Зинатулин С. Н. Дыхательный тренажер Фролова в медицине и валеологии Информационно – методические материалы



страница4/5
Дата14.08.2018
Размер0.95 Mb.
#44483
1   2   3   4   5

5.2 Гиперкапния, гиперкапнический стимул, как фактор тренировки в процессе дыхательной гимнастики на ТДИ-01 формируются в результате увеличения мертвого пространства (объем тренажера), барьерной функции воды, замедляющей диффузию углекислого газа из легких, и возвратного дыхания.


Уровень гиперкапнии относительно невелик, обычно 0,7 % - 1,5 % ( до 2,8 %) и легко регулируется пациентом по субъективным ощущениям. При ощущении напряжения, «нехватки» воздуха на фоне гиперкапнии пациенту достаточно увеличить скорость выдоха и быстро уменьшить содержание СО2 в воздушной смеси. В процессе дыхательной гимнастики при повышении СО2 естественно возбуждаются все гиперкапнические хеморецепторы и дыхательный центр, возникает ответное усиление вентиляции, поэтому успешность тренировки дыхания определяется именно постепенным, медленным повышением гиперкапнии. Только в этом случае удается добиться повышения устойчивости хеморецепторов и нейронов дыхательного центра к гиперкапническому стимулу, что повышает устойчивость дыхательной системы при физических нагрузках, в условиях замкнутых пространств (транспорт, ИСЗ и т.п.) Долговременная адаптация к гиперкапнии также повышает компенсаторные возможности буферных систем, способствует устранению гипервентиляционных нарушений, гипокапнии, нормализации углекислоты в тканях (и рН) и оптимизации обменных процессов в клетках через цикл трикарбоновых кислот, реакции карбоксилирования и пр. В свое время С.П.Павленко писал, что «гиперкапния» – обычно эффект патогенетический, но возбуждая до определенного момента дыхательный центр, она играет и саногенетическую роль». А в процессе исследований адаптационных реакций Гаркави Л.Х. и соавт. успешно использовали гиперкапнию наряду с другими факторами повышения неспецифической резистентности организма.

Естественно, гиперкапния, как раздражитель, возбуждающий значительное количество рецепторов, влияющий на активность нейронов дыхательного центра, подкорковых структур и метаболические процессы является фактором активационной терапии (аналогично гипоксии).


5.3.Дополнительное дыхательное пространство как фактор респираторного тренинга на

ТДИ-01. ДДП и тренировка дыхания

ДДП – дополнительное дыхательное пространство как специфический фактор тренировки дыхания постоянно используется в процессе занятий на тренажере Фролова. ДДП обеспечивается конструкцией тренажера Фролова, составляет примерно 300 мл. Известно, что ДДП 300 мл. создает условия дыхания аналогичные 1200 м. над уровнем моря, при этом в альвеолярном воздухе содержание О2 может достигать 12-14 %, а СО2 -5-6%. Как показали исследования Винницкой Р.С. и соавт. при дыхании ДДП 350 мл. возрастают показатели вентиляции: минутная вентиляция до 11,3 л. (свободное дыхание – 7-6 л.), альвеолярная вентиляция – до 8,46 л. (с 5,53 л.), концентрация выдыхаемого СО2 - 5,68 % (с 5,38 %).

Применение ДДП во время дыхательной гимнастики на тренажере Фролова естественно вызывает процессы адаптации к гиперкапнии, гипоксии, тренирует дыхательную мускулатуру. В результате применения ДДП увеличивается вентиляция легких, силы и выносливости дыхательной мускулатуры, появляется устойчивость к гипоксии, гиперкапнии, изменениям внутренней среды организма.


5.4. Увеличение ПДА
Увеличение ПДА, продолжительности дыхательного акта, достигается в результате целенаправленного, произвольного изменения режима дыхания. В процессе тренировки на ТДИ-01 моделируется особый режим – с удлинением выдоха. Соответственно перестраивается паттерн дыхания, уменьшается частота дыхания, формируется более экономичный и эффективный режим вентиляции.
5.5. Сопротивление дыханию на вдохе.
Сопротивление на вдохе в процессе дыхательной гимнастики на тренажере Фролова эффективно тренирует дыхательную мускулатуру. Необходимо отметить, что сопротивление на вдохе, которое обеспечивает вода в ТДИ-01 аналогично сопротивлению носа при обычном дыхании. Как известно, сопротивление полости носа при вдохе составляет 53,7 % общего сопротивления дыхательной системы воздушному потоку (на выдохе – 38,34 %). Поэтому применение дыхания через рот в данном случае не нарушает естественных механизмов регуляции проходимости бронхов, а тренирует эти механизмы и повышает их эффективность. При этом следует учитывать, что в процессе дыхательной гимнастики на тренажере Фролова формируется диафрагмально – релаксационный паттерн дыхания. Отметим, что диафрагма является единственной специализированной дыхательной мышцей, диафрагма – это «мускул вдоха», сокращение ее обеспечивает изменение давления в брюшной и грудной полости, растяжение легких. Во время выдоха – диафрагма находится в расслабленном состоянии, естественный, спокойный нефорсированный выдох происходит вследствие эластичности ткани легких, изменений давления в грудной и брюшной полости.

Помимо дыхательной функции диафрагма выполняет и другие.



Функции диафрагмы:

а) статическая – тонус диафрагмы, выравнивание внутригрудного и внутрибрюшного

давления;

б) динамическая - респираторная (поверхностное и глубокое дыхание);

в) кардиоваскулярная – подвижность диафрагмы и положение сердца,

динамика внутригрудного и внутрибрюшного давления,

стимуляция венозного оттока из печени;

г) моторно- пищеварительная – влияние на движения желудка, желчного пузыря, кишечника, динамика внутрибрюшного давления.


Таким образом диафрагмальное дыхание является наиболее оптимальным типом дыхания.

Диафрагмальное дыхание - врожденный тип дыхания, мы рождаемся с этим типом дыхания. Но отсутствие культуры дыхания, гигиены дыхания, навыков саморегуляции дыхания, а также переедание, эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, беременность, глубокодыхательные гимнастики способствуют нарушению естественного, диафрагмального типа дыхания, приводят к формированию грудного или смешанного типов дыхания. Восстановление диафгармального типа дыхания – обязательное условие респираторного тренинга на ТДИ-01, оно доступно для любого человека, полезно при заболеваниях легких, сердца, органов пищеварения.


5.6. Сопротивление дыханию на выдохе.
Действие данного фактора принципиально отличает респираторный тренинг на ТДИ-01 от других видов дыхательной гимнастики.

Сопротивление дыханию на выдохе традиционно применяется анестезиологами и реаниматологами в аппаратах искусственной вентиляции легких. Многолетние исследования в этой области показали перспективность применения этого фактора для улучшения вентиляции и газообмена при аппаратной дыхательной гимнастике. От банального надувания воздушных шариков мы перешли к более удобным и эффективным устройствам для тренировки дыхания, а ТДИ-01 оказался одним из наиболее удобных и эффективных аппаратов для дыхательной гимнастики.

Сопротивление дыханию на выдохе определяется обычно как искусственная регуляция дыхания с сопротивлением на выдохе – РИД, или ДРС – дополнительное респираторное сопротивление. Применение сопротивления дыханию позволяет определить тренажер Фролова как динамический дыхательный резистор – ДДР.

Вообще эффект сопротивления дыханию на выдохе в дыхательных гимнастиках ранее традиционно применялся логопедами, фонопедами, фониатрами, в дыхательной системе Кофлера – Лобановой, отчасти – в методе А.Н.Стрельниковой, а также в дыхательных вибраторах. Этот же эффект возникает при работе ИСЗ (индивидуальных средствах защиты) – респираторах, противогазах, аквалангах и т.п.

Но принципиальной особенностью дыхательного тренажера Фролова является возможность «тонкой» регуляции сопротивления дыханию. Специфической особенностью этой методики является применение воды в качестве «жидкого клапана», что создает сопротивление дыханию в пределах 20 мм. водного столба (объем воды – 20 мл.). Изменяя объем воды в аппарате (10, 11, 12, 13 мл. и т.д.) пациент очень легко дозирует сопротивление дыханию соответственно функциональным резервам организма. Сопротивление дыханию является динамической величиной, в соответствии с движением жидкости меняется структура воздушного потока, вибрации которого оказывают действие на бронхи и легочную ткань.

Для дыхательной гимнастики на тренажере Фролова характерно ежедневное, многомесячное применение РИД- это важнейшее отличие данной реабилитационной программы. Именно этим обеспечивается основной эффект оздоровления всего организма, реабилитация при самых различных заболеваниях.

Естественно, что ДРС на выдохе определенным образом тренирует дыхательную мускулатуру, но в данном случае особенности респираторного тренинга, биомеханики дыхательного акта обусловливают формирование диафрагмально – релаксационного паттерна дыхания. Это связано с тем, что выдох выполняется с минимальным усилием, активное напряжение мышц живота выполняется только в конце удлиненного выдоха, и поэтому после кратковременного напряжения, сокращения при вдохе диафрагма длительное время расслаблена. Диафрагмально-релаксационный паттерн дыхания совпадает с урежением дыхания и увеличение ВЗД, что в целом отражает повышение экономичности функции дыхательной системы.

Непосредственно широкое применение РИД, тренажера Фролова в клинике, физиологические исследования в этой области начали широко проводиться только в последние годы и недостаточно известны широким кругам медицинских работников, особенно специалистам амбулаторного звена в поликлиниках, центрах реабилитации, врачебно – физкультурных диспансерах, санаториях.

Исследования клиницистов, физиологов (Бяловский Ю.Ю., Белов А.Ф., Солопов И.Н., Лиходеева В.А., Гноевых В.В., Семенова О.П., Кривощеков С.Г., Ковтун Л.Т., Абросимов В.Н., Никулин С.В.) объясняют широкий спектр адаптационных изменений в организме в ответ на систематическое применение аэродинамических резистивных нагрузок и показывают возможность успешного применения РИД и сочетаного респираторного тренинга (СРТ) даже у «больных с клинически развернутой симптоматикой хронической легочной недостаточноси II- III ст., имеющих выраженные признаки вторичной эмфиземы легких» , а также для повышения общей и специальной работоспособности.

Естественно, одной из первых реакций на сопротивление выдоху является оптимизация альвеолярной вентиляции и вентиляционно-перфузионного соотношения. И уже на фоне улучшения вентиляции, газообмена, улучшения микроциркуляции развиваются процессы восстановления нарушений обмена веществ в органах и тканях с компенсацией, восстановлением нарушенных функций, регуляторных механизмов. Эти процессы фундаментального восстановления биохимических процессов, гормональной рецепции, гомеостаза, обеспечиваются оптимизацией тканевого дыхания, устранением гипоксии органов и тканей.

Поэтому респираторный тренинг с ТДИ –01 может широко применяться при самых различных заболеваниях как уникальная, почти универсальная система реабилитации и профилактики.
Выводы:

1. Дыхательная гимнастика на дыхательном тренажере Фролова это эффективная форма респираторного тренинга, объединяющая все основные факторы тренирующие систему дыхания и адаптационные механизмы организма человека, это сочетанный респираторный тренинг – СРТ.

2. Гидравлическое сопротивление дыханию на выдохе (легко дозируемое пациентом) является принципиальной особенностью и ведущим фактором действия дыхательной гимнастики на ТДИ-01.

3. Сочетанный респираторный тренинг на тренажере Фролова (СРТ на ТДИ-01) реализует синергетический эффект тренирующих факторов (механизм действия аналогичен нелекарственным способам воздействия как гомеопатия, нормобарическая гипоксия, интервальная гипоксическая тренировка, гоместатическая терапия, активационная терапия).

4. Дыхательная гимнастика на ТДИ-01 как вариант активационной терапии позволяет эффективно улучшать метаболизм и тканевое дыхание, регенеративные процессы и поэтому имеет широкие показания к применению в клинической медицине (терапия, хирургия, акушерство, педиатрия и др.), в педиатрии, валеологии, физическом воспитании и подготовке спортсменов, в профессиональной подготовке.

6. Применение дыхательного тренажера Фролова в медицинской практике.
Применение ТДИ-01 в медицине имеет большой круг показаний, что обусловлено процессами, развивающимися в организме в результате действия факторов респираторного тренинга (см. табл.4).

Конкретная практическая работа с пациентами в возрасте от 2,5 до 90 лет, с различными заболеваниями, показывает, что данный вид воздействия на организм человека, вызывает полисистемные изменения состояния организма, адаптивную перестройку метаболизма на фоне улучшения оксигенации тканей и восстановления активности иммунной системы. Этот целостный процесс реабилитации организма имеет определенную специфику, которую мы оцениваем как процесс саногенеза, сопровождающийся определенными клиническими феноменами (саногенетическими реакциями).

Данный метод оздоровления имеет универсальное значение и поэтому успешно применяется при различных заболеваниях как в виде монотерапии, так и в сочетании со всеми видами лекарственной, физиотерапии, в период подготовки к операции, в послеоперационном периоде, при лучевой терапии, при беременности и т.п.
Адаптационный период.

Дыхательная гимнастика на тренажере Фролова является нагрузкой на ведущие физиологические системы организма – кардиореспираторную и нервную, вызывает ответную реакцию и соответствующие изменения во многих органах и системах.

Этот сочетанный респираторный тренинг является необычным воздействием на организм, не имеющий готовых адаптационных реакций на подобное воздействие. Большая часть наших пациентов сейчас (примерно 2/3) – это люди пенсионного возраста с многолетним стажем 3-5 и более заболеваний, принимающие длительно 3-4 (и более) препаратов ежедневно. Состояние этих пациентов с позиций теории гомотоксикологии можно отнести к 4-6 стадиям зашлакованности. То есть это уже не только тканевая, но и клеточная зашлакованность (стадии насыщения, дегенерации и разрушения, озлокачествления).

Естественно, что резервные возможности организма в этих случаях минимальны и сложно прогнозировать реакции организма на СРТ с ТДИ-01.

Поэтому обосновано выделение специально адаптационного периода в начале респираторного тренинга на ТДИ-01 и облегченных адаптированных вариантов ДГ на тренажере Фролова, определение группы ослабленных больных (группы риска).

Такая тактика позволяет подобрать безопасный вариант СРТ соответствующий минимальному объему функциональных резервов пациентов этой группы.



Задачи адаптационного периода:

  • изучение физиологических реакций во время СРТ на ТДИ-01;

  • отработка техники диафрагмального дыхания;

  • адаптивная перестройка питания и режима дня;

  • подбор оптимального режима занятий (уровень резистивной нагрузки, длительность СРТ, время выдоха, периодичность занятий).

Адаптированные варианты СРТ на ТДИ-01 позволяют успешно выполнять дыхательную гимнастику даже самым ослабленным больным – с дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения и т.п.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©vossta.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница