день менструального цикла

Исследование проводится с полным мочевым пузырем.

Необходимо придерживаться указанной выше диеты

УЗИ щитовидной железы, ЭХОДКГ (УЗИ сердца), нейросонография, органов мошонки , поверхностных лимфоузлов, молочных желез, ЭХОЭГ

Данные виды исследований специальной подготовки не требуют.

На УЗИ желательно принести результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если они были . Это поможет врачу оценить динамику изменений

ПОДГОТОВКА К ЭКГ (ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ)

Несмотря на частые утверждения, что готовиться к ЭКГ не обязательно, и проводить исследование можно в день назначения, опытные кардиологи рекомендуют серьезно отнестись к процедуре и пройти соответствующую подготовку.

Суть ЭКГ заключается в том, чтобы оценить работу сердечной мышцы в обычных условиях. Это значит, что во время проверки вы не должны нервничать или испытывать усталость. Поэтому перед ЭКГ нужно хорошо выспаться, а утром отказаться от физических нагрузок.

Не стоит также перегружать желудок. Лучше всего делать ЭКГ натощак. Если процедура проводится после обеда – съешьте легкий завтрак, но не позже чем за два часа до процедуры. В день процедуры нужно сократить употребление жидкости, поскольку ее избыток в организме может отразиться на работе сердечной мышцы.

Ни в коем случае в день процедуры нельзя употреблять кофе, крепкие чаи и энергетические напитки. Кофеин стимулирует повышенную сердечную активность, следовательно, результаты ЭКГ будут необъективными.

Утром перед процедурой примите душ, но откажитесь от применения жировых и маслянистых лосьонов и кремов. Эти вещества создают тонкую пленку, ухудшающую контакт электродов с кожным покровом.

За 15-20 минут до проведения процедуры нужно спокойно посидеть, расслабиться и восстановить дыхание.

ПОДГОТОВКА К ХОЛТЕРОВСКОМУ МОНИТОРИРОВАНИЮ

Обычно следует выполнить несколько несложных рекомендаций перед началом процедуры:

Обязательно принять душ, так как во время проведения суточного холтеровского мониторирования это сделать будет невозможно (отсоединять и подвергать воздействию влаги прибор нельзя).

При наличии различных украшений из металла (серьги, пирсинг) их необходимо снять.

Одежда должна быть просторной, удобной, соответствовать температурному режиму в помещении, где будет находиться пациент во время исследования (обычно дома), а также не содержать металлических элементов (застежки, пряжки).

При наличии результатов проведенной ранее электрокардиографии, холтеровского мониторирования, их следует обязательно показать лечащему врачу.

О приеме любых лекарственных препаратов (включая медикаменты для лечения патологии, не связанной с нарушением функциональной активности сердечно-сосудистой системы) важно предупредить врача кардиолога, так как средства некоторых фармакологических групп могут оказывать влияние на ритм, частоту сердечных сокращений и приводить к искажению результатов исследования.

ПОДГОТОВКА К МОНИТОРИРОВАНИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Рекомендуется принять душ, т.к. после установки электродов в течение 24 часов нельзя будет принимать водные процедуры.

Рекомендуется надеть хлопчатобумажную футболку с коротким рукавом.

ПОДГОТОВКА К СПИРОГРАФИИ

Перед исследованием необходим отдых в течение 15–20 минут.

Следует воздержаться от курения и употребления крепкого чая и кофе как минимум за час до исследования.

За 12–24 часа до момента проведения спирографии не следует принимать лекарственные препараты, действующие на дыхательную систему (ингаляции, препараты эуфиллина и др.)

Одежда должна быть свободной, не стеснять дыхательных движений.

Спирография проводится утром натощак или спустя 1–1,5 часа после еды.

ПОДГОТОВКА К ЭЭГ

Перед тем как сделать ЭЭГ головного мозга, малыша необходимо подготовить.

Поскольку процедура энцефалографии предполагает установку на голову ребенка электрических датчиков, накануне дня обследования рекомендуется вымыть ему волосы детским шампунем.

Дальнейшие особенности подготовки зависят от возраста чада.

Младенцам делают ЭЭГ только в состоянии сна, как правило, это происходит днем. Чтобы малыш наверняка уснул, при назначении времени процедуры желательно учитывать его привычный график сна и бодрствования. Желательно покормить кроху непосредственно перед сеансом из бутылочки. Если же он находится на естественном вскармливании, то маме стоит сцедить молоко.

Детям после года энцефалография проводится в период бодрствования.

При этом очень важно, чтобы ребенок вел себя спокойно и четко выполнял указания врача.

Особенно сложно реализовать это условие с двух-трехлетними непоседами. А значит, родителям стоит уделить особое внимание психологической подготовке сына или дочки. Вот, что рекомендуют психологи:

Во-первых, с чадом стоит поговорить, описав будущее обследование как веселую и безопасную игру. Например, можно сказать, что ему предстоит стать космонавтом или супергероем.

Во-вторых, лучше всего взять с собой в клинику игрушки и книжки, которые смогут отвлечь и утихомирить кроху. Это могут быть хорошо знакомые и любимые забавы или, наоборот, новые и захватывающие.

В-третьих, чтобы малыш не капризничал, его необходимо покормить незадолго до ЭЭГ. Кроме того, следует постараться спланировать режим дня так, чтобы на момент сеанса ребенок еще не хотел спать.

В-четвертых, в некоторых случаях во время процедуры от крохи требуется выполнение определенных действий (открывание глаз, дыхание в заданном темпе, прохождение тестов).Все это имеет смысл отрепетировать дома в спокойной обстановке.

Кроме того, поскольку чаду будет нужно надевать специальную шапочку, желательно включить этот момент в процесс подготовки.

Стоит отметить, что если ребенок регулярно принимает какие-либо медикаментозные препараты, то отказываться от них перед ЭЭГ нельзя. Следует просто сообщить об этом доктору.

Энцефалография не имеет противопоказаний, но эту процедуру не проводят, если у ребенка наблюдается насморк и кашель.

Перед сеансом с головы малыша необходимо снять все украшения, в том числе и сережки, а также распустить волосы.



ПОДГОТОВКА К РЭГ

Реоэнцефалография специальной подготовки не требует.

Скачать 127.81 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница